Всем привет! Меня зовут Сакадынец Александр, я практикую уже 12 лет и число моих пациентов перевалило за 1000. Очень часто я слышу повторяющиеся вопросы от моих пациентов, и понимаю, как мало качественной информации в интернете и других источниках. Иногда вопросы логичные, иногда формируются из некорректной информации, взятой из различных источников. Увы, но мифы и предубеждения касательно брекетов до сих пор ещё существуют в обществе: якобы брекеты способствуют развитию заболеваний полости рта, лечение на брекетах – это больно, брекеты созданы только для людей не старше 18 лет и др. Итак, пришло время собрать все эти вопросы в кучу и попытаться дать разъяснительные ответы на них. Сразу отмечу, что ни одна статья не заменит живую консультацию доктора, она носит сугубо общеознакомительный характер.
Хочу брекеты на одну челюсть!
Довольно заманчивый для многих вариант. Но следует понимать, что ответ кроется уже в названии «брекет-СИСТЕМА», где подразумевается СИСТЕМНАЯ работа ортодонтического аппарата. И изначально такое решение может быть в корне неверным, и сэкономленная сумма уже не будет таковой, ведь все лечение, а главное – время — пойдет насмарку.
Почему?
Все дело во взаимосвязи верхней и нижней челюстей: когда смещается один зубной ряд, следом смещается и другой. И вывод из этого следующий: брекеты не устанавливаются с целью «подровнять» некоторые зубы. Брекет-система способствует изменению положения зубных рядов с целью улучшения прикуса! Проще говоря, правильный прикус – это когда одна челюсть накладывается на другую подобно шестеренкам в часах.
Что же происходит во время ношения брекетов на одной челюсти? Во время того, как система сместила зуб в нужном направлении, другой зубной ряд пытается вернуть его обратно. Однако в некоторых случаях вариант установки брекетов на одну челюсть допустим. К примеру, если прикус уже правильный, но наблюдается симметрия челюстей. Или же когда подключение другой челюсти необходимо исходя из клинического случая пациента.
Снимок во время ношения брекетов
Снимок после ношения брекетов
Несъемные изделия
Несъемные ретейнеры — это достаточно жесткая проволока, закрепляемая при помощи специального клея с тыльной стороны зубного ряда. Установку может произвести только врач-ортодонт.
Поставить такие конструкции можно еще до снятия брекет-системы, либо сразу после него. Перед процедурой важно подготовить ротовую полость, произвести чистку от налета и зубного камня.
Привыкать к таким ретейнерам недолго. Максимум для этого понадобится неделя. А основное их преимущество в том, что они незаметны окружающим.
Другие плюсы изделий:
- их нельзя терять;
- воздействуют на зубы непрерывно;
- не вызывают дискомфорт.
Отрицательные моменты:
- сложность гигиены ротовой полости;
- необходимость постоянных посещений врача;
- существует риск отклеивания.
Бывают случаи, когда разные ретейнеры используют комбинированно. Например, несъемные — для верхней челюсти, а съемные — для нижней.
Испортят ли брекеты мои зубы?
Скажу сразу, брекеты не портят зубы. Но только при условии соблюдения правил гигиены и рекомендаций врача. Но тут лучше развеять сразу несколько мифов:
№1 Зубы под брекетами обязательно испортятся
Под брекетом точно ничего не происходит, однако вся проблема обычно происходит вокруг брекета – если пациент не чистит зубы после каждого приема пищи, то как следствие образуется кариес.
Или если у пациента есть сильная склонность к образованию налета (в таком случае гигиена должна быть более тщательной). Но если с гигиеной у пациента договориться не получилось во время лечения, то я обычно предлагаю, а иногда и настаиваю на том, чтобы ортодонтическое лечение завершить.
№ 2: Эмаль может сняться вместе с брекетом
При снятии брекета доктор оставляет часть клея на зубе, который потом легко убирается бором, далее зубы полируются. При этом эмаль остается целой и невредимой.
№ 3: После брекетов зубы могут выпасть
В основном, пациенты понимают, что после грамотного лечения это никак невозможно. Подвижность зубов во время лечения на брекетах – это бывает, и это нормально (ведь зубы перемещаются, и это вполне логично). Сохранить положение зубов после лечения поможет ретенция, состоящая как из съемных и несъёмных аппаратов (ретейнер, каппы, пластинки), которая поможет держать зубы в их правильно положении.
Профилактика
Рассмотрим рекомендации, которые нужно соблюдать, во избежание разъезжания зубов после снятия брекет-систем.
При использовании съемных капп:
- первые шесть месяцев носить изделие нужно постоянно;
- затем еще год капы надевают в ночное время;
- еще через полтора года можно надевать их через ночь.
