Мышьяк в зубе: что делать, если болит по-прежнему?

Стоматологи — это одни из немногих врачей, визит к которым пациенты предпочитают откладывать. Поэтому обращения с запущенным кариозным процессом не являются редкостью. При сильном вовлечении в него зуба обычно требуется удалить нерв. С этой целью используют пасту на основе мышьяка. Иногда даже после всех манипуляций зубная боль не проходит. В причинах данного состояния разберемся в сегодняшней статье.

Когда необходимо удалять нерв

Стоматологи всеми силами пытаются спасти зуб, но, к сожалению, это не всегда является возможным. Например, в случае обширного кариеса приходится прибегать к удалению нерва зуба. Нерв (пульпа) отвечает за чувствительность единицы. Болевые ощущения и прочие неприятные симптомы возникают именно из-за воспаления пульпы. Основными показаниями считаются такие состояния:

• Запущенный периодонтит.
• Глубокие кариес, поразивший внутренние ткани зуба.
• Острый пульпит.

Также данная манипуляция показана в том случае, когда предстоит установка коронок, мостов, виниров и прочих несъемных протезов. В первую очередь это делается с тем умыслом, чтобы под искусственной конструкцией не заболел зуб. В таком случае единица считается омертвленной, но продолжает выполнять свои функциональные обязанности.

Возможные побочные эффекты

Мышьяк в зуб кладут, чтобы он омертвил нерв. Но, его действие может вызвать осложнения. Насколько же это опасно? Если обратиться к опытному врачу, который будет применять не чистый яд, а его производную, беспокоится не о чем. Паста глубоко закладывается, сверху закрывается пломбой, поэтому в желудок не попадает. Вредны повышенные дозы вещества и несвоевременное его удаление. При этом есть риск возникновения воспаления, периостита, периодонтита. Продолжать ходить с ядом дольше положенного срока опасно! Ведь продолжительное соприкосновение с тканями отравляет организм. Несвоевременное удалении и чрезмерная доза вызывают:

1. Потемнение дентина;
2. Воспаление тканей, окружающих единицу;
3. Отек пульпы, пульпит;
4. Омертвение костных тканей и надкостницы;
5. Общую интоксикацию; отравление организма.

Иногда бывает, что боль становится сильнее, приобретает рвущий характер. Это случается, когда слишком мала доза вещества или высок порог уязвимости, а также при некрозе надкостницы и индивидуальной непереносимости.

Как происходит удаление нерва мышьяком?

Отметим, что удаление пульпы с помощью мышьяка – это устаревшая методика. Чаще всего ее практикуют в государственных поликлиниках. Сначала пациента отправляют на рентгенографию, затем зуб обрабатывают бормашиной и создают беспрепятственный доступ к нерву зуба. Далее в образованное ложе закладывают пасту на основе мышьяка, а сверху – временную пломбу. Как правило, ее удаляют спустя 1-3 дня. После того, как пломбу удаляют, производится очистка каналов, затем фиксация постоянной пломбы.

Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

Зачастую, удаление корня зуба требуется беременным женщинам или малышам. Во время вынашивания ребенка и появления молочных единиц паста применяется очень редко.

• Во-первых, недостаточно изучен вопрос о влияние токсинов на нежные корни временных зубов и эмбрион.
• Во-вторых, трудно правильно рассчитать мизерную дозу для детского возраста.
• В-третьих, ребенок может нечаянно проглотить выпавшую пасту.

Поэтому, вещество используется только в крайнем случае, когда у пациента аллергия на анестезию. Из-за высоких рисков ядовитое вещество заменяется на безопасное. Когда детский стоматолог вынужден применить пасту, время ее действия сокращается до минимума. В остальных случаях используются альтернативные технологии некротизации пульпы.

Больно ли это?

В большинстве случаев процесс омертвления пульпы с помощью мышьяка безболезненный. В этом заслуга обезболивающих компонентов, которые имеются в составе мышьяковой пасты. Иногда пациенты жалуются на умеренную боль, и это является нормой. Если же беспокоят сильнейшие боли – рекомендуем срочно посетить стоматолога.

