Язва на десне: причины, симптомы, лечение, первая помощь

Каждый день мы подвергаем свои зубы серьезным испытаниям: физические нагрузки при приемах жесткой и твердой пищи, еда разных температурных режимов, избыток сладкого, а также чая, кофе и прочих красящих напитков. Неудивительно, что кариес зубов считается самым популярным стоматологическим заболеванием. Но ведь в подобных условиях страдают не только зубы, но и слизистая.

Не всем взрослым знакомо такое явление как язва на десне, ведь встречается она чаще всего у детей. Тем не менее, от болезни не застрахован никто, поэтому следить за гигиеной полости рта, а также своевременно посещать стоматолога должен каждый!

Причины развития язвы на деснах

Плохая гигиена полости рта
Генетическая предрасположенность
Недостаток в организме полезных минералов и витаминов
Ослабленный иммунитет
Травмы слизистой (например, из-за неправильно установленного протеза или брекетов)
Кариес и болезни зубного ряда
Аллергия
Дыхание через рот (слизистая осушается, и как результат – появляются ранки на деснах)
Неправильный рацион питание (слишком много сладкого и кислых продуктов)
Заболевания щитовидной железы и печени
Гормональный дисбаланс
Обезвоживание
Вредные привычки (сигареты, алкоголь)
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни: туберкулез, рак, сифилис, ВИЧ
Употребление в пищу грязных продуктов (овощи, фрукты, ягоды)

Гингивит и пародонтит

Причина

Гингивит представляет собой воспаление десны, а пародонтит – это более тяжелая форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечена не только десна, но и кость челюсти. Оба заболевания часто носят хронический характер, не доставляют пациенту особого дискомфорта, но в периоды обострений появляется более выраженная симптоматика и пациент обращается к врачу.

Причин воспаления десен множество:

твердые и мягкие зубные отложения;
острые края коронок, пломб, которые постоянно травмируют слизистую;
неправильно восстановленные контактные пункты между зубами (из-за чего в промежутке скапливается пища, давит на десну и является прекрасным местом для поселения микроорганизмов);
неправильный прикус (скученность зубов, неправильное их положение в дуге);
общие заболевания (диабет, проблемы с сосудами, инфекционные заболевания и другие) могут быть причиной воспаления десен;
изменения в гормональном фоне (при беременности, например).

Это далеко не все возможные причины заболеваний десен, но большинство обращений пациентов имеют один (или сразу несколько) из этих факторов, предрасполагающих к воспалению в десне.

Постоянная травма (пищей, краем коронки, зубным камнем), микробные токсины, нарушения кровотока в десне приводят к развитию воспалительного процесса. Обычно гноя как такового не видно, но в периоды обострения часто возникает заметное гноетечение из зубодесневых карманов или его скопление в толще слизистой (такое образование называют пародонтальным абсцессом).

Симптомы гингивита (пародонтита) в стадии обострения

Пациенты с этим диагнозом жалуются на:

боль в десне возле группы зубов;
покраснение десны, отек, болезненность при касании;
больно чистить зубы, принимать пищу;
из зубодесневого кармана или из свищевого хода (свищ может сформироваться, если карманы очень глубокие) выделяется гной (иногда с кровянистыми жилками);
при гингивите зубы обычно не страдают, а при пародонтите может наблюдаться подвижность зубов, оголение корней, боль от холодного и сладкого (так как корень более чувствителен к раздражителям, чем коронковая часть зуба);
иногда бывает ухудшение общего состояния здоровья: температура, слабость, головная боль.

Обострения чаще всего случаются на фоне общего снижения иммунитета (при ОРЗ или других заболеваниях). Кроме того, для пародонтита характерна сезонность (весной и осенью обострения случаются чаще).

Диагностика

Как отличить периодонтит от пародонтита? Внешне оба случая могут выглядеть одинаково: отечная десна, покраснение, свищевой ход, из которого выделяется гной. В обоих случаях больно кусать на зубы. Кроме того, одно заболевание не исключает другое (бывают случаи, когда зуб окружен воспаленной костью со всех сторон и сказать с точностью, что первично: периодонтит или пародонтит практически невозможно).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходим рентген. На снимке при гингивите мы не увидим вообще никаких изменений, а при пародонтите будут видны участки, где отсутствует костная ткань, при этом зубы будут либо здоровы, либо хорошо пролечены.

