Аномалии зубных рядов: причины и проявления

В настоящее время весьма распространены аномалии зубных рядов. В результате исследований, проведенных отечественными специалистами, те или иные из них выявлены у четырех из десяти детей младшего и среднего возрастов. Неправильности расположения зубов в рядах бывает врожденными или возникают по различным причинам. Эти аномалии характеризуются патологическими изменениями формы и размеров нижней и верхней зубных дуг. При этом проявляются скученность, смещение, асимметрия, изменение численности, нарушения смыкания и прикуса зубов. Данные аномалии легко выявляются при простом стоматологическом осмотре и с помощью рентгенографии, а также при изучении оттисков зубных рядов. Преодоление этих аномалий сегодня возможно и заключается в восстановлении нормальной формы и протяженности зубных рядов с помощью оперативного вмешательства, применения методов ортодонтии, путем протезирования или ношения регулирующих аппаратов. В некоторых случаях при дефектах зубного ряда целесообразно установить долговечные металлокерамические коронки.

Причины аномалий

Выделяют три типа нарушений норм расположения зубов в рядах: трансверзальные (горизонтальные), сагиттальные (передне-задние) и вертикальные аномалии. Первые возникают вследствие определенных патологий (например, рахита), из-за затруднения дыхания через нос, а также из-за постоянных мускульных сокращений (жевательных, лицевых и языковых), не связанных с приемом пищи, мимикой и речью. Также причинами трансверзальных нарушений могут быть ранняя утрата зубов, сосание пальцев, вялое жевание пищи.

Сагиттальные аномалии происходят вследствие задержки смены молочных зубов постоянными, из-за нехватки места в ряду, затруднения дыхания через нос. Также их причинами могут быть нежелательные привычки (постоянное сосание и прикусывание пальцев, «пустышек» и других предметов), нехватка или присутствие лишних зубов, некорректное положение их зачатков, укороченная уздечка языка, затрудненность глотания, дыхания и речи, врожденные особенности строения лицевых костей. Сагиттальные аномалии возникают также при слишком больших или малых размерах одного или нескольких зубов, при прорезывании их вне дуги, из-за неправильного искусственного вскармливания младенца.

Вертикальные аномалии возникают вследствие нарушения соприкосновения (смыкания) зубных рядов, вредных привычек, неравномерного развития челюстей и их отдельных участков. Также причинами данных нарушений являются поражение твердых тканей зубов (в частности, в результате кариеса), неравномерность их стирания. Вертикальные аномалии возникают также из-за неправильного прорезывания или преждевременной утраты молочных или постоянных зубов, особенно боковых (моляров и других).

К счастью, сегодня нетрудно закрыть прорехи или дефекты, появившиеся в зубном ряду по разным причинам. Во многих случаях для протезирования собственного или имплантированного (как переднего, так и бокового) зуба удачным решением будет установить прочную и эстетичную металлокерамическую коронку.

АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ

Аномалии зубных дуг являются в основном врожденными патологиями и проявляются в удлинении, укорачивании, сужении либо расширении зубного ряда или его отдельных участков. Существуют также нарушения в соотношении зубных дуг, когда есть асимметрия в расположении верхней или нижней челюсти по отношению друг к другу. Выявляются эти патологии во время осмотра и классифицируются в зависимости от клинической картины.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Виды аномалий соотношения зубных дуг

К патологиям зубочелюстной системы, затрагивающим изменения положения зубных дуг, относятся дистальный (прогнатический), мезиальный (медиальный), глубокий, открытый и перекрестный прикусы.

Дистальный прикус. Одна из самых распространенных патологий, диагностируемая при молочных зубах или их смене на постоянные. Проявляется в виде выдвижения верхней челюсти по отношению к нижней. Причинами развития могут быть нарушения величины и формы зубного ряда или его недоразвитие. Эту патологию можно определить и визуально по выступанию верхней губы и видимым передним зубам. Типичные лицевые признаки – укороченная нижняя часть лица, полуоткрытый рот и подбородочные складки. Дистальный прикус вызывает нарушение жевательных и речевых функций, поэтому нуждается в своевременном лечении.

Мезиальный прикус. Клинической картиной данной патологии является выдвижение нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутых челюстях. Внешне эта аномалия особенно заметна, когда смотришь на человека в профиль. Для нее характерен выступающий вперед массивный подбородок и западание верхней губы. Причины развития патологии включают в себя целый ряд факторов: родовая травма, заболевания, неправильное вскармливание, преждевременная утрата верхних зубов. Как и дистальный прикус, мезиальный вызывает не только дискомфорт, но и нарушение речи и процесса пережевывания пищи.

Глубокий прикус. Довольно распространенное нарушение соотношения зубных дуг, при котором нижние резцы перекрываются верхними как минимум на треть. При выраженной патологии этот термин заменяется понятием чрезмерное резцовое перекрытие. Эта аномалия классифицируется на вертикальную и горизонтальную. При вертикальной резцы и клыки верхней челюсти перекрывают нижние больше чем наполовину. При горизонтальной нарушается нормальное расстояние между вестибулярной поверхностью нижних зубов и небной частью верхних. Развивается патология из-за генетических и послеродовых факторов (врожденные аномалии, хронические заболевания). Лечение должно начинаться уже в период прорезывания молочных зубов. Устранение незначительного резцового перекрытия во взрослом возрасте не требуется, но при выраженной патологии применятся капы и брекеты.

