Зубы Гетчинсона: причины, описание формы и структуры, фото

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью гипоплазии эмали зубов. Это заболевание появляется, как правило, из-за механических травм фолликулов или при проникновении инфекции в зачатки зубов. Самой распространенной причиной возникновения считается неполное развитие и даже отсутствие тканей зуба. Давайте выясним, как развиваются зубы Гетчинсона.

Причины появления гипоплазии

Часто заболевание возникает вследствие врожденной патологии, хоть и развивается оно только после появления ребенка на свет. Из-за чего развиваются зубы Гетчинсона? Причины возникновения следующие:

Конфликт резус-факторов крови ребенка и матери.
Инфекционные болезни, перенесенные женщиной в первые 3 месяца беременности.
Сильный и продолжительный токсикоз во время 2 и 3 триместра.
Травмы, полученные во время родов.
Роды, которые произошли раньше 40 недель (преждевременные).
Рахит.
Дистрофия ребенка (при плохом аппетите и других причинах).
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Нарушение обмена веществ в организме.
Соматические заболевания.
Неправильная работа мозга в первый год жизни.
Инфекционные болезни, перенесенные ребенком внутриутробно или после рождения до 6 месяцев.
Травмы челюстей и лица.

Гипоплазия местная

Происходит поражение нескольких зубов.
Возможно появление воспалительных процессов из-за того, что повреждены глубокие слои.
На зубах появляются конструктивные дефекты.
На пораженных зубах может отсутствовать эмаль частично или полностью.

Помимо двух основных форм заболевания, врачи выделяют и 3 особые формы.

К ним относятся:

Зубы Гетчинсона. Обычно изменяют форму несколько или же все зубы. Они принимают округлый или овальный вид, а их режущие края становятся вогнутыми и напоминают серп луны.
Зубы Пфлюгера. Эта форма внешне сильно напоминает заболевание, описанное Гетчинсоном. Единственным отличием является внешний вид режущего края, который выглядит так же, как и у здорового человека.
Зубы Фурнье. Постоянные зубы, а именно «шестерки», имеют форму конуса. От корня они широкие и сужаются книзу. На их поверхности находятся бугорки, которые почти не выделяются. Зачастую эта форма развивается при сифилисе (внутриутробном).

Аномалии прикуса

Аномалии прикуса — это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно рассматривать в трех направлениях:

Сагиттальные

Прогнатия (дистальный прикус) — характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или дистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может быть частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные процессы в носоглотке и т.д.

Прогения (мезиальный прикус) — характеризуется несоответствием зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета,неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря молочных моляров и т. д.

Трансверзальные

Трансверзальные суженные зубные ряды — несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов

Вертикальные

глубокий прикус — такое смыкание зубных рядов, при котором фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами. В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две разновидности глубокого прикуса — вертикальную и горизонтальную. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных моляров. Основные задачи лечения — разобщение прикуса, расширение суженного зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение нижней челюсти.
открытый прикус — характеризуется наличием щели между зубами при центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных зубов. Различают две формы открытого прикуса — вертикальную и горизонтальную. Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря фронтальных зубов, широкая диастема.
перекрестный прикус — характеризуется обратным смыканием зубов правой или левой половины прикуса. Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.

Степени болезни

Существует 3 степени заболевания. Они различаются по сложности и формам.

Начальная степень гипоплазии проявляется в виде небольших пигментных пятен, расположенных на поверхности всех или нескольких зубов.
Средняя степень гипоплазии проявляется тогда, когда на поверхности эмали появляются борозды выпуклые или вогнутые, а также ямки. Часто на этом фоне развивается триада Гетчинсона.
Сильная степень гипоплазии наблюдается тогда, когда происходит деформация зуба или стирается эмаль.

Лечение проводится при любой степени, но методы терапии различаются.

Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов характеризуются изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает, обусловлено их сужением или расширением в различных участках и выражается скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных зубов, диастем и т. д. Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их сужении:

остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков;
седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров;
V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, афронтальный участок выступает в виде острого угла;
трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок;
общесуженную, когда все зубы — фронтальные и боковые — стоят тесно;
асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями раннего детского возраста.

Формы заболевания

Врачи-стоматологи разделяют гипоплазию эмали на 6 форм:

Пятнистая. При ней выступают пятна белого цвета на поверхности зубов, из-за этого происходит изменение структуры ткани. Иногда цвет пятен может быть желтым или светло-коричневым. Центральные резцы покрываются пятнами в первую очередь.
Эрозивная, или чашеобразная. Проявляется в виде округлых или овальных дефектов, похожих на чашу, которые отличаются друг от друга размерами. Эрозивная форма имеет парный характер, часто она поражает зубы, расположенные симметрично. Эмаль может истончаться по направлению ко дну чаши, а иногда и вовсе отсутствовать. В некоторых случаях пятна могут приобрести желтый оттенок из-за того, что просачивается дентин.

