Ультракаин или лидокаин что лучше при удалении зуба

26.11.2019

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Сходства составов

При воспалительных заболеваниях, травмах и в других ситуациях, когда необходимо купировать болевой синдром, анестетики помогают решить проблему. Специалисты советуют внимательно подходить к выбору обезболивающих препаратов, ориентируясь на цель применения и индивидуальные особенности организма.

При обострении заболеваний, в процессе стоматологического лечения и при проведении несложных хирургических манипуляций необходимо применять обезболивающие препараты Ультракаин или Лидокаин.

Ультракаин и Лидокаин – анестетики амидного ряда. Их выпускают в виде растворов для инъекций. При производстве обоих анестетиков используется одно и то же вспомогательное вещество – вода. Данные препараты обладают сходным воздействием на организм, снижая скорость передачи нервных импульсов, вызывая онемение тканей.

Оба лекарства используются для местной, проводниковой и инфильтрационной анестезии.

На этом сходства заканчиваются. Несмотря на то, что препараты имеют одни и те же области применения и решают одинаковые задачи, они достаточно разные. В некоторых случаях невозможно заменить одно средство другим.

Отзывы врачей

Григорий, 33 года, врач-стоматолог, Нижний Новгород: “За несколько лет врачебной практики убедился в эффективности Ультракаина, если учтены все индивидуальные особенности пациента и проблемы, которая привела его в стоматологический кабинет. Пара случаев с побочным действием была, но все закончилось хорошо”.

Татьяна А., 43 года, врач-невролог, Минусинск: “Лидокаин использую по просьбам пациентов, и когда сомневаюсь в выборе средства, хотя такие проблемы встречаются редко”.

Отличия

Ультракаин и Лидокаин – медикаменты с разным действующими веществами. Ультракаин – препарат, в состав которого входит артикаин. Это вещество достаточно эффективно блокирует боль, но отличается низкой токсичностью. Ультракаин можно применять даже во время беременности. Результаты исследований показали, что средство не оказывает токсического воздействия на плод.

Лидокаин применяется в стоматологии при удалении зубов, для обработки кариозных полостей, обезболивания при протезировании зубов. В гинекологии препарат используют для проведения люмбальной анестезии.

В состав Лидокаина входит лидокаина гидрохлорид. Это вещество эффективно снимает боль, но даже при малейшем превышении дозировки является токсичным. Есть различия и во времени действия препаратов.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Что лучше Ультракаин или Лидокаин

Ультракаин считается более современным анестетиком. К преимуществам его применения относят:

• высокую степень обезболивания;
• низкую токсичность;
• быстрое наступление обезболивающего эффекта.

Ультракаин рекомендуют использовать для эпидуральной анестезии, а также при необходимости обезболивания в период беременности. Он гораздо менее токсичный, хотя оба препарата имеют свойство проникать через плацентарный барьер.

Ультракаин глубже проникает в ткани. Он в меньшей степени подвержен разрушению под воздействием кислой среды.

Различия в действии Лидокаина и Ультракаина проявляются при проведении анестезии инфильтрационной в полной мере. В данном случае препарат вводят непосредственно в область, которую необходимо обезболить. Ультракаин глубже проникает в ткани. Он в меньшей степени подвержен разрушению под воздействием кислой среды. Это имеет значение, когда есть воспаление. В стоматологии при наличии воспаления на десне Лидокаин может оказаться слабым, поэтому лучше сделать выбор в пользу более современного анестетика.

Что сильнее

Обезболивающий эффект Ультракаина примерно в 2 раза выше по сравнению с относительно устаревшим Лидокаином. При его применении сокращается время посещения врача, так как действовать он начинает уже через 3-5 минут после введения инъекции. При проводниковом обезболивании, когда препарат вводят непосредственно в нерв, препараты незначительно отличаются друг от друга по своей силе.

Механизм действия местных анестетиков амидного ряда

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Противопоказания при применении Ультракаина и Лидокаина

Несмотря на пониженную токсичность, у Ультракаина есть противопоказания. К абсолютным ограничениям относят:

• гипоксию;
• глаукому;
• непереносимость компонентов анестетика;
• тахикардию сердца;
• анемию (недостаток витамина B12).

К относительным противопоказаниям относят проблемы с сердцем, бронхиальную астму, сахарный диабет. В этих случаях использование Ультракаина возможно, но оно должно быть обоснованным, и анестетик следует применять только под контролем специалиста. При грудном вскармливании и во время беременности данный вид обезболивания разрешен.

Для детей Лидокаин не запрещен, но его можно применять только с 12 лет.

У Лидокаина также есть противопоказания к применению:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• тахикардия;
• шоковое состояние;
• брадикардия;
• повышенная чувствительность к анестетикам амидного ряда;
• тяжелые нарушения функции печени.

Для детей Лидокаин не запрещен, но его можно применять только с 12 лет. Беременным Лидокаин можно назначать только при наличии жизненно важных показаний к проведению анестезии и невозможности заменить его более безопасным препаратом.

Лидокаин не рекомендуют применять при аритмии, но это противопоказание является относительным. Пожилым людям использовать данный анестетик можно с осторожностью.

Характеристика Лидокаина

Составляющие средства блокируют нервные волокна и окончания, угнетая нервную проводимость. Препарат отличается быстрым эффектом и длительным воздействием, которое составляет 75 минут. После введения вещества происходит расширение сосудов, но признаки раздражения отсутствуют. Инъекции позволяют увеличить проницаемость мембран для калия и закрыть каналы натрия.

