Нередко, не вызывающий болей, медленно растущий экзостоз остается незаметным как для пациента, так и для специалиста. Обнаруживают его случайно, когда уплотнение уже прощупывается под кожей или при проведении рентгенологического исследования.
Рост костно-хрящевого экзостоза приходится на детский и юношеский возраст. Как и сама кость, нарост растет медленно и прекращает свой рост вместе с ростом опорно-двигательного аппарата. Следует обратить особое внимание на продолжающийся увеличиваться размер новообразования при остановке роста у человека — внезапный быстрый рост новообразования может быть вызван переходом заболевания в злокачественную стадию. Это самое грозное осложнение экзостоза, возможное в 1% случаев.
Квалифицированное удаление экзостоза в сети НИАРМЕДИК поможет избавиться от остеохондромы и предупредить ее грозные последствия. Высокотехнологичное диагностическое и лечебное оборудование в наших клиниках позволяет сократить сроки обследования, гарантирует точную диагностику и успешное лечение.
Чтобы записаться на лечение экзостоза, позвоните нам по телефону – +7 (495) 6 171 171; или заполните простую форму на сайте.
Причины и симптомы
Операция по удалению зуба становится причиной появления остеофитов, если стоматолог не сгладил края лунки. К формированию экзостозов также приводят травмы и застарелые переломы, неправильно соединенные поврежденные части челюсти.
Симптоматика зависит от размера и локализации. Небольшие неровности не мешают пациентам и не болят. Самое распространенное их расположение — область срединного шва. Остеофиты не мешают открывать рот. Слизистая оболочка над ними здоровая, бледная и подвижная. Заметных отклонений не имеет.
Если рост экзостозов продолжается, то слизистая становится тоньше. Повышается риск ее повреждения в случае установки протеза. Травму можно получить от разрушенных зубных коронок.
При ощупывании остеофиты ощущаются как плотные наросты, не соединенные с мягкими тканями вокруг них. Если они находятся около суставного отростка, то причиняют боль. Наросты около суставов не позволяют широко открывать рот. Ментальный отдел нижней челюсти смещен, окклюзия нарушена. Регионарные лимфатические узлы обычных размеров, не прощупываются. Общее состояние хорошее.
Торусы скелетированных верхних челюстей
Из 600 осмотренных скелетированных верхних челюстей у 90 (15%) мы обнаружили торусы различной формы, величины и локализации. Были измерены высота, длина, ширина нёбного валика. Характеристика степени выраженности костного возвышения твердого нёба дана по 3-балльной системе. Торус, относящийся к первому баллу, характеризуется небольшой величиной и высотой (до 15 мм). Он может быть плоским, бугристым или остроконечным гребешком и отмечается на различных участках срединного шва. Такие размеры нёбного возвышения имелись у 36 скелетированных верхних челюстей. Обычно такое костное утолщение во рту у больного обнаруживается только пальпацией. Как правило, слабо выраженный валик не вызывает особых трудностей при протезировании. В случае появления незначительного баланса протеза несложно осуществить коррекцию базиса. При втором балле наблюдается значительная выраженность нёбного возвышения. При этом высота костного выступа колеблется в пределах 10—20 мм. Такие костные возвышения были обнаружены на 22 скелетированных челюстях. По форме торус может быть яйцевидным и чаще располагается по середине твердого нёба. Встречаются костные выступы основной локализации на горизонтальной пластинке нёбной кости с небольшим переходом задней части нёбных отростков по линии пересечения поперечного и сагиттального швов верхней челюсти. При третьем балле торуса отмечено большое вздутие кости. Выступ охватывает большой участок твердого нёба, достигая высоты выше 20 мм. Большие размеры торуса были обнаружены на 32 скелетированных верхних челюстях.
Результаты измерения длины и ширины скелетированных верхних челюстей и горизонтальной пластинки нёбной кости позволили выделить их в 3 группы. В I группу входили челюсти с коротким твёрдым нёбом по средней линии: 150 верхних челюстей, из них 18 беззубые. Главной особенностью этой группы челюстей является небольшая длина по сагиттальному шву (33—44 мм), почти не встречаются большие костные выступы. Как правило, свод нёба I группы челюстей в основном широкодонный с плоской поверхностью — неплохая предпосылка успеха при протезировании. Во II группу отнесены 240 скелетированных челюстей средних размеров (45—48 мм длины) с различной формой свода нёба, из них 52 — беззубые. Чаще в эту группу входят челюсти с глубоким куполообразным сводом нёба, что является малоблагоприятным фактором для фиксации протеза. III группу составляли верхние челюсти с большими размерами (от 45 до 56 мм и более): 210 челюстей, из них 30 — скелетирован-ные беззубые верхние. В основном эта группа челюстей имеет неблагоприятные условия для анатомической ретенции съемного протеза. В клинике костные выступы встречаются не только на середине твердого нёба (торус), но и в области бугра, вестибулярной поверхности лунок удаленных зубов верхней челюсти.
