Что делать если болит зуб под вкладкой?

Вкладка – цельная конструкция, нижняя часть которой схожа с культей (поэтому культевая). Она учитывает особенности разрушенного зуба, поэтому может быть одинарной, двойной или тройной. В сложных случаях может состоять из отдельных элементов. Верхняя часть выполняется любой формы, в соответствии со снятым оттиском. Вкладка может устанавливаться без коронки, полностью повторяя форму зуба. Такое микропротезирование часто используется в ортопедической стоматологии, ведь даже сильно разрушенный зуб можно полностью восстановить, получив эстетичную зубную единицу.

Преимущества и недостатки вкладок

• Нет опасности разрушения или растрескивания – прочность и надежность вкладок высокая.
• Устойчивость к воздействию пищевых красителей, стабильность цвета.
• Учитываются особенности прикуса.
• Форма зуба полностью восстанавливается и в дальнейшем остается неизменной.
• Неприятные ощущения полностью отсутствуют.
• Результат восстановления зуба отличается высокой эстетичностью.
• Исключается вероятность распространения вредоносных организмов.

Отрицательные моменты могут возникнуть, если вы обращаетесь в клиники с недостаточным уровнем оснащения или завышенными ценами. В этих случаях пациенты отмечают длительный процесс изготовления и установки вкладки и высокую стоимость.

Показания для установки зубных вкладок

• коронка, разрушенная кариесом, пульпитом или иным заболеванием менее чем наполовину,
• крупная полость внутри зуба с тонкими стенками,
• повышенная чувствительность зубной эмали,
• необходимость замены старых и объемных зубных пломб,
• необходимость восстановления зуба под зубной мост или съемный протез.

Виды зубных вкладок

Существует два типа вкладок: классические, которые замещают только часть верхушки зуба, а также культевые. Оба варианта создаются не прямым методом, то есть вне полости рта. Культевые от обычных отличаются тем, что затрагивают также корень зуба и применяются в случае, если зуб разрушен достаточно сильно и корневой части недостаточно для фиксации коронки – именно культевая вкладка становится основой для дальнейшего протезирования (наращивания коронковой части композитом или установки искусственной коронки) и является своеобразным аналогом штифта. Такая вкладка помещается внутрь корня зуба и частично возвышается над десной – именно эта часть служит опорой под протез.

Обычные зубные вкладки или накладки на зуб могут создаваться из различных материалов:

• композит: это тот же материал, что применяется для пломбирования зубов. Но вкладки из композита создаются в условиях лаборатории, что делает их более долговечным вариантом за счет точной подгонки и более плотной фиксации на зубе,
• прессованная керамика: классический материал для изготовления вкладок. В отличие от классической керамики прессованная – более прочная из-за отсутствия пор,
• фарфор: как и керамика, отличается повышенной прочностью, долговечностью и эстетикой,
• цирконий: самый дорогой вариант, но при этом и наиболее прочный. Его применение оправдано в случае, если есть гарантия, что восстановленный зуб выдержит нагрузку и прослужит более 5-7 лет, иначе траты будут необоснованными.

Современные зубные вкладки могут создаваться как вручную, так и посредством специального компьютеризированного оборудования.

Мнение эксперта
Самбуев Баир Сергеевич Стоматолог-ортопед Стаж работы 10+

«Для создания протезов в клинике Smile-at-Once используется современное оборудование. Разработка формы вкладок, а также последующее изготовление проводится при помощи компьютерной программы и роботизированного оборудования – фрезерного станка. Это позволяет добиться максимальной точности посадки вкладок на зубе, учесть состояние прикуса и положение противоположных зубов-антагонистов, исключить вероятность возникновения щелей между протезом и полостью зуба и сделать микропротез максимально удобным».

Показания и противопоказания к использованию

Стоит поставить вкладку если имеет место:

• Обширное поражение кариесом (более 60%) ткани зуба;
• Большой размер полости;
• Травматическое повреждение зуба;
• Гиперплазия, дисплазия;
• Клиновидный дефект;
• Потребность в защите от изнашивания зуба;
• Установка мостовидных протезов одновременно с корневыми конструкциями.

