Ретенционный период: сколько он длится и зачем нужен?

Начиная лечение у ортодонта, пациентам стоит знать о том, что потом еще придется пройти ретенционный этап – закрепление результата. Хотя этот этап переносится намного проще, чем лечение (о чем еще скажем позже), тем не менее стоит помнить, что и в это время от пациента требуются определенные усилия.

И после брекетов, и после элайнеров нужен период закрепления результата

Отбеливание после брекетов

Интересный факт: в Древнем Египте существовали своеобразные брекеты – для выпрямления зубов люди оборачивали вокруг них кишечник животного.

Многие пациенты выражают свое недовольство, когда видят белые пятна на зубах после брекетов. Их появление может быть связано с такими причинами:

• частое курение;
• употребление продуктов, содержащих красящие вещества;
• недостаточно хорошая гигиена ротовой полости.

Отбеливание в этом случае стоит проводить не ранее, чем спустя месяц после снятия конструкции. Эмаль успеет окрепнуть и восстановиться, а сам тон – выровняться. При желании провести процедуру можно остановить выбор на чистках Zoom или AirFlow – одних из наиболее щадящих вариантов.

Рекомендации

Для проведения ортодонтического лечения следует выбирать проверенную клинику с хорошими специалистами. Врач обязательно должен иметь необходимую квалификацию и достаточный опыт. Он оценит конкретный клинический случай и подберет подходящую брекет-систему (металлическую, керамическую, сапфировую или пластиковую).

На протяжении всего периода коррекции нужно хотя бы раз в месяц посещать его, чтобы он контролировал процесс. При поломке устройства или отклеивании замочков следует сразу обратиться к ортодонту, чтобы поскорее устранить проблему.

Кроме того, доктор дает советы, которые помогут сохранить целостность зубной эмали. Если их соблюдать, то можно минимизировать отрицательное влияние брекетов на зубы.

Санация полости рта

Пред установкой брекет-системы нужно полностью просанировать ротовую полость. Выполняются следующие мероприятия:

1. Замена старых и растрескавшихся пломб. Ортодонтическая конструкция создает повышенную нагрузку на зубы.
2. Лечение кариеса.
3. Лечение заболеваний десен (стоматитов, гингивитов, парадонтоза). Брекеты приводят к обострению даже незначительных воспалительных процессов.
4. Профессиональная чистка зубов. Удаление мягкого налета и зубного камня. Для этих целей применяется ультразвук или препараты с фтористыми соединениями.
5. Реминерализация.

Питание

Чтобы уберечь ортодонтическую конструкцию от поломок, придется внимательно следить за своим рационом. В первую очередь, следует отказаться от вязких и твердых продуктов. К ним относятся:

• ириски;
• орехи;
• свежие овощи и фрукты (яблоки, морковь и многие другие);
• семечки;
• сухари;
• конфеты;
• сухофрукты;
• жевательные резинки.

Также, нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу, потому что есть риск отслаивания замочков и деформации вестибулярных дуг.

Запрещены продукты, содержащие сильные красящие пигменты. Например:

• кофе;
• чай;
• свекла;
• некоторые ягоды.

Качественный уход

Гигиена является одним из главных факторов, позволяющих минимизировать негативные последствия брекетов для зубной эмали. Чистить зубы желательно после каждого приема пищи специальной зубной щеткой. Если такой возможности нет, то хотя бы два раза в день (утром и вечером). В остальное время необходимо полоскать рот после еды.

Также, ортодонты советуют использовать при выполнении гигиенических процедур дополнительные приспособления:

• флоссы;
• ершики;
• ополаскиватели для полости рта с антибактериальным эффектом;
• скребки для языка;
• ирригатор.

Зубную пасту лучше выбирать с лечебно-профилактическим составом.

Если пациент использует электрическую зубную щетку, то нужно подобрать двухскоростную с вибрационными движениями в двух направлениях.

Восстановление эмали зубов после брекетов

Деминерализация эмали после брекетов – достаточно частое явление. Если не предпринять усилий для борьбы с ним, возможно появление серьезных проблем. Процедура фторирования позволяет восстановить эмаль. Существует несколько ее типов:

• процедура, заключающаяся в нанесении специального геля;
• местное фторирование лаком;
• использование ретейнера со специальным составом внутри.

Также стоматолог может подсказать наиболее эффективную пасту или другое вещество для реабсорбции потерянных минералов.

