Виды прикуса в стоматологии и их характеристика

При смыкании верхней и нижней челюстей зубные ряды взаимодействуют друг с другом особым образом. Это взаимодействие носит название «прикус». От характера смыкания зубных рядов зависит насколько правильно функционирует зубочелюстной аппарат.

Нормальный или физиологический прикус обеспечивает качественное функционирование зубочелюстной системы. Человек с нормальным прикусом имеет четкую дикцию, свободное дыхание, привлекательную улыбку.

Патологический прикус является серьезным отклонением, при котором нарушена работа жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В результате пациент чувствует дискомфорт при пережевывании пищи, у него ухудшается состояние зубов, портится внешность, нарушается качество жизни.

Для того, чтобы описать виды нарушений в строении зубочелюстного аппарата, проводится классификация прикусов. В стоматологии различают три степени.

Первая степень предполагает нормальный или физиологический прикус. Главные признаки нормального прикуса: между сомкнутыми верхними и нижними зубами нет выраженных зазоров, их контакт происходит симметрично, центральная линия челюстей совпадает с серединной линией лица.
Вторая и третья степень обозначают наличие отклонений от нормы различной интенсивности.

Существуют различные виды нормального и патологического прикуса.

Виды нормального прикуса

По статистике, нормальный прикус имеют не более 30% населения. Существует несколько видов расположения зубов, отвечающего всем признакам правильного прикуса:

Ортогнатический. Зубы верхней челюсти перекрывают нижние на треть величины коронки. При смыкании челюстей между зубами возникает тесный контакт.
Прямой. Режущие края верхних и нижних зубов тесно соприкасаются. Обязательна правильная окклюзия моляров и премоляров.
Бипрогнатический. Верхние и нижние резцы имеют небольшой наклон в сторону преддверия рта. Между резцами существует контакт, а верхние клыки немного перекрывают нижние.
Прогенический. Зубы нижней челюсти выдвинуты вперед относительно верхних. Смыкание сохраняется.

При любом типе нормального расположения зубов коррекция прикуса не проводится, поскольку нагрузка на зубы осуществляется равномерно. Пища пережевывается тщательно, височно-челюстной сустав не перегружен.

Последствия неправильного прикуса

Все виды нарушения прикуса вызывают комплекс проблем, как стоматологических, так и более общего характера:

развитие кариеса и гингивита – вызвано неэффективной гигиеной полости рта. Даже при регулярной и тщательной чистке зубов из-за аномалий прикуса остаются труднодоступные участки, где скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии;
ускоренное разрушение зубов, стирание и сколы эмали – вызвано неравномерной нагрузкой на зубы;
нарушения работы ЖКТ, которые возникают при недостаточном пережевывании пищи;
заболевания дыхательной системы из-за неправильного развития зубочелюстной системы;
проблемы с ВНЧС, вызывающие боли в голове, ушах, спине, перенапряжение мышц лица, бруксизм, нарушения осанки и пр.;
нарушения эстетики лица: асимметрия, носогубные складки, отвисание кожи подбородка и шеи – эти и другие дефекты, вызванные неправильным прикусом, эффективно исправить можно лишь при слаженной работе косметолога и ортодонота.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

Хочу консультацию

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Виды аномального прикуса

Любой вид аномального прикуса характеризуется наличием зазоров между зубами верхней и нижней челюсти. Отсутствие контакта создает проблемы при пережевывании пищи, нарушается дикция, изменяется овал лица.

