Фарфоровые коронки на зубы: этапы изготовления, фото, уход

Что такое коронка из фарфора

Фарфоровыми коронками называют изделия из прессованной керамики, совершенно не содержащие примесей металлов. В их изготовлении применяется фарфор, который получают по методу прессованного литья с последующим обжигом. Полученные подобным образом коронки по своей эластичности значительно лучше металлокерамических. На сегодняшний день фарфоровые зубы являются одними из самых распространенных в ортопедической стоматологии. Несмотря на то, что они менее крепки по сравнению с металлическими аналогами, их популярность обусловлена улучшенной эстетикой.

Восстановление зуба виниром

Винир — это тонкая накладка на фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир позволяет скорректировать форму зуба и придать ему желаемый рельеф, прозрачность и цвет.

В отличие от коронок, вкладок и пломб, которые устанавливаются исключительно по медицинским показаниям, виниры пациенты часто хотят поставить просто чтобы сделать зубы более красивыми.

Следует заметить, что не всегда можно поставить виниры без предварительного лечения и существует ряд противопоказаний. Подробней о винирах мы расскажем в другой статье.

Кроме термина «винир» существует ещё несколько названий (люминиры, ультраниры, нанониры), которые по сути обозначают один и тот же метод эстетической реставрации зубов.

Итак, мы вспомнили в каких случаях врач предлагает восстановить зубы коронкой, вкладкой и виниром. Для каждой ортопедической конструкции есть свои показания и противопоказания и на консультации, после рентгенодиагностики, врач подробно расскажет почему рекомендует тот или иной метод восстановления зуба.

А теперь пришло время разобраться почему именно керамика делает ортопедические конструкции эстетически превосходными.

Виды фарфоровых коронок

Исходя из расположения в ряду, искусственные зубы подразделяются на передние и боковые. Согласно особенностям крепления на базис выделяют следующие виды фарфоровых зубов:

Крампонные. Крампоном именуется элемент из металлической проволоки для фиксации зуба. Металлы для их изготовления применяют разные, но у нас чаще всего — сплав серебра и палладия.
Диаторические. Являются полыми внутри и по этой причине их называют еще дырчатыми. Передние зубы в основном снабжаются крампонами, но могут быть и полыми внутри, а вот боковые делают диаторическими.

Коронки, называемые «да Винчи», также состоят из фарфора, однако благодаря особой технологии, которая применяется при их изготовлении, обладают способностью пропускать через себя поток света. На свету они выглядят точь-в-точь как натуральные человеческие зубы.

Причины дистопии

Спровоцировать дистопию зубов могут генетические и экзогенные факторы, но чаще всего патология развивается в эмбриональном периоде. Основными причинами болезни являются:

Нарушения формирования зачатков во время внутриутробного развития плода.
Развитие дистопии на фоне других патологий (скученности, макродентии, адентии, диспропорции молочных и постоянных зубов).
Несвоевременное удаление молочного зубика или нарушения при прорезывании. Например, дистопия клыков может развиться, если они поздно прорезываются.

Плюсы и минусы

К основным положительным сторонам применения фарфоровых коронок в зубном протезировании относят их полную идентичность естественным человеческим зубам. Благодаря их твердости и отличному внешнему виду они достаточно популярны среди посетителей стоматологических кабинетов. В то же время, анализируя положительные и отрицательные стороны этих коронок, нельзя не упомянуть о ряде недостатков:

свойственная керамике хрупкость;
недостаточно плотное прилегание к десне и зубу;
абразивность высокой степени, которая воздействует на соприкасающиеся зубы;
относительная дороговизна таких искусственных зубов по сравнению с полимерными и металлическими.

Отсутствие идеального прилегания в местах крепления вынуждает стоматологов оперировать с большей площадью в ротовой полости пациента, кроме этого, ухудшение прочности крепления может соответственно повлиять на артикуляционные свойства.

Показания к применению виниров

Изменения цвета зубов (дисколориты);
Дефекты поверхности зуба – прокрашенные трещины, некариозные поражения, выходящие за середину вестибулярной поверхности;
Наличие промежутков между зубами при достаточной площади сохранившейся здоровой эмали и отказе от ортодонтического лечения;
Травма зубов;
Стираемость по режущему краю.