Существенные болевые ощущения возможны в том случае, если врач-стоматолог нарушил правила выполнения данной процедуры, например, положил слишком мало мышьяка.

Способы устранения боли

Боль обычно имеет слабоинтенсивный характер и проявляется при контакте с теплом или при механическом воздействии (жевании). Для подавления синдрома рекомендуется применение обезболивающих препаратов в дозировке, установленной врачом.

Если симптом не исчезает, то необходимо повторно обратиться за помощью к стоматологу до окончания отведенного им срока. Также врачебное вмешательство потребуется при интоксикации организма, изменении цвета эмали и отеке десен.

Мышьячную пасту можно извлечь самостоятельно. Для этого следует заготовить чистую, заранее продезинфицированную иглу либо пинцет, при помощи которых удаляется временная пломба.

В открывшейся полости располагается паста серого цвета. Ее нужно удалить за один прием, не проглатывая.

Болевое синдром после наложения мышьяка – это нормальное явление, которое со временем проходит самостоятельно. В иных случаях, когда неприятные ощущения не исчезают, необходимо обратиться к стоматологу для удаления токсичной пасты.

Дальнейшие рекомендации

Когда заложен мышьяк, необходимо придерживаться следующих правил:

• Не рекомендовано употреблять обезболивающие средства.
• Не пытайтесь греть зуб, даже если беспокоит боль. Такие меры могут привести к осложнениям.
• В течение трех часов с момента установления временной пломбы постарайтесь воздержаться от приема пищи и жидкости.
• Не полощите ротовую полость.

Если врач утверждает, что необходимо прибегнуть к удалению зубного нерва – не стоит паниковать или же отказываться от данной процедуры. Если своевременно этого не сделать, придется осуществлять удаление
зуба
полностью. Даже после депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

Показания и противопоказания

Паста применяется в тех случаях, когда невозможно задействовать анестетики современного производства. Такие ситуации наступают при некоторых показаниях:

• У пациента аллергия на другие анестетики;
• Если нужно экстренно провести умерщвление нервных волокон и удаление коренного зуба;
• Когда больной не переносит анестезию по состоянию здоровья;
• Срочная терапия пациентов с острой болью;
• Лечение резцов, клыков, моляров в детском возрасте при невозможности применения местной анестезии;

Конечно, как у каждого препарата, паста имеет противопоказания. Врач обязательно их должен учесть.

• Закладывать массу в патологический зуб нельзя, если больному не исполнилось два года.
• Держать пасту не разрешается при хронических болезнях почек, при простате.
• Если каналы зуба с кривизной, применяется другое средство.
• Пастой не пользуются в момент рассасывания корней жевательных органов.
• Этот метод не используется при глаукоме и аллергии на компоненты.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Сильная зубная боль иногда появляется совсем не вовремя: на работе или ночью. При этом нет никакой возможности моментально обратиться к стоматологу. Как быть, если болит зуб под коронкой, чем ее снять и можно ли это делать? Снять болевой синдром можно при помощи лекарственных препаратов с обезболивающими свойствами или народных средств.

Помните, что временно снять болезненные ощущения необходимо, но это не отменяет визит к врачу. Кроме того, нужно помнить о максимальной суточной дозе принимаемого препарата – она указана в инструкции к нему.

Медикаментозные средства

Отлично помогают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно, язвенных процессов в ЖКТ), то можно применить одно из следующих средств:

• Кеторол – 1 таблетка 10 мг;
• Диклофенак – 1 ректальная свеча 100 мг;
• Нурофен – 1 таблетка 200 мг.

