Лечение окончено. Кто виноват в том, что зубы разъехались?

Брекеты – ортодонтическая конструкция, которая позволяет исправить неправильный прикус, выровнять зубной ряд. После прохождения полного курса лечения на брекет-системе пациент перестает испытывать дискомфорт, связанный с неправильным прикусом: прикусывать щеки и губы, испытать радость от спокойного надкусывания пищи и легкого смыкания верхней и нижней челюстей. Однако, при использовании брекетов есть некоторая особенность – возможное изменение черт лица. Далее расскажем, почему и как брекеты меняют лицо.

Выраженность трансформаций зависит от таких аспектов:

• — степень деформации зубных рядов;
• — тип патологического прикуса;
• — насколько пациент соблюдает рекомендации ортодонта.

После ношения брекетов может измениться овал лица. Но то, насколько это окажется заметным, напрямую зависит от персональных особенностей челюсти пациента и степени нарушения прикуса.

Содержание:

1. Кому показано выравнивание зубов брекетами
2. Подготовка к выравниванию рядов брекетами
3. Установка брекетов
4. Ношение брекетов в период выравнивания зубов
5. Снятие выравнивающего аппарата
6. Сколько носить брекеты
7. Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Как брекеты выравнивают зубы? Сами по себе они этого не делают, так как в реальности играют лишь второстепенную роль. Ведь под термином «брекеты» скрываются крошечные замочки, отвечающие за удержание металлической дуги. Именно последняя делает всю выравнивающую работу — двигает искривленные единицы и заставляет их занимать верные позиции. Но так уж сложилось, что всю ортодонтическую конструкцию назвали именно в честь миниатюрных замков-фиксаторов.

Когда зубы качаются не по плану

В некоторых случаях во время коррекции зубного ряда подвижность аномально увеличивается вследствие развития остеомиелита, остеопороза или обострения заболеваний пародонта (гингивита, пародонтита и пародонтоза).

От появления заболеваний костной системы не застрахован никто. А вот проблемы с деснами могут стать следствием недостаточного ухода за брекетами и полостью рта или непрофессионально проведенной диагностики на подготовительном этапе. Перед установкой ортодонтического аппарата должно быть проведено лечение гингивита, а пародонтоз и пародонтит переведены в стадию стойкой ремиссии.

В любом случае лечащий врач сделает все возможное для устранения возникшей проблемы и минимизации ее последствий.

Кому показано выравнивание зубов брекетами

Процесс исправления неправильного прикуса длительный и сложный. За пару месяцев нельзя значительно повлиять на костные ткани — необходимо носить ортодонтический аппарат год и более. День за днем дуга будет оказывать на зубной ряд давление требуемой силы, в результате чего единицы, находящиеся не на своих местах или под неверным углом, начнут исправляться.

Показаниями к ношению брекет-систем являются:

• неверно сформированный прикус;
• аномалии расположения отдельных клыков, резцов или моляров;
• подготовка к протезированию;
• улучшение эстетики улыбки при наличии зубочелюстных искривлений.

Решение о проведении ортодонтической терапии врач принимает после очного осмотра и проведения предварительной диагностики. Пациенту важно прислушаться к назначению стоматолога. Тогда он получит шанс в ближайшие годы сделать свою улыбку красивой и здоровой.

Этапы лечения брекетами

Исправление прикуса брекетами проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к ортодонтическому лечению – получение рентгенологических снимков, ОПТГ, ТРГ и других. Также врач направит на лечение кариеса и пульпита, если диагностирует признаки стоматологических проблем. Дополнительно показана профессиональная чистка зубов и, в редких случаях, удаление отдельных единичек.
2. Фиксация брекет-системы. Врач закрепит пластинки под дугу на зубах пациента, поставит проволоку подходящего диаметра и формы. В процессе лечения ортодонт будет постепенно увеличивать диаметр дуг, а на завершающей стадии использует жесткую прямоугольную проволоку.
3. Снятие брекетов и ретенционный период. Последний этап необходим для закрепления положения зубов в правильных позициях. Для этого пациенту ставят с подъязычной стороны несъемный ретейнер или назначают ночные каппы.

Продолжительность лечения брекетами зависит от многих моментов – сложности исправляемой патологии, анатомических особенностей пациента, выбранного материала брекетов.

Подготовка к выравниванию рядов брекетами

Перед установкой брекетов врач убеждается, что десны и зубы находятся в удовлетворительном состоянии. Если имеется кариес, пульпит, гингивит или любое другое стоматологическое заболевание, его в обязательном порядке лечат. После установки металлических дуг бороться с симптомами болезней полости рта в разы сложнее.
Также в ходе подготовительного этапа проводятся:

• рентгенография;
• снятие оттисков обеих челюстей;
• исследование на артикуляторе.