Открытый характеризуется наличием участков несмыкания в передней или боковой областях зубного ряда. Проявляется наличием щели между зубами верхней и нижней челюсти, несмыканием губ, ведущим к нарушению функций жевания, дыхания, дикции.
Глубокий. Зубы верхнего зубного ряда перекрывают нижние более чем на 30% высоты коронки. Наиболее распространенный вид аномального прикуса. Сильная степень патологии приводит к постоянной травматизации слизистой оболочки десен, отчего данный тип прикуса получил название травмирующего.
Дистальный. Характеризуется выпиранием верхнего зубного ряда по отношению к нижнему ввиду аномального развития верхней челюсти (или недоразвития нижней). Внешние признаки – скошенный подбородок, укорочение верхней губы и западение нижней. Верхние и нижние резцы не имеют контакта, а боковые – смыкаются неправильно.
Перекрестный характеризуется перекрещиванием зубных рядов при смыкании. Характерные признаки – асимметрия лица в результате неравномерного развития участков челюстей. Пациент жалуется на дефекты дикции, случайное прикусывание внутренней стороны щек и боли при жевании.
Мезиальный. Характеризуется выдвижением вперед нижнего зубного ряда в результате недоразвития верхней челюсти или аномального развития нижней. Плохой контакт между зубами нижней и верхней челюсти ведет к нарушению функции жевания и речи. Внешне аномалия проявляется наличием массивного подбородка, западающей верхней губой, вогнутым профилем лица.

Определить степень и характер патологии помогает деление каждого вида аномального прикуса на отдельные подкатегории.

При наличии даже минимальных отклонений следует обратиться к ортодонту за консультацией. Патология зубочелюстного аппарата имеет склонность к прогрессированию и развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Классификация

В ортодонтической практике используются различные критерии оценки, позволяющие определить, какой прикус зубов является правильным, и как скорректировать имеющиеся аномалии. Идеальная ситуация, при которой ничего исправлять не нужно, характеризуется следующими показаниями:

Полуэллиптическая форма верхней, и параболическая — нижней дуги.
Небольшое — не более чем на треть — перекрытие вестибулярной поверхности нижнечелюстных элементов.
Контакт антагонистов при смыкании и отсутствие явных зазоров.

Соответствие по всем пунктам встречается достаточно редко, однако в большинстве случаев отклонения выражены минимально, и не требуют врачебного вмешательства. Нередко причиной дисбаланса становятся не врожденные дефекты, а вредные привычки, часть из которых формируется уже в раннем возрасте.

Виды правильного прикуса

В соответствии с общепринятой классификацией, выделяют четыре основных типа окклюзионного соотношения, характеризующихся отсутствием проблем, и не оказывающих негативного влияния на челюстной отдел.

Ортогнатический

Оптимальное, с эстетической точки зрения, состояние, при котором все элементы зубного ряда имеют ровную форму, расположены правильным образом, без промежутков и отклонения от срединной линии.

Прямой

Распространенное явление, основным признаком которого является отсутствие перекрытия — режущие кромки резцов стыкуются по линии, что обуславливает специфический вид улыбки, но при этом не рассматривается в качестве патологии.

Бипрогнатический

Еще одна разновидность ровного зубного ряда без трем и диастем, отличительной особенностью которой выступает небольшое отклонение вектора вертикального роста единиц. При подобном развитии коронки слегка наклонены вперед.

Прогенический

В нормальном состоянии не сопровождается аномальными проявлениями. Идентифицирующий признак — небольшое фронтальное выдвижение нижних единиц.

Причины патологического прикуса

Формирование прикуса – длительный и сложный процесс, который начинается еще на этапе внутриутробного развития, продолжается в раннем детском возрасте и завершается после окончания периода полового созревания. Патологический прикус – результат длительного влияния ряда неблагоприятных внешних или внутренних факторов в различные периоды жизни человека:

Генетический фактор. Генетически обусловленная аномалия формируется в том случае, когда есть врожденное несоответствие размера зубов и зубочелюстных костей (скученность зубов или наличие промежутков между зубами) или наследственно обусловленная аномальная форма и размеры нижней и верхней челюстей.
Влияние негативных факторов на организм беременной. На формирование зубочелюстного аппарата у плода могут оказать влияние вредные привычки, неправильное питание и заболевания, перенесенные женщиной в период беременности.
Родовая травма. В процессе родов младенец может получить повреждения, ведущие к смещению височно-челюстного сустава.
Негативные факторы, влияющие на организм малыша в первые годы жизни. Причиной формирования дистального прикуса может послужить неправильный подбор сосок, позднее введение в рацион твердой пищи.
Вредные привычки и поведенческие факторы в раннем детском возрасте. Привычка сосать соску или палец, сон с запрокинутой головой может стать причиной формирования глубокого прикуса у ребенка.
Факторы, влияющие на формирование аномалии в более позднем возрасте. Сюда относятся кариозные поражения зубов, лор-патологии, искривление носовой перегородки, заболевания костного аппарата.