Эти средства подавляют действие биологически активных веществ, вызывающих воспаление и боль, а также защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий. Они снимут болевые ощущения, но вызовут обострение язвенного процесса в ЖКТ. Поэтому для лиц, страдающих язвенной болезнью желудка лучше принять нимесулид (торговое название Найз) – 1 таблетку 100 мг. Найз относится к последнему поколению НПВС и не оказывает отрицательного действия на ЖКТ.

Народные средства

Что делать, когда болит зуб под коронкой, а под рукой нет нужных таблеток? Стоит обратиться к народному опыту. Иногда народные средства помогают не хуже лекарственной терапии. Взять:

• кусочек соленого (но не копченого!) сала и поместить на десну рядом с больным местом; соленое сало вытянет жидкость, устранит отек и боль; эффект наступает через 10 – 15 минут;
• в равных объемах натертые на мелкой терке лук и чеснок, столько же соли, смешать, поместить в полотняную салфетку и приложить к десне; также быстро снимет боль, но еще и уничтожит инфекцию;
• чайную ложку пищевой соды на стакан кипяченой воды и полоскать через каждые 15 минут; сода удалит продукты воспаления и бактерии, очистит полость внутри протеза (если с нем есть щель) и успокоит боль.

Больше о том, как безопасно и эффективно можно снять зубную боль до визита к стоматологу, читайте в нашей статье.

Чего нельзя делать

Есть такие вещи, которые нельзя делать, когда болит зуб под коронкой. Это:

• Любые согревающие процедуры – это не успокоит, а усилит болевые ощущения, а также значительно повысит риск осложнений, так как причиной боли зуба под коронкой может быть гнойно-воспалительный процесс, при нагревании (компрессе, грелке, приложенной к больному месту), кровеносные сосуды расширяются и гной может распространяться по ним на другие органы и системы;
• Самостоятельный прием антибиотиков – они не снимут болевой синдром, но могут вызвать побочные эффекты; назначать антибиотики может только врач;
• Лежать без подушки – голова должна быть приподнята – это обеспечивает отток крови и уменьшение отека;
• Попытки самостоятельно вылечить зуб – помочь сможет только стоматолог.

Терпеть или нет боль в зубе с коронкой

Предварительное лечение перед протезированием всегда сопровождается травмированием околозубных тканей. Поэтому после установки протеза травмированные ткани некоторое время могут болеть. Но это не интенсивная, постепенно стихающая боль. В зависимости от чувствительности пациента она может держаться от 1 до 7 дней.

Причина боли зуба под коронкой может быть и совсем иной – это воспалительный процесс или неправильно установленный протез. Боли при этом будут иметь совсем иной характер. Особенности боли дают возможность стоматологу предположить наличие той или иной патологии.

Болит при надавливании или накусывании

Когда болит зуб под коронкой при надавливании (накусывании), то стоит обратить внимание на другие симптомы, такие, как отек десны, выделение из-под коронки гноя, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела. Но иногда кроме боли при накусывании пациента ничего больше не беспокоит.

• Возможные причины: чаще всего зуб под коронкой болит при нажатии в связи с воспалительным процессом в области верхушки зубного корня. Острый воспалительный процесс может иметь гнойный характер. В таком случае из-под коронки может выделяться гной (абсцесс в области верхушки корня). При длительно протекающем воспалительном процессе в данной области образуется гранулема или киста. При отсутствии признаков воспаления болезненность при нажатии говорит о неправильно установленном протезе. Он может быть немного длиннее рядом расположенных естественных коронок, что приводит к повышенным нагрузкам и травмированию околозубных тканей.
• Как лучше обезболить: подойдет любое средство из группы НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал и др. Но это не выход из положения, а просто временная самопомощь. Для устранения проблемы нужно срочно обратиться к стоматологу.

Болит под коронкой от горячего

При правильно установленном зубном протезе ткани не должны реагировать на прием горячей пищи. Боль под зубной коронкой от горячего носит острый характер и проходит не сразу. Если вовремя не обратиться к врачу, то со временем она станет более продолжительной, изматывающей.

