Как составляют план стоматологического лечения, зачем он нужен?

Одна из самых частых причин обращения к стоматологу — лечение зубного кариеса. Какие методы используются в современной стоматологической практике, можно ли вылечить пораженный зуб без препарирования, об этом расскажем в статье.

В основе развития кариозного поражения зубов — употребление большого количества углеводной пищи, недостаточная гигиена ротовой полости, скопление на зубах и в межзубных промежутках остатков еды. Все это служит благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

В этой статье

• Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?
• Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна
• Современная технология лечения кариеса без препарирования
• Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии
• Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера
• Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?
• Основные принципы препарирования кариозных полостей
• Как препарируют кариозные полости?
• Механическое и химико-механическое препарирование
• Воздушно-абразивный способ препарирования
• Лазерное препарирование
• Хирургическое лечение кариеса

Они ферментируют сахар и вырабатывают кислоту, которая разрушает зубную эмаль, дентин и другие ткани зуба. Чем выше концентрация бактерий в зубном налете, тем больше кислоты они выделяют, и тем быстрее развивается кариес.

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?

Все методы лечения кариеса зубов можно разделить на две большие группы — инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают лечение кариеса эмали без препарирования. Такой вариант чаще всего применяется, когда кариозное поражение находится в начальной стадии, нет обширного повреждения глубоких тканей зуба или существуют показания к проведению анестезии.

Инвазивные технологии применяются гораздо чаще и предполагают препарирование зуба и удаление пораженных кариесом тканей. Степень препарирования зависит от того, насколько сильно и глубоко поражен зуб.

Оптимальную схему лечения и метод всегда подбирает стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, переносимости анестезии и других факторов.

Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна

Симптомом раннего кариеса является небольшое светлое пятно на поверхности зубной эмали. Этот участок является очагом деминерализации, то есть в этой зоне эмаль начала терять минеральные вещества. На данном этапе можно восстановить нормальную структуру эмали, восполнив нехватку минеральных компонентов.

Основной метод лечения кариеса на данной стадии — реминерализующая терапия. Ее можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Домашняя реминерализация предполагает проведение следующих процедур:

• Использование лечебных зубных паст и гелей со фтором, кальцием и фосфором.
• По назначению стоматолога курс аппликаций мусса или геля с фосфатами и кальцием. Обычно проводят курсами по 10 дней, повторяя каждый месяц.

Профессиональную реминерализацию зубной эмали проводит врач. Она может включать несколько видов процедур:

• Простое фторирование.

Покрытие зубов фторидсодержащими гелями, растворами, лаками, нанесение кальций и фторсодержащих препаратов. Эти процедуры выполняются после комплексной профессиональной очистки зубов. При этом кариозное пятно даже после реминерализующей терапии не всегда исчезает полностью. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение кариеса зубов в стадии пятна.

• Глубокое фторирование.

Этот метод лечения кариеса предполагает использование особых препаратов, которые запечатывают зубную эмаль. Такой подход обеспечивает отложение фтора в зубных тканях, что важно для продолжительного воздействия фторидов.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Эта методика предполагает, что для лечения зубов не используют бормашину и не делают анестезирующий укол. Суть процедуры в том, что синтетический гель-полимер проникает в тот слой зубной эмали, который поражен кариесом. Входящая в его состав смола высокой текучести не дает проникать в пористую эмаль кислотам и токсинам, выделяемым бактериями. Таким образом происходит блокировка развития кариеса на раннем этапе. Технология способствует лечению зубной эмали, ее уплотнению и укреплению. Инфильтрационная терапия повышает устойчивость эмали к негативным воздействиям внешней среды. В ряде случаев ICON позволяет вернуть зубам естественный ровный цвет и прозрачность эмали.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
• Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
• На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Использование озона

Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:

• для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
• высокая скорость операции;
• полное обеззараживание;
• безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.

Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Содержание:

1. Современное лечение зубов — достижения, которые сыграли решающую роль в развитии отрасли 1.1. Использование компьютерных технологий 1.2. Лазер в стоматологии 1.3. Озон в сфере стоматологии 1.4. Шлифовка зубных коронок воздухом 1.5. Инновационные анестетики, гарантирующие отсутствие боли 1.6. Современные материалы для пломбирования, протезирования и имплантации

Стоматология — область медицины, которая развивается невероятно быстрыми темпами. Современные методы лечения зубов удивляют и восхищают. Сегодня стоматологи предлагают своим пациентам методики, позволяющие устранить имеющиеся функциональные и эстетические недостатки полости рта без боли и вреда для здоровья.
Врачам удается «реабилитировать» серьезно разрушенные единицы и вернуть им красивый визуал. Даже самые сложные нарушения прикуса, которые негативно влияют на внешний вид лица, эстетику и процесс пережевывания пищи, доктора частных стоматологических клиник устраняют довольно быстро.

Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера

Еще один неинвазивный метод, при котором лазерный луч бесконтактно воздействует на пораженные ткани зуба, не затрагивая здоровые. У метода есть как плюсы, так и минусы.

Основные преимущества:

• нет необходимости в анестезии, потому что лечение безболезненно;
• лечить зубы лазером можно с детского возраста;
• лазерный луч уничтожает микробы и запаивает кровеносные сосуды, риск осложнений после такого лечения минимален;
• лазерное оборудование не издает пугающих и неприятных звуков, как бормашина, поэтому даже маленькие пациенты во время процедуры не испытывают страха;
• прибор позволяет контролировать глубину проникновения лазера, мощность воздействия;
• в отличие от стоматологических боров, лазерный луч не оставляет микротрещин на эмали.

К недостаткам метода можно отнести сравнительно высокую стоимость лечения, необходимость защищать глаза специальными очками. Как и другие неинвазивные методы, лазерная терапия эффективна только на начальных стадиях кариеса.

Может ли укол быть безболезненным

Часто у пациентов возникает страх перед уколом анестезии. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, врачи стоматологии ИЛАТАН:

• Используют специальные шприцы с очень тонкими иглами;
• Высушивают участок слизистой перед инъекцией, чтобы облегчить прохождение иглы;
• Смазывают места укола анестезирующим гелем;
• Вводят лекарство постепенно.

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей.

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

• Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
• Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
• С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
• Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
• После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
• После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Исправление прикуса

На красоту улыбку оказывает влияние как белизна зубов, так и прикус. Кроме того, из-за неравномерного распределения нагрузки на зубы, неправильный прикус может послужить причиной серьезных заболеваний пародонта. Также при неправильном прикусе условия для чистки зубов ухудшаются, что может стать одной из причин кариеса. При неправильном прикусе затрудняется пережевывание пищи, что может привести к болезням пищеварительной системы.

Исправить прикус реально как в детском, так и во взрослом возрасте. Хотя во взрослом возрасте данная процедура имеет некоторые особенности. Так, избавление от неправильного прикуса у взрослых занимает больше времени, а перед лечением прикуса нужно избавиться от воспалительных заболеваний рта.

Обычно для лечения неправильного прикуса у совершеннолетних применяются несъемные брекет-системы. Они представляют собой специальные скобы, которые закрепляются клеем на зубной эмали. Брекет-системы подбираются для каждого пациента персонально, то что обеспечивает комфорт при ношении. Сейчас эти системы изготавливаются из керамики, которая не отличается по цвету от эмали или из прозрачных материалов, что делает такие системы невидимыми для окружающих людей.

Для лечения несложных случаев неправильного прикуса можно использовать прозрачные силиконовые капы. Такие капы не вызывают дискомфорта и незаметны для посторонних. Ортодонтические пластины применяются для коррекции челюстных костей и помогают покончить с плохими привычками при пережевывании пищи. При незначительных нарушениях прикуса используются трейнеры.

В случае серьезных нарушений прикуса и неправильном положении челюстных костей необходимо хирургическое вмешательство. Очень хорошие результаты можно получить при совмещении двух методов, когда после операции проводится коррекция брекетами.

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

• Биологической целесообразности.

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

• Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

• Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

• Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т.д.

• Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.

Механическое и химико-механическое препарирование

При механическом способе кариозную полость препарируют с помощью ручных инструментов и стоматологических боров. Этот вариант является самым распространенным.

При химико-механическом препарировании стоматолог сначала воздействует на пораженные ткани зубов специальными растворами и гелями, которые разрушают пораженные кариесом участки. А затем с помощью ручных инструментов очищает полость и пломбирует ее.

Существует также ART-методика, разработанная в России, при которой сначала пораженные ткани удаляют ручным инструментом, затем поочередно наносят гели с разным действием. Завершают обработку повторной очисткой полости с помощью инструментов и промыванием водой.