Открытый прикус. Данная патология диагностируется при неполном смыкании верхней и нижней челюсти во фронтальном отделе. Это наиболее тяжелая форма аномалии соотношения зубных дуг, чаще всего встречающаяся у маленьких детей. Затрудняет процесс пережевывания пищи и произношение некоторых звуков, пересушивает слизистую оболочку. Помимо врожденных причин, формированию открытого прикуса могут способствовать и внешние факторы: неполноценное питание, слабая двигательная активность и даже недостаток солнечных лучей. Лечение открытого прикуса – достаточно сложный процесс, но на сегодняшний день это нарушение можно устранить, если предпринять не только лечебные, но и профилактические меры.

Перекрестный прикус. Эта аномалия проявляется в несоответствии положения верхней и нижней челюсти в поперечном направлении. Иными словами, челюсти смещены относительно друг другу в горизонтальной плоскости, что заметно при обычном осмотре. Как правило, патология затрагивает передние и боковые отделы зубного ряда. Ее причинами могут быть неблагоприятная наследственность, ранняя утрата молочных зубов, детские заболевания, травмы лица. Перекрестный прикус вызывает асимметричное развитие костей и суставов, нарушение речи и функции жевания, поэтому его лечение должно начинаться с самого раннего возраста.

Лечение аномалий соотношения зубных дуг

Лечение назначается после осмотра, проведения диагностического обследования и постановки диагноза. При профессиональном подходе и своевременном обращении эти патологии зубочелюстной системы можно скорректировать и устранить. К примеру, весьма эффективным является лечение дистального и мезиального прикуса. В детском возрасте предпринимаются меры по нормализации формы зубных рядов с проведением профилактических мероприятий. Если челюсть уже сформировалась, то посредством ортодонтических аппаратов и накусочных пластинок осуществляется расширение верхней челюсти и перемещение передних зубов назад. По аналогичному принципу выполняется и лечение мезиального прикуса, исправляющее соотношение передних зубов. Для остальных видов патологий также существуют свои схемы лечения, которые вам назначит ортодонт при посещении нашей клиники.

Проявления аномалий

Трансверзальные нарушения расположения зубов в рядах характеризуются чрезмерной узостью или широтой дуг, недостаточным развитием и нарушением формы челюстей. При трансверзальных аномалиях наблюдаются патологические прикусы (глубокий, открытый или перекрестный). Также при нарушениях данного типа встречаются следующие неправильности расположения зубов и конфигурации дуги:

V-образная, при которой боковые участки сужены, а фронтальный сегмент выступает вперед, резцы развернуты вокруг своей оси;
остроугольная, при которой дуга равномерно сужается в местах расположения клыков;
асимметричная, характеризующаяся смещением боковых участков дуги либо одного из них относительно воображаемой срединной линии;
седловидная, при которой наблюдается сужение дуги в местах нахождения малых коренных зубов и первых моляров;
трапециевидная, характеризующаяся уплощением переднего участка челюсти и некоторым уменьшением промежутка между боковыми сегментами;
общесуженная, характеризующаяся весьма тесным расположением всех зубов, их приближением к воображаемой срединной линии. При этом фронтальный участок дуги может быть выдвинутым вперед или смещенным назад.

Сагиттальные нарушения представляют собой щечные или губные смещения зубов, их отклонения из ряда вперед (наружу) или внутрь ротовой полости, удлинение и укорочение дуг. При аномалиях зубных рядов сагиттального типа наблюдается общее или частичное смещение вперед верхней челюсти относительно нижней (данная патология называется «прогнатией» или «дистальным прикусом»). Также при сагиттальных нарушениях при смыкании челюстей зубы, расположенные в нижнем ряду, полностью или частично перекрывают своих антагонистов, расположенных вверху. При этом значительно выдаются вперед подбородок и нижняя губа.

При вертикальных аномалиях развивается укорочение и удлинение отдельных участков зубных рядов. При этом наблюдается весьма неэстетичное симметричное или беспорядочное смещение вверх и вниз парных и отдельных зубов относительно других как на фронтальном, так и на боковых участках челюстных дуг.

Аномалии зубных рядов

Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

Результыт коррекции

Ортодонтическое лечение

В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами. При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина.

Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой. При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки. При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Шварца и Бынина.

При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.

Ортопедическое лечение

При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами. Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием. Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.

Хирургическое лечение

В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1–2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки. Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы. Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.

Анатомические особенности нижних зубов

Центральный резец – самый миниатюрный зуб «взрослого» прикуса и самый меньший среди резцов. Корень достаточно короткий, корневых каналов в 65 % случаев один, реже – два.
Боковой резец долотовидной формы всегда больше центрального. Один или реже два корневых канала – оба узкие. «Взрослые» резцы на нижней челюсти меньше остальных подвержены повреждениям, поэтому к стоматологам крайне редко обращаются с ними по поводу лечения кариеса у детей и взрослых.
Клык – напоминает по строению верхний, но имеет меньшие размеры. В 96 % случаев имеет единственный корневой канал обычной структуры.
Первый премоляр имеет в разрезе округлую коронку и два характерных бугорка на жевательной стороне. Один корень слегка сплющен.
Второй премоляр очень похож по форме коронки на клык, при этом всегда более крупный, чем соседний премоляр. Поверхности единственного корня гладкие и чуть блестящие. Два корня встречается лишь в 3 % случаев или реже.
Первый моляр с коронкой кубической формы имеет сверху коронки пять бугорков, разделенных Ж-подобной фиссурой. В 88 % случаев у него сформированы три корневых канала.
Второй моляр меньше первого, однако полностью повторяет его анатомические особенности. Корневые каналы изогнуты и имеют плохую проходимость. В 85 % случаев у зуба три канала, в 10 % – четыре.

Анатомические характеристики зубов имеют сходство у всех людей, однако у каждого человека могут быть индивидуальные особенности, например отсутствие зубов мудрости или увеличенное количество корневых каналов в том или ином зубе.