Удаление экзостозов на нижней и верхней челюсти
Консервативного лечения остеофитов не существует. Операцию проводят при следующих показаниях:
- быстром росте и болезненности,
- затруднениях при приеме пищи или разговоре.
Для удаления экзостоза на верхней челюсти проводят следующие манипуляции.
- Срединный разрез по одной линии, спереди и сзади — послабляющие надрезы.
- Отслаивание слизисто-надкостного лоскута.
- Удаление нароста одним блоком или распиливание и извлечение частями.
Иногда возможно срезание бором или фрезой.
Далее стоматолог проверяет состояние раны, сглаживает ее края, возвращает лоскут на место и накладывает узловые швы. Чтобы предупредить локальное скопление крови, накладывает йодоформную повязку. Для ее фиксации используют шелковые нити.
Для удаления экзостозов на нижней челюсти стоматолог делает трапециевидный разрез. Отодвигает слизисто-надкостный лоскут и спиливает выступ, сглаживает поверхность. Далее восстанавливает слизистую оболочку, накладывает швы. Если шипы небольшие, а костной ткани мало, то формирует тоннель. В него помещает гидроксиапатит. Материал является важной частью костей и эмали зубов. Он помогает нарастить костную систему для дальнейшего лечения. Врач закрывает швы повязкой.
Почему образуются костные наросты на десне
Доброкачественное образование — экзостоз — на нижней челюсти
Экзостоз в анатомии – кость, расположенная снаружи, распространенная стоматологическая патология. Новообразование не перерождается в злокачественную опухоль, но требует постоянного врачебного контроля. Безболезненные наросты в виде небольших круглых или острых шишечек могут находиться у основания зуба, на нёбе, под языком. Код по МКБ-10 – K10.
При экзостозе возникает ощущение инородного предмета во рту, слизистая меняет цвет. Иногда нарушается подвижность нижней челюсти, наблюдается асимметрия лица.
Причины появления торуса нижней челюсти:
- врожденные дефекты строения челюсти, неправильный прикус;
- генетические патологии, которые сопровождаются нарушением роста костной ткани;
- строгие диеты;
- длительные воспалительные процессы, абсцессы в ротовой полости;
- травмы и переломы челюсти с последующей неправильной репозицией сломанных отломков челюсти;
- гормональный сбой, болезни эндокринной системы;
- смещение пародонта из-за неправильного удаления зубов;
- адентия – частичное или полное отсутствие моляров;
- герпес, другие вирусные инфекции;
- диспластические выросты по краю челюсти – следствие остеомы костей черепа.
Линии из мелких шишек на верхней и нижней челюсти
Костные шипы во рту образуются из хрящевой ткани, реже затрагивают основание челюсти. Внешне выглядят как небольшие белые бугорки, схожи с очагами воспаления. Чаще всего появляется несколько симметричных наростов или образуется линия из мелких новообразований.
Солитарный единичный костно-хрящевой экзостоз – малоподвижное новообразование. Возникает из-за травм и воспалений или в пубертатном периоде. Множественная экзостозная хондродисплазия – многочисленные шипы на различных участках. Это генетическое заболевание чаще диагностируют у младенцев, детей и подростков.
С точки зрения психосоматики костные наросты во рту свидетельствуют о страхе лишиться поддержки или не обеспечить должную помощь другим. Проблема возникает у людей, которые себя недооценивают, не могут самостоятельно строить собственную жизнь.
Как избавиться от костного нароста во рту
Перед удалением нароста проводится рентген челюсти
Костные шипы во рту справа или слева часто обнаруживают случайно при стоматологическом осмотре. Основной метод дифференциальной диагностики – рентген и изучение истории болезни.
Экзостоз челюсти в 50% случаев рассасывается самостоятельно. Это происходит при изменении рациона, устранения авитаминоза и нарушения солевого обмена в организме.
Если нарост на челюсти увеличивается, начинает болеть, мешает жевать и разговаривать, его удаляют хирургическим путем в клинике. Иссечение шипа проводят и перед протезированием. Противопоказания – нарушения в работе эндокринной системы, надпочечников, диабет, плохая свертываемость крови. Лекарственных и народных средств для удаления остеофитов не существует.
