Для чего нужен слепок с зубов при лечении брекетами, как его получают?

1248

Гипсовая модель по-прежнему остается основным средством и инструментом зубных ортопедов и ортодонтов.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет изготавливать модели способом 3D печати без снятия оттисков (путем цифрового сканирования зубов во рту пациента), большинство стоматологов предпочитает работать с гипсовой моделью, сформованной по оттиску.

И это предпочтение вполне понятно. Гипсовая модель обеспечивает легкий и удобный доступ к любой области зубного ряда, к каждому зубу, позволяет врачу работать без напряжения, которое он испытывает, выполняя манипуляции непосредственно во рту пациента.

Процедура установки брекетов

Как происходит установка брекетов, больно или нет, сколько времени занимает процедура — чаще всего именно эти вопросы волнуют тех, кто решил исправить свою улыбку. Пациентам-дентофобам ортодонты напоминают, что красота действительно иногда требует жертв, поэтому придется немного потерпеть.

А еще — запастись терпением. Установка брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть — дело небыстрое, с открытым ртом нужно будет просидеть 1,5 – 2 часа. Вот как раз это больше всего напрягает пациентов, а не то, что будет больно. Работа у ортодонта ответственная, спешки не любит. Отвлекся — и новая улыбка может оказаться под угрозой. Критична погрешность даже в 1 мм! Один за другим врач приклеивает к зубам кронштейны, которые потом соединяет металлической дугой. Это ориентир для кривых зубов, он показывает то место, на которое они должны переместиться. Не верьте тем, кто рассказывает, что установка брекет-системы — очень больно. Этап ответственный, но безболезненный.

Противопоказания к установке брекет-системы

• При наличии проблем с деснами установка брекет-системы возможна только в отсутствие воспалительного процесса.
• Кариес также считается временным ограничением для фиксации ортодонтического аппарата.
• Плохая гигиена полости рта — серьезное препятствие для начала лечения. Если человек плохо чистит зубы, то брекеты только усугубят ситуацию.
• Повышенная склонность к кариесу в совокупности с плохим качеством гигиены является противопоказанием к фиксации брекет-системы.

Сколько времени занимает процесс?

Непосредственно манипуляции ортодонта по креплению брекетов к зубам занимают до 1,5 часа для одной челюсти. Продолжительность процедуры зависит от ряда факторов:

• Профессионализма специалиста. Чем больше клинический опыт ортодонта, тем быстрее он сможет провести все манипуляции.
• Вида конструкции. Вестибулярные, то есть внешние, установить гораздо проще, чем лингвальные — те, которые крепятся на внутреннюю сторону зубов, сохраняя пациенту эстетическую привлекательность дентального ряда. Лигатурные системы требуют фиксации дуги после приклеивания к каждому зубу, а вот самолигирующие легко закрепляются замочками.

• Сложности дефекта. Чем сложнее патология, требующая исправления, тем дольше времени врач будет устанавливать конструкцию.

Этапы установки брекетов на зубы

Поставить брекеты можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый считается классикой и широко распространен. Непрямой метод фиксации брекет-системы более прогрессивен, но пока числится в новинках. Пока данный способ используют далеко не все клиники.

Прямой метод

Если брекеты устанавливаются прямым способом, ортодонт приклеивает замочки по одному на каждый зуб, то есть устанавливает поштучно. Ошибиться нельзя, поэтому врач сверяет свои действия с панорамными снимками. Эту работу можно сравнить с ювелирной, здесь важна точность до 1 мм. На сегодня это самый распространенный метод установки брекетов.

Процесс установки брекетов прямым методом

1. В рот устанавливается расширитель, с ним ортодонт хорошо видит все зубы.
2. Зубную поверхность полируют, осушают струей воздуха.
3. Сначала проводят установку брекетов на верхнюю челюсть. На зубы приклеивают замочки, предварительно на них наносят зубной цемент. Затем цементные остатки убирают, а раствор застывает под ультрафиолетовым цветом. Установка брекетов на нижнюю челюсть может быть проведена сразу или через 1 – 8 месяцев, в зависимости от показаний.
4. Рот освобождают от расширителя, в брекеты устанавливают дуги.

