Зуб мудрости болит и растет — что делать, лечение, симптомы, фото

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмёрки») по праву считаются самыми проблемными зубами. У редкого счастливчика их прорезывание проходит благополучно. Ведь даже если восьмёрке хватает места в зубном ряду — что является скорее исключением в современных реалиях – во время прохождения сквозь десну этот крупный многобугорковый зуб причиняет много страданий своему обладателю. Именно поэтому в Америке, например, зубы мудрости удаляют профилактически, до прорезывания — еще во время их формирования.

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

Болит зуб мудрости: что делать?

Наиболее часто встречаются два варианта развития событий:

режется зуб мудрости, болит десна из-за воспалившегося капюшона.

Такое происходит, если прорезывание осуществляется буграми (иными словами, жевательная часть уже видна, а оставшаяся находится внутри десны, будучи прикрытой слизистой). Слизистая, которая как бы нависает над коронкой, как раз и называется капюшоном. Это идеальное место для размножения бактерий, провоцирующих воспалительный процесс.

Если воспаление незначительное и нет выделения гноя, то справиться получится своими силами: помогают полоскания раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%, а также нанесение Холисал-геля или его аналогов. Порядок действий следующий: рот тщательно поласкается в течение одной минуты Хлоргексидином, затем поверхность десен высушивается тампонами и наносится пальцем гель, после чего рекомендуется не употреблять пищу хотя бы пару часов. Процедуру следует проводить дважды в день (после завтрака и на ночь).

Понять, что воспаление сильное (определить это можно по гноевым выделениям, сильному отеку и болезненным ощущениям во время глотания), то без помощи врача не обойтись. Немногим нравится посещать стоматолога, поэтому зачастую человек пытается сбить воспаление полосканиями различными растворами: если эффект от таких мероприятий и будет, то незначительный и непродолжительный. Поэтому лучше не тянуть время, а сразу идти в больницу, где стоматолог сделает иссечение капюшона – это относительно простая 5-минутная операция, но, чем сильнее окажется воспаление, тем тяжелее она будет переноситься.

малое количество места, требуемого для прорезывания.

Нередко зуб мудрости растет и болит по причине недостаточного количества свободного места. Тогда зуб начинает давить на находящийся рядом зуб, пытаясь освободить пространство для себя. Постепенно происходит смещение, вызывающее чувство боли.

Данная ситуация чревата возникновением скученности зубов. Именно с этой целью и производят удаление зуба мудрости, что позволяет предотвратить скученность, влекущую установку брекетов в дальнейшем.

Причины неправильного роста

«Восьмерки» или, как их называют стоматологи, третьи моляры, являются рудиментом, оставшимся от наших давних предков – неандертальцев. Строение их черепа было иным, а челюсть – более вытянутой, поэтому в ней хватало места для 16 зубов. Со временем строение головы менялось, пища человека стала более мягкой, и челюсти перестали сильно выдаваться вперед – «восьмеркам» просто стало тесно. Иногда им буквально некуда расти, поэтому они прорезываются там, где есть хоть немного свободного места. Нередки случаи, когда дистопированный зуб мудрости начинает расти в сторону щеки как на верхней, так и на нижней челюсти) – понять, что это за аномалия, можно по наглядному фото ниже.

Патологический процесс прорезывания возникает еще и потому, что «восьмерки» не имеют молочных предшественников, а следовательно, и готового места для роста и расположения, как остальные единицы ряда. Поэтому прокладывать дорогу им приходится с трудом, в несколько этапов. По этой же причине у некоторых людей третьи моляры не вырастают вовсе – они либо остаются в толще кости, либо вообще не формируются.

К сведению! В некоторых европейских и американских клиниках доктора удаляют третьи моляры еще на этапе их формирования, таким образом избавляя пациентов от мучительных периодов прорезывания «восьмерок» и возможных осложнений с их ростом. Российские стоматологи такой практики не придерживаются, считая, что удалять здоровую «восьмерку» нет смысла: иногда при выходе из строя других моляров она может стать опорой для ортопедического моста при протезировании.

Иногда причиной дистопированной «восьмерки» может стать патология строения челюсти (как правило, такой дефект передается по наследству) или нестандартная форма третьего моляра (слишком крупная коронка). То, как выглядит зуб мудрости, растущий в щеку, можно детально рассмотреть на фото.

Болит зуб мудрости: кариес, периодонтит, пульпит

Боли могут быть связаны с различными заболеваниями. В каждом конкретном случае принимать решение о лечении или удалении надо индивидуально.

