Заболевание коренных зубов, диагностируемое специалистами как пульпит, отличается довольно высокой болезненностью. Вопрос относительно того, больно ли лечить пульпит, пациенты задают стоматологам во время первичного осмотра. Болезненность воспалительного процесса является одной из причин того, что пациенты побаиваются процесса лечения. Способы лечения, используемые современными стоматологами, позволяют минимизировать болевые ощущения в процессе лечения.
Довольно частым вопросом является: больно ли лечить пульпит на дальних зубах. Лечение дальних зубов с точки зрения применяемых специалистами методик и оборудования мало чем отличается от лечения зубов в зоне улыбки. Кроме того, для воспаления свойственно распространение болезненных ощущений на всю челюсть, поэтому пациенту иногда нелегко понять, какой конкретно зуб его беспокоит. Определить проблемный зуб может только квалифицированный стоматолог во время осмотра.
Пульпит зуба и его лечение
Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.
Методы лечения пульпита
В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:
- биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
- хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).
Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.
Причины возникновения пульпита
Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.
Стадии пульпита
Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.
Гнойный пульпит
Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.
Острый пульпит
Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.
Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.
Хронический пульпит (гангренозный)
Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.
Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.
Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.
Разновидности пульпита
От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.
Передний зуб
Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.
Пульпит зуба мудрости
На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.
Что будет, если пульпит не вылечить?
Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.
К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.
Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.
Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)
У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.
Лечение пульпита за один визит
Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.
Лечение в два визита
Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.
Хирургический метод лечения пульпита
При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.
Лазерное лечение пульпита
Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.
Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)
Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.
Сколько времени занимает лечение?
Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.
Что делать после лечения пульпита?
Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.
Лечение пульпита при беременности
Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.
Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).
На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению.
Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.
Биологический метод лечения пульпита
Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:
- если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
- когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.
Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:
- детям с молочными зубами;
- пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
- всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.
Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.
Обострение
Пульпит в хронической форме нередко протекает бессимптомно или с незначительными болезненными проявлениями, но рано или поздно пациента ожидает обострение патологии. Кроме того, что это невыносимо больно, это еще и опасно различными осложнениями (абсцессом, сепсисом).
К обострению склонны два вида хронического пульпита — гангренозный и фиброзный. Симптоматика проявляется в виде внезапных болей, регулярно возникающих как в дневное, так и в ночное время. Нередко болевой синдром отдает в уши, затылок или височную часть.
Причины:
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания кишечника, дыхательных путей и прочих органов;
- снижение иммунитета;
- частый контакт пораженного зуба с холодной, горячей или чрезмерно твердой пищей.
Пока пациент занимается самолечением и откладывает визит к врачу, разрушительный процесс стремительно прогрессирует. После того, как начинается нагноение на корнях и отмирание тканей, речь уже идет не об устранении пульпита, а о спасении инфицированного зуба.
Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?
Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:
- лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
- лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.
Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.
Какое заболевание разовьется у пациента с глубоким кариесом: острый или хронический пульпит?
На практике все зависит от особенностей болезнетворных бактерий – причин заболевания, а также от особенностей тканей зуба. Статистика в стоматологии говорит о том, что чем старше пациент, тем чаще у него вместо острого развивается хронический, постоянный пульпит. Пациент в возрасте, как правило, сам не может определить больной зуб, так как не ощущает острых симптомов пульпита. «У меня болит вся челюсть», — обычно говорит пациент с хроническим пульпитом стоматологу. Это объясняется распространением зубной боли по тройничному нерву челюсти, в результате чего очень сложно только на основе болевых ощущений выявить причинный зуб. Нередки случаи, когда больному кажется, что причиной боли является противоположный зуб на другой стороне челюсти. Чтобы поставить более точный диагноз перед осмотром рекомендуется выполнить отбеливание зубов ультразвуком, которое позволит реальнее оценить кариозные повреждения зубов и их общее состояние
Из разновидностей острого пульпита стоит выделить острый гнойный диффузный пульпит и острый серозно-гнойный очаговый пульпит. Определить, какая именно разновидность заболевания у конкретного пациента, помогает холодная вода. При соприкосновении больного зуба с ней боль стихает при гнойном пульпите, а обостряется при серозно-гнойном.