Показания и противопоказания

Показания:

Благодаря прекрасному внешнему виду фарфоровых зубов, а также биологической инертности фарфора для человеческого организма он отлично подойдет для пациентов, имеющих повышенную чувствительность к полимерам.
Еще до недавнего времени бытовала точка зрения, что безметалловая керамика годится только для передних зубов, поскольку жевательные боковые моляры брали на себя увеличенную нагрузку, связанную с пережевыванием пищи. Сегодня фарфор используется не только в качестве коронок отдельных передних зубов, но и для протезирования боковых жевательных.
Зубные фарфоровые протезы требуются в тех случаях, когда произошло полное разрушение зуба или есть необходимость в восстановлении сразу нескольких смежных зубов.

Установка фарфоровых коронок противопоказана, если у пациента:

Обнаружен пародонтоз в запущенной форме
Твердость зубных тканей недостаточна
Неправильный прикус

Явления, возникающие до прорезывания зубов

гипоплазия, гиперплазия эмали
эндемический флюороз;
аномалии формирования зуба;
аномалии цвета;
генетические нарушения.

Гипоплазия эмали – такое ее нарушение, которое вызывается изменениями в клетках, из которых эмаль формируется. В этих клетках – амелобластах, происходит изменение минерального обмена и нарушается трофика твердых тканей. Развивается еще в состоянии плода или в детском возрасте. Влечет за собой деформации пульпы, дентина, провоцирует аномалии прикуса. Гипоплазией эмали страдает до 14% всех детей.

Гиперплазия эмали предполагает избыточное развитие тканей зуба. Наиболее часто наблюдается на шейке зуба, может затрагивать контактную поверхность зубов. Гиперплазия эмали не вызывает функциональных нарушений, но эту особенность ортопеду придется учесть при создании металлокерамических и фарфоровых протезов.

Флюороз зубов считается хроническим заболеванием, которое вызывает избыточное употребление фтора. Как правило, возникает при использовании для питья воды, содержащей большое количество данного элемента. Фтор выводит из организма кальций, в результате чего нарушается минерализация зубов, они становятся хрупкими, появляются различные сопутствующие аномалии.

Аномалии твердых тканей зуба могут носить наследственный характер. Это связано с заболеваниями, влияющими на развитие эмали и дентина. Часто сопровождаются изменением цвета и формы зубов.

Лечение гипоплазии

Проводимое при гипоплазии лечение может быть различным в зависимости от степени болезни и заключаться как в отбеливании и прочих мерах, так и реминерализационной терапии и последующей профилактике. Гиперплазия – это избыточное формирование тканей зуба, при котором образуются так называемые эмалевые капли разных размеров, расположенные зачастую на границе эмали и цемента корная в районе шейки, реже – в ином месте. Лечение чаще всего не требуется, однако если патология затронула передние зубы, может применяться сошлифовывание и тщательное полирование поверхности зуба.

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз – является поражением твердой ткани зуба по причине употребления воды, содержащей более 2 мг/л фтористых соединений. В этом случае назначается лечение в зависимости от сроков проживания пациента в местности, в которой используется такая вода, а также от режима питания и социальной ситуации. Оно может состоять как в реминерализации зубов при легкой степени болезни, так и реставрации при помощи композитных материалов или применения ортопедических конструкций.

Аномалии формирования зуба

Аномалии формирования и патологические процессы при прорезывании зуба возникают при нарушениях развития в целом, а также болезнях эндокринной, нервной систем, и требуют комплексного лечения. Изменения окраса зуба зависит от множества факторов – приема лекарственных препаратов определенной группы, в том числе и матерью в период беременности, а также другие явления.

Срок службы

Согласно практическим наблюдениям, фарфоровые коронки вполне способны отслужить для своего владельца от 10 до 15 лет. При этом сократить срок их службы может ряд факторов.

Фарфор — материал достаточно хрупкий. Поэтому небольшая трещина в коронке со временем вполне может разрастись, приведя к полной ее негодности.
Следует обратить внимание, что искусственные коронки изнашиваются быстрее у людей, имеющих привычку плотно стискивать зубы. Малейшие разрушения зуба позволяют проникнуть под поверхность коронки кариесу, который не сможет причинить вреда самой коронке, зато ускорит разрушение находящегося под ней зуба.

Если возникло ощущение, что фарфоровая коронка стала свободной или подвержена смещению при пережевывании пищи, ни в коем случае не следует пытаться установить ее самостоятельно! Для разрешения данной проблемы необходим визит к стоматологу-ортопеду.