При использовании несъемных ретейнеров:
- важно дважды в месяц контролировать, насколько хорошо закреплена конструкция;
- нужно правильно использовать и очищать конструкции.
Кто такой хороший ортодонт?
Лично я всегда за то, чтобы пациент получал как минимум два сторонних мнения. К ортодонтическому лечению необходимо подойти очень серьезно, ведь вы связываете себя отношениями с доктором на 1-2 года (а то и больше). Без взаимопонимания ортодонтическое лечение обречённо! Есть несколько наиболее важных критериев при выборе доктора:
- Качественный сбор информации/диагностических данных
Доктор должен сделать слепки, после провести расчеты на моделях, изучить ОПТГ снимок или КЛКТ (3-Д снимк), сделать внутриротовые фотографии. ТОЛЬКО после этого можно приступть к лечению на брекет-системе. Сделать фотографии — тоже очень важный диагностический этап.
- Отзывы и репутация
Здесь не буду говорить очевидные вещи, но стоит обращать внимание больше на фактические работы доктора, а не отзывы на его личной страничке. Кстати, негативные отзывы зачастую действительно не заказные, однако их можно найти буквально на каждого доктора (даже лучшего из лучших), поэтому фильтруйте полученную информацию. Ну и рекомендации знакомых никто не отменял.
- Наличие дипломов/сертификатов
Наличие сертификатов — далеко не пустой звук. Это говорит о том, что доктор хочет развиваться в своей отрасли и знать о новинках в области медицины. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, где доктор получал свои знания, практику и др.
- Занятость
Иногда нам приходится работать быстро, на потоке. Но увы, не всегда случай понятен сразу. Да и в целом, ортодонтия – наука, где нужно много думать. Ведь выравнивание прикуса – это своеобразная аркада для доктора. Просто уточните, какие у доктора на Вас планы и проследите, чтобы доктор отнесся внимательно к Вашему случаю.
Стоматологи-ортодонты KANO
Признаки патологии
Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
Лицевые проявления дистальной окклюзии:
- Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
- Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
- Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
- Деформация нижней губы.
- Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
- Резко очерченная подбородочная складка.
Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
- Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
- Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
- Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.
В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
Я уже старая/старый для брекетов
На самом деле на сегодняшний день рамки в ортодонтическом лечении напрочь стерты. Конечно, у каждого возраста свои тонкости работы для доктора. Однако результат всегда один. И ещё один факт – люди порой теряют зубы вовсе не из-за кариеса и других проблем с зубами, а ввиду неправильного прикуса. Когда нагрузка распределяется неравномерно, это в итоге приводит к убыли костной ткани и стираемости зубов.
Не устану повторять, что ровные зубы мы делаем не только ради решения эстетических проблем. Зачастую этим вы спасете себя от ранней потери зубов.
Причины
У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.
Причины развития прогнатии:
- Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
- Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
- Генетический фактор.
- Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
- Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
- Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
- Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
- Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
- Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.
После установки брекетов мне придется сесть на строжайшую диету?
Несомненно, изменения в питании будут, но они абсолютно не стоят страхов, связанных с мифом о том, что брекеты лишают тебя гастрономических радостей. Просто нужно будет быть более аккуратным и исключить лишь часть продуктов (орехи, воздушный рис, попкорн, карамель, нуга, семечки, жвачка и т.п.).
В первую очередь, это необходимо для того, чтобы не забивать промежутки между пазами брекетов, где могут скопиться бактерии и развиться кариес. Также следует исключить напитки с красителями, горячие и холодные напитки (перепад температур может спровоцировать отклеивание брекета).
Подумайте сами, ведь брекеты – это даже своеобразная мотивация начать здоровый образ жизни, ведь исключены в основном именно вредные продукты.
Питание во время ношения брекетов
Классификация патологии
Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
- Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
- Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
- Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
- Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.
Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
- 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
- 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.
Можно ли носить брекеты при беременности?
Современные брекеты абсолютно безвредны для организма и не вызывают аллергии. Поэтому их ношение само по себе никак не влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. Но это при условии тщательного ухода за полостью рта! ⠀ Безусловно, гормональный дисбаланс влияет на состояние кости, однако тут необходимо провести исследования у специалистов и только после этого решать — возможно ли лечение или продолжение лечения во время беременности. Установку брекетов лучше планировать за 1-2 месяца до наступления беременности, чтобы все необходимые исследования негативно не сказались на плоде (рентгеновские снимки, КТ и др.). ⠀ По мнению опытных ортодонтов, если женщина забеременела, то ничего специально делать не нужно. Есть смысл носить брекеты до окончания грудного вскармливания, пусть это возможно и будет довольно длительный срок. Однако это позволит костной ткани нормализоваться, и женщина на упустит уже полученный до беременности результат от лечения. В случае беременности или таковых планов, обязательно поговорите со своим лечащим врачом. Только специалист сможет правильно оценить ваше состояние и назначить нужный процесс действий!