Обязанности пациента в ретенционном периоде:

1.Регулярно носить съёмные ретейнеры в указанном выше режиме. В случае значительных перерывов в ношении съёмных ретенционных аппаратов возможно изменение положения зубов, ухудшение эстетики улыбки и прикуса. Установка аппарата может быть невозможна после перерыва из-за этих перемещений (аппарат не подходит к новой ситуации, не надевается). В таком случае требуется изготовление нового ретенционного аппарата, а иногда и повторное ортодонтическое лечение по действующему на данный момент прейскуранту. Ретенционный аппарат не может не подходить (не надеваться) при условии его регулярного ношения, также, как и зубы не могут значимо изменить своё положение при условии регулярного использования ретенционного аппарата в должном режиме. 2. Съёмные ретейнеры обязательно брать с собой в поездки длительностью более одного дня. 3. В случае поломки или потери любого ретенционного аппарата необходимо срочно обратиться в клинику. 4. Каждый день при вечерней чистке зубов необходимо обращать внимание на целостность несъёмных ретейнеров. Если у вас возникли подозрения, что верхний или нижний ретейнер сломан или отклеился в области хотя бы одного зуба (ощущается металл проволоки, подвижность и т. д.), необходимо начать использование съёмного ретенционного аппарата на данную челюсть в течение не менее 12 часов в сутки и срочно записаться на приём к ортодонту в нашу клинику. На приём необходимо принести съёмные ретенционные аппараты. Также необходимо поступить, если при периодических самостоятельных осмотрах у вас возникнут подозрения на наличие неблагоприятных изменений прикуса или положения зубов (повороты, щели и т. д.). 5. Необходимо осуществлять хорошую гигиену несъёмных ретейнеров с использованием стандартных средств гигиены и Super Floss (специальной зубной нити). Ретейнеры затрудняют поддержание хорошего уровня гигиены внутренней поверхности зубов и межзубных промежутков. При недостаточной гигиене возможно появление налёта и твёрдых зубных отложений, воспаления десны, запаха изо рта и кровоточивости дёсен. Один раз в 6 месяцев необходимо проводить профессиональную гигиену зубов в клинике в целях профилактики вышеуказанных осложнений.

Сколько длится этот этап?

Стандартный срок для взрослых – в два раза больше, чем длилось лечение. То есть если активный этап перемещения зубов прошел за 12 месяцев, ретенционный этап длится не менее 2 лет. Но это усредненный срок. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этапа закрепления индивидуально.

Важно заметить, что нет никаких способов определить, надежно ли зубы закрепились на новом месте. А если прекратить ретенционный этап слишком рано, то есть риск, что через месяц или два зубы могут сдвинуться в неправильное положение, причем произойдет это незаметно. Скорее всего, не до исходного состояния, но даже небольшое отклонение уже может сделать улыбку менее идеальной.

Поэтому гораздо лучше перестраховаться и носить стабилизирующие каппы чуть дольше, но сохранить результат.

В настоящее время даже сам процесс лечения достаточно простой и комфортный. Элайнеры причиняют минимум неудобств, а привыкнуть к ним очень просто. А по сравнению с этапом активного перемещения зубов ретенционный период проходит еще проще, ведь в дневное время вообще не нужно надевать каппы.

Какие ортодонтические конструкции используют на этом этапе?

На нижние зубы обычно устанавливают несъемный ретейнер. Это тонкая металлическая проволока из того же сплава, что и дуга брекетов, и примерно такой же толщины. Ретейнер устанавливается с обратной (лингвальной) стороны с помощью пломбировочного материала. Поверхность ретейнера и креплений гладкая, не мешает чистке и никак не ощущается.

Так выглядит ретейнер для зубов

Но ретейнер удерживает на месте только нижние зубы. Чтобы стабилизировать положение верхних, используют прозрачную каппу. Ее изготавливают по слепкам, которые снимают с зубов сразу после завершения лечения. То есть каппа повторяет ту идеальную форму зубного ряда, которая получена в результате. Каппу нужно носить в ночное время.

Как ухаживать за ретейнерами

Без брекетов уход за полостью рта, конечно, не отменяется, но все-таки значительно упрощается. Пациентам с несъемными фиксаторами необходимо придерживаться уже привычных правил ухода за зубами и ортодонтическими конструкциями.

Уход за съемными ретейнерами–капами максимально прост, главное — не нарушить целостность их конструкции. Пластинку необходимо ежедневно мыть в проточной воде и очищать, используя мягкую зубную щетку. Чтобы капа не накапливала налет, ее еженедельно следует дезинфицировать, поместив на время в специальный раствор. Съемные ретейнеры можно снимать на время еды.

Необходимо соблюдать и температурный режим: от воздействия высокой температуры силиконовая пластинка, изготовленная по форме зубов, может деформироваться и перестать выполнять свою задачу. Хранят съемные ретейнеры в специальном стоматологическом футляре, имеющем компактные размеры и снабженном специальными отверстиями.