Поставить коронки на зубы в Москве выгодно можно в Научной стоматологии Дантистофф. Стоматологи-ортопеды кандидаты наук высшей категории. Записаться.

Восстановление зуба коронкой

Коронка используется для восстановления сильно разрушенных и утраченных зубов.

Если зуба уже нет, то коронка устанавливается на дентальный имплантат. Об этом виде лечения мы рассказываем в статье Имплантация – быстрое, надежное и эстетичное восстановление зубов.

А почему стоит прислушаться к рекомендации врача, если он предлагает установить коронку, а не пломбу, как иногда настаивают пациенты.

Главные показания для установки коронки:

коронковая часть зуба разрушена больше чем на 50%
большие, установленные ранее пломбы, снова требуют замены
«мертвый» (депульпированный) зуб, который становится хрупким, так как его ткани не получают питания. Для сравнения представьте насколько ветка «живого» дерева более прочная, чем засохшая.

Игнорирование рекомендаций врача может привести к тому, что зуб восстановленный пломбой, не выдержит жевательной нагрузки и разрушится ещё больше.

А если зуб расколется и трещина уйдёт под десну, то потребуется удалить остатки зуба и установить имплантат.

Посмотрите видео ролики иллюстрирующие описанные ситуации.

Этапы и технология изготовления

При снятии индивидуальных замеров для приготовления искусственной коронки, с поверхности зуба снимают до одного миллиметра ткани. Это необходимо, чтобы коронка сидела на зубе прочно. Далее определяется цвет зуба, на основании чего будет выбран цвет фарфоровой коронки согласно международной шкале расцветок, где оттенки обозначены номерами от 1 до 9.

В качестве матрицы или формы для создания заготовки используется платиновая фольга толщиной 0,2 — 0,25 мм. Этому материалу отдается предпочтение, поскольку его термические свойства приближены к свойствам фарфоровой массы. Основные этапы изготовления фарфоровых коронок будут следующими:

приготовление матрицы с последующей ее установкой на полученную модель;
заполнение матрицы фарфоровой массой;
обжиг полученной коронки.

При изготовлении фарфоровых коронок на зубы, обжиг заготовки осуществляется на первых двух этапах.

Первым обжигом проводится термическая обработка внутренней части коронки, и на этом этапе устраняются возможные трещины.
Следующий этап вакуумного обжига дает возможность получить предварительную форму коронки. Здесь происходит подгонка заготовки под требуемые размеры, придание зубу индивидуальных свойств в виде трещин и пятен.
Коррекция готового зуба завершается его окрашиванием выбранным красителем.
Заключительным производственным этапом будет глазурование готовой коронки.

Пациенты часто интересуются такой технологией, как фарфоровое напыление на зубы. Подобная формулировка является не совсем верной. Речь идет об установке тонких керамических накладок из фарфора, называемых еще винирами. Они уступают по сроку своей службы фарфоровым коронкам и больше подвержены сколам.

Стоимость установки виниров

Окончательную стоимость рассчитает ваш врач после первой консультации. Осмотр, составление плана и сметы лечения проводятся бесплатно. Цена на установку виниров зависит от количества накладок и необходимости предварительно лечить кариес. Рентген-диагностика, снятие слепков и компьютерное моделирование оплачиваются отдельно.

Первичная консультация

Осмотр полости рта
Составление плана лечения
Составление сметы лечения

Бесплатно

Стоимость установки винира (1 зуб)

Анестезия и обезболивание
Моделирование зубов на воске
Рентгенологические снимки
Компьютерное моделирование улыбки
Обработка зуба
Снятие слепков
Изготовление винира
Установка винира

Окончательная стоимость зависит от выбранного вами материала
от 20 990 руб до 31 000 руб

Производство держится в секрете и выполняется только в лаборатории Cerinate, что обуславливает немалую цену фарфоровых виниров — они значительно дороже керамических и композитных. Готовые накладки устанавливают на зубы с помощью суперсильного цемента. При правильном уходе они служат до 20 лет.

Поскольку люминиры имеют небольшую толщину, они не могут замаскировать серьезных недостатков или скорректировать слишком темный цвет эмали. Технология установки без обточки в основном подходит для пациентов с некрупными зубами, т.к. добавление дополнительной толщины может негативно сказаться на эстетике. Фарфоровые виниры применяются при:

увеличенных промежутках между зубами;
небольших пломбах, незначительных трещинах и слабо выраженной пигментации на эмали;
желании пациента осветлить оттенок эмали на 1–2 тона;
наличии трещин и сколов на старых керамических коронках.