Можно ли лечить зубы во время беременности?
Где снять брекеты и сколько это стоит
Снимают брекеты в стоматологической клинике в которой проходят лечение, например, Family Dent. Стоимость процедуры варьируется в широких пределах — от 2700 до 12500 руб. за обе челюсти. Цена зависит от:
- сложности демонтажа системы;
- последующих процедур профессиональной чистки, полировки, реминерализации;
- класса клиники;
- рейтинга специалиста и др.
Стоимость демонтажа лингвальных брекетов в 2 раза дороже из-за ограничения доступа к элементам конструкции.
А можно обойтись без ретенции и что это вообще такое?
Ретенция – это, пожалуй, одна из самых важных частей всего лечения. Почему? Зубы – ребята вредные, и будут пытаться вернуться в их исходную, комфортную только им позицию. Это называется рецидив. Но ни я, ни мой пациент этого не хотим. Поэтому я очень настаиваю на ретенции, часто даже предлагаю двойную.
Что такое ретенция? Это съемный или несъёмный аппарат, предназначенный для удержания зубного ряда в нужном положении. Это может быть шинирование, ретейнер (дуга за зубами), ночная капа или пластинка.
Ретейнер после брекетов
Какие бывают ретейнеры?
Ретейнер — специальная проволока, закрепляемая с тыльной стороны зубного ряда. Фиксируют их обычно на месте клыков. С их помощью зубы после брекетов не разъезжаются. Пациент почти не ощущает данное изделие во рту.
Разновидности таких конструкций:
- Съемные изделия. Могут быть одночелюстные (применяют в любое время суток) или двухчелюстные (надевают в ночное время).
- Несъемные изделия. Закрепляются на внутреннюю сторону зубов специальным клеящим составом. После привыкания (около недели) они совсем не вызывают дискомфорта.
Какую конструкцию выбрать, как ее носить и как ухаживать пациенту порекомендует и расскажет врач-ортодонт.
Как ослабить зубную боль от брекетов?
- Принимайте болеутоляющее в указанной врачом дозировке и с рекомендованной периодичностью.
- Применяйте местные анестетики — гели и жидкости для полоскания рта, на пару часов притупляющие болезненные ощущения.
- Успокаивают боль и залечивают потертости мягких тканей ротовой полости ванночки с теплой соленой водой. Раствор нужно удерживать во рту около минуты, а процедуру повторять несколько раз в день.
- Снимают воспаления полоскания или ванночки с 3–процентной перекисью водорода, обладающей антисептическим действием. Раствор 1:1 также удерживают во рту около минуты. В аптеке можно купить и уже готовый состав для полосканий на основе перекиси.
- По мере необходимости используйте специализированный воск. Оторвав кусочек, скатайте его в горошину, высушите салфеткой проблемный металлический элемент и прижмите горошину к нему.
Виды брекетных систем и их установка
В зависимости от степени сложности исправления имеющихся дефектов и планируемого времени ношения пациентом брекетов врачом предлагается два основных типа их конструкции:
- Съемная брекет-система
Ее рекомендуется снимать перед приемом пищи и во время чистки зубов.
- Несъемная система
Система не снимается весь срок лечения. В процессе ее ношения врач регулярно вносит определенные корректировки.
Ни один из пациентов не жаловался, что болят зубы от брекетов при их установке. Хотя подобная процедура может длиться 1,5-2,0 часа. Безболезненность операции объясняется тем, что конструкция брекетов при установке контактирует непосредственно с зубной эмалью, у которой отсутствуют нервные окончания, и она просто не чувствует боли.
Указанное выше время установки является средним показателем. Продолжительность операции зависит от следующего:
- квалификации врача и его практического опыта.
- индивидуальных особенностей зубов и челюсти пациента.
Как облегчить боль в домашних условиях
Боль появляется при установке брекетов и при смене дуги. Уменьшить ее можно в домашних условиях несколькими способами:
- Прием обезболивающего (необходима консультация с врачом!)
- Нанесение геля с лидокаином
- Употребление холодной пищи
- Прикладывание холодного компресса
- Полоскание ротовой полости соленой водой
Чтобы предотвратить приступы зубной боли и поддерживать зубы в надлежащем состоянии необходимо купить:
- Ирригатор
- Ершики для брекетов
- Монопучковая щетка
- Ортодонтическая щетка
- Медицинский воск
Адаптационный период
После того, как брекеты зафиксированы в нужном положении, и дуга вдета в пазы, врач отпускает пациента домой. С этого момента начинается адаптационный период. Специалисты условно делят его на три этапа: двое-трое суток после установки, первая неделя, завершение привыкания.