Воздушно-абразивный способ препарирования

По сути это пескоструйная обработка твердых тканей больного зуба. Через особый наконечник на поверхность зуба подается аэрозоль, в составе которого вода и абразивное вещество. Такой способ применяют перед герметизацией фиссур или с целью удаления пигментированных участков зубной эмали.

Воздушно-абразивным методом можно препарировать небольшие по размеру кариозные полости. Плюсы этого метода — минимальное иссечение тканей и создание шероховатой поверхности, которая не требует дополнительного протравливания кислотой.

Строение зуба человека

Каждый зуб состоит из коронки — части зуба, выступающей над поверхностью десны, корня, погруженного в костную лунку челюсти; коронка и корень зуба разделены шейкой.

Коронка зуба покрыта эмалью, самой твердой тканью человеческого организма. Под эмалью располагается дентин — костеподобная ткань, составляющая основную массу зуба. Корень зуба покрыт цементом, тонким слоем ткани, напоминающим по строению кость. Внутри коронки и корня имеется полость, заполненная мягкой тканью — пульпой. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани, сосудов, нервов и различных клеток.

В челюсти зубы фиксируются тканями, называемыми пародонтом.

Лазерное препарирование

При таком способе стоматолог использует импульсные лазеры, специально разработанные для стоматологического лечения. Аппарат состоит из трех базовых элементов — основного блока, который производит излучение конкретной частоты и мощности, а также световода и наконечника. Именно с помощью наконечника стоматолог проводит манипуляции в ротовой полости пациента. Наконечники бывают разными по форме, но все имеют охлаждающую систему.

Процесс лазерного препарирования зубов осуществляется таким образом. Базовые блок вырабатывает лазерные лучи. Попадая на твердые ткани зубов, они нагревают содержащуюся в них влагу. Происходит что-то вроде взрыва, который приводит к микроскопическим разрушениям в зубной эмали и дентине. При этом близлежащие ткани нагреваются незначительно. Затем при помощи спрея из воды и воздуха происходит удаление частиц зубных тканей из полости рта. В чем плюс лазерного препарирования по сравнению с механическим? В первом случае не происходит раздражения нервных окончаний и сильного разогрева твердых тканей, поэтому лазерная процедура безболезненная, и для ее проведения не требуется анестезии. Также лазерная обработка полости более контролируема и осуществляется быстрее, а поверхность кариозной полости после обработки лазером не нуждается в дополнительном протравливании.

После препарирования стоматолог медикаментозно обрабатывает кариозную полость и устанавливает пломбу. В некоторых случаях после пломбирования требуется дополнительно провести реминерализацию зуба.

Добрые слова наших пациентов

Проклов Леонид

Получив консультацию в клинике Адекватная Стоматология, решил заняться верхними зубами — были очень чувствительны к температуре. Врач рекомендовал ставить световые пломбы. Сделали очень быстро — за час мне запломбировали 3 зуба. По оттенку и форме пломбы не отличить от зуба. Рекомендую эту стоматологию также тем, у кого есть страхи. Специалисты очень аккуратные и уверенные, умеют успокоить. Благодарю за чуткое обхождение и хорошую работу.

Василий Лопатин

Взял отпуск специально чтобы вылечить наконец зубы. Удалось поправить верхние зубы с использованием косметических пломб в Адекватной Стоматологии. Нижние пломбами заделать не получилось, но поставили отличные коронки, металлокерамику. До того как приехать я заказал план лечения, отправил специалистам клиники свой снимок зубов, узнал стоимость расходов на лечение. В общем, теперь у меня здоровые красивые зубы, благодаря вашим врачам!

Спатова Валерия

Внезапно разболелся зуб, тут же бросилась искать в интернете клинику, их конечно много, поэтому попробуй угадай. Наткнулась на клинику Адекватная Стоматология и решила остановиться на ней. Вежливая девушка приняла звонок и записала на прием. Очень боялась, так как с зубами у меня проблем никогда не было, да и со средствами впритык, но в результате вылечены несколько зубов, пролечили запущенный корень зуба, и всё прошло безболезненно. На прием шла — дрожала от страха, а вышла из кабинета с улыбкой. Спасибо!

Хирургическое лечение кариеса

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

• если в лечении глубокого кариеса медикаментозные методы оказались неэффективными;
• если кариес осложнен другими заболеваниями.

В зависимости от сложности, хирургическое лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Лучший способ избежать хирургического вмешательства — своевременно обращаться к стоматологу и лечить кариес на ранних стадиях. Помните: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем более быстрым, простым, безболезненным и доступным по цене будет лечение.