Ретенционные аппараты: съемные и несъемные ретейнеры

Аппараты такого типа применяются для утверждения уже достигнутых результатов и сохранения полученного лечебного эффекта, до того момента, пока организм полностью не выполнит морфологическую или функциональную перестройку. При таких обстоятельствах, ретейнеры выступают в роли средства для снижения частоты возникновения рецидивов. Необходимость в их использовании обоснована тем, что гистологические процессы в костной ткани после внесения внешних изменений проходят гораздо медленнее и не всегда соответствуют тем изменениям, которые вносит в зубочелюстную полость под воздействием специального аппарата.

Ретенционные аппараты применяются для того, чтобы удержать зубную полость, отдельный зуб в новом положении, при этом, не ограничивая полость рта. Кроме того, такое устройство выглядит достаточно эстетично и не оказывает силовое воздействие на челюсть пациенты, тем самым доставляя массу неприятных минут.

Ретенционные аппараты: съемные и несъемные

Ретенционный период – это период после снятия брекетов, в течение которого Вам необходимо носить съемный и несъемный ретейнер.

Ретенционный аппарат (ретейнер) – удерживающее приспособление, позволяющее сохранить достигнутый результат. Бывает съемным и несъемным (см. видеоролик).

Несъемный ретейнер – отрезок плетеной проволоки (дуги), который приклеивается к внутренней поверхности зубов от клыка до клыка, к каждому зубу с помощью специального светоотверждаемого материала. Не мешает приему пищи, не нарушает дикцию, не требует специального ухода и частых посещений врача-ортодонта. По ощущениям воспринимается как пломба. Находится во рту длительное время после снятия брекетов (до 5 лет и более).

Съемный ретейнер – прозрачная каппа на все зубы верхней и нижней челюсти. Незаметна для окружающих, но есть неудобства, связанные с необходимостью снимать каппу во время еды и чистки зубов.

Срок ношения зависит и от возраста пациента и от исходной клинической ситуации. У большинства пациентов съемный ретейнер должен оставаться во рту не менее 20 часов в сутки в течение 1 года. И в течение 2-го года одеваться на ночь. Но этот режим у всех индивидуален и определяется Вашим врачом.

Если были удалены зубы, а верхняя или нижняя челюсть имела неправильное (суженное) положение, то ношение ретейнеров предотвратит обратное сужение челюсти или раскрытие промежутков в местах, где зубы были удалены.

Проблема сохранения полученного результата была и остается головной болью для всех ортодонтов. Эта проблема связана с тем, что многие пациенты считают, что достаточно только периода ношения брекетов для сохранения результата и носить ретейнеры – это не так важно. К сожалению, произошедшие изменения со своими зубами они замечают слишком поздно, когда исправить ситуацию можно, только снова установив брекеты. Поэтому часто можно услышать: «Мой знакомый тоже носил брекеты, а когда их сняли, зубы снова стали кривыми». Скорее всего, этот «знакомый» не носил ретенционные аппараты.

Прежде всего, Вы сможете сохранить свой результат, если будете четко следовать рекомендациям Вашего ортодонта по постоянному ношению ретенционного аппарата в том режиме, который будет Вам назначен.

Заключительный этап лечения

После того как каждый зуб занял своё место, прекращать терапию нельзя. Ведь со временем искривление может развиться снова, и тогда все старания будут бесполезными. Важно надёжно зафиксировать их в новом положении. Это и есть главная цель применения ретенционных аппаратов. Использовать их нужно до завершения этапа адаптации (период определяет доктор). В носке они неощутимы и малозаметны. Привыкнуть к ним совсем несложно. Уход не занимает много времени, негативного воздействия на эмаль или дёсны нет, и, как показывает практика, результат не заставляет себя ждать.

