Терапия зубов — одна из составляющих частей стоматологии, которая помогает сохранить здоровье и эстетику улыбки. В клинике эстетической стоматологии Vimontale уделяется особое внимание лечению таких проблем, как кариес, пульпит, периодонтит. Мы уверены, что своевременно проведенная терапия дает лучшие результаты, чем самое современное протезирование. Более того, без нее невозможна установка современных протезов и ортодонтических конструкций — перед использованием таких методов необходимо провести санацию полости рта и устранить стоматологические проблемы.
Терапевтическая стоматология
Клиника Vimontale — современный центр эстетической стоматологии, оснащенный передовым оборудованием для диагностики и лечения заболеваний зубов, десен и полости рта. В сферу интересов стоматологов терапевтов в нашей клинике входят:
- повреждения зубной эмали кариесом;
- повреждения пульпы и периодонта зуба в результате распространения кариеса;
- травмы зуба — сколы, трещины на эмали, перелом коронки и др.;
- воспалительные процессы в периодонте, пульпе зуба и мягких тканях десен.
Наша цель — максимальное сохранение зубов в полости рта. Мы делаем все возможное для того, чтобы избежать их потерю. В клинике работают профессионалы в терапевтической стоматологии: опытные врачи и молодые специалисты, владеющие современными и классическими технологиями лечения и восстановления зубов на любой стадии разрушения. Обращаясь к ним, вы можете быть уверены в том, что вам окажут необходимую помощь.
Некоторые клинические случаи применения «Метапекс»
«Метапекс» рекомендуется использовать для временного пломбирования каналов корня. Несмотря на то, что в некоторых случаях он может применяться для постоянного ношения, практикующие стоматологи не считают его подходящим для этих целей. Тем не менее, состав на основе соединений кальция и силиконовых масел обеспечивает устойчивость при нахождении в корневом канале – он не рассасывается. Таким образом, «Метапекс» лучше использовать как средство для временного пломбирования каналов при необходимости антисептической обработки тканей зуба. Также препарат подходит для герметизации при лечении различных заболеваний. После появления положительной динамики его рекомендуется заменить на другой силар.
Наши услуги
Стоматологи терапевты клиники Vimontale занимаются лечением и профилактикой следующих заболеваний и дефектов:
- поверхностного кариеса с последующим укреплением эмали;
- глубоких кариозных полостей на фронтальных зубах с использованием эстетических технологий и пломб, которые не видны со стороны;
- глубоких кариозных полостей на жевательных (коренных) зубах с установкой ультра-прочных пломбировочных материалов;
- кариеса корневых каналов с механической и медикаментозной чисткой, пломбированием специальными пастами или гуттаперчиевыми штифтами;
- кисты корня зуба с санацией и вылущиванием ее полости для профилактики формирования свищей;
- флюсов, свищей и других гнойно-воспалительных процессов в тканях челюсти.
В процессе работы мы используем современное оборудование и материалы, которые позволяют добиться высокого качества терапии за короткие сроки. В нашем арсенале есть ультразвуковые, лазерные и механические устройства для обработки кариозных полостей, которые за считанные минуты устраняют патологические ткани, полностью исключая повторное повреждение зуба. Для обработки корневых каналов используются сверхсовременные препараты, которые впитываются в зубную и костную ткань и ликвидируют даже скрытые очаги инфекции. Пломбировочные материалы, которые мы используем, не подвергаются температурным воздействиям и сохраняют эстетику в течение минимум 5 лет.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕТАПЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Совершенствование методик эндодонтического лечения расширяет возможности консервативного лечения зубов со значительными воспалительными процессами околоверхушечных тканей. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений [3]. Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, востребованы.
Патологический процесс в периапикальных тканях сопровождается, как правило, выраженными деструктивными процессами в костной ткани, что затрудняет выбор метода лечения. Для консервативного лечения воспаления в периодонте требуется длительный период времени. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний [1].
Целью лечения периодонтита является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба [1].
В эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [1, 2]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом [3]. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы. Эффективность эндодонтического лечения во многом определяется не только качественным препарированием корневых каналов, но и рациональной фармакотерапией системы корневых каналов и периодонта.