Лечение аномального прикуса должно начаться как можно раньше. Ранняя диагностика и терапия позволяют восстановить нормальное функционирование зубочелюстного аппарата более эффективно. Врачи клиники «Консилиум-Дент» используют специально разработанные диагностические тесты и таблицы. Их применяют как при непосредственном обследовании ротовой полости, так и при диагностике по слепкам зубов.

Необходимость той или иной лечебной меры определяется специалистом по результатам диагностики в индивидуальном порядке. Прибегать к самолечению в данной ситуации нельзя. Это может привести к активизации патологического процесса.

Как сформировать?

фото: схема правильного прикуса у человека

Что советуют ортодонты для формирования правильного расположения зубов:

Грудное вскармливание для ребенка очень важно, оно закладывает правильное развитие челюстей. Если же вам пришлось кормить ребенка смесями, лучше всего приобрести соску, не портящую прикус. Сосательное отверстие нужно сделать узким, чтобы ребенку приходилось сосать с усилием.
Нижняя челюсть у младенцев неразвита и для ее правильного функционирования в будущем важны мышечные упражнения (сосание с усилием).
Формирование правильных жевательных привычек. Не стоит приучать младенца к пустышке. С момента прорезывания ребенку нужно предлагать прикорм для привычки правильного жевания.
Родители должны обращать внимание на то, как дышит их ребенок. Физиологично дыхание через нос. Дыхание через рот – признак ЛОР-заболеваний. Их нужно обязательно пролечить: кроме общего урона здоровью, это опасный фактор формирования дефектного прикуса.
С момента полного прорезывания молочных зубов необходимы регулярные осмотры у ортодонта (каждые полгода). При диагностировании аномалий в раннем возрасте вылечить их гораздо легче.

Распространенные виды аномалий прикуса

К числу наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы относится глубокий прикус. Тяжелая степень патологии характеризуется ситуацией, когда верхний ряд зубов полностью перекрывает нижний ряд. В сомкнутом состоянии челюстей верхние резцы могут травмировать слизистую оболочку нижних десен. Поэтому данный вид аномалии получил название травмирующего прикуса.

Глубокий прикус сопровождается нарушением эстетики лица, нарушением дикции, некачественным пережевыванием пищи, повышенной стираемостью эмали.

Различают две степени развития патологии. Они вызываются различными провоцирующими факторами и характеризуются различной формой проявления:

Первичный глубокий прикус чаще обусловлен генетическими причинами и определяется особым строением лицевых костей. Проявляется патологическими изменениями в области зубного ряда, альвеолярного отростка и базальной части челюстей. Движение челюстей блокируется, пациент испытывает значительный дискомфорт при жевании.
Вторичный глубокий прикус имеет приобретенный характер и является следствием заболевания или перенесенной травмы. В результате уменьшения межальвеолярного расстояния и нижней трети лица развивается глубокое травмирующее смыкание резцов.

Еще один тип классификация патологии проводится в зависимости от характера взаимодействия боковых зубов.

Глубокий дистальный прикус характеризуется перекрытием зубов нижнего ряда верхними более чем на одну треть длины коронки с нарушением соотношения боковых зубов. Характерные нарушения – трудности при откусывании и пережевывании, нарушение дыхания, боль в височно-нижнечелюстном суставе.
Глубокий нейтральный прикус: при нарушенном перекрытии нижних передних зубов верхними, при этом положение боковых зубов не нарушено.

При возникновении даже незначительного дискомфорта при жевании следует немедленно обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Наличие аномалии прикуса или предрасположенность к ней определяется врачом-ортодонтом после первичного обследования с использованием специальных тестов. Самодиагностирование не дает объективной картины состояния зубочелюстного аппарата, поскольку различные патологии могут иметь одни и те же симптомы. Лечение в этом случае будет кардинально отличаться.