Использование вкладок не рекомендуется, если у пациента:

• Полость зуба малого размера;
• Кариозные процессы активны;
• Отсутствует качественная гигиена полости рта.

Реконструкция функциональности зубного ряда при помощи вкладки позволяет справиться с высокими нагрузками. Это отличное решение, но через некоторое время после установки может возникнуть боль. Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Причиной боли может быть высокая чувствительность. Если со временем ситуация усугубилась, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентген.

Если под культевой вкладкой болит зуб, то возможны следующие причины.

• Пульпит – повреждение пульпы зуба с сохраненным нервом. При установке вкладки случайно повредилась камера пульпы. После окончания действия анестезии боль становится выраженной, усиливается при жевании и при контакте с холодными и теплыми продуктами. Пациент ощущает, что болит под вкладкой.
• Вдавливание вкладки в ткани зуба. Возникает распирающая, ноющая боль, которая не позволяет установить конкретную локализацию.
• Вкладка слишком большого размера. Пациент чувствует боль только при жевании. Боль тупая, реакция на горячую и холодную пищу отсутствует. Ощущения скорее напоминают дискомфорт. При отсутствии коррекции развивается воспаление пародонта или десен.
• Инфекция. Перед установкой вкладки врач очищает кариозную полость, чтобы предупредить дальнейшее распространение разрушающего процесса. Если на этот момент инфекция в зубе уже имеется, но еще не определяется внешне, после установки вкладки процесс будет распространяться вглубь, к пульпе и к корням. При отсутствии лечения болеть под керамической вкладкой станет очень сильно, характер «ощущений» – пульсирующий и острый.

Что такое керамическая вкладка?

Важно понимать, что вкладка – это не пломба, и разница между пломбой и керамической вкладкой в том, что пломбирование, как искусственная реставрация, направленна на устранение различных незначительных дефектов на зубе. Пломбирование возможно при незначительном разрушении зуба, в более сложных случаях, пломба не может эффективно реставрировать зуб. Кроме того, пломба со временем портится и требует замены, желтеет и меняет цвет. Если говорить об эстетической составляющей, несмотря на современные пломбировочные материалы, керамическая вкладка во многом превосходит по косметическому эффекту. Светоотверждаемые композиты, которые используют для пломбирования зубов, обладают рядом минусов, что позволяет говорить о более современном использовании вкладки. Основные минусы светоотверждаемых композитов – это недостаточное отвердевание пломбы, возможна усадка при полимеризации, не редко возникновение различных деформаций, в результате чего происходит откалывание тонких стенок пломбы. В следствии перечисленных недостатков, светоотверждаемые композиты не применяются для реставрации зубов, с серьезными дефектами. На сегодня эффективной альтернативой зубной коронки при значительном разрушении зуба выступает вкладка, которая, благодаря своей прочности, дает возможность полностью восстановить даже обильно пораженный зуб. Керамические вкладки по своему строению наиболее близки к свойствам натуральной эмали и, порой, даже врач не сразу определяет, что на зубе установлена вкладка. Цвет, оттенок, прозрачность, светоотражение практически идентичны эмали, благодаря чему, керамические вкладки заняли лидирующее положение в методах реставрации зубов. Поскольку керамика во многом превосходит различные материалы, применяемые в реставрации, керамические вкладки стали наиболее популярными для восстановительных работ.

Какие осложнения возможны

Следствием некорректно установленной вкладки может стать развитие кисты. Лечение будет длительным и дорогостоящим – потребуется резекция верхушки корня.

Если возникла боль под микропротезом или болит вкладка под коронкой, обратитесь в стоматологию удивительных цен. Стоматолог-эндодонтист осмотрит ротовую полость и назначит дополнительное обследование.

1. Рентген – чтобы оценить состояние корня и прилегающий к нему тканей (снимок покажет, имеется ли киста;
2. ЭОД – Электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы – врач получает возможность определить:

• Степень повреждения нервных тканей;
• Требуется ли вскрывать корневые каналы, лечить или удалять пульпу.

С учетом полученных результатов будет проведено эффективное лечение.

