Нимесил от зубной боли считается одним из наиболее эффективных средств, способных устранить этот неприятный симптом. Лекарство обладает противовоспалительным свойством и относится к числу нестероидных препаратов. Нимесил от зубной боли обладает одной важной особенностью: он начинает действовать в течение 30 минут после приема, а эффект длится около шести часов. Несмотря на столь высокую эффективность, применение препарата, по мнению ряда врачей, может привести к серьезным последствиям.
Фармакологические свойства препарата Нимесил
Фармакодинамика. Нимесулид (4-нитро-2-феноксиметаносульфонанилид) — НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект нимесулида обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении. Фармакокинетика. Хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови. Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T1/2 — 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизованном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется. При длительном применении не кумулирует в организме.
Действие Нимесила
Нимесил от зубной боли при проникновении в организм тормозит процесс образования простагландинов. Последние представляют собой химические соединения, синтез которых происходит практически во всех тканях, включая кровеносные сосуды. Простагландины не оказывают прямого влияния на течение болевого синдрома. Однако они усиливают действие соединений, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.
Нимесил назначается при зубной боли, вызываемой:
- Кариесом
- Пульпитом
- Патологиями десен и другими стоматологическими недугами
Попутно лекарство подавляет развитие воспалительного процесса. Важно понимать, что Нимесил от зубной боли – это временное средство. Оно не способно устранить заболевание, которое стало причиной дискомфорта. Для устранения последнего необходимы иные меры.
Применение препарата Нимесил
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для ослабления побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 сут. Взрослые и лица пожилого возраста: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 200 мг). Дети в возрасте старше 12 лет: коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
Способы и дозировки в инструкции по применению Нимесила
Гранулированное средство разводится в половине стакана воды, готовое вещество должно сразу же использоваться. Препарат принимают перорально, по 1 пакетику после еды, дважды в день. Терапевтические манипуляции не должны превышать 2 недель. Для предупреждения развития побочных реакций медикамент прописывается в минимальных эффективных дозировках.
В инструкции по применению Нимесила нет особых указаний для лечения детей – в периоде от 12 до 18 лет терапия проходит по взрослым дозировкам. Если у больного присутствует в анамнезе болезнь почек, то стандартное количество и частота употребления раствора остается неизменной.
В пожилом возрасте учитываются особенности организма, все изменения в рекомендованной производителем терапии проходят по рекомендации врача. Специалист основывается на сочетаемости препарата с иными медикаментозными средствами.
Медики не советуют использовать Немисил при незначительных приступах головной боли или без назначения участкового терапевта. Препарат не подходит для постоянного употребления, может стать причиной развития серьезных побочных реакций, вплоть до анафилактического шока и впадения в кому. Появление необычных клинических признаков требует незамедлительного обращения к участковому терапевту.
Противопоказания к применению препарата Нимесил
Повышенная чувствительность к нимесулиду или к любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
Аналоги средства
На фармацевтическом рынке присутствуют десятки видов препаратов, являющихся структурными аналогами Нимесила. Схожесть терапевтического эффекта и возможного побочного воздействия на организм этих лекарственных средств обусловлены единым активным компонентом – нимесулидом. Согласно отзывам многих людей, результат использования этих препаратов ничем не отличается от приема Нимесила. При этом многие аналоги стоят значительно дешевле этого анальгетика.
Примеры лекарственных средств, которые можно использовать в качестве заменителя Нимесила:
- таблетки Кокстрал;
- таблетки Апонил;
- таблетки и суспензия Нимегезик;
- гранулят для приготовления суспензии Месулид;
- таблетки Новолид;
- таблетки Нимулид;
- таблетки Пролид;
- таблетки Амеолин.
Это неполный перечень фармацевтических средств. В каждой аптеке присутствует несколько видов структурных аналогов Нимесила. Полную информацию об имеющихся заменителях этого анальгетика можно получить у провизора.