При отсутствии проблем с прикусом на профилактический осмотр к ортодонту следует приходить примерно раз в полгода. Доктор определит наличие склонности к той или иной аномалии еще до того, как проблема будет заметна.

Причины нарушения окклюзии

Прикус зубов у человека формируется к 16-17 годам. Основной причиной аномалий окклюзии служат нарушения развития челюстей. При этом могут образовываться широкие межзубные промежутки между центральными резцами (диастемы) или другими зубами (тремы), либо, напротив, возникать скученность зубов. Из-за недостатка места отдельные зубы могут располагаться за пределами зубной дуги (дистопия), быть повернутыми вокруг оси (ротация), налегать друг на друга. Дефицит места между соседними зубами 2-3 мм считается легкой степенью скученности, 7 мм и больше диагностируется как тяжелая степень патологии.

Причиной неправильного прикуса также может быть:

длительное использование соски-пустышки;
привычка ребенка сосать большой палец;
хронические ЛОР-заболевания, из-за которых ребенок большую часть времени дышит ртом;
позднее прорезывание зубов;
адентия (врожденное отсутствие одного или нескольких зубов).
болезни ЦНС (эпилепсия, ДЦП);
затяжные воспалительные процессы в области челюстных суставов.

Нарушения окклюзии нередко приводят к воспалению десен, быстрому истиранию зубной эмали и развитию кариозных процессов. При плохом контакте между зубами пища недостаточно пережевывается, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Поэтому исправление неправильного прикуса важно не столько из эстетических соображений, как для сохранения здоровья.

Влияние неправильного прикуса на внешность

Важность плановых наблюдений при нормальном прикусе

У детей с ортогнатическим или прямым видом прикуса расположение зубных единиц в ряду может меняться при несвоевременной (ранней или поздней) смене молочных зубов. На профилактическом осмотре врач-ортодонт выявит наличие отклонений в самом зачатке. Проводятся следующие виды профилактических мероприятий:

Клиническое обследование (позволяет выявить имеющиеся аномалии и факторы риска).
Формирование групп пациентов для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Составление плана профилактических и лечебных мероприятий (участвуют врачи-педиатры всех профилей).

У взрослых пациентов, имеющих нормальное расположение зубных рядов, аномалия прикуса может развиться под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Основные причины, увеличивающие риск развития зубочелюстных аномалий у взрослых таковы:

кариозный процесс;
потеря зубных единиц;
различные виды протезирования;
ошибки протезирования;
вредные привычки.

При осмотре стоматолог выявит наличие предрасполагающих факторов, после чего разработает схему проведения профилактических мероприятий для сохранения нормального прикуса. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке, с учетом состояния зубочелюстной системы и физиологических особенностей организма пациента.

Этапы формирования

Для того чтобы понять, какие бывают патологические прикусы, надо понимать, какие факторы провоцируют их появление. Формирование происходит с момента рождения и длится до подросткового возраста (примерно до 16 лет).

Начинается все с появления первых резцов. Прикус определяется после смены молочных зубов на коренные. На него влияют внешние факторы и наследственность. Самая частая причина — это долгое сосание сосок или предметов ее заменяющих. Ребенка лучше всего кормить грудью и отлучать после года.

Сон малыша должен быть спокойным, дыхание — осуществляться через носовую полость, рот — закрытым. Проблемы могут возникать из-за расщелин губы и неба (в обывательском смысле такой дефект называют «волчьей пастью»), аденоидов и так далее. Все это нужно сразу лечить и не допускать ухудшения ситуации. Иногда прорезывание коренных зубов запаздывает, и это вызывает смещение ряда. В итоге формируется неправильный прикус.

Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается всесторонним изучением зубочелюстных аномалий. Именно этот врач способен определить тип прикуса и назначить средства коррекции.