Непрямой метод

В этом случае изготавливается точная гипсовая модель зубов, где размещаются замочки. Все это переносится на капу, которая надевается на зубной ряд. Таким образом вся система фиксируются одновременно. Очень удобно: время установки брекетов сокращается в среднем до 30 минут, а детали конструкции устанавливаются более точно. Понятно, что будущее именно за этой методикой.

Этапы установки брекетов непрямым методом

1. Предварительно снимается гипсовый слепок с челюсти.
2. Создается гипсовая модель зубного ряда.
3. На гипсовую модель устанавливают замочки и соединяют их дугой.
4. Готовую конструкцию фиксируют на зубах.

Установка лингвальных брекетов на внутреннюю поверхность зубов требует высокой квалификации от ортодонта.

Виды

Зубные слепки различаются множеством параметров, определяющих их назначение и информативность.

Основные параметры, по которым классифицируются оттиски:

1. Предназначение. Различают анатомические и функциональные слепки. Первые несут только морфологическую информацию о зубах и не содержат данных о функциональном состоянии мягких тканей.
   Функциональные слепки делаются обычно с беззубых или частично беззубых челюстей, и учитывают состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка и подвижность ее складок. Основной параметр, который отличает анатомические слепки от функциональных – высота их краев.
2. Способ отображения челюсти. Оттиск может быть полным, сделанным со всего зубного ряда, и частичным, отображающий только определенный сегмент челюсти.
3. Вид используемого оттискного материала. Это самый важный параметр, определяющий основные свойства оттиска. Подробнее об этом будет рассказано ниже.
4. Количество фаз (слоев). Различают двухслойные и однослойные оттиски.
   Двухслойные предполагают использование двух материалов – плотного и вязкого, служащего оттиску основой, и легкотекучего, коррегирующего, придающего слепку высокую четкость. По сути, нанесение основного слоя преобразует стандартную ложку в индивидуальную.
5. Количество этапов снятия. Бывают одноэтапные (снимаются за одно помещение ложки в ротовую полость) и двухэтапные оттиски, требующие два помещения оттискной массы в рот.
6. Характер давления на мягкие ткани. Различает компрессионные и разгружающие слепки. Первые снимаются под произвольным или жевательным давлением.
   При их снятии используются вязкие материалы. Разгружающие оттиски получают при небольшом давлении текучими оттискными материалами. Есть еще комбинированные (компрессионно-разгружающие) слепки, которые получают с дозированным давлением.

С учетом слойности и этапности различают следующие виды оттисков:

• Однослойный одноэтапный. Слепок снимают из одного материала за один прием. Достоинства: точность, однородность, быстрота снятия. Недостатки: пусто̀ты, поры, погрешности отображения шеек зубов.
• Двухслойный одноэтапный (используется относительно редко). Заполнив ложку основным, вязким материалом, врач делает в нем углубления в проекции зубов и заполняет их текучей коррегирующей пастой.
  Ложка вводится в рот, и снимается слепок. Преимущества: быстрота и точность. Недостаток: необходима помощь ассистента.
• Двухслойный двухэтапный. Сначала снимают оттиск с использованием основной вязкой массы, дорабатывают его для создания пространства под текучую коррегирующую пасту, укладывают последнюю, и делают второй, окончательный слепок.
  Достоинства: высокая точность. Недостаток: длительность снятия, возможна деформация основного слоя.

Особенности установки брекетов у взрослых, подростков и детей

Установка брекетов подростку мало чем отличается от установки брекетов взрослому. Просто исправление прикуса у детей происходит быстрее. Необходимость лечения брекет-системой и подходящий возраст определит ортодонт. Для подростка стоимость брекетов в Москве зависит от клиники и выбранной конструкции.
На молочные зубы брекеты не ставят. Если поставить их слишком рано, ребенок может остаться без зубов. Для установки брекетов придется подождать как минимум до 10 – 12 лет, пока зубы не поменяются. Возраст после 14 лет — оптимальный для использования брекет-системы. Лечение происходит быстрее, чем у взрослых, и легче переносится.

Часто родители сомневаются, нужно ли устанавливать брекеты подросткам. Кривые зубы со временем могут привести к проблемам со здоровьем. Неправильное расположение зубов провоцирует развитие кариеса, пародонтита, проблемы с пищеварением.