Операция несложная, проводят ее под местной анестезией. После обработки ротовой полости антисептиком делают небольшой разрез на десне, основание нароста отсекают лазером или перекусывают стоматологическими щипцами.
При помощи специальной насадки на бормашине сглаживают все острые углы на кости. Накладывают швы и ранозаживляющую мазь.
Лечение в домашних условиях
После удаления экзостоза необходимо соблюдать гигиену рта
Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях. До полного затягивания ранки нужно обеспечить ротовой полости должный уход. Каждый день полоскать рот Мирамистином, Хлоргексидином или содовым раствором. Проводить процедуры в первый день после операции нельзя. Через сутки показаны пассивные полоскания – раствор набрать в рот, удерживать 5-7 минут без совершения активных действий. Перекись водорода и марганцовку для полоскания рта применять нельзя.
На разрез нужно накладывать ватные диски, пропитанные мазью Левомеколь или Солкосерил. Иногда врачи назначают антибиотики для предотвращения развития бактериальных инфекций. При нормальной работе иммунной системы продолжительность восстановительного периода – 7 дней.
Полоскать рот можно и народными средствами на основе трав с антисептическим и противовоспалительным действием:
- сбор из равных частей шалфея и мяты;
- смесь из мелиссы и коры дуба;
- душица и ромашка;
- крапива и береза;
- золотой ус;
- эвкалипт;
- сода и соль – по 1 ч. л растворить в 250 мл теплой воды.
Для приготовления любого травяного настоя залить 2 ч. л. сырья 200 мл воды комнатной температуры. Томить на водяной бане 20 минут. Процедить, использовать в теплом виде.
Для предотвращения расхождения швов в течение 2 недель после операции можно употреблять только мягкую протертую пищу, супы и бульоны. Исключить жесткие и вязкие продукты, горячие и холодные блюда, курение и алкоголь.
Диагностика и лечение экзостоза в НИАРМЕДИК
В начале развития патологии болезнь обычно проходит бессимптомно. Но по мере увеличения нароста могут возникнуть дискомфортные болевые ощущения, визуализироваться плотные образования. Вследствие значительной деформации костей проявляются и физические изменения.
Диагностика экзостоза
В некоторых местах новообразования прощупываются под кожей, и врач может определить их наличие уже на первом приеме. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. Как правило, на снимке размер нароста на несколько миллиметров меньше, чем в реальности, так как хрящевая ткань не видна.
В некоторых случаях специалист назначает биопсию, в особенности когда образование быстро увеличивается в размерах. Чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения клеток, выполняют забор биообразцов тканей и отправляют в собственную лабораторию НИАРМЕДИК на дальнейшее цитологическое исследование.
Лечение заболевания
Самое эффективное лечение экзостоза – хирургическая операция. Заключается она в глубокой резекции (иссечении) нароста с захватом части здоровой кости. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от локализации и размера экзостоза.
После удаления хрящевого экзостоза наступает стойкое выздоровление.
Использование современной медицинской техники, наложение косметических внутренних швов, минимальная травматизация тканей во время хирургического вмешательства в НИАРМЕДИК дает возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни в минимальные сроки.
Насколько опасны наросты на десне
Крупный нарост способен вызвать эрозии мягких тканей во рту
Из-за отсутствия боли, повышенной температуры, признаков воспаления пациенты считают экзостоз неопасной болезнью. Но наросты могут спровоцировать развитие осложнений.
- По мере увеличения остеофита языку не хватает места для маневра, возникают проблемы с произношением некоторых звуков, человек начинает присвистывать.
- Из-за натирания внутренней поверхности щеки о шип образуются эрозии, которые долго не заживают, флегмона, абсцессы.
- Некоторые остеофиты растут постоянно, достигают размеров куриного яйца.
- Нарушаются функции челюстного сустава.
- В запущенных случаях беспокоит постоянная ноющая боль в челюсти.
Острый костный выступ на верхней или нижней челюсти мешает протезированию, приводит к постоянному разрушению пломб. Если новообразование проходит вверх через хрящевые пластины, развивается хронический ринит и гайморит.
Специфических методов профилактики экзостоза нет. Людям, у которых были травмы челюсти, необходимо 2-3 раза в год посещать ортодонта. Нужно регулярно осматривать слизистые ротовой полости, проверять целостность и упругость десен. Следует не забывать о правилах ухода за зубами, пользоваться качественными зубными щетками и пастами.