Одной из причин неудач при лечении деструктивных форм хронического периодонтита является неадекватное применение лекарственных препаратов для временного пломбирования корневых каналов [1, 2].
Для лечения периодонтита в последнее десятилетие используются препараты на основе гидроксида кальция. Для получения терапевтического эффекта достаточно создать в корневом канале щелочную среду, а непосредственного контакта тканей с гидроксидом кальция не требуется. Для этого используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция [1]. Благодаря щелочной реакции (рН=12,5) гидроксид кальция оказывает бактерицидное действие, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме в 2,5 – 3 раза, закупоривая макро- и микроканалы и таким образом, обеспечивает их временную изоляцию и дезинфекцию [1].
Также для лечения деструктивных форм периодонтита применяют комбинированные препараты, содержащие гидроокись кальция и йодоформ. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием засчет йодоформа [1, 2].
В данной статье представлен анализ успешного применения препарата на основе гидроксида кальция и йодоформа в качестве материала для временной обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов деструктивными изменениями костной ткани в периапикальной области.
Под моим наблюдением с 2013 по 2021 годы на базе БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии находилось 38 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита и несанированными ранее корневыми каналами, в возрасте от 23 до 46 лет. Данным пациентам мной было проведено эндодонтическое лечение периодонтита 42 зубов, из них 15 многокорневых и 27 однокорневых.
При лечении хронического периодонтита была использована паста «Метапекс» (Metapex, Meta Biomed).
Методика лечения. После рентгенологического исследования зуба проводилась хемомеханическая обработка корневого канала по технике Crown Down. На каждом шаге смены размера эндодонтического файла осуществлялась ирригация канала 3 % раствором гипохлорита натрия. По окончании формирования канала проводилась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, 18 % раствор ЭДТА, затем корневой канал промывался дистиллированной водой, высушивался бумажным пином, корневой канал пломбировался пастой «Метапекс» каналонаполнителем. В это же посещение делали рентгеновский снимок.
Через 3 месяца проводилось контрольное рентгенологическое исследование. Если паста рассасывалась, канал перепломбировывался. Через 6 месяцев от начала лечения паста «Метапекс» извлекалась, выполнялась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, канал промывался дистиллированной водой, высушивался и пломбировался методом латеральной конденсации с силером АН plus (Dentsply). В это же посещение коронковая часть зуба восстанавливалась композитом светового отверждения.
Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивали по 5-балльной шкале (Воробьев Ю.И., Максимовский Ю.М., 2001) через 3, 6, 12 и 24 месяцев: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие редукции периапикального деструктивного процесса; 2 балла – редукция периапикального процесса на 1/3; 3 балла – редукция периапикального процесса от 1/3 до 1/2; 4 балла – редукция периапикального процесса более чем на 1/2; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.
Через 3 мес после начала лечения у большинства пациентов (80,6%) отмечалась рентгенологическая динамика состояния костной на 1/3. У 19,4% пациентов (8 зубов) наблюдалось дальнейшее прогрессирование деструкции костной ткани в периапикальной области. Из них – пять многокорневых зубов, три – однокорневых. В этих зубах было проведена повторная медикаментозная обработка дезинфицирующими растворами, в каналы повторно введена паста Метапекс. Через 6 месяцев наблюдения за этими зубами зарегистрировано дальнейшее прогрессирование деструктивного процесса в периапикальной области на контрольных рентгенограммах в трёх многокорневых и двух однокорневых зубах (11,9% пациентов от общего числа наблюдаемых). По данным зубам было принято решение об их удалении.
В остальных случаях через 6 месяцев положительная рентгенологическая динамика наблюдалась в 88% случаев: в 11,8% случаев — редукция очага деструкции на 1/3, в 76,2% наблюдений – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров.
Через 12 месяцев редукция очага на 1/3 от его исходных размеров сохранена в 5,4% случаях (2 многокорневых зуба), в 13,8% наблюдений (5 зубов: 4 многокорневых и 1 однокорневой) – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров, у 80,8% (6 многокорневых и 24 однокорневых зуба) редукция составила более 1/2.