Чтобы избавиться от зубной боли до приема у стоматолога, многие из нас привыкли обращаться к помощи анальгетиков и других обезболивающий средств. Но они, к сожалению, далеко не всегда помогают. Хорошей альтернативой может стать смесь на основе карболовой кислоты. Для ее приготовления нужно 1-2 капли 3% кислоты, порошок тримекаина или новокаина. Небольшую порцию смеси (величиной со спичечную головку) наносят на дно кариозной полости и сверху закрывают ватным тампоном, пропитанным коллодиумом. Эта повязка поможет не только снять боль, но и прижгет воспаленную пульпу. С помощью такого средства можно на 1-2 дня унять донимающую зубную боль, чтобы дотерпеть до оказания профессиональной стоматологической помощи. Однако устранение зубной боли на несколько суток – вовсе не повод использовать это средство постоянно и отказываться от стоматологической помощи. Чтобы избежать осложнения пульпита, вылечить зуб нужно до наступления повторного приступа боли. В противном случае разовьется хронический пульпит.
Ольга Александровна Бунькова Хочу выразить свою признательность Варламовой Татьяне Витальевной. Очень чуткий и талантливый врач, у меня был сложный зуб, в другой клинике мне предложили его удалить, а Татьяна Витальевна боролась за него с упорством и результат превзошел ожидания! Дальнейшее лечение, своих зубов я лечила только у нее и рекомендую ее всем своим знакомым и друзьям! Ольга Александровна Бунькова Хочу выразить свою признательность Варламовой Татьяне Витальевной. Очень чуткий и талантливый врач, у меня был сложный зуб, в другой клинике мне предложили его удалить, а Татьяна Витальевна боролась за него с упорством и результат превзошел ожидания! Дальнейшее лечение, своих зубов я лечила только у нее и рекомендую ее всем своим знакомым и друзьям! В В В В В В В В В
7 декабря 2010 — вторниккомментариев: —>
Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов В«лезть на стенуВ» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.
Лечение острого пульпита
Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.
В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.
- Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
- Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.
Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.
Аллергия
Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.
При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.
Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом
- I этап.
Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают. - II этап.
Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет. - III этап.
Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы. - IV этап.
Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.
Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.
Диагностика
На первом приеме стоматолог проводит тщательный осмотр, а во время беседы выясняет характер болевого синдрома, как давно появился, при каких обстоятельствах.
Цель инструментальной диагностики — выявление кариозной полости, оценка степени размягченности пульпы, а также общего состояния мягких тканей.
После этого пациент направляется на рентгенологическое исследование, при помощи которого можно определить степень тяжести патологического процесса, его локализацию и размер очага поражения. Рентген относится к информативной методике, так как после получения результатов врач может определить состояние не только внешних тканей, но и внутренних структур, включая глубокие корневые каналы.
Иногда для подтверждения диагноза проводится электроодонтодиагностика. Процедура основывается на анализе реакции пораженного зуба на электрические волны. Во время исследования врач определяет целостность и функционирование нервной системы. При отсутствии патологий пульпа отзывается на проходящий через нее ток незначительным дискомфортом. Если у пациента развивается кариес, чувствительность нервных волокон снижается, поэтому какая-либо реакция может отсутствовать.
Важно!
Электроодонтодиагностика не проводится, если пациент носит кардиостимулятор, есть непереносимость электрического тока или диагностированы психические расстройства любой степени тяжести.
Больно ли лечить пульпит?
Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).
Причины развития заболевания
- невылеченный кариес или низкое качество пломбирования, когда под установленной пломбой вновь развился воспалительный процесс,
- сохранение нерва под коронкой – в этом случае (при нарушении герметичности протеза, наличии воспаления под ним) велик риск воспаления пульпы,
- травмирование зуба – воспаление проникает извне, т.е. через трещины и сколы, которые находятся на корне или в непосредственной близости от него,
- воздействие агрессивных раздражителей – температурных и химических, например, при ранее проведенном лечении каналов, естественно, при неправильно подобранной дозировке лекарственного препарата.
Возможные осложнения
Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.
Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.
К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.
Почему пациенты боятся удалять нервы в зубе?
Раньше в процессе удаления нерва в зубе стоматологи использовали мышьяк, нанося его на пораженную пульпу. Затем пациенту ставили временную пломбу, которую через два дня удаляли вместе с мышьяком, после чего удаляли нерв. Эта процедура занимала довольно много времени, вызывая неприятные ощущения. В настоящее время благодаря современным технологиям процесс удаления нерва в зубе длится около получаса и проводится под местной анестезией. При хороших результатах рентгенографии, проводится пломбировка каналов и очищенной от бактерий кариозной полости.
Чтобы избежать таких радикальных действий, как удаление нерва в зубе, необходимо:
- Проводить гигиенические процедуры максимально качественно
- Не забывать о важности профессиональной чистки зубов
- Регулярно посещать стоматолога, который на визуальном осмотре заметит любое кариозное поражение гораздо раньше, чем оно достигнет пульпы и потребует удаления нерва.
Сколько стоит лечение зуба при пульпите?
На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.