Инструкции по уходу и наблюдению за несъемным ретенционным аппаратом

1. Следите за целостностью несъемного ретейнера, периодически проверяйте его пальцем руки перед зеркалом с хорошим освещением. Если Вы почувствовали подвижность ретейнера в области какого-нибудь из зубов, это повод для посещения Вашего ортодонта. Осмотрев в зеркало состояние ретейнера, можно самостоятельно определить отсутствие материала на одном из зубов, что также требует небольшой коррекции Вашим врачом.
2. В ситуации, когда несъемный ретейнер полностью отклеился от всех зубов, является критичной и требует срочного визита к врачу. При полном отклеивании несъемного ретейнера обязательно круглосуточное ношение съемной ретенционной кап-пы, до визита к врачу, и установки ретейнера на прежнее ме-стоположение.
3. Ни в коем случае нельзя выковыривать зубочисткой и др. предметами пищевые остатки из под ретейнера, целесообразнее воспользоваться зубной щеткой.
4. Приблизительно один раз в 6 месяцев необходимо делать профессиональную чистку зубов (если во время чистки используется ультразвук, то очень важно чтобы у врача был достаточный опыт работы с ортодонтическими пациентами). Неправильная работа с ультразвуковым наконечником в области ретейнера может привести к нарушению его целостности.

Особенности ретенционного периода

Продолжительность. Срок использования аппаратов для ретенции определяет лечащий ортодонт. Чем сильнее была изменена зубочелюстная система, тем он будет дольше. Дополнительно на него влияет состояние зубочелюстной системы, скорость адаптации ее тканей к новому положению зубов, другие особенности. Период ретенции может длиться столько же, сколько и основная фаза лечения, или дольше.

Ежедневная гигиена. Выполняется так же, как при использовании брекетов. Постоянное использование металлических накладок, закрепленных на поверхности эмали, может увеличивать риск ее деминерализации, скопления мягкого налета, появления зубного камня. Чтобы сохранять зубы здоровыми, нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра, выполнения профессиональной гигиены, реминерализации эмали. Эти визиты совмещают с контрольными осмотрами у ортодонта, который может корректировать ретенционный аппарат, изменять рекомендации по его использованию и т.п. Если несъемный ретейнер отклеивается, причиняет дискомфорт и т.п., ортодонта посещают в срочном порядке.

Дополнительное лечение. Вместе с капами или ретейнерами на завершающем этапе лечения могут использоваться функциональные ортодонтические аппараты (регуляторы, бионаторы, активаторы и т.п.). Их устанавливают, чтобы окончательно выровнять положение зубов, пока идет процесс адаптации.

В период ретенции форма зубного ряда уже не изменяется, и видимых, заметных результатов на этом этапе лечения не будет. Он важен, чтобы зубы приобрели устойчивое положение, а сама зубочелюстная система успешно адаптировалась к нему.

Стоматологи клиники «Дентоспас» используют в период ретенции индивидуально изготовленные аппараты, обеспечивает контроль над стабильностью положения зубов. Это позволяет гарантировать, что результаты ортодонтического лечения не будут утрачены, а улыбка пациента останется красивой надолго.