Выездное 3d-сканирование от компании Стар Смайл

Пока услуга выездного сканирования

работает в Москве и Санкт-Петербурге. Благодаря этой услуге все наши клиенты — клиники или врачи — могут вызвать сотрудника компании Star Smile с интраоральным сканером, который по договоренности приедет в вашу клинику к назначенному времени и проведет сканирование пациента.

Сколько стоит выездное 3д сканирование

Кстати, услуга выездного сканирования бесплатна при заказе элайнеров Star Smile. Она повышает точность элайнеров, ускоряет процесс их производства, исключает вероятность ошибок при снятии слепков. И как дополнительный бонус: ваша клиника будет выглядеть более продвинутой, высокотехнологичной перед вашими пациентами.

Пока эта услуга доступна в Москве и Санкт-Петербурге. Так как мы Стар Смайл работает более чем в 70 городах России, то мы рассматриваем уже и другие города, в которых выездное сканирование будет востребовано ортодонтами и стоматологами.

Что нужно сделать перед установкой брекетов?

1. Снимки перед установкой брекетов.

   На первичном приеме перед установкой брекетов врач проведет осмотр, составит предварительный план лечения. Для уточнения нужно будет сделать рентген и слепки.

2. Слепки перед установкой брекетов.

   Делаются только в том случае, если планируется фиксация системы непрямым методом.

3. Санация полости рта.

   Главное правило — брекеты устанавливаются только на здоровые зубы. Все проблемы необходимо решить до ответственного момента. Следить за гигиеной рта со скобками станет сложнее, оставленный без внимания кариес обязательно этим воспользуется. Отдельные брекеты придется снимать, лечение будет сложным и дорогим. Конечно, кариес может появиться уже после установки брекетов на зубы. В этом случае лечение нельзя откладывать на потом.

4. Чистка перед установкой брекетов.

   Зубы должны быть не только здоровые, но и чистые. Минимум за один, а лучше за несколько дней проводится чистка зубов перед установкой брекетов.

Закрепление результата

После того, как зубы займут правильное положение на челюсти, ортодонтическая конструкция удаляется. Но это еще не конец лечения. Если не зафиксировать полученный результат, зубы очень быстро сместятся на свои прежние позиции, так как их новое положение еще очень неустойчиво. Срок фиксации достаточно длительный и составляет несколько лет. Минимальный срок ношения ретейнера или прозрачных кап составляет 2 периода коррекции прикуса брекетами.

Стоматологи отдают предпочтение ретейнерам. Это толстая проволока или полоска стекловолокна, которая фиксируется на задней поверхности зубов. Снять ретейнер человек самостоятельно не может, значит результат коррекции и последующей фиксации будет более предсказуемым. Средний срок ношения ретейнера составляет 5 лет, но иногда возможно и его пожизненное использование.

Единственный минус ретейнера – это трудности с очищением межзубных промежутков. Специальный съемные ночные капы не ограничивают возможностей по чистке зубов. Но их очень просто «забыть» одевать каждый вечер. Капы изготавливаются в индивидуальном порядке по слепку зубов, выполненному сразу после снятия ортодонтической конструкции. Если в течение некоторого времени не пользоваться каппой, можно с удивлением заметить, что она больше не надевается на сместившиеся зубы.

Адаптация после установки брекетов

Первые дни после установки брекетов — самые сложные. Могут возникнуть проблемы.

• Болят зубы после установки брекетов.
• Раздражена слизистая.
• Ухудшилась дикция.
• Трудно пережевывать пищу.
• Брекеты мешают языку.

Все перечисленное — естественная реакция организма на инородные предметы. Зубы начинают двигаться в правильном направлении сразу после начала лечения. Это болезненно, придется немного потерпеть. После установки брекетов сколько болят зубы — самый частый вопрос ортодонту. Если он все правильно рассчитал, через несколько дней дискомфорт уменьшится. Если терпеть невозможно, примите обезболивающее. Непрекращающаяся нестерпимая боль — повод для немедленного визита к врачу.

Боль после установки брекетов может быть вызвана раздражением слизистой, в этом случае поможет ортодонтический воск. При сильном давлении скоб на мягкие ткани прополощите рот расвором 1 чайной ложки обычной соли на стакан теплой воды. Ранки в полости рта лучше обработать обеззараживающими средствами.