Плюсы и минусы ретейнеров

Среди преимуществ таких элементов:

• Эстетичный внешний вид. Так как они крепятся на обратной стороне зубного ряда, то абсолютно не заметны для окружающих.
• Отсутствие необходимости контроля за ношением изделия. Человек не может забыть надеть ретейнер, так как он постоянно находится у него во рту.
• Гарантия хорошего результата. Любой элемент, находящийся в полости рта, вызывает определенный дискомфорт. Тогда человек может сознательно его снять на один или несколько дней. Это приводит к «откату» в лечении. Ретейнеры снять, а затем надеть самостоятельно не получится. И это хорошо.

Что касается минусов, то это:

• Сложности при проведении гигиенических процедур. Как и в случае с брекетами, пациенту приходится пользоваться ирригатором, флоссом, правильно подобранной щеткой, чтобы качественно очищать эмаль от налета.
• Необходимость отказа от употребления твердых и тягучих продуктов. Они забиваются под дугу или приклеиваются к ней, что осложняет гигиену.
• Невозможность зафиксировать отклеившийся элемент самостоятельно. Если случилось так, что какая-то часть ретейнера отошла от зубов, пациенту нужно сразу ехать в стоматологию. В домашних условиях он не сможет ничего предпринять.

Доверяйте своему лечащему врачу и используйте именно тот выравнивающий аппарат, который он вам сказал. Не пытайтесь самовольно сократить длительность ретенционного периода. Этим вы перечеркнете весь прогресс. Тогда придется заново ставить брекеты и все начинать сначала.

Быть или не быть зубам мудрости?

Обратите внимание на частично прорезавшиеся «восьмерки» (на фото). В клинике «Диал-Дент» уделяется значительное внимание вопросу лечения и при необходимости удаления зубов мудрости.

Комментарий главного врача клиники С.В. Цукора: «Удаление восьмых зубов (особенно нижних) — самое сложное удаление их всех возможных. Чревато рядом неприятных явлений и осложнений: потерей чувствительности по ходу нерва, затруднением открывания рта, отёком, воспалением лунки. Поэтому специально, без строгих показаний, «восьмерки» не удаляют.

Если есть показания, например, кариес, воспаление нерва в восьмерке (пульпит), нарушение прикуса, нарушение смыкания зубов, десневой карман (капюшон над восьмеркой), повреждение седьмого от неправильного восьмого зуба, то принимается решение об удалении!

Тактика в «Диал-Дент» при удалении восьмерок следующая: во-первых, мы удаляем зубы мудрости под наркозом (в седации). Это совершенно не больно, не страшно, нет памяти о вмешательстве. Второе — мы удаляем все проблемные восьмерки сразу. Я не понимаю тактику, когда по зубу тянут в месяц. Каждый раз могут быть отек, боль, риск осложнений, каждый раз возможен прием антибиотиков. Зачем?! Уснул, проснулся — все зубы мудрости удалены! После удаления под седацией пациент себя чувствует в 100 раз лучше, чем когда делают это под местной анестезией».

Проанализировав снимки, врачи решили не удалять зубы мудрости, так как для этого нет показаний. Девушке рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры для отслеживания состояния зубов мудрости.

Перед началом комплексного лечения пациентке рекомендовано удаление практически полностью разрушенного зуба снизу, так как он не подлежал восстановлению.

Консультация стоматолога

При планировании эстетической реставрации консультация пациента начинается с фотосессии. Фотографии помогают врачу совместно с пациентом зрительно проанализировать дефекты. Пациент озвучивает свои пожелания, а врач рассказывает о возможных вариантах решения проблемы. Также врач делает несколько рентгеновских снимков для уточнения диагноза. Далее составляются план лечения и смета.

Лечащий врач представил пациентке следующий комплексный план лечения:

1. Лечение зубов с микроскопом, замена пломб в жевательных зубах керамическими вкладками.
2. Удаление разрушенного зуба внизу справа.
3. Имплантация зубов (нижние «шестерки»).
4. Ортодонтическое выравнивание зубов.
5. Отбеливание зубов.
6. Эстетическая реставрация (керамические виниры и керамические коронки на передние зубы) и протезирование на имплантах для восстановления отсутствующих зубов.

По финансовым причинам, а также из-за нехватки времени на имплантацию, пациентка попросила изменить план лечения и перенести этап восстановления жевательных зубов на более благоприятный для нее момент. Так как весь процесс лечения можно было разделить на несколько этапов без потерь для пациента, врачи согласились с сокращением плана лечения и сконцентрировались на восстановлении эстетики передних зубов. Пациентка подписала отказ от полного лечения.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

1. Стоматолог-ортопед Цукор С.В. — планирование лечения, эстетическое протезирование зубов.
2. Ортодонт Слепцова М.П. — выравнивание зубов брекетами.
3. Стоматолог Борисова Ю.А. — лечение зубов с микроскопом.
4. Зубной техник Волк Д.В. — изготовление керамических коронок и керамических виниров.
5. Логопед Цукор Т.Б. — коррекция звукопроизношения.
6. Гигиенист Смирнова Е.П. — отбеливание зубов ZOOM.
7. Ассистенты стоматолога Харламова Л., Антошкина А.