Инструкции по уходу и ношению съемного ретенционного аппарата

1. В первый день ношения ретейнера, могут возникнуть небольшие болевые ощущения в области некоторых зубов. Это временное явление, которое проходит через несколько часов.
2. В первые дни после установки каппы возможно усиленное слюноотделение, которое проходит через 1-2 дня.
3. Возможно небольшое изменение дикции в первые дни после установки каппы. Дикция полностью будет восстановлена через 2-3 дня регулярного ношения каппы.
4. Если в процессе ношения Вы заметите, что края ретейнера царапают слизистую языка или щеки, то в этом случае необходимо подойти к своему доктору для коррекции этих острых краев.
5. Ни в коем случае нельзя употреблять любую пищу в съемном ретейнере. Это может привести к быстрой поломке аппарата.
6. Нельзя курить с каппой во рту и принимать красящие жидкости (красное вино, соки, Кока-Колу и др.). Это может привести к потере прозрачных свойств каппы.
7. Нельзя опускать каппу в горячие жидкости (более 40 град.). Это может привести к ее деформации.
8. В те моменты, когда необходимо снять каппу, следите за тем, где она находится, т.к. чаще всего ее потеря происходит в кафе, барах и ресторанах, во время приема пищи.
9. Снимая каппу, не кладите ее без специального контейнера в карманы одежды, забыв про нее, Вы можете легко ее повредить.
10. Чистить каппу необходимо 2 раза в сутки зубной щеткой и мылом. Во время чистки нужно быть очень аккуратным. Значительные пере-гибы каппы могут привести к появлению в ней трещин.
11. Если Вы потеряли каппу, то необходимо срочно записаться на прием к врачу для снятия слепков и изготовления новой каппы. Это нужно сделать как можно быстрее, т.к. без каппы Ваши зубы могут довольно быстро изменить свое положение не в лучшую сторону.
12. Если при этом Вы находитесь далеко от клиники, или Ваш доктор в отпуске, снять слепки и изготовить гипсовые модели Вам могут другие доктора нашей клиники, либо любое стоматологическое учреждение в месте Вашего пребывания.
13. Срок службы каппы составляет около 1 года, после чего необходимо изготовить новую каппу. Пациент оплачивает новую каппу. В случаях потери или поломки каппы, затраты на изготовление новой каппы пациент берет на себя.

P.S. Вам также может быть полезно узнать, как ухаживать за брекетами.

Если Вы лечились в другой клинике, и Вам, по каким-либо причинам не установили ретенционную каппу, и после прочтения этой странички у Вас появилось желание сохранить результат, то мы можем изготовить для Вас ретенционную каппу.

Несъемная ортодонтическая аппаратура

1. Брекет-системы

Самолигирующая металлическая брекет-системаDamonQ
– наружная безлигатурная брекет-система от одного из лидеров в производстве брекетов — компании Ormco (США). В самолигирующих брекет-системах дуга крепится к брекету не лигатурой – специальной проволокой или резинкой, а замком, который расположен на брекете. Дуга свободно скользит в пазе брекета, поэтому ортодонтические силы в такой брекет-системе очень маленькие и физиологичные. По сравнению с классической лигатурной брекет-системой самолигирующая брекет-система Damon Q более быстрая. Приходить к ортодонту пациент будет с ней реже. Размеры самих брекетов Damon Q уменьшены, поэтому металлическая брекет-система выглядит очень эстетично. Из-за малых физиологичных сил такие брекеты можно применять при лечении пациентов с патологиями пародонта. Брекеты Damon Q подойдут пациентам любого возраста. На наш взгляд, это — одна из лучших, надежных и комфортных брекет-систем по доступной цене.

Самолигирующая керамическая брекет-системаDamonClear|Clear2 –
эстетическая, невидимая брекет-система и ее более новая модификация из семейства Damon, от компании Ormco (США). Часто Damon Clear называют сапфировыми брекетами, потому что их керамика обладает уникальными свойствами и напоминает сапфир. Она абсолютно незаметна на зубах, не окрашивается и не изменяет цвет в ходе лечения. При этом брекет-система обладает всеми преимуществами самолигирования – она создает малые силы воздействия на зубы, а скорость лечения на ней выше, чем на обычной. С ней пациент проводит меньше времени в кресле ортодонта, реже посещает клинику. Damon Clear подходит для ортодонтического лечения пациентов всех возрастов.

Лигатурная металлическая брекет-системаMINIDiamond–
очень надежная классическая лигатурная брекет-система с уменьшенным размером брекета от любимого нами производителя – компании Ormco (США). За счет своей практичности и эстетичности брекет-система «МИНИ Даймонд» стала любимой брекет-системой подростков во всем мире. А ее эластичные лигатуры, которые удерживают ортодонтическую дугу, являются стильным и ярким аксессуаром, поднимающим настроение. Это одна из самых тонкопрофильных и комфортных для ношения брекет-систем. При этом ее цена более, чем демократична. Идеально подходит для лечения детей и подростков.