Проблемы, к которым приводит патология

Шиловидный зуб у ребенка или взрослого – это не только эстетическая и психологическая проблема. Человек с данным дефектом может постоянно травмировать слизистую оболочку полости рта, что в свою очередь чревато стоматитом, гингивитом и пародонтитом, образованием болезненных и плохо заживающих язвочек и их перерождением в злокачественные опухоли.

Нарушенная форма может стать предпосылкой для формирования неправильного прикуса, а также причиной некачественного пережевывания пищи, дисфункции челюстно-лицевого аппарата, проблем с ЖКТ.

На заметку! Если зубы шиповидной формы сверхкомплектные, то они провоцируют такое явление, как скученность. При скученности затруднен качественный гигиенический уход за полостью рта, мелкие кусочки пищи плохо удаляются из промежутков, что приводит к повышенному скоплению бактериального налета, появлению галитоза, кариеса и гингивита.

Дефект часто сопровождается гипоплазией эмали, а значит, твердые ткани очень уязвимы и чувствительны к любому внешнему воздействию и бактериям. Эмаль у пациентов с такой проблемой быстро разрушается, подвержена кариесу и его осложнениям (пульпиту, периодонтиту).

Диагностика гипоплазии зубов

Выявить заболевание достаточно легко, особенно на поздних стадиях. Однако на ранних болезнь можно спутать с начальным и поверхностным видами кариеса.

Симптом	Кариес	Гипоплазия
Пятна	Одиночное белое пятно располагается на поверхности рядом с шейкой зуба.	Множественные пятна имеют белый или желто-коричневый цвет и располагаются по всей поверхности зуба.
Состояние эмали	Эмаль имеет гладкую и ровную поверхность.	Поверхность эмали покрыта бороздами и ямками, в редких случаях может отсутствовать частично или полностью.
Форма	Зубы имеют неизмененную форму.	Зубы при некоторых видах болезни видоизменены, имеют бочковидную форму, а режущий край напоминает полумесяц.

При обнаружении признаков болезни обратитесь к врачу, и он поставит точный диагноз.

Лечение

Если гипоплазия находится в слабой степени и при этом на зубах присутствуют пятна, невидимые невооруженному глазу, то можно не проводить лечение. Когда же пятна заметны или же начался процесс разрушения зубов, то необходимо срочно обратиться к врачу, который незамедлительно примет соответствующие меры. Как бы прискорбно это ни звучало, но болезнь нельзя вылечить полностью. Стоматологи могут исправить косметические дефекты, но есть вероятность того, что через некоторое время вам придется снова к ним обращаться.

Основное лечение проводится с помощью отбеливания зубов. Это помогает удалить пятна с эмали. Однако этот метод не применяют при тяжелых стадиях заболевания. Иногда врачи проводят шлифовку зубов, что помогает избавиться от бугров и неровных режущих краев.

Подготовка зубов к протезированию с помощью системы INSIGNIA

Проблема: в семейную стоматологическую клинику «Диал-Дент» обратилась молодая женщина с пожеланием исправить неправильное положение передних зубов и улучшить их вид в целом. Ей не нравились щели между зубами и шиповидный верхний резец (второй справа), который имел не только некрасивый вид, но и неправильное положение.

Решение: врач-ортодонт Е.В. Рада выполнила подготовку к протезированию с помощью исправления прикуса на брекет-системе INSIGNIA. Ортодонтическое лечение преследовало следующие цели: закрытие щели между зубами, устранение скученности зубов снизу, а также освобождение места для протезирования вторых верхних резцов. Врач-ортопед А.С. Иваньков выполнил протезирование вторых резцов с помощью коронок.

Первичная консультация включает осмотр, анализ сложившейся клинической картины и общие рекомендации от врача-ортодонта. Для составления полного плана лечения необходимы более тщательные исследования и расчеты полученных данных: пациенту нужно сделать панорамный снимок зубов, ТРГ в боковой проекции, а также посетить остеопата, логопеда, стоматолога-терапевта (все это можно сделать в клинике «Диал-Дент»). Врач-ортодонт снимет слепки с зубов пациентки, сфотографирует пациентку в разных ракурсах для дальнейшей оценки лечения. Дополнительные консультации у вышеперечисленных специалистов связаны с комплексным подходом «Диал-Дент» к лечению ортодонтических пациентов. Остеопат снимает зажимы, напряжения и спазмы в области головы и шеи, которые связаны с ортодонтической проблематикой. Консультация психолога необходима для выяснения мотивации пациента и проверки его готовности к длительному ортодонтическому лечению. Нельзя начинать лечение, если пациент не уверен в результате, не готов к длительному ношению брекетов, слишком напряжен и находится под давлением стресса. Лечение у стоматолога необходимо, чтобы устранить кариес зубов перед установкой брекетов, ведь во время ношения брекетов гигиена может ухудшиться, и невылеченный кариес может распространиться на другие зубы. Кроме того, в клинике «Диал-Дент» всем пациентам ортодонтического отделения перед установкой брекетов выполняется профессиональная чистка зубов. Врач-ортодонт сводит все данные воедино и составляет план лечения.