Лечение

Сразу нужно сказать, что гингивит – это обратимый процесс, а пародонтит полностью вылечить в большинстве случаев невозможно (его можно приостановить, перевести в стадию ремиссии, но наростить обратно высоту кости очень проблематично, а во многих случаях и вовсе невозможно).

Если в случае с периодонтитом мы имели дело с микробами внутри корневого канала, то здесь у нас тоже есть микробное заражение, только локализуется оно в десне и кости. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, поэтому могут предприниматься такие меры:

обязательная профессиональная гигиена – снятие мягких и твердых зубных отложений, полировка поверхности зубов, удаление грануляций из пародонтальных карманов;
коррекция пломб и ортопедических конструкций, создание нормальных контактных пунктов между зубами;
если имеется подвижность зубов, их нужно шинировать (ограничить движение);
активная противовоспалительная терапия (полоскания, повязки, мази с антимикробным действием, в тяжелых случаях – антибиотики);
общая терапия (по усмотрению врача и в зависимости от степени тяжести процесса могут добавляться антигистаминные препараты, обезболивающие, иммуностимуляторы, витамины и др.).

Обычно этого хватает, чтобы прекратить гноетечение и снять острый процесс. Для профилактики обострений в будущем обязательно нужно поддерживать гигиену (снимать зубной камень хотя бы раз в полгода), восстановить зубной ряд (если нет каких-то зубов), исправить прикус (если есть с этим проблемы) и поддерживать общее здоровье (если причина пародонтита в каких-то общих заболеваниях).

Первая помощь

Язва на десне – не самая приятная болезнь, требующая врачебной помощи. Но, бывают ситуации, когда попасть на прием к стоматологу никак не удается (например, Вы в походе с друзьями, а до ближайшей клиники десятки километров, Вы уехали на дачу, а следующая электричка в город только завтра вечером). Как облегчить дискомфортные и болезненные ощущения уже сейчас? В таких ситуациях следует прополоскать рот содовым раствором или настойкой дубовой коры, ромашки, календулы. Некоторые советуют приложить к ранке кашицу из натертого сырого картофеля. Но помните, увлекаться самолечением не стоит: народная медицина помогает лишь на время снять симптомы, вылечить болезнь может только профессиональный врач!

Возможные болезни

При обнаружении непонятного образования в полости рта, нужно сразу обратиться к специалисту. Образование язвочки на десне может говорить том, что у пациента:

стоматит различной формы (кандидозный, афтозный или герпетический);
заболевания пародонта;
инфекционные заболевания;
авитаминоз;
систематическое повреждение определенного участка мягких тканей полости рта.

В зависимости от причины возникновения язвы, подбирается оптимальное лечение недуга.

Лечение

Чтобы избавиться от язвы на слизистой, необходимо выяснить причину ее появления. Если все дело в заболеваниях организма, потребуется помощь не одного специалиста. Если же причина в болезнях полости рта, стоматолог проведет лечение зубов под наркозом, удалит налет и камни, а чтобы ранка быстрее зажила, назначит специальные антисептические растворы для полоскания рта, гели или мази заживляющего действия. При сильной боли врач может прописать обезболивающее.

На период лечения и после него, зубную щетку обязательно нужно заменить! Немаловажную роль сыграет и рацион питания: старайтесь не употреблять кислой продукции и обязательно мойте продукты перед едой. Особое внимание уделяйте свежим овощам, зелени и фруктам. А чтобы укрепить иммунитет, пропейте комплекс витаминов и минералов. Здоровый организм – здоровая и красивая улыбка!

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны
бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения.
Мы должны
устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу.

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

виден сам канал зуба,
видны его ответвления
и видно, есть ли трещины в канале зуба.

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат.

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз

. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод

— это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба.