Лигатурная сапфировая брекет-системаClarity–
эстетическая брекет-система от компании 3M Unitec (США). Сапфировые брекеты производятся из монокристаллов искусственного сапфира. Такие брекеты полностью «растворяются» на зубах, за счет того, что искусственный сапфир имеет коэффициент преломления света слюны. Сапфировая брекет-система Clarity отличается удобным гладким замком, основание которого хорошо прилегает к поверхности зуба. Но при этом она не создает проблем при снятии, как многие ее сапфировые собратья. Используется для лечения преимущественно взрослых пациентов.

Лингвальная брекет-системаIncognito—
это внутренняя, т.е. устанавливаемая на внутренней – язычной поверхности зуба брекет-система. Она производится из сплава с высоким содержанием золота. Лингвальные брекеты «Инкогнито» совершенно незаметны для окружающих, т.к. располагаются ЗА зубами. При этом, из-за низкого удобного профиля замков пациент во время лечения практически не испытывает проблем с дикцией и приемом пищи. Брекет-система Incognito производится индивидуально на основании компьютерного моделирования лечения по 3D модели челюстей пациента. Брекеты и комплект дуг к ним изготавливаются «под каждого пациента» полностью автоматизировано, что исключает человеческий фактор. Такая технология дает массу преимуществ врачу при планировании лечения, а пациенту позволяет увидеть результат лечения брекетами еще до его начала. Лингвальные брекеты подходят только взрослым пациентам.

Частичные брекет-системы –
это брекет-системы, которые устанавливается не на все, а только на отдельные зубы. Чаще всего частичную брекет-систему фиксируют на передние 4 резца и последние 2 моляра – такая конфигурация получила название «аппарат 2х4». Применяются для лечения детей в возрасте 8-10 лет в сменном прикусе. Очень эффективны при недостатке места для прорезывания клыков. Используются нами, как на нижней, так и на верхней челюсти.

В частичной брекет-системе мы применяем 2 вида брекетов:

Самолигирующиеся металлические Damon Q,
Лигатурные металлические MINI Diamond.

2. Дополнительные несъемные ортодонтические аппараты

Аппарат Power Scope – стандартно выпускающийся ортодонтический аппарат, который крепится к дугам брекет-системы. Используется для коррекции прикуса в сложных случаях. Сочетает в себе высокую эффективность, комфорт в ношении для пациента, удобство и простоту в установке. В нашей клинической практике отлично справляется с различными видами сложных перемещений зубов: коррекцией асимметрии средней линии, закрытием и открытием промежутков в зубном ряду. Устанавливается на брекет-систему на определенный промежуток времени, затем лечение продолжается в стандартном режиме.

Аппарат Quad Helix. По-русски произносится, как «квадхеликс». Это — проволочная небная конструкция (бюггель) с опорой на моляры для коррекции верхнего зубного ряда и расширения верхней челюсти. Иногда он используется нами, как предварительный этап перед лечением брекетами. Его используют для лечения и взрослых, и детей. Устройство имеет небольшие размеры, незаметно при разговоре и улыбке, дает очень хорошие результаты терапии. Недостаток «Квадхеликса» — необходимость привыкания к конструкции.

Аппарат для сохранения места после удаления зубов – ортодонтическая распорка.

Незаменима при раннем удалении молочных зубов, когда до естественного срока прорезывания постоянного остается больше года. Чтобы не допустить смещения рядом расположенных зубов на место удаленного, ортодонт надевает специальную конструкцию, которая будет сохранять место для будущего постоянного зуба. Такой аппарат изготавливается индивидуально и может иметь различную конструкцию. Иногда ортодонты бывают очень изобретательны, чтобы обеспечить эффективность и удобство для малыша.

Причины рецидива

В некоторых случаях даже лечение с ретенцией заканчивается рецидивом. Причиной этого могут быть следующие факторы:

Несоблюдение пациентом рекомендации врача. Чаще всего это бывает нарушение режима ношения съемных аппаратов.
Своевременно не устраненная неисправность приспособления.