Почему возникает боль

Причиной является скопление гноя, распирающего ткани. В зависимости от стадии воспалительного процесса, боль бывает острой или неявно выраженной. При хронической стадии болезненность может быть минимальной или же отсутствовать вовсе.

Припухлость является признаком воспаления верхушки корня. Существует вероятность образования свища, так как гной ищет выход. Свищ со временем может закрываться, что является преддверием новой фазы воспаления.

При давнем воспалении в костной ткани может образовываться полость, наполненная гноем – киста. Характерные симптомы: припухлость и боль при накусывании. Симптомы могут и отсутствовать, тогда наличие кисты можно увидеть на рентгене.

Экстренная помощь

Если нет возможности показаться врачу, а зуб под вкладкой болит, помогут следующие меры.

• Жевательную и температурную нагрузку на зубы следует исключить полностью. Пища должна соответствовать температуре тела, не требовать жевания и откусывания. Бульоны и протертые супы станут наилучшим решением.
• При нестерпимой боли принимают анальгетик или противовоспалительный препарат. Главное, чтобы средство не стали причиной аллергии. Это может быть Нимесил, Найз или Анальгин.
• Если ситуация усугубляется, сопровождается головной болью и ознобом, следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Персонал вызовет ургентного стоматолога, и проблема будет решена.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Под коронкой болит зуб

Коронка зуба либо мостовой протез, который состоит из нескольких коронок, ставят на зубы или искусственные металлические корни. В том случае, когда для опоры применяются импланты, осложнений почти не встречается. Но когда протез опирается на живые зубы, болезненность появляется гораздо чаще, поскольку это натуральный зуб, на него воздействуют микробы и бактерии. Также он может травмироваться при слишком интенсивной нагрузке.

Когда под коронкой чувствуется боль, не стоит откладывать посещение к стоматологу. Лишь только профессиональный специалист сможет быстро определить, в чем причина боли, и избавить от нее как можно безопаснее для зуба и зубной коронки. Стоит заметить, что опасаясь повредить протез либо мост, некоторые пациенты пытаются унять болезненные ощущения всевозможными народными методами, и не обращаются вовремя к специалистам. Но стоит побеспокоиться не о процедуре нового протезирования, а о воспалительном процессе, который появляется в зубе под протезом, поскольку в запущенном состоянии зуб нужно будет удалять.

Каковы причины зубной боли под коронкой?

Болезненные ощущения в зубе под коронкой говорят о возникновении заболевания, которое наблюдается у опорного зуба. Диагноз может быть разный: это развитие кариеса, поврежден зубной нерв (пульпит) или периодонтит, может быть киста либо гранулема, возникающая в верхней части зубного корня.

Причины, из-за чего начинается воспалительный процесс в зубе под коронкой:

• зубная коронка неправильно поставлена либо сделана: в небольшие трещины меж зубом и протезом попадают бактерии, остатки пищи — через время начинается процесс гниения. Сначала повреждается эмаль, потом поражаются и более глубокие слои зуба;
• если в зубе под коронкой не был удален нерв: когда зуб здоровый, специалист решает убрать лишь внешнюю эмаль, не затронув нерв зуба. Если следовать данным, обусловленным природой, то такой зуб будет крепче и прослужит дольше. Если в зубе удален нерв, он теряет свою жизнеспособность и разрушается гораздо быстрее. Понятно, что если нерв оставить, то есть опасность, что через время он воспалится, но, если соблюдать правила гигиены — зуб может прекрасно служить еще длительное время;
• пренебрежение правилами гигиены ротовой полости: некоторые люди считают, что за искусственными зубами не нужно ухаживать. Однако за протезами, в особенности, которые стоят на живых зубах, необходимо следить тщательным образом. При некачественном уходе за полостью рта возникает кариес опорного зуба, который требует лечения, а затем понадобится и повторное протезирование;
• слишком большая нагрузка на зуб: если на протез давить чересчур сильно, опорный зуб может повредиться. Это может произойти незаметно, так как воспалительный процесс будет постепенно проникать внутрь, а снаружи зуб будет казаться не поврежденным.