Через 2 года 68 % периапикальных поражений демонстрировали полную регенерацию (5 баллов), редукция периапикального процесса более чем на 1/2 (4 балла) отмечена в 29,6% наблюдений, в 2,4 % рентгенографически определяется сокращение размера очага на 1/3 от его исходных размеров (2 балла), что можно расценивать как вялое течение патологического процесса []. Стойкая тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 6 месяцев, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через год.
Таким образом, лечение хронического периодонтита с применением для временной обтурации корневых каналов пасты «Метапекс» вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.
Список литературы
1. Железный П.А. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами, при лечении осложненного кариеса / П.А. Железный, А.П. Железная, К.О. Самойлов // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – № 1. – С. 4 – 7.
2. Иващенко В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В.А. Иващенко, А.А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. – 2021. – № 4 (159). – С. 49 – 52.
3. Иорданишвили А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, В.В. Самсонов и др. // Пародонтология. – 2015. – № 74 (1). – С. 78 –80.
Почему стоит лечить зубы в Vimontale
Московская клиника эстетической стоматологии Vimontale одна из немногих предлагает услуги, сочетающие премиум качество и доступность по цене. При обращении к нам вы получите:
- развернутую бесплатную консультацию стоматолога-терапевта с рекомендациями по уходу за полостью рта и необходимому лечению;
- развернутую диагностику с использованием современных рентген-установок и высокоточных медицинских приборов;
- качественное обезболивание, которое избавит от малейшего дискомфорта во время лечебных процедур;
- быстрое восстановление внешнего вида и функциональности зубов.
Записаться на консультацию или лечение зубов в Vimontale можно по телефону, указанному в контактах, или через онлайн-форму.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Лозинская Алла Николаевна
Детский стоматолог, стоматолог общей практики.
Вам также может быть интересно:
Вставить зубы Установка пломбы Имплантация «Все на четырех» Экспресс имплантация Безметалловые коронки Консультация ортодонта Металлокерамическая коронка Детский ортодонт
Показать еще
Основные преимущества препарата
«Метапекс» обладает длительным бактерицидным эффектом, который достигается благодаря pH 12.5. Через 48 часов после введения препарата погибает до 99% микроорганизмов, находящихся в корневом канале. Антибактериальный компонент – йодоформ – уничтожает Грамм-положительные возбудители инфекций, стафилококки, стрептококки, грибки и вирусы. Он исключает появление вторичных воспалений даже при осложнениях в виде кист различного происхождения. Пастообразная консистенция обеспечивает удобное введение препарата без предварительного замешивания. Упаковывается вещество в шприц с герметичным колпачком, защищающим «Метапекс» от контакта с воздухом. В комплект входят одноразовые канюли для введения. Вещество содержит рентгеноконтрастные компоненты, благодаря чему опломбированные каналы видны на соответствующем исследовании. «Метапекс» безопасен для мягких тканей организма, поэтому может вводиться в негерметичные каналы и при апексификации.
Приобрести «Метапекс» вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке).
Способ и особенности использования
При постоянном и временном пломбировании канала «Метапекс» наносится следующим образом:
- Необходимо обработать корневой канал;
- Затем просушить его бумажными штифтами;
- Ввести в канал наконечник шприца с препаратом;
- Заполнить канал;
- Удалить излишки ватным шариком.
Наконечники-канюли для шприца одноразовые. Комплект включает 20 штук. Канюли дополняются колпачком для герметичного закрытия. Препарат нельзя хранить в открытом шприце, так как под действием воздуха он теряет антимикробные свойства и начинает затвердевать. Препарат, как и другие силары, нельзя выводить за апекс.
Когда проводится чистка каналов зуба?
Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:
- Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
- Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
- Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).
Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Лечение периодонтита в одно посещение
За последние десятилетия были усовершенствованы методики лечения хронического периодонтита, это позволило сократить количество посещений до одного.
Показанием к лечению периодонтита в одно посещение является наличие свищевого хода в однокорневом зубе. Через свищ происходит отток гнойных выделений, поэтому пломбирование канала и выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие корня зуба не сопровождается обострением воспалительного процесса.
При неэффективности консервативного лечения хронического периодонтита прибегают к хирургическим методам, в частности к таковым относятсяцистэктомия и резекция верхушки корня.