Переход в ретенционную фазу с незавершенным лечением. В частности, не добившись стабильной окклюзии.
Неправильно проведенное лечение. Например, устранение скученности без обеспечения достаточного места в ряду, что приводит к наклону зубов вперед.
Исправление одной аномалии (в частности, скученности фронтальных зубов), но игнорирование другой (например, нарушение окклюзии боковых зубов).

Меры, помогающие в борьбе с рецидивами:

Сохранение исходной формы нижнечелюстного зубного ряда.
Сохранение межклыкового расстояния.
Применение в необходимых случаях фибротомии (рассечение периодонтальных волокон для исключения рецидива ротации).
Сепарация (разделение) нижних резцов по апроксимальным поверхностям.
Шлифование окклюзионных поверхностей суперконтактных зубов.

При закреплении результата необходимо принимать во внимание следующие моменты и закономерности:

Длина зубного ряда нижней челюсти с возрастом уменьшается.

Выдвижение нижних резцов угрожает стабильности.
Знание положения и состояния корней позволяет выбрать оптимальный способ коррекции и ретенции.

Если все меры по борьбе с рецидивом оказываются бесполезными, пациенту назначается пожизненная ретенция несъемными устройствами.

Как закрепить результат?

Практика ортодонтов показывает, что к рецидивам чаще всего приводит именно раннее снятие ретейнеров либо их непостоянное ношение. При соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта и при своевременном посещении плановых осмотров, результаты лечения сохранятся на долгие годы и Ваша улыбка останется неотразимой.

При лечении сложных аномалий врач может посоветовать дополнительное наблюдение у ортопеда, так как осанка влияет на прикус и может «потянуть» его назад, к неправильному положению, но все же это не рядовой случай.

Как долго длится этот этап?

Стандартно – в два раза дольше, чем длилось лечение. То есть при лечении сроком 1 год ретенционный этап длится минимум два года. Но зачастую даже после этого срока полностью расставаться с каппами рано: многие пациенты отмечали, что зубы все равно могут начать двигаться. Есть риск частично или даже полностью потерять результат, который был достигнут за целый год.

Самостоятельно определить, насколько велик риск регресса, можно так: не надевайте ретейнеры в течение 1–2 дней, а потом наденьте и прислушайтесь к своим ощущениям. Каппы наделись с небольшим усилием, есть ощущение давления на зубы, особенно на те, чье положение до лечения было больше отклонено от нормы? Значит, за 1–2 дня уже произошли микроскопические перемещения зубов. Прерывать ретенционный этап еще рано.

Прерывая ретенционный этап, важно не торопиться

Для чего нужна ретенция?

Брекеты оказывают механическое воздействие на костную и слизистую околозубные ткани, и после снятия пластин необходимо время для реорганизации этих тканей.
По завершению курса ношения брекетов зубы находятся в нестабильном положении, давление со стороны мягких тканей создает опасность для рецидива.
У подростков изменения, связанные с ростом зубов, также могут спровоцировать некоторые изменения прикуса уже после лечения, поэтому ретейнеры становятся необходимой мерой.

Съемные конструкции

Очень удобны в использовании, самостоятельно снимаются во время приема пищи, гигиенических процедур, при необходимости терапевтического лечения зубов. Также легко устанавливаются обратно. Бывают нескольких видов:

Полимерные прозрачные ретейнеры-каппы, усиленные металлической дугой. Фиксируют положение зубов по длине челюсти и незаметны для окружающих. Используются постоянно, исключая прием пищи и уходовые процедуры.
Ортодонтические пластинки состоят из пластмассового основания и фиксирующих металлических элементов. В основном конструкции носят дома и надевают перед сном.
Позиционеры удерживают зубные ряды в правильном положении, восстанавливают тонус и плотность тканей десны. Изготавливаются из эластичного полиуретана, удобны в использовании, не вызывают аллергических реакций. Показывают высокую эффективность при небольших нарушениях окклюзии.