Нельзя самостоятельно выбирать препарат для купирования болевого синдрома после экстракции зуба. Только стоматолог может подобрать анальгезирующее средство, прием которого окажет максимальный терапевтический эффект и не нанесет вреда организму. В некоторых случаях (низкий болевой порог, сильная воспалительная реакция) врач может назначить применение обезболивающих препаратов, в составе которых присутствует другое активное вещество, например, Кетанов.
Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog
Побочные эффекты препарата Нимесил
Частота побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≤1/10); часто (1/100 и ≤1/10); иногда (1/1000 и ≤1/100); редко (1/10 000 и ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000), в том числе частные случаи.
- Редко Анемия, эозинофилия.
- Очень редко Тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.
Со стороны иммунной системы:
- Редко Повышенная чувствительность
- Очень редко Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и метаболизма:
- Редко Гиперкалиемия
Психические нарушения:
- Редко Ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения
Со стороны нервной системы:
- Иногда Головокружение
- Очень редко Головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе)
Со стороны органа зрения:
- Редко Нечеткость зрения
- Очень редко Нарушение зрения
Со стороны органа слуха и равновесия:
- Очень редкоГоловокружение
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Иногда Гипертензия
- Редко Тахикардия, геморрагии, лабильность АД, приливы
Со стороны дыхательной системы:
- Иногда Одышка
- Очень редко БА, бронхоспазм
Со стороны ЖКТ:
- Часто Диарея, тошнота, рвота
- ИногдаЗапор, метеоризм, гастрит
- Очень редко Боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет (мелена), желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Со стороны печени и желчевыводящей системы:
- Очень редко Гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз
Со стороны кожи и придатков:
- Иногда Зуд, кожная сыпь, повышенная потливость
- Редко Эритема, дерматит
- Очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Редко Дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания.
- Очень редко Почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит
Общие нарушения:
- Иногда Отеки
- Редко Слабость, астения
- Очень редко Гипотермия
Данные лабораторных исследований:
- Часто Повышение уровня печеночных трансаминаз.
Особые указания по применению препарата Нимесил
Риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени. При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков. Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта. В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить. Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью. Препарат может вызывать сонливость или головокружение. Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов, поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах. Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией. Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назначать нимесулид женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, у которых беременность протекает с осложнениями или женщинам, которые проходят обследование по поводу бесплодия, не следует принимать нимесулид. Во время кормления грудью применять нимесулид не рекомендуется. Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с точными механизмами. Исследования влияния нимесулида на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Если при применении нимесулида возникает головокружение или сонливость, следует отказаться от подобных видов деятельности.
Опасность приема Нимесила
Многие пациенты подтверждают высокую эффективность Нимесила для купирования зубной боли. Однако, согласно нескольким исследованиям, проведенных на данном лекарстве, оно способно вызвать появление ряда негативных последствий, вызванных токсикологическим воздействием на почки и печень. Поэтому в США запретили продажу Нимесила, а в европейских странах препарат продается с отметкой, запрещающих его назначение детям.
Данные различных исследований показали, что негативные последствия от действия лекарства наступают только при несоблюдении указанных условий приема и в случае превышения назначенной дозировки.
При покупке препарата Вас должны проконсультировать об особенностях применения и противопоказаниях Нимесила
Стоматологи рекомендуют принимать Нимесил для облегчения боли в зубе только в случаях, когда другие лекарственные средства, оказывающее безопасное воздействие на организм, не способны устранить боль. Кроме того, средство противопоказано к длительному приему, так как печень подвергается серьезным нагрузкам.
В ходе исследований действия препарата не было выявлено никаких других негативных последствий. Лишь ряд испытуемых отказались от дальнейшего приема лекарства в связи с тем, что у них были диагностированы нарушения в работе пищеварительной системы. Более того, в медицинской практике пока не зарегистрированы случаи тяжелого поражения печени.
Взаимодействия препарата Нимесил
У пациентов, применяющих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения кровотечений при одновременном применении Нимесила, поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови. У здоровых лиц нимесулид временно снижает диуретическое действие фуросемида и выведение натрия и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида при нарушении функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Имеются данные о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и повышению его токсичности. Если Нимесил назначают пациенту, получающему препараты лития, требуется проведение частого контроля уровня лития в плазме крови. При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено. Следует соблюдать осторожность, если нимесулид назначается меньше чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.