Как ухаживать

Если пациент выбирает для зубов в качестве материала фарфор, то он должен помнить, что за такими коронками требуется уход точно так же, как и за естественными. Несмотря на то, что зуб относительно защищен от разрушения, участок десны является уязвимым. Тщательная чистка зубов качественной пастой с содержанием фтора является по-прежнему необходимым условием. Отсутствие надлежащей заботы о зубах, например, нерегулярная чистка, одновременный прием холодной и горячей пищи способны ухудшить качество коронки в процессе ее эксплуатации.

Сравнение: пластмассовые или фарфоровые зубы

Важно не допустить перегревания фарфоровой коронки при ее обработке, поскольку это может вызвать появление трещины с последующим возможным отделением ее части.

Сравнивая пластмассовые и фарфоровые коронки, следует отметить выигрышные стороны изделий из полимеров:

коронки из пластмассы не обладают той хрупкостью, которая присуща фарфоровым;
абразивная обработка или шлифование пластмассовых коронок гораздо проще;
надежность в эксплуатации пластмассовых зубов обуславливается простотой их установки.

При этом фарфоровые зубы не подвержены изменению присущих им размеров и формы. Они не размягчаются и не деформируются при воздействии температурных режимов. Изделия из фарфора не так подвергаются стиранию рабочих поверхностей благодаря повышенной твердости. Те же сравнительные критерии можно применять при выборе материала для съемных протезов.

Методики изготовления виниров

Литьевое прессование с последующим спеканием керамической массы (Dicor, IPS Empress);
Вакуумный обжиг на огнеупорной моделе (рефракторе);
Фрезерование на станке с компьютерным управлением из готовых заводских блоков – CAD/CAM (computer aided design and manufacturing). Это такие системы как Cerec, Everest Procera, Cercon и массы In–Ceram, Vollceram, Hi–Ceram.

Преимущества и недостатки виниров

Белые накладки на зубы для отбеливания

Если целью является лишь изменение оттенка эмали, в стоматологии используются тончайшие белые накладки на зубы из композита, а также в виде люминиров и ультраниров. Отбеливание зубов накладками таким способом подойдет только тем, у кого здоровая эмаль (или нарушена в малой степени). Сама процедура осветления при помощи таких пластинок называется реставрационным отбеливанием. К нему прибегают, когда традиционные виды отбеливания, такие как домашнее, лазерное, кислородное и отбеливание Zoom, не справляются. В ходе установки накладки крепятся к лицевой поверхности передних зубов. Установка пластинок для отбеливания на жевательные зубы не проводится.

При желании пациент всегда может обратиться к врачу с просьбой поменять пластинки на новые (другого цвета) или убрать их совсем. При этом цена установки таких накладок на зубы будет значительно ниже в сравнении с другими видами реставрации.

Последовательность изготовления виниров

Виниры требуют индвидуального ухода! Избегайте рычагообразных движений при откусывании пищи

Определение показаний;
Очищение зубов от налета, определение цвета;
Фоторегистрация изображений лица пациента в фас и профиль с открытым и закрытым ртом в переднем отделе (эта информация помогает технику в планировании будущей реставрации);
Снятие диагностических оттисков и изготовление моделей, регистрация центральной окклюзии (привычное смыкание зубных рядов);
Восковое планирование будущей реставрации (WaxUp);
Изготовление временных облицовок (если планируется препарирование);
Препарирование с маркированием глубины (цель – убрать только минимально необходимый для наложения и фиксации фасеток объем эмали;
Снятие окончательных рабочих оттисков, повторная регистрация центральной окклюзии, временная фиксация временных конструкций из композита или акриловой пластмассы;
Изготовление виниров в зуботехнической лаборатории или фрезерном центре;
Снятие временных реставраций;
Наложение и припасовка готовой конструкции, оценка качества, точности краевого прилегания, контакта с соседними зубами и антагонистами (зубы противоположной челюсти);
Очищение и подготовка поверхности зуба и виниров к постоянной фиксации;
Изоляция рабочего поля;
Фиксация на композитный цемент двойного отверждения (светового и химического);
Удаление излишков материала;
Проверка и при необходимости коррекция контактов.