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты.

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод

лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть
удаляется зуб
, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы).

Преимущество

данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв
спустя 1 год после
операции пересадки):

Когда белый налет — предвестник заболевания

Бывает и так, что белесый налет свидетельствует в пользу развития альвеолита после удаления зуба. Это значит, что зубная лунка инфицировалась. При этом состоянии пациента беспокоят:

сильная боль в области удаленной единицы;
повышенная температура тела;
слабость, понижение работоспособности;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
головные боли;
неприятный гнилостной запах изо рта и такой же привкус во рту.

При этих симптомах нужно как можно скорее записаться на прием в стоматологическую клинику.

Содержание:

Когда белый налет — это норма
Когда белый налет — предвестник заболевания
Почему случаются осложнения после удаления зуба
Как распознать проблему
Диагностические мероприятия
Лечение альвеолита

После удаления зуба важно наблюдать за состоянием слизистой. Очень часто в зоне экстракции появляется белый налет. Он пугает пациентов, так как кажется им чем-то странным, некоторым напоминает скопление гнойных масс.
Следует отметить, белый налет в лунке после удаления зуба может быть как вариантом нормы, так и осложнением. В первом случае речь идет об естественной регенерации, во втором — об альвеолите.

Проблемы в детском возрасте

У детей в полости рта также могут образовываться язвочки. Причинами их появления могут стать:

травмирование полости рта;
инфекционные заболевания;
ожоги слизистой.

Повредить слизистую малыш может, к примеру, взяв в рот жесткую игрушку. Падение или удар могут также привести к повреждению слизистой, в результате чего может развиться стоматит. Также развитие стоматита может спровоцировать вирусная инфекция или прием каких-либо антибактериальных препаратов (при этом появляется кандидозный стоматит).

Воспаление десен: ошибки пациентов

Работая пародонтологом, я наблюдал тысячи пациентов с воспалением десен, и в большинстве случаев пациенты приходили уже с тяжелыми формами заболевания и осложнениями, которых можно было бы и избежать (в случае своевременного обращения). В основном пациенты делают следующие ошибки:

1) Используют при развитии пародонтита или гингивита только антисептические полоскания и аппликации гелей на десны, но игнорируют необходимость снятия зубных отложений при помощи ультразвука на приеме у стоматолога. Такая ситуация приводит к хронизации воспаления, и если у пациента был только гингивит, то благодаря самолечению он превратится в пародонтит. Если же у пациента уже есть пародонтит – это грозит лишь утяжелением его формы, появлением подвижности зубов и создает угрозу необходимости их удаления.

2) Пациенты часто думают, что антисептиков и антибиотиков вполне достаточно, чтобы контролировать воспаление десен, и поэтому применяют их регулярными курсами (игнорируя необходимость удаления причины воспаления). Помните, что даже длительное использование антисептиков и антибиотиков – не позволяет провести полную «дезинфекцию» зубных отложений, пародонтальных карманов или корневых каналов в зубе. Все это действует только поверхностно и имеет временный эффект.

3) При небольшом воспалении десны в области 1-2 зубов – пациенты часто вообще не обращаются к стоматологу, но постоянно поласкают рот антисептиками и мажут на десну разные гели. Учтите, что если воспаление десны вызвано наличием «суперконтактов» или травмированием ее нависающими краями пломб/ коронок (речь идет о локализованной форме пародонтита), то противовоспалительная терапия вообще не позволит остановить процесс разрушения кости вокруг зуба – пока не будет устранен травмирующий десну фактор. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

4) Если у вас происходит периодическое припухание десны в области 1-2 зубов на фоне периодонтита, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах, и пока корневые каналы этого зуба не будут качественно запломбированы – воспаление никуда не денется.

Важно: поэтому очень важно понять, что лечение дома может быть эффективным – только в плане проведения курса противовоспалительной терапии при гингивите и пародонтите (после удаления зубных отложений у стоматолога). Также лечение дома может использоваться и для укрепления десен – в периоды между основными курсами противовоспалительной терапии, но в этом случае должны использоваться средства без содержания антисептиков и антибиотиков.