Осложнения при воспалении зуба под коронкой

Кариес – это не самое страшное заболевание, которое может появиться у опорного зуба под коронкой. Но если возникла боль, значит, присутствует сложное заболевание. К примеру, может воспалиться зубной нерв, то есть развиться пульпит. Если болезнь не вылечить вовремя, то инфекция проникнет глубже, и может развиться гнойный воспалительный процесс – флюс либо периостит, гранулема, киста, для лечения которых, как правило, требуется оперативное вмешательство.

Лечение воспалительного процесса в зубе под коронкой

Любой воспалительный процесс в зубе обязательно нужно лечить. Не принимайте препараты, снимающие боль, поскольку они не избавляют от причины боли, а только временно дают облегчение. Нужно своевременно посетить стоматолога, чтобы получить надлежащую помощь. Чем быстрее вы придете к врачу, тем больше у вас будет возможности спасти зуб и коронку.

В основном, чтобы вылечить кариес, пульпит либо периодонтит, в зубе делается небольшое отверстие, через него удаляется поврежденная полость зуба или нерв. В сформированную полость может быть заложено лекарство. Когда лечение закончено, отверстие пломбируется специальными материалами. В том случае, когда заболевание носит более серьезный характер, тогда может возникнуть потребность в удалении протеза или коронки и возможно одновременно с зубом.

Воспаления в опорном зубе под коронкой можно избежать, если посещать стоматолога каждые полгода. Врач профессионально обработает полость рта. Самостоятельная ежедневная гигиена не всегда гарантирует эффективную защиту от бактерий. Если регулярно чистить зубы у стоматолога, то гигиена полости рта станет более качественной. Кроме того, врач в самом начале развития заболевания может увидеть воспаление опорного зуба под коронкой и вовремя предотвратить нежелательные последствия.
Записаться на консультацию

Как облегчить зубную боль под коронкой?

Самое главное — записаться на прием к стоматологу. В ожидании этого унять болевые ощущения можно несколькими способами:

• полоскание помогает избавиться от частичек пищи, застрявших в коронке и несколько ослабить неприятные ощущения. Лучше всего использовать содовый раствор или настойку шалфея;
• массаж активных точек: над верхней губой, на кончике указательного пальца;
• можно принять обезболивающее средство, которое поможет купировать боль до момента визита к стоматологу.

На приеме стоматолог снимет коронку и пролечит зуб от возникшего пульпита, кисты или флюса, а также исправит некачественную пломбировку, если таковая имела место.

Если речь идет о неверной конфигурации коронки, то имеет смысл заменить ее на новую. Главное правило повторного протезирования: сохранение зуба. Коронка — лишь средство для достижения этой цели.

Боль в зубе после обработки каналов, если наблюдается очаг воспаления в кости

Если пациент обратился с болью, усиливающейся при попадании пищи на зуб, с ощущением внутреннего давления изнутри зуба, практически всегда в таких случаях присутствует воспаление в кости или вокруг корня. Такая ситуация складывается, когда нерв разрушается, гниет и вся инфекция выходит из зуба в кость, образуя воспалительный очаг – кисту или гранулему. Лечение в таком случае довольно сложное, и не всегда зуб удается сохранить. Если врач считает, что есть шанс вылечить воспаление, он проводит обработку корневых каналов и оставляет в них турунду с противовоспалительным раствором или лечебную пасту под временной пломбой на 1–2 недели, после чего пломбирует каналы постоянными твердеющими материалами. В некоторых случаях боль проходит не сразу. Лечебные средства постепенно оказывают свое действие, поэтому первые несколько дней после лечения зуб может болеть. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное лечение в виде противовоспалительных таблеток (Найз, Ибупрофен), антибиотиков (Амоксиклав, Линкомицин) или противомикробных средств (Трихопол). Помогают снять боль полоскания теплым содовым раствором.

Лечения каналов и удаления нервов бояться не нужно. Современные средства для обезболивания эффективно помогут провести всю процедуру без каких-либо болезненных ощущений. Механическое препарирование твердых тканей, очищение полости зуба, обработка и пломбирование корневых каналов – необходимые процедуры, но проводить их следует с соблюдением всех правил. Качественное лечение каналов – залог сохранения зуба.