Зуб мудрости: симптомы кариеса. Догадаться о наличии кариозного образования можно по реакции на раздражители (сладкая или кислая пища, воздействие температуры). Боль прекращается, когда прекращается действие раздражителя. Стоит ли лечить или лучше зуб удалить? Стоматологу и пациенту предстоит решить это вместе. Многое зависит от положения зуба, потребности дальнейшего протезирования и прочих причин. Не всегда дорогостоящее лечение является оправданным, особенно, если учесть не особо большое функциональное значение данного зуба.
Пульпит. При этом заболевании боли носят острый приступообразный характер, возникая без всяких причин. По ночам могут многократно усиливаться. Когда пульпит переходит в хроническую стадию, боль становится ноющей, её интенсивность уменьшается.
Периодонтит. Отличается ноющими болевыми ощущениями, ясно определяемыми именно в зубе мудрости. При накусывании боль становится сильнее. Могут опухать десна и щека в проекции пораженного зуба. Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, вероятно возникновение свища с гнойным содержимым.

Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы

Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.

Болезненность в области вмешательства

Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.

«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».
Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com

Появление отека и гематомы на щеке

Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.

Кровотечение из ранки

Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.

О чем говорит появление гноя и температуры

Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.

Лезет зуб мудрости: проблемы

Если режется зуб мудрости, процесс зачастую сопровождается следующими неприятностями:

Воспалительный процесс, вызывающий боль. Сила болевых ощущений зависит от наличия свободного места и тяжести воспаления, сопровождающегося повышением температуры, отеканием щеки, появлением неприятного запаха изо рта.
Разрушение седьмого зуба. Когда зуб мудрости растет под наклоном, упираясь в седьмой зуб, то оказываемое на него давление может привести к разрушению эмали и образованию кариеса. Чтобы сохранить 7 зуб, зуб мудрости придется удалить.
Рост в щеку. Это весьма распространенное осложнение. Зуб, прорезывающийся практически горизонтально, не может полноценно участвовать в пережевывании пищи, доставляя человеку немало проблем (периодически он будет воспаляться, велика вероятность прикусывания языка или щеки). Если зуб режет щеку, нельзя пускать развитие ситуации на самотек, так как постоянное соприкосновение со слизистой может стать причиной развития язвы и даже образования опухоли.

Как определить?

Есть несколько признаков, по которым можно разу понять, что зуб растет в неверном направлении. Об этом свидетельствуют:

Болевые ощущения в конце зубного ряда.
Боль и кровоточивость при механическом воздействии, например, при чистке зубов или пережевывании твердой пищи.
Отечность и гиперемия мягких тканей возле внутренней стороны щеки.
Чаще всего процесс прорезывания затягивается на несколько месяцев или даже несколько лет.
Визуально заметно, что верхушка зуба расположена аномально.

Лечить или удалять зуб мудрости?

Зуб лучше удалить, если:

он занимает неправильное положение. В жевании он не участвует, поэтому коли он причиняет неудобства и боль, его целесообразнее удалить;
нет места для нормального прорезывания. Малое количество свободного места может стать причиной скученности и смещения зубов;
разрушение впереди стоящего зуба. Если зуб мудрости режется неправильно, он нередко давит на находящийся рядом с ним зуб, разрушая его эмаль;
разрушение коронки. Сильно поврежденную кариесом коронку восстановить довольно сложно, если вовсе не невозможно.

Зуб стоит попробовать сохранить, если:

впереди стоящих зубов нет, либо планируется их скорое удаление;
зуб принимает активное участие в жевании, занимает правильное место в своем ряду;
имеется возможность пломбирования каналов при пульпите.

Симптомы проблемы

Причинами неправильного прорезывания третьих моляров заключаются в отсутствии проводящих готовых каналов, так как молочных аналогов нет. Однако формирование начинается уже с пяти лет, вызывая дискомфорт и болезненность.

Неправильное положение и болезненность при росте обычно вызываются следующими причинами:

аномалии челюсти, в том числе наследственные;
положение моляров неправильное;
в ряду наблюдается избыточное количество единиц, места для восьмерок не хватает;
форма и размеры моляров нестандартные;
гормональные нарушения пациента, проблемы с обменом веществ;
раннее удаление какого-либо зуба, появление больших промежутков.

При нормальном положении зубов и челюсти прорезывание происходит практически незаметно, боли, воспаления нет, восьмерки занимают свое положение. Но при узкой челюсти появляется сильная болезненность, отечность, зуб начинает расти вбок, врастая в окружающие ротовые ткани. Это сопровождается следующими симптомами:

кровоточивость, при чистке щеткой или нитью также появляется болезненность;
дискомфорт при жевательных нагрузках;
ткани слизистой отечные, наблюдается изменение цвета;
внутренняя поверхность щеки травмируется, она постоянно прикусывается, при врастании появляется отечность;
в области десен, языка появляется отечность, признаки воспалительных процессов;
появляются головные боли, жар, состояние ухудшается.