Фото до ортодонтического лечения:

Диагноз, который поставила врач-ортодонт Е.В. Рада: нейтральный прикус, первый скелетный класс, протрузия резцов верхней челюсти, диастема на верхней челюсти, короткая широкая уздечка верхней губы, антеинклинация челюстей, тесное положение резцов нижней челюсти, аномалия формы зубов: 12 — шиповидный и 22 — микродентия. Чтобы выполнить все пожелания пациентки, нужна комплексная работа следующих врачей: ортодонта (нормализация прикуса, выравнивание зубов, подготовка места для протезирования зубов), хирурга (пластика уздечки верхней губы), остеопата (снятие мышечных напряжений, стабилизация результатов лечения) и эстетического стоматолога (исправление формы резцов 12, 22 с помощью коронок).

Врач-ортодонт предложил пациентке удалить шиповидный зуб (12) и восстановить его с помощью импланта. Однако пациентка настояла на временном сохранении зуба, а имплантация намечена ею на более поздний срок, поэтому форма резцов будет исправлена с помощью коронок на имеющиеся зубы.

Ортодонтическое лечение выполнялось на брекет-системе Insignia. Отличительная особенность Insignia от традиционных систем брекетов заключается в индивидуализации брекетов и компьютерном моделировании процесса и результата лечения. Положение брекетов рассчитывается согласно плану лечения. Установка брекетов осуществляется с помощью специальной каппы, которая позволяет выполнить эту процедуру максимально точно. Insignia — прогрессивная система, которая дает возможность получить отличный результат в более сжатые сроки по сравнению с традиционными системами брекетов.

Моделируя результат, врач-ортодонт оставила равные промежутки между центральными резцами и клыками, чтобы в дальнейшем, когда пациентка захочет удалить шиповидный зуб и установить имплант, можно было провести полноценное (точнее, полноразмерное, а следовательно, более эстетичное) протезирование. Шиповидный зуб слишком узкий, и коронка на нем будет незначительно отличаться по размеру от коронки на симметричном резце. Сетап-модель результата обсуждалась с пациенткой. После всех согласований модель отправляется в лабораторию в США, где по ней в течение 1-2 месяцев изготовляются брекеты и дуги Insignia.

Брекеты установлены на зубы. Пациентка посещала врача-ортодонта каждые два месяца. Хирург выполнил пластику уздечки через некоторое время после установки брекетов, когда происходило закрытие диастемы. Длительность ношения брекетов составила 16 месяцев.

На этом лечебный процесс не закончен, пациентка продолжает носить капу для зубов (верхняя челюсть), на нижнюю челюсть врач установила несъемный ретейнер. Ретенционный период — важная составляющая ортодонтического лечения, стабилизирующая его результаты.

После снятия брекетов к лечению подключился эстетический стоматолог А.С. Иваньков, который выполнил протезирование вторых резцов коронками. Как отмечалось выше, шиповидный зуб имеет небольшой диаметр шейки и при качественном протезировании врач не может значительно расширить коронку, чтобы не потерять надежности конструкции. По этой причине присутствует незначительная щель между зубами, которая полностью закроется при полноценном протезировании с помощью импланта.

Результаты лечения полностью соответствуют поставленным целям: исправление прикуса и выравнивание зубов выполнено успешно, щель между зубами устранена, форма зубов исправлена, передние зубы имеют гармоничный вид.

Стоимость ортодонтического лечения (система Insignia) составила 112 200 рублей (актуальные цены узнавайте на очной консультации).

Другие примеры ортодонтического лечения у специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Питание

Большую роль в профилактике играет правильное и сбалансированное питание. Его необходимо соблюдать еще на этапе планирования беременности. Также питание нужно контролировать и у ребенка после его рождения. Когда малышу врачи разрешат употреблять новые продукты, а не молоко и смеси, то главное, включить в его рацион следующее:

Молоко, сыр, творог и прочие продукты, которые содержат кальций и фтор.
Витамин Д. Можно давать ребенку специальные препараты и больше проводить времени на солнце.
Продукты, богатые витамином С. Это брокколи, апельсины, мандарины, шпинат.
Продукты, содержащие витамины А и В. Это морепродукты, бобовые, мясо птицы и грибы.

Советы родителям

Многие родители даже не подозревают, что гипоплазия зубов является очень распространенным заболеванием среди детей. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, нужно проводить следующие действия:

Исключите из рациона все кислые и сладкие продукты.
Пользуйтесь специальными зубными пастами.
Маленьким детям для гигиены рта приобретите силиконовые щеточки-напальчники.
Регулярно проводите процедуру серебрения зубов.
Следите за их состоянием и своевременно пломбируйте зубы при необходимости.