Лечение аномалий прикуса

Перед назначением лечебных процедур ортодонт проводит оценку состояния ротовой полости, тщательно изучает глубину проблемы и наличие сопутствующих патологий, учитывая возраст пациента. Лечение аномалий зубных рядов проводится с применением консервативных и радикальных методов:

Брекет-системы — наиболее популярный метод коррекции прикуса. Этот ортодонтический метод имеет самую широкую сферу применения и пригоден для решения любой проблемы неправильного прикуса. Лечение данным методом продолжительно и включает подготовительный, основной и ретенционный (восстановительный) периоды.
Элайнеры. Съемные конструкции применяются для лечения начальных стадий отклонения. С их помощью осуществляют мягкую коррекцию зубочелюстного аппарата, меняя один комплект капп на другой.
Применение виниров, накладок, коронок. Слабые участки зубного ряда, подверженные кариесу, защищают применением ортопедических конструкций. Сколотые участки эмали восстанавливают при помощи керамических накладок и виниров.
Хирургическое вмешательство проводят для лечения поздних стадий зубочелюстных аномалий (преимущественно, наследственного характера). Во время операции изменяют положение челюстей, уменьшают и увеличивают их размеры.

В качестве вспомогательного лечения, помогающего ускорить регенерацию и сократить риск осложнений, проводят лазеротерапию.

Методы коррекции

Современная ортодонтия предлагает обширный арсенал инструментов, аксессуаров и лечебных методик, способных устранить нарушения окклюзии.

Ортодонтическая пластинка. Съемный аппарат для выравнивания зубов, состоящий из пластикового основания, плотно прилегающего к небу или десне, и металлических фиксаторов, постепенно смещающих зуб в нужное положение.
Брекеты. Несъемные конструкции, которые считаются эффективными для коррекции практически всех видов неправильного прикуса. Брекет-системы могут быть изготовлены из металла, керамики или пластика.
Трейнеры. Это съемные зубные шины, изготовленные из силикона или полиуретана. Исправление положения зубов трейнерами включает три этапа: подготовительный, основной и закрепляющий, каждый из этапов занимает около полугода.
Элайнеры. Прозрачные съемные ортодонтические конструкция из гипоаллергенных пластмасс, во многих случаях способные заменить модные брекеты. Элайнеры изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов пациента или результатам цифрового сканирования челюсти.

Ортодонтические аппараты для коррекции прикуса
В исключительных случаях, при наличии серьезных нарушений окклюзии, развившихся из-за врожденных патологий строения костей черепа или после деформации челюсти в результате травмы, когда ясно, что неинвазивные методики коррекции аномалий окклюзии не смогут дать эффекта, показано хирургическое вмешательство.

Виды профилактики аномалий прикуса

Профилактика прикуса в детском возрасте очень важна, так как она определяет наличие проблем у ребенка в дальнейшем. Взрослые должны наблюдать за тем, как идет прорезывание постоянных зубов у детей, посещать с малышом стоматолога-ортодонта для своевременного выявления аномалий и коррекции прикуса.

Профилактика аномалий прикуса заключается в устранении вредных привычек, вызывающих ту или иную аномалию: закусывание губы, сосание пальцев у детей. Для этого используют специальные пластины, блокирующие возможность применить вредную привычку. У взрослых такие методы помогают излечить аномалии на ранних стадиях.

Важно своевременно проводить санацию полости рта, периодически приходить на профосмотры к стоматологу. Детей с шестимесячного возраста следует приучать к пережевыванию твердой пищи.

Хороший метод профилактики – специально разработанная лечебная гимнастика. При выполнении упражнений пациент оказывает правильную нагрузку на челюстные мышцы, что способствует гармоничному развитию челюстно-лицевой системы.

Лечение при отсутствии зубов

Специфика анатомического строения челюстного аппарата заключается в том, что даже полная адентия не гарантирует формирования правильной окклюзии после имплантации. Результат протезирования во много определяется степенью развития дефектов и аномалий, образовавшихся еще до выпадения или удаления элементов. Если соотношение рядов было в пределах допустимого, врачу достаточно учесть необходимые корректировки при разработке замещающей конструкции, однако наличие проблем с костной тканью потребует применения более сложных методик восстановления.

