Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.
Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.
С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.
Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги. Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты. Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.
Причины хронического тонзиллита
По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.
Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.
Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.
Как лечить острый тонзиллит
Ангина у ребенка дошкольного возраста становится поводом для обращения к врачу, а вот взрослый пациент нередко склонен к самолечению. Такой подход предрасполагает к трансформации острого тонзиллита в хроническую и осложненную форму.
35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.jpg» />
Лечить это инфекционное заболевание у взрослого следует также под контролем грамотного специалиста. Это позволит не только быстро справиться с дискомфортными симптомами, но и послужит профилактикой неблагоприятного течения болезни.
Лечение острого тонзиллита обычно комплексное и может включать:
- Применение топических (местных, локальных) средств с обезболивающим, противовоспалительным, противомикробным действием. Это могут быть пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, аптечные и самодельные растворы для полоскания. Лечение острого тонзиллита в домашних условиях в большинстве случаев ограничивается бессистемным применением этих средств.
- Системная антибактериальная терапия, препараты при этом назначаются в форме таблеток, суспензий для проглатывания или растворов для инъекций. Антибиотики нередко требуются даже в случае ангины при ОРВИ, для подавления активирующейся условно-патогенной бактериальной флоры.
- Физиотерапия.
- Ингаляции.
- Иммуномодулирующая терапия.
- Симптоматические средства (например, жаропонижающие, обезболивающие). Они не влияют на течение болезни и не меняют прогноз, но улучшают самочувствие пациента.
- Современные малоинвазивные методики (интратонзиллярная лазерная деструкция).
Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей в большинстве случаев проводится консервативным путем. Но присоединение гнойных осложнений, распространение процесса на окологлоточную клетчатку может потребовать хирургического вмешательства (операции).
Симптомы хронического тонзиллита
Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.
При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.
Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.
Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.
Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:
Боли в горле
При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.
Ощущение дискомфорта в горле
Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.
Субфебрильная температура
При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).
Неприятный запах изо рта
Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.
Общая слабость
Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.
Диагностика
Определить есть ли хронический тонзиллит у больного для врача-отоларинголога обычно не представляет трудностей. Исходя из жалоб больного устанавливается диагноз, после чего можно начинать лечить такую ангину. При обследовании используются:
- фарингоскопический метод, когда врач при осмотре воспаленных органов визуально определяет содержимое лакун, а также делает отпечатки миндалин, которые направляет для дальнейшей бактериологической проверки на наличие патогенной флоры;
- анализ крови, позволяющий установить уровни происходящих воспалительных процессов;
- биохимическое исследование крови, во время которого проверяют показатели иммунитета, определение антигенов к стрептококку.
Методы лечения хронического тонзиллита
Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.
Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.
В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.
Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.
С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).
Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.
Поликлиники «Семейного доктора» располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.
В лечении хронического тонзиллита используются:
Промывание лакун миндалин
Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.
Физиотерапия
Параллельно с промыванием миндалин могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением, магнитолазерная терапия, фонофорез).
Подробнее о методе лечения
Антибактериальная терапия
Если хронический тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, проводится лечение антибиотиками.
Подробнее о методе лечения
Хирургическое лечение
Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО «Семейный доктор» Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Лечимся без операции
Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.
Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.
Осложнени при тонзиллите
Тонзиллит, как острый, так и хронический, может стать причиной местных и общих осложнений.
Первая группа включает поражение тканей глотки: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, ларингит. Также к местным осложнениям можно отнести острый средний отит и шейный лимфаденит.
Общие осложнения, связанные с поражением внутренних органов:
- болезни суставов и соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит, системная красная волчанка;
- поражение сердца и средостения: миокардит с развитием дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, медиастинит;
- воспаление легких, почек, аппендикса, сепсис и другие.
Чтобы избежать развития таких осложнений, при наличии симптомов тонзиллита необходимо провести его полноценное лечение.
Лечить или не лечить?
Такой вопрос часто задают пациенты, страдающие периодическими обострениями этого заболевания. Многие уверены, что лечить его бессмысленно, так как симптомы вернутся вновь. Да, лечение хронического воспаления — процесс длительный, сложный, требующий большого терпения пациента и высокой квалификации, и опыта врача — оториноларинголога. Бактерии, провоцирующие заболевание, очень быстро приспосабливаются к антибиотикам. Поэтому крайне важно и необходимо болезнь вылечить при острой форме все её проявления. Другие не считают эту болезнь опасной в принципе: неприятной — да, но неопасной. Оба подхода в корне неверны!
Беспечно относиться к болезни нельзя и тем более пускать её развитие на самотёк. Если болезнь не вылечивать, бактерии могут распространиться на другие органы, вызвав серьёзные осложнения: например, болезни суставов, миокардит, гломерулонефрит.
В особой группе риска беременные женщины: если женщина планирует ребёнка, лечить тонзиллит просто необходимо. Ведь болезнь может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, болезнь сильно осложняет течение беременности и влияет на плод.
Ответы на частые вопросы о тонзиллите
Какие показатели Бак-посева при боли в горле являются нормальными?
Нормальным показателем считается 10 в 4 степени. Всё, что выше, требует лечения у лор-врача.
Какие существуют показания к удалению миндалин?
Показаниями к удалению нёбных миндалин являются:
1) более 4 ангин в год;
2) плохие ревмопробы;
3) случившийся паратонзиллярный абсцесс;
4) осложнения на сопряжённые органы (сердце, почки, суставы).
Во всех остальных случаях нёбные миндалины можно и нужно лечить. Подход к лечению должен быть комплексный: медикаментозная терапия, промывания нёбных миндалин и физиопроцедуры.
В каком возрасте может развиться хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит может проявиться как во взрослом, так и в детском возрасте. Даже в возрасте 5 лет обострения заболевания вполне могут быть. Детский возраст – не помеха комплексному лечению. Вне зависимости от возраста нужно обращаться к лор-врачу за лечением, пока хроническое воспаление гланд не привело к осложнениям на другие органы.
Сколько времени занимает лечение хронического тонзиллита?
Курсовое лечение хронического тонзиллита занимает 5-10 дней в зависимости от тяжести воспаления. Лечебные процедуры, как правило, проводятся через день.
Как лечат тонзиллит, осложненный паратонзиллярными абсцессами?
Наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса – 100%-ое показание к удалению нёбных миндалин.