Как принимать Нимесил после удаления зуба
Прежде чем приступить к удалению зуба, стоматолог снижает чувствительность операционного поля посредством местного обезболивания. В случае экстракции жевательных зубов применяется проводниковая анестезия, при необходимости удаления резцов или клыков показано проведение инфильтрационной анальгезии.
Посттравматический болевой синдром возникает после того, как заканчивается время действия обезболивающего средства. Его интенсивность зависит от следующих факторов:
- индивидуальные особенности организма, уровень болевого порога;
- сложность и продолжительность врачебного вмешательства;
- наличие воспалительной реакции в оперируемом участке.
После удаления зуба в десне образуется рана, в которой на протяжении получаса с момента операции формируется кровяной сгусток. Заживление лунки происходит в течение 15-20 дней после экстракции зубной единицы, а полное восстановление тканей в этом участке наблюдается через 1-2 месяца.
Посттравматический болевой синдром продолжается на протяжении 2-3 дней после проведения оперативного вмешательства. Если дискомфортные ощущения сохраняются дольше этого времени, их интенсивность нарастает, повышается температура тела, появляется отек мягких тканей и неприятный запах изо рта – это свидетельствует о развитии осложнений. В этом случае необходимо срочно обратиться для консультации к стоматологу-хирургу.
Для купирования болевого синдрома в послеоперационный период в стоматологической практике применяется ненаркотический анальгетик Нимесил. Этот лекарственный препарат относится к последнему поколению нестероидных противовоспалительных средств. На организм Нимесил оказывает комплексное воздействие:
- препятствует развитию воспалительной реакции;
- обладает жаропонижающим эффектом;
- способствует снижению интенсивности боли в послеоперационный период.
Развитие воспалительной реакции в патологическом участке происходит в результате выработки особых липидных веществ – простагландинов. Они начинают образовываться в ответ на синтез фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2). Терапевтическое действие Нимесила обусловлено свойствами его активного компонента – нимесулида. Это вещество ингибирует (блокирует) в патологическом очаге процессы образования ЦОГ-2, в результате чего купируются сопутствующие воспалению симптомы – повышенная температура и болевые ощущения.
С целью облегчения состояния после удаления зуба стоматолог назначает курсовой прием Нимесила в течение 2-3 дней. При использовании этого лекарственного препарата в послеоперационный период следует соблюдать такие рекомендации:
- Однократно можно принимать только один пакетик с гранулятом для приготовления суспензии. Каждое саше содержит 2 г фармацевтического порошка (100 мг нимесулида), что соответствует разовой дозе лекарства. В случае превышения этой дозировки возрастает риск возникновения побочных реакций со стороны различных систем органов.
- Содержимое одного пакетика разбавляют 100 мл теплой кипяченой воды (половина стакана) и размешивают до полного растворения гранул.
- Полученную суспензию следует выпить сразу после приготовления. Заготавливать впрок лекарственный раствор нельзя.
- Принимать Нимесил нужно после еды. В противном случае составляющие компоненты препарата могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта.
- Следует выдерживать временной интервал в 12 часов между повторными приемами лекарственного средства. В случае более частого употребления суспензии возникает риск передозировки нимесулида и развития побочных эффектов.
Продолжительность курсового приема Нимесила после удаления зуба назначает стоматолог индивидуально для каждого. При этом врач учитывает сложность проведенного оперативного вмешательства, а также данные предварительно собранного анамнеза.
Максимальная продолжительность курсового применения Нимесила – 14 дней. При снижении интенсивности болевого синдрома, присутствующего в послеоперационном периоде, от использования этого лекарства необходимо отказаться. Чем раньше будет прекращен прием Нимесила, тем меньше вероятность развития побочной симптоматики.
Передозировка препарата Нимесил, симптомы и лечение
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко. Лечение: симптоматическое; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным. Показано промывание желудка, применение активированного угля.