Постепенно зубы будут менять свое неправильное положение, а ортодонт — металлическую дугу. После этого на несколько дней опять может появиться боль, но уже не такая сильная, как в первый день после установки брекетов.

Уход за брекетами после установки

Уход за брекетами после установки сложнее, чем за зубами без них. Во рту появляется больше труднодоступных мест для чистки, налет образуется быстрее. Необходимо ответственно выполнять все рекомендации врача, чтобы потом, после выравнивания, не пришлось ставить пломбы на все зубы. Понадобятся ортодонтическая щетка, ершик, зубная нить и ирригатор.

Как ухаживать за брекетами после установки?

• Зубы с брекетами обязательно чистятся 3 – 4 раза в день, медленно и тщательно, в идеале по 10 – 15 минут. Рекомендуется использовать специальную ортодонтическую щетку: можно узнать по надписи Orthodontic или Ortho. Понадобится и ершик, который поможет вычистить зубы вокруг брекетов. С самыми мелкими остатками еды справятся зубные нити. Ирригатор — прибор, способный очистить самые труднодоступные места, — завершает уход.
• Липкая пища — под запретом, она может застрять под брекетами. Конфеты, особенно ириски, лучше отложить до окончания лечения, еду и напитки с высоким содержанием сахара и кислот тоже.
• Сапфировые, керамические и пластиковые брекеты требуют расширения списка ограниченных продуктов. Напитки с высоким содержанием красителей — чай, кофе, газировка, некоторые соки — могут повлиять на цвет ортодонтической системы.
• В первые дни после установки брекетов не рекомендовано есть твердую пищу. Как и для маленьких детей, все должно быть в протертом и жидком виде. Это касается даже фруктов. Все, что нужно грызть, исключено. Мясо можно, но с осторожностью, чтобы не застревали волокна. Лучше выбирать нежные сорта и резать на мелкие кусочки.

Если нет возможности почистить зубы после еды, рот необходимо хотя бы прополоскать. Даже если вы ухаживаете за брекетами по всем правилам, периодически проходите профессиональную чистку и промывайте рот раствором фтора.

Как сделать установку брекетов недорого?

Конечно, всем хочется иметь красивые ровные зубы. Но в погоне за идеальной улыбкой не последнее место занимает вопрос, где установка брекетов в Москве стоит недорого. В полис ОМС исправление прикуса и выравнивание зубов не входят, значит, за них нужно платить. Право на льготное лечение есть у детей-сирот, детей-инвалидов, детей с врожденной патологией челюсти. Бесплатная установка брекетов в поликлинике предусмотрена для пациентов, пострадавших из-за ошибок медиков.

Можно пойти на хитрости и поискать выгодные предложения в стоматологических клиниках. Часто брекет-системы предлагаются в подарок при ортодонтическом лечении. Бывают презенты и из пробных партий новой продукции. Многие клиники активно используют накопительные системы. Накопленных за год бонусов вполне может хватить на брекеты. Наиболее выгодны предложения в формате «под ключ».

Сразу понятно, сколько придется потратить, а в дальнейшем — избежать накруток.

Тем не менее, будьте готовы к серьезным финансовым затратам. Ортодонтическое лечение не бывает быстрым, на исправление прикуса уходит от 1 до 2,5 года. Самые экономичные брекеты — металлические, от 15 000 рублей. Дороже обойдутся керамические модели — от 35 000 рублей и сапфировые — от 40 000 рублей. За незаметные лингвальные брекеты придется заплатить существенно больше, чем за вестибулярные модели, — от 100 000 рублей. Все цены указаны за установку брекетов на одну челюсть.

.

Используемые материалы

Первым материалом для снятия зубных оттисков был пчелиный воск, который предложил использовать в 1756 году стоматолог Готфрид Пурман. Гипс начали массово применять к середине 19-го века.

Дешевый, точно отображающий зубы материал, быстро завоевал популярность у врачей. Его применение стало эпохальным событием в стоматологии.

К настоящему времени для снятия оттисков разработано огромное количество материалов, свойства которых позволяют сделать качественный оттиск при любой клинической картине. Оттискные массы подразделяются на твердые, эластичные, термопластичные, полиэфирные и моделировочные.

Твердые

Традиционным, самым известным твердым материалом для оттисков является гипс, содержащий сульфат кальция, буру, крахмал, полугидрат. Время затвердевания – 2-3 минуты.