Как проверить и узнать, правильный ли прикус, делая протез челюсти без зубов? Для этого используются специальные валики из воска, размещаемые в полости рта. Измерительными инструментами служат дуга-линейка и внутриротовая пластина. После сбора нужных показаний создается сначала гипсовый прототип, а затем и финальная конструкция.

Формирование прикуса у детей

На этапе формирования прикуса у детей выделяют три наиболее важных периода:

Молочный прикус начинает формироваться в шестимесячном возрасте и продолжается до 3 лет. Это начальный этап, в течение которого закладывается основа для формирования постоянного прикуса.
Смена на постоянный прикус продолжается до 9 лет. В этот период активно развиваются челюсти, и начинает формироваться постоянный прикус. В этот период, когда зубной ряд состоит из молочных и постоянных зубов, у детей часто развиваются аномалии прикуса. Распространенные причины – нарушение парности прорезывания зубов при неодинаковой степени развития челюстных отделов.
Формирование постоянного прикуса проходит с 12 до 15 лет. Заканчивается смена молочных зубов, постоянные зубы завершают рост и устанавливаются на их постоянные места.

Признаки и причины дефектов положения зубов у человека

Помимо эстетических недостатков, неправильный прикус отражается на здоровье зубов

На нарушения строения зубных линий указывает ряд признаков:

наличие косметического дефекта в виде неполноценно развитой челюсти;
неестественное положение челюсти;
наличие широких промежутков в зубной линии, неправильно расположенных зубов;
нарушения речи;
затруднение процесса пережёвывания пищи.

Все нарушения прикуса имеют свою классификацию в зависимости от отдела зубной линии, в которой наблюдается аномалия.

Зубные дефекты у детей и взрослых могут возникать по следующим причинам:

травма при родах;
генетическая предрасположенность;
искусственное вскармливание;
привычка сосать палец или соску у маленьких детей;
неправильная смена зубов;
проблемы с дыханием;
осложнения после протезирования;
гормональный дисбаланс, нарушение обменных процессов;
несбалансированное питание;
нехватка фтора, кальция и других элементов, необходимых для нормального формирования зубочелюстного аппарата;
кариес;
травмы и болезни зубочелюстной системы;
патологии роста зубов мудрости;
несвоевременная замена потерянных или удаленных зубов.

Виды и особенности патологий

Сагиттальная

К сагиттальным патологиям зубочелюстного аппарата относят нарушения окклюзии, происходящие в переднезаднем направлении, то есть одна из челюстей выдвинута вперед и заметно преобладает над другой. К группе сагиттальных дефектов относят два типа прикусов: дистальный и мезиальный.
Лечение может проводиться с использованием разных ортодонтических конструкций, а также хирургическим и комбинированным методом. Подбор терапевтических средств осуществляется на основе клинической картины. При этом терапия направлена на нормализацию области окклюзии и стимуляцию или подавление роста одной из смещенных челюстей.

Вертикальная

Характерный признак вертикальной патологии: слишком высокое или низкое расположением группы зубов относительно окклюзии, при этом особенности проявления патологии зависят от её тяжести и локализации. К таким аномалиям относятся открытый и глубокий типы прикусов.
При вертикальной аномалии потеря одного из зубов часто приводит к зубоальвеолярному удлинению — чрезмерному росту зуба-антагониста вплоть до его соприкосновения со слизистой оболочкой ротовой полости.

У детей лечение вертикальных аномалий обычно сводится к устранению причин патологии. Взрослым для этого приходится прибегать к использованию несъемных ортодонтических конструкций.

Трансверзальная

К трансверзалльным дефектам относят перекрестный тип прикуса. Этот вид патологий характеризуется одним из следующих признаков:

Боковое смещение одного из зубных рядов;
Наличие диспропорций: один из зубных рядов может быть значительно шире или уже другого;
Патологическое сужение челюсти.

Патологии этого типа исправляют при помощи расширяющих конструкций, предварительно обособляя зубные линии. Тяжелые, сильно выраженные дефекты требуют хирургического вмешательства.

Внимание: исправление трансверзальных аномалий важно начинать как можно раньше при появлении первых симптомов.

Как выглядят разные виды неправильного прикуса: