Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения

Прорезывание зубов у детей

В каком порядке прорезываются зубы у детей? Как правило это следующий порядок роста молочных зубов:

Первые два нижних центральных резца – 6-8 месяцев
Первые два верхних центральных резца – около 8 месяцев
Первые два верхних боковых резца – 8-12 месяцев
Первые два нижних боковых резца – 10-12 месяцев
Первые четыре жевательных зуба – 14-20 месяцев
Первые четыре клыка – 18-24 месяца
Вторые четыре жевательных зуба – 2-3 года

Когда у детей начинают прорезываться зубы?

С рождением первого ребенка связано много неизведанного для молодых родителей, столько всего нового ждет их впереди. Конечно, родители беспокоятся о том, чтобы малыш рос и развивался правильно. Постепенно малыш проходит важные этапы: начинает улыбаться, переворачиваться со спинки на бок, спать без пробуждения всю ночь. Еще одно значимое событие, которого с нетерпением ждут родители — появление первого зубика. Родителей волнует вопрос: «Когда у детей начинают прорезываться зубы?»

Признаки появления зубов

Вы заметите это по поведению и состоянию ребенка. Когда режутся зубки, ребенок тянет в рот все подряд, чтобы почесать десны. У него усиливается слюноотделение, ухудшается аппетит, а десны набухают. Малыш капризничает и беспокойно спит.

Если у ребенка высокая температура и/или диарея, вам стоит записаться на прием к врачу-педиатру. Эти симптомы нельзя списывать на легкое недомогание при прорезывании зубов. Помните, что иммунитет ребенка только начинает вырабатываться в этом возрасте. Младенцы тянут в рот все игрушки и предметы, чистые или грязные, поэтому рискуют заразиться бактериями и вирусами.

Как помочь ребенку облегчить боль

Для облегчения боли и дискомфорта младенцев детские стоматологи разработали ряд советов и рекомендаций. Современная медицина не рекомендует наносить на десны местные обезболивающие гели и жидкости из-за риска токсичности для детей в возрасте 2 лет и младше. Еще одно устаревшее средство, признанное вредным для зубов — окунать соску в сахар или мед.

Не волнуйтесь, есть много простых и безвредных способов облегчить жизнь ребенку. Попробуйте дать ему чистое кольцо-прорезыватель из прочного материала или охлажденную соску. Храните запасные прорезыватели в морозильной камере, чтобы они всегда были под рукой. Хорошо помогают бороться с неприятными симптомами холодные продукты, если ребенку уже можно их употреблять, например, мороженое и замороженные фрукты. Аккуратный массаж десен поможет устранить боль. При сильной боли обратитесь к педиатру, который посоветует безрецептурное лекарство для младенцев. Будьте внимательны и замечайте, какой способ лучше всего помогает ребенку.

График прорезывания зубов

Заметив усиленное слюноотделение, родители сразу начинают высматривать первый зубик во рту ребенка. Два центральных резца нижнего ряда появляются первыми, когда ребенку около 6 месяцев. Однако нет двух одинаковых детей; первый зуб может появиться в 5 месяцев или в 12 месяцев. Итак, правильный ответ на вопрос «когда у детей начинают прорезывать зубы» таков: «в любое время, когда пожелают».

После появления первых зубов, по графику или вне графика, вам интересно, когда ждать следующих. Два верхних центральных зуба прорезываются в возрасте приблизительно от 9 до 13 месяцев. В возрасте от 13 до 16 месяцев у многих детей есть четыре передних зуба внизу и четыре сверху. Оставшиеся молочные зубы, боковые резцы и моляры, должны прорезаться к возрасту от 2 до 3 лет. Это долгий процесс, но когда все закончится, у малыша будет 20 молочных зубов!

Важная роль молочных зубов

Некоторые родители считают, что молочные зубы не очень важны, потому что в конечном итоге их заменят постоянные зубы. Однако именно поэтому необходимо заботиться о молочных зубах! Они не только делают улыбку малыша красивой, помогают ему научиться говорить и пережевывать пищу. Эти 20 зубов формируют необходимое пространство для развития, роста и правильного положения постоянных зубов.

Невозможно переоценить значение правильного ухода за зубами и деснами ребенка с самого начала прорезывания зубов. Специалисты Русского медицинского сервера считают гигиену полости рта и регулярные посещения стоматолога лучшими методами профилактики стоматологических заболеваний. Последний молочный зуб выпадет у ребенка в раннем подростковом возрасте, примерно в 12 лет. Запаситесь терпением и окружите ребенка заботой, чтобы этот непростой период прошел благополучно.