Преимущества гипса:

• удобство в работе;
• дешевизна;
• отсутствие вкуса и запаха;
• четкий рисунок;
• хорошее растекание на слизистых оболочках;
• сохранение начальных размеров и возможность, в связи с этим, работать длительное время, с перерывами;
• легкий контроль процесса затвердевания введением сульфата кальция и буры.

Недостатки:

• хрупкость;
• медленный набор окончательной твердости;
• несовместимость с некоторыми материалами;
• недостаточно хорошее отражение поднутрений;
• сухость во рту после снятия оттиска;
• впитывание влаги.

Другие твердые материалы

• Дентол (смесь цинкоксидэвгенола и гваякола). Обладает низкой усадкой, подходит для снятия точных оттисков как с зубов, так и мягких тканей, безвреден, возможно длительное хранение.
• Неогенат.
• Репин.
• Викопрес

Эластичные

Это самый востребованный класс современных оттискных материалов, который используются и при лечение брекетами.

К эластичным (эластическим) массам относятся альгинатные, тиоколовые и силиконовые материалы. Одним из их компонентов является агар – смесь полисахаридов с формулой (C12H18O9)n (малайск. agar означает желе). При подогревании размягчаются, при охлаждении приобретают эластичность.

Альгинатные

Стандартный состав альгинатной массы: 18% образующего гидрогель альгината натрия (C6H7O6Na)n, 24% сульфата кальция, 2% фосфата натрия, 10% сульфата калия, 4% кремнефтористого натрия, 56% наполнителей.

Материал удобен в применении, высокоэластичен, воссоздает четкий контур, легко отделяется от модели, дешев. Недостатки: невысокая прочность, усадка со временем (слепки не рекомендуется хранить дольше 15-20 минут, хранятся в воде), плохая адгезия с ложками (нужно использовать перфорированные).

Силиконовые

Материал представляет собой смешанные с отвердителем жидкие полимеры. Различают A-силиконы и C-силиконы:

1. A-силиконы (поливинилсилоксановые) – аддитивные, полимеризующиеся благодаря процессу полиприсоединения, избавляющего от побочных продуктов – наиболее качественные оттискные материалы.
   Имеют преимущество перед альгинатными массами и C-силиконами – более прочны, эластичны, лучше сохраняют размеры (малая усадка), обеспечивают большую точность слепка. Изготавливать модели из A-силиконов нужно не позже, чем через 3 часа после снятия оттиска (из-за наступающей усадки).

1. C-силиконы – конденсационные силиконы, полимеризующиеся в результате реакции поликонденсации. Модели нужно изготавливать не раньше чем через 2 часа после снятия слепка (идет восстановление формы после извлечения), и не позже чем через сутки (возрастает усадка).
   Недостатки C-силиконов: активно поглощают влагу, нежелательно использовать для изготовления больше чем одной модели, способны вызывать размножение стафилококка, поэтому после изъятия слепков изо рта, необходимо обильное полоскание.

Рассмотрим методы определения центральной окклюзии и обсудим преследуемые цели.

В этой публикации узнайте, как работают брекеты.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-raspolozheniyu/mozhno-li-stavit-na-koronki.html мы расскажем, ставят ли брекеты на коронки.

Термопластические

К термопластическим материалам относится канифоль, гуттаперча, стенам. Выпускаются смеси в виде дисков Ø 100 мм. Плавятся при 50-70 °C. Перед применением разогреваются в воде.

Достоинства термопластических материалов:

• легкая отделимость от моделей;
• поддаются металлизации;
• могут использоваться (вводиться в ротовую полость) многократно.

Недостатки:

• пониженная точность слепков;
• сложность при работе.

Полиэфирные

Это наиболее дорогие материалы, обладающие хорошими характеристиками:

• Высокая точность передачи рельефа.

• Универсальность.
• Многократное использование.
• Быстрое отверждение.
• Высокая прочность.
• Допустимость стерилизации.

Самая известная марка полиэфирных материалов – Импрегум (Impregum).

Моделировочные

Материалы представляют собой комбинации парафина, воска и других компонентов. Применяются в основном при изготовлении металлических протезов.

К достоинствам моделировочных масс относится точное отображение рельефа. К основным недостаткам – малая прочность, склонность к деформации, особенно при повышении температуры.