Съемные ортодонтические аппараты изготавливаются в течение 3—7 дней по индивидуальным слепкам.

Основные аспекты

Ретенционным периодом называется заключительный этап лечения зубочелюстной аномалии, который следует за активным лечебным и служит для закрепления достигнутого перемещения.

Стремление зубов вернуться в прежнее положение после коррекции объясняется несколькими причинами, прежде всего, разной скоростью процессов резорбции и образования кости.

Костная ткань в области сжатия рассасывается быстрее, чем образуется новая в области растяжения. Из-за этого после завершения лечения зубы могут начать смещаться в исходное положение.

Другой причиной рецидива считается то обстоятельство, что преобразования в кости происходят быстрее, чем в мягких тканях.

Упругие деформации, сохраняющиеся в тканях пародонта и коллагеновых волокнах периодонта, заставляют альвеолы вместе с зубами частично возвращаться в прежнее положение.

Рецидиву способствуют также следующие факторы:

Дисфункция жевательных и мимических мышц.
Вредные привычки детей, продолжающееся формирование и рост костей их зубочелюстного аппарата.
Нестабильные окклюзионные взаимоотношения верхних и нижних зубов (несовпадение бугорков и впадин).
Несоответствие размеров верхних и нижних сегментов зубных дуг во фронтальной области.
Преждевременные контакты зубов (суперконтакты).
Патологические изменения в периодонте.

Условия стабильности

Чтобы положение зубов после перемещения было стабильным, необходимо, чтобы по окончании лечения были обеспечены следующие условия:

Первые моляры находятся в 1-ом классе по Энглю.
Достигнуты стойкие множественные фиссурно-бугорковые контакты.
Перекрытие резцов нормальное (отсутствует сагиттальная щель).
Корни зубов параллельны (по результатам рентгенографии).
Промежутки между зубами и ротация отдельных единиц отсутствует.
Торк резцов нормальный (отсутствует наклон взад-вперед).
Межрезцовый угол соответствует норме (130°-140°).
Ширина зубной дуги по клыкам неизменна.

Механизм перестройки костной ткани при перемещении зубов и некоторые нюансы.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об ортодонтическом вытяжении зубов.

По этому адресу https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/distalizatsii-molyarov.html рассмотрим аппарат, используемый для дистализации моляров.

Гарантии

Сохранение результата может обеспечиваться только при условии соблюдения режима ношения ретенционных аппаратов, а также других условий, указанных выше. В противном случае возможно искривление зубов, ухудшение прикуса и функций зубочелюстной системы, эстетики улыбки, за которые Исполнитель не несёт ответственности и которые подлежат повторному лечению по действующему прайсу. Гарантийный срок на ретейнеры составляет 12 месяцев с момента их установки. Это означает, что в течение данного срока ретейнеры ремонтируются бесплатно в случае их поломки, если в этом нет вины пациента. В случае наличия вины пациента, а также по истечении указанного гарантийного срока починка (замена) ретенционных аппаратов производится по действующему на данный момент прейскуранту. Срок службы несъёмных ретейнеров составляет 5-7 лет, съёмных кап-1 год, съёмных пластинок- 3-5 лет.

Преимущества клиники Альфа-Вид

Стоматологический центр Альфа-Вид приглашает на бесплатную консультацию пациентов, нуждающихся в коррекции прикуса. На первичном приеме врач тщательно осмотрит ротовую полость и в зависимости от клинического случая предложит оптимальный вариант ретенционного лечения. Гарантируем:

соответствие международным стандартам качества и безопасности;
индивидуальный подход;
комплексное решение проблем.

При необходимости пациенту доступна «скорая помощь» врачей смежных стоматологических специальностей (терапевта, хирурга и др.). Клиника оснащена передовым оборудованием европейского уровня, а в своей работе стоматологи используют материалы высокого качества.