Другие примеры комплексного устранения проблем с зубами смотрите тут.

Чего не хватает в изменившейся улыбке?

Как правило, под идеальной улыбкой пациенты ортодонта, только вступившие на сложный, продолжительный путь ортодонтического лечения, понимают идеально ровно расположенные зубы. И после снятия брекетов наградой действительно становится ровный ряд зубов, занявших правильное положение. Тем очевиднее становятся более мелкие, незначительные недостатки, прежде просто меркнувшие на фоне скученных, развернутых в разные стороны коронок.

Все дело в том, что лечение брекетами меняет расположение зубов, но не способно изменить их форму и цвет зубной эмали. Как бы ни перемещал зубы ортодонт, улыбка не станет совершенной, если на зубах имеются определенные дефекты.

Эстетику зубного ряда ухудшают:

• сколы;
• затемненные участки, пожелтевшая эмаль;
• патологически стертые режущие края центральных резцов;
• отсутствие симметрии зубов, находящихся в зоне улыбки;
• небольшие межзубные щели;
• несимметричные края зубов, подвергнутых сепарации (обтачиванию) в процессе коррекции брекетами скученных зубов.

К сожалению, далеко не во всех ортодонт центрах Москвы процесс коррекции прикуса планируется совместно со специалистами в области эстетической стоматологии. Да и не во всех случаях стоматологи в ходе предварительной консультации смогут сказать, понадобится ли пациенту коррекция или нет.

Поэтому некоторые счастливчики, снявшие брекеты, по окончании лечения оказываются разочарованы результатом: их ожидания о голливудской улыбке не оправдались, а к очередным финансовым вложениям они оказались не готовы.

Ваши вопросы

Добрый день! Скажите, пожалуйста, стоит ли ставить брекеты ребенку в 12 лет?

Посоветуйте, что лучше – виниры или брекеты?

Такой вопрос — можно ли делать МРТ с брекетами?

Слышала, что существуют брекеты, которые одеваются только на ночь. Так ли это?

Сегодня утром увидела, что у меня слетел один брекет. Что делать?

Здравствуйте! Скажите, обязательно ли проводить удаление зуба при брекетах?

Какие рекомендации и советы есть при ношении брекетов?

Скажите, исправляют ли брекеты прикус?

Влияют ли установленные брекеты на дикцию?

Расскажите, ставят ли брекеты на 1 челюсть?

Результат комплексного стоматологического лечения

Результаты комплексного стоматологического лечения: все поставленные задачи выполнены, пациентка довольна результатом. Рекомендовано в ближайшее время выполнить протезирование зубов для стабилизации полученных результатов выравнивания зубов. Без своевременного протезирования зубы-антагонисты, а также соседние с отсутствующим зубы, постепенно сдвигаются, что может привести к нарушениям прикуса и дикции.

Как оказалось впоследствии, девушка отложила протезирование жевательных зубов на 10 лет. Приятно посмотреть на результаты реставрации зубов винирами через 10 лет — виниры выглядят также хорошо, они не изменили цвет, нет сколов. К счастью, за 10 лет зубы не сдвинулись и протезирование зубов прошло успешно. Подробности тут.

Можно ли изменить ситуацию?

1. При желании, довести улыбку до совершенства не составит особого труда и не всегда потребует внушительных вложений. Ведь первый, самый главный, самый необходимый этап уже пройден. Ортодонтическое лечение скорректировало прикус, выровняло зубы и предотвратило более серьезные стоматологические проблемы. А восстановить эстетику зубного ряда помогут современные методы художественной (или эстетической) реставрации зубов.

2. Взрослые люди способны сами решить дилемму: продолжать ли лечение дальше, если улыбка не совсем нравится, или ограничиться достигнутым результатом.

Когда пора снимать брекеты?

Обычно срок ношения брекетов зависит от тяжести патологии и возраста пациента. Чем сложнее клинический случай и чем старше человек, тем больше времени требуется для выравнивания зубов. Однако первые изменения заметны уже через несколько месяцев после фиксации системы. Когда будет видно, что пора снимать брекеты, врач сообщит о предполагаемой дате окончания лечения.

Процесс исправления прикуса может занять от нескольких месяцев до 2 лет. Опытный и высококвалифицированный ортодонт способен подобрать наиболее оптимальную схему коррекции, позволяющую достичь поставленной цели в максимально короткие сроки. При строгом выполнении всех предписаний день, когда нужно снимать брекеты, не заставит себя долго ждать.