Первые дни
Уже через несколько часов после установки брекетов у пациента появляются первые болезненные ощущения. Они не очень интенсивны, но непривычное чувство может стать неприятным открытием.
Это обусловлено такими факторами:
- Давление на периодонт. Периодонтальная связка – структура, которая связывает зуб и челюсть между собой и обеспечивает определённое положение зуба. Дуга системы с первых часов давит на коронку, а вслед за ней медленно начинает смещаться и корень, провоцируя изменения в периодонте. Иннервацию периодонтальной связки выпоолняет тройничный нерв, который и передаёт в соответствующие центры мозга сигнал о боли. Неприятные ощущения становятся сильнее в момент добавочной нагрузки на челюсти: во время откусывания или пережёвывания пищи. Такие реакции на протяжении первых дней после установки являются нормальной реакцией организма.
- Натирание слизистых. Слизистая ротовой полости находится в постоянной динамике: движения осуществляются не только во время разговора или еды, но и при обычном процессе глотания слюны. Максимальный дискомфорт ощущается в зоне контакта слизистых оболочек с выступающими частями: замками, крючками, цепочками и пр. Слизистая губ пронизана огромным количеством нервных окончаний, поэтому любые непривычные ощущения тут вызывают повышенную реакцию. Кроме того, здесь и на внутренней поверхности щёк в течении первых дней после установки могут появиться раздражения и даже язвы.
Натирание слизистой брекетами
Неприятные чувства в области висков, лба, затылка, шеи и верхней части спины после установки системы появляются приблизительно у 15% пациентов. Возможно заметное усиление чувствительности зубов, но оно связано не с установкой брекетов, а с тем, что при подготовке проводится стоматологическая чистка зубных рядов для предупреждения кариеса во время курса коррекции прикуса. Можно использовать зубную пасту для чувствительных зубов, чтобы этот эффект быстрее исчез.
Значительное повышение температуры, дрожь в конечностях и появление липкого пота считается сигналом того, что нужно срочно показаться своему ортодонту. Такие проявления встречаются в 1,5% случаев и требуют коррекции системы со стороны врача.
Первая неделя
На вторые-третьи сутки болевой синдром сменяется стойким ощущением давления на зубы, нытьём в области нижней челюсти и даже незначительной миалгией лицевых мышц. Из-за неприятных ощущений в этот период может исчезнуть аппетит, так как дискомфорт будет увеличиваться при принятии пищи. Дети могут некоторое время вообще отказываться от еды, но голод в конечном итоге через несколько дней заставит прекратить добровольную диету, поэтому родителям нужно спокойно перетерпеть этот период и не заставлять ребёнка есть. Лучше всего в это время готовить ему блюда, которые не нужно жевать: пюре и супы-пюре.
В первую неделю в периодонте может начаться воспалительный процесс, который ещё усилит боль. Это бывает в тех случаях, когда давление на зуб достаточно сильное. К седьмому-восьмому дню дискомфорт должен идти на спад. Так происходит потому, что коллагеновые волокна периодонтических связок достаточно быстро восстанавливаются, на полное обновление им достаточно периода до восьми дней.
Вторая-третья недели
На этом этапе боль от брекетов постепенно исчезает. Процесс уже запущен, и зубочелюстной аппарат успевает адаптироваться к происходящим изменениям. При соблюдении всех правил, натёртости и язвочки на слизистой заживают, поэтому способность нормально питаться возвращается. Кусать твёрдую пищу по-прежнему не рекомендуется, можно нарезать её ножом на небольшие куски.
У детей и подростков адаптация к брекетам и боль проходит быстрее из-за высокого потенциала к формированию и подстраиванию анатомических параметров к имеющимся условиям.
Почему после активации лечения болят зубы от брекетов?
Болезненные ощущения на несколько дней возвращаются при активации системы. По прошествии определенного времени зубки выравниваются, прикус исправляется, лигатуры растягиваются, и сила воздействие дуги уменьшается. Чтобы восстановить эффективность лигатурных брекетов, врач периодически проводит их коррекцию:
- через 3–4 недели обновляет лигатуры;
- через 2–3 месяца заменяет дугу;
- на каждом приеме проверяет надежность крепления замочков.
Самолигирующие системы активировать приходится реже. Выраженность болезненности зависит от индивидуального болевого порога и состояния зубочелюстной системы. Обычно на очередное увеличение тяги зубки реагируют в течение 2–3 дней.