• Возможные причины: боль под зубными коронками от горячего – признак пульпита. Он развивается в «живом» зубе или в депульпированном при не полностью удаленной пульпе.
• Как лучше обезболить: боль при пульпите очень сильная, успокоить ее не так просто, нужно срочно бежать к стоматологу. Перед выходом из дома нужно прополоскать полость рта 2% содовым раствором и принять таблетку Кеторола – это самое эффективное обезболивающее из группы НПВС.

Боль в зубе от горячего

Болит под временной коронкой

Временный протез устанавливается на период изготовления постоянной для того, чтобы защитить препарированный зуб от травмирования. Делают их из пластмассы или металлопластмассы. Иногда ношение временного протеза сопровождается ноющими болями. К болезненным ощущениям могут присоединяться отек и покраснение десны.

• Возможные причины: изготовленные из дешевых материалов временные конструкции не всегда плотно прилегают к естественным зубным тканям, поэтому под них может попадать инфекция и развиваться вторичный кариес. Протезы из акрила часто вызывают аллергию и оказывают токсическое воздействие на ткани.
• Как лучше обезболить: провести обработку полости рта настоем ромашки или календулы (столовая ложка сырья на стакан кипятка), принять любую таблетку НПВС и антигистаминный препарат (Зодак, Эриус, Кларитин) и посетить врача, возможно, протез придется заменить.

Болит зуб под коронкой и опухла десна/щека

Вначале появляется небольшое выпуклое образование над установленной конструкцией. Если не лечить, то отек нарастает и распространяется на всю заинтересованную половину лица, сопровождается сильными болями.

• Возможные причины: если болит зуб под коронкой и опухла щека, это признак периостита (флюса) – воспаления надкостницы челюстной кости. Причина – некачественно проведенное лечение перед протезированием.
• Как лучше обезболить: полоскание любым антисептиком, прием НПВС и антигистаминных средств, срочное обращение к стоматологу.

Под коронкой болит зуб без нерва

После установки протеза может появиться болезненность в «мертвой» депульпированной единице. Если зуб заболел, но интенсивность болевых ощущений постепенно снижается, то беспокоиться не стоит – это нормально. На иногда болезненность появляется не сразу, а через некоторое время и интенсивность ее нарастает, принимает пульсирующий характер. Часто пациенты недоумевают: почему болит зуб под коронкой, если у него удален нерв?

• Возможные причины: умеренные болевые ощущения, появившиеся сразу после протезирования – это, как правило, результат травмирования околозубных тканей. Они держатся несколько дней и проходят самостоятельно. «Мертвый» зуб болит под коронкой также при некачественно проведенной депульпации, когда в зубной полости или корневых каналах остались частички пульпы, в них попала инфекция и развился пульпит или периодонтит.
• Как лучше обезболить: небольшая болезненность после протезирования не требует обезболивания. Полость рта можно полоскать 2% содовым раствором или настоем трав с антисептическими свойствами (шалфей, календула). При сильной нарастающей пульсирующей боли временно убрать ее можно, приняв таблетку Диклофенака или Найза и обратиться к стоматологу.

Ноющая боль

Изматывающий болевой синдром ноющего характера может появиться сразу или через некоторое время после протезирования.

• Возможные причины: это характерно для различной патологии в области верхушки корня зуба – гранулемы, кисты и абсцесса. Они являются следствием дефекта чистки и пломбирования корневых каналов. Развивается острый или хронический воспалительный процесс, сопровождающийся ноющими волнообразными болевыми ощущениями.
• Как лучше обезболить: самостоятельно снять боль зуба под коронкой, если она носит интенсивный ноющий характер, сложно, но чтобы облегчить состояние перед посещением стоматолога можно принять любое лекарство из группы НПВС.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

• Глубокий кариес
• Лечение периодонтита
• Протезирование зубов

Литература к статье:

1. Костина И.Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
2. «Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2021 г.

Автор статьи: Виктория Игоревна Никитина
Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru Автор, специализирующийся на медицинских текстах