При особо тяжелых случаях прорезывание растягивается на несколько лет, в течение которых пациент постоянно ощущает болезненность и дискомфорт. Это требует обращения к врачу, который после осмотра выбирает метод лечения.

Профилактика

Вовремя позаботиться о здоровье ротовой полости намного проще, дешевле и безболезненнее, чем лечить отколотый зуб. Несколько простых советов помогут сделать зубы крепкими и предотвратить сколы и переломы:

Регулярно ухаживайте за ротовой полостью, пользуйтесь ополаскивателями и зубной нитью после еды. Не лишней будет профессиональная чистка зубов.
Не злоупотребляйте слишком горячей или холодной пищей и, тем более, не смешивайте их.
Избавьтесь от вредных привычек – грызть ногти, карандаши, перекусывать нитки.
Питайтесь полноценно, включайте в рацион кальций, магний и витамины.
Ограничьте употребление сладкой и кислой пищи.
1-2 раза в год посещайте стоматолога, чтобы заменить старые пломбы, поставить новые, избавиться от зубного камня и получить консультацию.

Если сломался или откололся зуб, не откладывайте поход к стоматологу. Дефект может быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Некоторые переломы, например, с трещиной в корне, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Оценить реальные масштабы повреждения сможет только специалист.

Не забывайте, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Берегите и укрепляйте свои зубы – чем они прочнее, тем меньше подвержены сколам и переломам.

Лечение

Поражения оболочки ротовой полости нельзя оставлять без внимания. Лечение в первую очередь предусматривает устранение провоцирующих факторов, вредных привычек. Травма щеки зубами требует дезинфицирующих средств, препаратов, внимающих воспаление, бактерицидной терапии. Важно снять раздражение, уменьшить болевые ощущения, жжение, убрать отечность. Травматические поражения лечатся по такой схеме:

Сначала устраняется все привычки, факторы, которые приносят вред слизистой оболочке.
Затем на дефектные места накладываются аппликации с обезболивающими средствами (анестетики). Это могут быть взвеси, Калгель, Пансорал.
Аппликации могут содержать такие протеолитические ферменты, как трипсин, лизоцим, химотрипсин.
Пораженные участки обрабатываются слабыми растворами таких антисептических препаратов, как Корсодил, Стоматофит. Последнее средство является многокомпонентным. Оно снимает воспаление, действует антисептически, заживляет раны.
По показаниям на разрушенный орган ставиться протез. Часто применяются виниры на один зуб.
Назначаются препараты для полоскания ротовой полости.
Рекомендуются средства, которые стимулируют регенерацию. К ним относится Камистад, Солкосерил, Витаон.

Гели для наружного использования могут содержать настойка лекарственных трав, лидокаина гидрохлорид, другие медицинские вещества. Лидокаин и его аналоги способствует быстрому устранению боли. Гелевая основа позволяет распределить средство по всей пораженной оболочке, втирая его массирующими движениями. Терапия пораженных зон проводится адгезивными препаратами, которые длительно сохраняются на слизистой оболочке. Длительную адгезию обеспечивают такие компоненты, как пектин, желатин и пектин.

Стоматологи назначают препараты, которые улучшают снабжение кислородом пораженных тканей, восстанавливают дефектные области, ускоряют период заживления, обладают отменной связывающей способностью. После нанесения современных мазей не только исчезает боль, средства хорошо прилипает к дефектным тканям, образуя на них защитный слой, который предохраняет от химических, механических повреждений. Это является защитным слоем от воздействия агрессивной слюны, а также пищевых продуктов. Безводная основа лечебных паст поглощает раневое отделяемое. При лечении патологий актуально использование препаратов из нескольких фармакотерапевтических групп, которые быстро купируют клинические симптомы, обеспечивают эпителизацию очага поражения.

Неправильно восстановлен зуб

Плохое исполнение пломбы, нарушение технологии и методики при восстановлении (на этом останавливаться не будем).
Неадекватно подобран вид реставрации, одним словом, «слишком большая пломба» (т.е. ставят пломбу в случае, когда ее уже ставить нельзя, а налицо все показания к «более серьезным» керамическим реставрациям (вкладки, коронки).

На второй причине я хотела бы остановиться подробнее.

Грамотные стоматологи знают, что существует индекс разрушения поверхности зуба (ИРОПЗ), который нужно обязательно учитывать перед тем, как зубы восстанавливать для того, чтобы правильно это делать. Для Вас, дорогой пациент, я опишу его упрощенно. Если зуб разрушен не сильно (условно до 40% поверхности), пломба — прекрасный способ его восстановить. Разрушение от 40 до 70% поверхности — требует изготовления керамической вкладки или укрепления зуба различными штифтовыми конструкциями.