Симптомы прорезывания зубов

В чем проявляются симптомы прорезывания зубов у годовалого ребенка? Какие существуют симптомы прорезывания зубов у детей? Как правило симптомы прорезывания зубов у детей до года включают в себя:

Обильное слюноотделение. Оно может повлечь за собой кашель и хриплость, а также сыпь в области рта и подбородка
Припухлость, покраснение и болезненность десен
Зуд десен. Малыши часто пытаются облегчить его, жуя практически все, что попадется под руку
Снижение аппетита или его полное отсутствие, а также отказ от еды
Повышение температуры
Нарушение сна
Повышенная возбудимость
Изменение стула
Насморк

Важно понимать, что при прорезывании зубов у детей симптомы могут быть разными и вовсе необязательно, чтобы у ребенка присутствовало все из списка. Симптомы прорезывания зубов у детей после года очень часто похожи на те, что присутствуют и до года. Даже при прорезывании коренных зубов у детей симптомы могут быть схожими, но все, конечно же, сугубо индивидуально.

Как кормить ребенка в этот период?

Несмотря на общее недомогание и отказ от еды, нельзя допускать, чтобы ребенок долго ничего не ел. Педиатры рекомендуют придерживаться таких правил:

Соблюдать питьевой режим. В период дентации малыш должен получать достаточное количество жидкости. Этим можно избежать обезвоживания, снизить температуру, а также улучшить общее состояние ребенка.
Если кроха на грудном вскармливании — давать ему грудь по требованию. Отказ от груди — повод кормить его с ложечки или стаканчика. В это время не стоит вводить новые продукты, давать только те, к которым ребенок уже привык.
Если у грудничка склонность к диарее, можно уменьшить количество овощей и фруктов в его рационе. Пусть вместо них он ест каши, сухарики, детское печенье. Если кроха уже пробовал компот, можно предложить ему кисель, который поможет наладить работу желудка.

Осложнения при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания первых зубов у ребенка важно обязательно отслеживать для того, чтобы спрогнозировать осложнения. Осложнения могут включать в себя:

Раннее прорезывание зубов. Норма – 6 месяцев, но может быть и такое, чтобы зубы у ребенка начнут прорезываться и в 2 месяца
Слишком позднее прорезывание зубов. Возможно, что и в 8 месяцев у ребенка еще не прорезались зубы. Следствием такой ситуации может стать адентия – это полное или частичное отсутствие зубов в ротовой полости
Неправильная очередь прорезывания зубов
Аномальное формирование зуба либо аномалии зубов
Аномалии роста зубов
Гипоплазия эмали. Представляет собой поражение эмали зубов, возникающее у детей в возрасте до 10 месяцев
Афтозные язвы или афтозный стоматит. Представляет собой процесс появления в полости рта небольших гнойных язвочек
Гематома десны. Может возникнуть при повреждении кровеносного сосуда

В центрах имплантации и стоматологии ИНТАН вы можете осуществить широкий спектр услуг детской стоматологии. Всеми услугами занимаются только высококвалифицированные стоматологи, обладающие специальным подходом к детям и знанием о том, как провести лечение так, чтобы оно понравилось маленькому пациенту.

Облегчение болевых ощущений в домашних условиях

В домашних условиях можно облегчить состояние ребенка. К проблеме следует подходить комплексно. Кроме изменения рациона стоит подумать и о медикаментах. Именно с помощью лекарственных препаратов можно помочь малышу справиться с дискомфортом и болью. Рассмотрим, какие средства можно принимать внутрь, наружно и как действовать народными методами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как долго у ребенка режутся первые зубы?

Лекарственные средства для приема внутрь

Для начала разберемся, какие препараты могут облегчить общее состояние ребенка. Ускорить или изменить процесс прорезывания зубов невозможно, а вот купировать симптомы родителям вполне под силу. Если малыш чувствует боль, плачет, грызет кулачки и плохо спит, можно дать ему препараты на основе парацетамола. Лекарство уберет болевой синдром и немного снизит температуру. Аналогично действуют средства с ибупрофеном, однако их влияние более сильное.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем нужно мазать десны при прорезывании зубов у ребенка?

Допустимо использовать гомеопатические препараты. Сегодня довольно популярны таблетки Дентокинд, которые можно давать грудничкам. По заверениям производителя средство убирает симптомы, присущие прорезыванию зубов – жар, боль, зуд. Таблетка легко растворяется в чайной ложке кипяченой воды.

Использование гелей и мазей

При сильном беспокойстве малыша можно использовать препараты местного действия. В аптеке продаются гели и мази, которые нужно наносить непосредственно на десны. Мазать припухшие участки следует после еды и делать это можно несколько раз в день. Гели содержат в составе обезболивающие, противовоспалительные компоненты. Некоторые из них охлаждают. Наиболее актуальные средства для грудничков:

гель Дентинокс (включает фруктозу, возможна аллергия),
средство Дентол-беби,
гель Холисал,
препарат Калгель (от 5 месяцев).