Когда средство используют для внутримышечного введения, его высокое содержание наблюдается через 5-10 минут.

Действующим компонентом является гидрохлорид лидокаина моногидрат. Кроме этого, в составе препарата присутствует вода, каустическая сода и хлорид натрия.

Раствор для инъекций можно использовать и для внутривенного введения, в том числе в виде капельницы. Вещества могут разлагаться при попадании в щелочную и слабощелочную среду. При воспалительных процессах наблюдается снижение действия медикамента, который применяют при терминальной, инфильтрационной, спинальной, эпидуральной и проводниковой анестезии.

Препарат получил широкое применение в кардиологии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относят тахикардию, желудочковую аритмию и прочие проблемы с сердечным ритмом. Специалисты используют его для анестезии в области гинекологии, стоматологии, офтальмологии и отоларингологии.

[morkovin_vg video=”kStHKU6GU4w;uwHgMkD7FEA;GXVd97rwyoM;gaCp2hHF054"]

Побочные действия Ультракаина и Лидокаина

При применении Ультракаина возможно появление следующих побочных эффектов:

• повышение давления;
• нарушение функции дыхания;
• тошнота;
• рвота;
• потемнение и “раздвоение” в глазах;
• судороги;
• отеки;
• покраснение слизистых оболочек.

Аллергия на анестетики – явление распространенное. Если препарат вводится впервые, нужно сначала провести пробу.

Врач вводит пациенту небольшое количество анестетика и только после оценки результата дозировка может быть увеличена.

Для проведения экспресс-аллергопробы препарат можно нанести на кожу или слизистые и через 5 минут проверить реакцию.

При применении Лидокаина могут наблюдаться такие побочные эффекты, как:

• нарушение дыхания;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• аллергические кожные реакции;
• онемение языка (при использовании в стоматологии);
• потеря сознания.
• непроизвольное мочеиспускание.

Часто тяжелые побочные эффекты появляются при превышении рекомендуемой дозировки. При применении Лидокаина дозу препарата нужно рассчитывать более точно. После использования данного анестетика может наблюдаться незначительная потеря остроты зрения. Через несколько часов все приходит в норму.

Сразу после лечения с применением Лидокаина не рекомендуется управлять транспортным средством или выполнять работы, требующие повышенного внимания.

При появлении тяжелых побочных эффектов введение анестетика следует прекратить. Нужно обеспечить дополнительный приток воздуха в помещение и контролировать пульс, давление пациента.

Как принимать

Лидокаин выпускают в виде растворов разной концентрации, разлитых в ампулы, и спрея. Для стоматологических процедур, не требующих длительной анестезии, а также диагностических манипуляций, при рассечении промежности во время родов, удалении швов, обработки ран спрей наносят на участок, который необходимо обезболить.

Распылять средство нужно с небольшого расстояния, избегая попадания частиц в дыхательные пути и глаза. Если обрабатываемая поверхность достаточно обширная, можно распылить лидокаин на ватный тампон и протереть им кожу.

Раствор Лидокаина 2% предназначен для подкожного или внутримышечного введения. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. В стоматологии вводят однократно 1-2 мл раствора. Если требуется длительная анестезия, доза препарата может быть увеличена.

Раствор Лидокаина 2% применяют и в офтальмологии. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Данная процедура должна проходить под контролем врача. Лидокаин 10% используют в виде аппликаций или внутримышечно (для купирования аритмических приступов).

Ультракаин выпускают в виде раствора, расфасованного в ампулы, объемом 1,7 и 2,0 мл. Препарат необходимо вводить подкожно для обеспечения качественной анестезии. Дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально. Для местного обезболивания можно смочить ватный тампон в растворе и протереть им кожу или слизистые оболочки.

Сфера применения

Рядовое использование Ультракаина – в стоматологии для депульпирования зубов, их удаления и других манипуляций. Анестетик хорошо проникает в костные структуры и обезболивает воспаленную ткань. Благодаря этому Ультракаин Д-С предпочитают при проведении операций и на лор-органах (удалении миндалин, исправлении искривлённой носовой перегородки и др.).

Лидокаин применяется гораздо шире. Помимо обезболивания, это антиаритмический препарат, который используют в кардиологии. Кроме того, лекарство вводят внутривенно для купирования острых хирургических и хронических болей; используют в общей анестезии в сочетании с пропофолом. Лидокаин удобен для поверхностного обезболивания при проведении гастроскопии и других эндоскопических методах обследования. И, разумеется, в качестве местного анестетика он по-прежнему используется в отоларингологии и стоматологии.

Условия отпуска из аптек

Лидокаин и Ультракаин отпускают из аптек по рецепту врача. Лидокаин в виде спрея отпускается без рецепта.

Цена

Лидокаин дешевле Ультракаина, и разница в цене достаточно большая. Упаковку из 10 ампул Ультракаина можно приобрести в аптеке за 1100-1300 рублей. Аналогичная упаковка с ампулами Лидокаина стоит 40-50 рублей. Средняя цена Лидокаина в виде спрея – 200-250 рублей.

В аптеках можно приобрести несколько видов Ультракаина. Разновидности, которые разработаны специально для аллергиков, стоят выше классического Ультракаина.