При значительной степени разрушения поверхности зуба (более 70%) — зуб правильно восстанавливать коронкой. Одним словом, от степени разрушения зависит вид реставрации зуба.

Что плохого в пломбе?

У каждого способа восстановления есть свои показания. Так вот пломбу нужно и можно ставить при маленькой и средней степени разрушения зуба. При значительной степени разрушения большая пломба может расколоть зуб пополам.

Давайте разберемся почему!

Любой материал (даже металл) расширяется при нагревании (а вспомните-ка температуру чая, который вы пьете!). Перепады температуры довольно частое явление, с которым сталкиваются наши зубы (от горячего чая до мороженого). Коэффициент термического расширения у пломбировочных материалов все-таки выше, чем у тканей зуба. То есть при употреблении горячего пломба расширяется сильнее, чем ткани зуба, которые ее окружают. Чем больше объем пломбы — тем значительнее расширение (вот почему большой объем пломбы так нежелателен).

Конечно, это расширение минимальное, не заметное никакому глазу и не ощутимое. Однако, добавьте к нему жевательную нагрузку (которая намного превышает температурные деформации), большую пломбу, истонченные ткани зуба и вероятность скола многократно возрастает.

В отличие от пломбировочных материалов, керамика (из которой изготавливают коронки и вкладки) имеет более близкий коэффициент термического расширения к тканям зуба, а соответственно не способствует его отколам. Кроме того, она прочнее. Вот почему сильно разрушенные зубы правильно восстанавливать не пломбами, а реставрациями из керамики. Есть и другие физические явления, которые влияют на изменение размеров пломбы и как следствие — раскол зуба.

Все вышеописанное, конечно, справедливо только при адекватно исполненной реставрации (хоть пломбы, хоть коронки). Неточная рука мастера может привести к сколу даже при керамических реставрациях, и напротив, умелая рука может и большую пломбу поставить так, что она прослужит долго. Однако всему есть предел и лучше не выходить за рамки показаний к реставрациям, если Вы хотите получить гарантированную и надежную работу.

Вывод: не следует слишком расширять показания для обычных пломб, они не способны качественно восстановить сильно разрушенный зуб. А вот при небольшом разрушении зубов пломбы прекрасно себя зарекомендовали!

Позвольте привести Вам фотопример.

Пациентка обратилась с жалобами на то, что ей больно накусывать на один из зубов, что в нем что-то «хрустнуло».

При осмотре определили: зуб 4 на верхней челюсти: имеет среднюю по размеру пломбу (на первый взгляд). И подвижную надломленную стенку зуба, которая держится только за счет десны. К зубу такая стенка уже не прикрепляется.

Отломанный фрагмент зуба подвижен, легко отводится в сторону, но еще не удален.

Вид зуба после удаления отломанной стенки: скол щечной стенки произошел под десну. Видна большая по объему пломба и тонкая оставшаяся стенка зуба с небной стороны. Такой зуб некоторые врачи могут попытаться восстановить при помощи коронки (с предварительным наращиванием), некоторые врачи предложат, возможно, более предсказуемый вариант: удаление и последующая имплантация.

Почему зубы восстанавливают неправильно?

Абсурдно, но часто стоматолог идёт на поводу у пациента. Пациент, не до конца понимая все тонкости и особенности распределения нагрузки при жевании отказывается от вкладки или коронки и просит доктора «поставить пломбочку», мол я ещё с ней немного похожу, а уж потом коронку! В итоге, в самый неподходящий момент отламывается «кусок» зуба. В результате подобная «жалость» врача к пациенту оборачивается для пациента большей проблемой, чем своевременное адекватное восстановление зуба.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

Как правильно восстанавливать зубы?

При лечении зуба доктор должен убрать все кариозные ткани, старые пломбы, подвижные стенки, если таковые имеются, полностью очистить зуб и только тогда оценить степень разрушения (какие стенки и бугры уцелели, способны ли они нести нагрузку, как будет распределяться нагрузка на этот зуб при разных способах реставрации, возможны ли сколы какой-либо стенки, не приведет ли его реставрация к расколу корня и т.д.). После подобной оценки определяется как правильно восстановить зуб: возможно ли поставить пломбу, либо ее нужно «укрепить штифтом», либо правильнее будет использовать керамическую вкладку, либо коронку.

Вывод: правильно подобранная реставрация сохранит зуб на долгие годы, убережет его от дальнейшего разрушения, а пациента от необходимости переделывать работу через несколько лет.