В аптеке фармацевт может порекомендовать приобрести другое средство, которое есть в наличии. Важно, чтобы препарат подходил ребенку по возрасту и не вызывал аллергии.

Гомеопатия также предлагает собственные средства для местного использования. О и «Бейби доктор».

Необходимость обращения к доктору

Визит к педиатру планируют, если:

в течение 2-3 дней держится высокая температура – это может быть ОРВИ, кишечная инфекция;
новый зуб значительно темнее или вышел с нарушением формы;
неправильное расположение зуба, он выпирает из дуги или слишком отстоит от стандартного расположения в ряду;
нарушен порядок прорезывания зубов.

Обязательно обследоваться у доктора, если малышу уже исполнился годик, а зубов еще нет.

Прорезывание зубов – чем помочь ребенку?

И.А. ХОЩЕВСКАЯ
, к.м.н.,
завкафедрой детской стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии постдипломного образования
В статье рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются дети и их родители в процессе прорезывания зубов у младенцев и возможности облегчения состояния ребенка.

Принципиальное отличие детского организма от взрослого – это рост, формирование, развитие всех органов и систем. Прорезывание зубов является одним из важнейших признаков физического развития ребенка. Поэтому родители счастливы, когда в свое время у их малыша появляется первый зуб, а бабушки с дедушками уже прикупили к этому событию серебряную ложечку. Но с этого момента появляется и якобы видимая причина любого недомогания ребенка.

В норме у новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюсти. После рождения начинаются формирование и рост корней, а также образование межальвеолярных перегородок. Затем наступает атрофия участка десны, и коронка выходит на поверхность.

«Зубки режутся» эта фраза знакома многим взрослым (и врачам, и родителям), которые именно этим обстоятельством объясняют многие младенческие проблемы: от, казалось бы, немотивированного беспокойства ребенка и проблем с засыпанием до повышения температуры тела, насморка и нарушений стула. Сам собой напрашивается вывод когда невозможно найти видимую причину какого-либо недомогания, в этом обязательно «виноваты» зубы.

Поэтому позвольте от имени детских стоматологов попытаться упорядочить причинно-следственные связи, если уж речь идет о стоматологических проблемах. Сразу делаем акцент на то, что всегда есть исключения из большинства, которые связаны с индивидуальными особенностями.

Итак, по пунктам

Беспокойство ребенка, повышенная активность связаны в первую очередь с психофизиологическими особенностями малыша, у которого процессы торможения не поспевают за процессами возбуждения. У ребенка каждый день и каждую минуту поступает такое количество информации, что справиться с этим не под силу было бы и взрослому, который многое повидал в жизни, а у малыша ВСЕ В ПЕРВЫЙ РАЗ!!!

Поэтому так важна спокойная обстановка в доме, режим, прогулки, игрушки, соответствующие возрасту, ритуал засыпания.

«Десны чешутся, зудят, поэтому ребенок все тянет в рот»

Мы все только можем предполагать, что прорезывание сопровождается зудом, поскольку об этом еще ни один ребенок никому не рассказал. Но всем известно, что постоянные зубы прорезываются после выпадения временных настолько спокойно, что это проходит практически незамеченным (есть исключение – затрудненное прорезывание «зубов мудрости», для которых часто просто нет места).

«…Все тянет в рот» ребенок в принципе все тянет в рот хватательный рефлекс и познание всего нового на вкус и ощупь – через это прошел каждый человек и тому причиной не столько зубы, сколько стадии становления личности.

Расстройство стула – ребенок рождается со стерильной полостью рта и ЖКТ. Бессонные ночи по поводу колик, когда идет становление микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, часто начинаются задолго до начала прорезывания зубов. Однако нарушение процессов пищеварения также может являться косвенным симптомом прорезывания зубов. По данным исследования Peretz B., до 35% детей в этот период страдают расстройством стула.

Повышение температуры тела

Прорезывание зубов – это одна из стадий развития зуба, т. е. процесс физиологический, а не патологический, поэтому логично, что само по себе прорезывание не является причиной повышения температуры тела. При прорезывании температура, являясь достаточно частым симптомом, не превышает субфебрильных цифр 37,5–38 С. Это обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. При выраженной гипертермии необходимо искать другую причину.

Но есть следующие объективные факторы, которые не требуют доказательств и могут способствовать появлению вышеперечисленных симптомов: особенности строения десны у грудных детей (более нежная соединительная ткань, высокая проницаемость слизистой, тонкий эпителиальный слой, меньше эластических волокон и больше клеточных элементов, обильное кровоснабжение). Таким образом, гистологические и гистохимические особенности строения слизистой оболочки полости рта (СОПР) детей до 3 лет свидетельствуют о наличии морфологических реакций созревания системы иммунитета на фоне ее повышенной проницаемости, что обуславливает высокую подверженность слизистой инфекционным, вирусным агентам.