Учитывая, что каждый клинический случай уникален, пациенту могут назначить консультации хирурга, ортопеда, имплантолога.

Как помочь процессу?

Пока ткани ослаблены, а зубы расшатаны, необходимо исключить чрезмерную нагрузку на них.

1. Не следует жевать целиком твердую морковь и жесткие яблоки, грызть карамельки, орехи и семечки.
2. Откажитесь от вязких и липких продуктов — сухофруктов, ирисок и жвачек.
3. Не грызите ногти, ручки и карандаши. Таким образом вы не только защитите ослабленные зубы, но и сохраните целостность брекет–системы.
4. Предпочтение следует отдавать кашам, овощным пюре, мясным паштетам.

Чтобы регенерация кости происходила нормально и зубы к моменту снятия ортодонтической конструкции шатались не слишком сильно, нужно включать в рацион продукты, содержащие белки, а также все необходимые минералы и витамины.

Установка брекетов

Когда полость рта пациента подготовлена к ортопедической терапии, его приглашают на прием. Чаще всего удерживающие замочки фиксируют прямым способом, то есть наклеивают по отдельности на каждую единицу. Но с появлением современных стоматологических технологий доктора могут использовать и непрямой метод фиксации — через капы.

Стандартная процедура занимает около полутора часов и осуществляется по следующей схеме:

• снятие зубного камня с использованием ультразвукового скалера;
• промывание и просушивание коронок;
• нанесение праймера и адгезива;
• поочередное наклеивание замочков;
• удаление излишков клеевого состава с поверхности зубных коронок;
• световая полимеризация.

При наклеивании замков важно оставить на эмали ровно столько адгезива, сколько нужно. Если его будет слишком много, он будет выходить из-под металлических основ и со временем окрасится пищевыми красителями. Тогда пространство, окружающее замки, станет серым, будет портить улыбку.

Если убрать слишком много застывавшего состава, между брекетами и эмалью образуются большие зазоры. В них начнет скапливаться пища, станут размножаться болезнетворные микроорганизмы. А это прямой путь к кариесу и связанным с ним осложнениями.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

• страдает дикция;
• затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;
• неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;
• патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;
• при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Ношение брекетов в период выравнивания зубов

После установки брекет-систем пациент должен через указанные врачом промежутки времени приходить на консультации. В ходе них доктор будет анализировать изменения и изменять степень давления дуги на зубные ряды. Сначала механизм давит на ряды несильно, но постепенно он становится все более жестким. Это нужно, чтобы зубы окончательно заняли правильные позиции.

Во время использования брекет-аппарата пациенту следует придерживаться правил:

• Не создавать в полости рта перепады температур, не кушать слишком горячие и очень холодные продукты. Это касается и напитков. Если игнорировать данную рекомендацию, замочки могут отклеиться от эмали. Также не исключается деформация металлической дуги, что недопустимо, так как за собой она «потащит» и искривленные единицы.
• Забыть о жевательных резинках. Бывают, что они прилипают к элементам системы, тогда отчистить их очень проблематично.
• Не кушать сухарики, семечки. Они набиваются под детали ортодонтической конструкции. Извлечь их сложно. Если не обращать на их скопление внимания, возрастет риск появления кариеса.
• Не грызть твердые продукты (орехи, сухари, твердые овощи), так как во время их пережевывания может сломаться аппарат. Отремонтировать его вряд ли получится, а это значит, что придется начинать процедуру выравнивание с самого начала.
• Тщательно соблюдать гигиену полости рта. Особое внимание уделять состоянию эмали и десен. При очищении труднодоступных мест пользоваться не только щеткой, но и флоссом, ирригатором. После каждого приема пищи нужно полоскать рот теплой водой.

Если во время выравнивания зубов с помощью брекетов возникают какие-либо вопросы, пациенту следует немедля обращаться к ортодонту. Врач проконсультирует и даст дельные рекомендации.

Расшатываем, чтобы переместить

Устанавливая брекет–систему под ключ, ортодонт в первую очередь заботится о том, чтобы под тягой ортодонтической дуги сделать зубы подвижными, после чего их можно будет заставить перемещаться по рассчитанной траектории. И если уж они начали шататься, значит, все идет по плану. Каким образом удается сначала сдвинуть их с привычной позиции, а под конец вновь закрепить в челюстной кости?

Шатаются зубы с брекетами за счет слаженной работы таких клеток, как остеобласты и остеокласты. Зубную коронку и корень соединяет связка, которая, в свою очередь, подпирается костной тканью. Когда под действием силы тяги зубик начинает наклоняться, расстояние между коронкой и связкой увеличивается с одной стороны и уменьшается с другой. Остеобласты начинают восполнять недостаток костной ткани, чтобы подпереть зубик на новом месте, а остеокласты — удалять «излишек», рассасывать ее. При этом сжатая соединительная связка со временем расправляется, и зуб получает полное право занять запланированное ортодонтом новое положение.

Циклы рассасывания и наращивания в ходе ортодонтического лечения повторяются много раз, вызывая своего рода «омоложение» и укрепление костной ткани и, конечно, корректируя зубной ряд. Но так как на увеличение плотности тканей требуется много времени, а рассасывание происходит быстрее, зубы достаточно долго остаются подвижными.

Снятие выравнивающего аппарата

Когда наступает день «х», пациенту не терпится увидеть его новую красивую улыбку. Но наслаждаться ее внешним видом пока получится совсем недолго. Дело в том, что после снятия брекетов придется некоторое время носить ретейнеры.
Это тонкие проволоки, которые не дают здоровому прикусу вновь стать неправильным. После их может потребоваться использование кап. Только, когда риск возврата искривления исчезнет, доктор разрешит навсегда отказаться от всех исправляющих механизмов.

Что делают после снятия брекетов

Удаление брекетов требует очищения с поверхности коронки остатков клеевой смеси, на которую крепили замки системы. Врач бором удаляет остатки и полирует поверхность специальной насадкой. При этом не только коронке возвращается гладкость, но и выравнивается тон, устраняются пятна, которые могут появиться при курении, употреблении блюд с карри, красного вина. Происходит осветление цвета зубов.

На окончательное устранение клеевой смеси и полировку уходит от 15 до 30 минут. Средняя продолжительность посещения кабинета ортодонта при снятии брекетов составляет около 60 минут. В отдельных случаях специалист проводит процедуры реминерализации, защиты, удаления зубного камня.

Сколько носить брекеты

Выравнивание зубов — очень кропотливый процесс. Вне зависимости от типа и материала исполнения выравнивающей конструкции, носить ее придется 1-1,5 года. В некоторых случаях длительность лечения составляет 2 года. Если учесть необходимость последующего использования ретейнеров и кап, то временной промежуток увеличится еще больше.

Не нужно расстраиваться. Челюсти быстро привыкают к металлическим дугам, а потому уже через несколько недель их использования человек практически перестает их замечать. Гораздо разумнее потратить один-два года на ортодонтическую терапию, чем всю жизнь страдать из-за неправильного прикуса.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Выровнять зубной ряд с помощью брекетов нельзя при:

• Полной или частичной адентии. Основы попросту не на чем будет закрепить.
• Острых психических нарушениях. Психически нездоровый человек может захотеть снять аппарат самостоятельно и причинить себе вред.
• Сахарном диабете, тяжелых болезнях иммунной и эндокринной системы. При этих патологиях ухудшается состояние кровеносных сосудов и костных тканей. Если после установки брекетов ткани воспалятся, зуб может расшататься и выпасть.

Также ставить брекеты не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови, ВИЧ-инфекции, венерических болезнях, туберкулезе, онкологии. Лечение аномалий прикуса с использованием брекетов требует ответственного и грамотного подхода. Поэтому очень важно доверить терапию опытному и высококвалифицированному врачу.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Ощущения после снятия брекетов

Большинство пациентов отмечают, что не больно снимать брекеты и не повреждается поверхность зубов после удаления замков, колец и других элементов конструкции. Дискомфорт может причинять только отклеивание замков и полировка. Это объясняется:

• индивидуальными особенностями структуры зубов;
• изменениями рН и микрофлоры ротовой полости в процессе ношения конструкции;
• нарушением трофики дентальных тканей под брекетами;
• процессами деминерализации.

Повышение чувствительности зубов может вызвать болевые ощущения после удаления конструкции. Чтобы устранить аномалии, врач после профессиональной чистки и полировки зубов проводит мероприятия по восстановлению эмали — наносит специальные реминерализирующие смеси, покрывает коронки защитным лаком.

Болезненность объясняется физиологией зубочелюстной системы. Зубы после лечения стремятся занять привычное положение, поэтому их локализацию стабилизируют ретейнерами. Но большинство пациентов испытывают чувство облегчения, освобождения после снятия устройства. Если пациент тщательно соблюдает рекомендации, ухаживает за зубами и деснами на всем протяжении курса лечения, то после снятия корректирующей системы он не испытывает неприятных последствий.