Как отличить стоматит от других заболеваний

Так как стоматит может появиться по самым разным причинам, да и формы его проявления могут быть самыми разными – крайне не рекомендуется заниматься самолечением, так как в этом случае можно только обострить течение заболевания и вызвать появление новых симптомов. В связи с таким разнообразием, и способы лечения и профилактики данного заболевания также могут быть самыми разными.

Проявления стоматита могут иметь сходство с рядом заболеваний, от каждого из которых врач при осмотре больного обязательно сможет отличить этот недуг:

Ангина или стоматит: определить ангину, которая может быть похожа на стоматит, можно по поражению не только слизистых рта, но и глотки. Больному при этом очень больно глотать.
Герпес или стоматит: в случае герпеса высыпания сначала имеют вид волдырей, а изъявляются после.
Рак или стоматит: первое заболевание отличается тем, что появляются язвы, которые с течением времени срастаются месте. В итоге формируется одна язва, которая начинается разрастаться.
Молочница или стоматит: при осмотре рта, если есть такая болезнь как кандидоз, обнаруживается налет желтого или белого оттенка, краснота, ранки имеют округлую форму, язвочки мелкие.
Сифилис или стоматит: первый недуг отличает характер язв. Они проявляются в виде эозий и не болят. Иногда в центре раны есть углубление.

Лечение стоматита врач подбирает исходя из причины появления данного заболевания, сложности его течения, формы проявления, индивидуальных особенностей организма и так далее — в общем, придется учесть очень много всего, чтобы подобрать правильное и максимально эффективное лечение. Специалист обычно без труда определяет, что перед ним именно стоматит, а не другая болезнь.

Клинические испытания

По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА После 3-х недель применения ополаскивателя кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%.

Источники:

Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД, О.М. ЯКОВЛЕВА СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра микробиологии
Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» ( С.И. Гажва, А.И. Воронина ) С.И.Гажва, д.м.н., проф., зав.кафедрой А.И. Воронина, асп., врач-стоматолог. Кафедра стоматологии ФКПВ ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

Как распознать проблему

Как понять, что белый налет сигнализирует о проблеме? Если десна заживает хорошо, то уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства болевые ощущения становятся совсем слабыми, мало ощутимыми. Ранка закрывается плотным сгустком и практически не беспокоит человека.
При развитии альвеолита на 3-5 сутки боль, наоборот, усиливается. Она пульсирующая. Может становиться нестерпимой. Иногда иррадиирует на всю половину лица. Температура тела повышается, лимфоузлы увеличиваются, снижается аппетит, слюноотделение становится более сильным. Может также опухать лицо.

В такой ситуации оставаться дома опасно — воспаление может перейти на глубокие ткани челюсти. Нужно незамедлительно идти в клинику стоматологии.

Возможные причины

Микозы. Чаще всего красные точки во рту являются симптомами орального кандидоза. Грибки рода Candida считаются условно-патогенными. Они живут в кишечнике и не причиняют вреда организму. Однако при попадании в ротовую полость они быстро размножаются и провоцируют воспаление слизистой. Пятна разных оттенков красного могут образовываться на деснах, небе, щеках, языке, миндалинах.
Бактериальные инфекции. Одними из главных возбудителей являются стрептококки. Они изменяют структуру слизистой оболочки и приводят к воспалению мягких тканей. Провоцируют развитие фарингита и тонзиллита.
Вирусные заболевания. Острые респираторные вирусные инфекции также могут сопровождаться образованием красных точек на слизистой рта. Возбудители проникают в ротовую полость через нос. Десны и небо воспаляются, появляется локальная гиперемия. Если пятна покрываются белым налетом, можно говорить о присоединении грибковой или бактериальной инфекции.
Новообразования. Подозрительные точки на деснах могут оказаться доброкачественными опухолями. К наиболее распространенным относят папилломы, гранулемы. Также нельзя исключать риск злокачественных новообразований.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

индивидуальные особенности иммунитета пациента;
успешность проведенной операции;
место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.