пассивный иммунитет, полученный в антенатальный период (интерплацентарно), угасает к 1 году, утрачиваются иммунные свойства тканей (антитела, гормоны, ферменты). На этом фоне снижается устойчивость ребенка к возникновению вирусных, бактериальных и грибковых поражений СОПР. Свой собственный активный иммунитет только в стадии становления. Это обстоятельство объясняет легкое инфицирование микротравм, которых избежать невозможно, потому что ребенок все тянет в рот…

Учитывая эти объективные обстоятельства, подходим к главному: как и чем мы можем помочь нашим маленьким пациентам, у которых в период прорезывания зубов появляется дополнительный повод для беспокойного поведения:

1. Если ребенок уже хорошо хватает и удерживает игрушки – дайте ему специальный прорезыватель – безопасный, удобный, яркий, а если еще и охлажденный – совсем хорошо. 2. Для уменьшения отечности рекомендуются успокаивающие, обезболивающие, противовоспалительные средства. Давно известны препараты, содержащие анестетик (например, лидокаин). Есть НО: поскольку обменные процессы у детей значительно более активные – желательно по возможности избегать применения препаратов, которые могут способствовать аллергизации.

Предпочтительнее препараты на основе природных компонентов – например Дантинорм Бэби.

В составе только растительные компоненты:

— ромашка аптечная (Chamomilla vulgaris); — индийский плющ (Phytolacca decandra); — ревень лекарственный (Rheum offinale).

Препарат прост в применении: один стерильный контейнер для одного закапывания в рот, при этом исключен прямой контакт препарата с руками – это удобно как дома, так и во время прогулок и путешествий. Современные родители весьма активны и мобильны, поэтому появление малыша в семье – не препятствие даже для дальних путешествий. Важно! За время применения препарата с 1994 г. в мировой практике не было выявлено никаких побочных эффектов.

Для врачей и родителей важен опыт применения того или иного средства, «сарафанное радио» – один из самых весомых аргументов при выборе лекарства для ребенка.

Следующие факты говорят сами за себя:

— 7 из 10 французских педиатров рекомендуют Дантинорм Бэби (по результатам исследования TOLUNA, 2010 г.); — 9 из 10 мам, которые уже давали препарат своим детям, приобретут его повторно (результаты исследования поведения потребителей TOLUNA, Франция, 2012 г.).

Стоматологические признаки нормального физического развития – прорезывание зубов — своевременное, — парное и — последовательное.

При осмотре ребенка стоматолог оценивает множество параметров. Доктор оценивает, как ведет себе ребенок в кабинете стоматолога, соответствует ли его развитие его возрасту, сопоставляет рост и вес ребенка и прочее. При оценке полости рта стоматолог оценивает не только здоровье полости рта и сроки прорезывания зубов, их количество, но и т. н. принцип парности. В норме прорезывание зубов осуществляется по определенному принципу. Чаще всего первыми прорезываются передние резцы на нижней челюсти, а спустя некоторое время прорезываются одноименные зубы на верхней челюсти. Именно это и называется принципом парности. Второй немаловажный параметр — количество зубов в полости рта, которые должны соответствовать среднестатистическим нормам.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов

• Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт. • Черноватая окантовка на шейке зуба может возникнуть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий). • Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов. • Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических состояниях. • Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена порфирина (порфирии). • Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок. • Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти. • Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

В некоторых случаях у малыша происходит задержка прорезывания зубов или, наоборот, зубки малыша прорезываются задолго до среднестатистических сроков. Все эти состояния очень пугают родителей, однако сроки прорезывания рассчитаны условно, для здоровых доношенных детей без учета целого ряда особенностей.

В первую очередь это касается течения беременности, когда в первом триместре происходит закладка зачатков молочных зубов. Токсикозы, неправильное и неполноценное питание, прием некоторых препаратов, стрессы, гинекологические и акушерские патологии, курение, прием алкоголя и прочее могут являться факторами, влияющими на удлинение сроков прорезывания зубов. Вредные привычки способствуют не только задержке прорезывания зубов, но и развитию некоторых аномалий развития челюстно-лицевой области. Определенное влияние на прорезывание зубов может оказывать и возраст родителей, какова по счету была беременность и, конечно, состояние здоровья обоих родителей. К нарушению прорезывания зубов могут привести различные заболевания, особенно инфекционные, перенесенные самим ребенком в неонатальном периоде (с момента рождения и до 28 дней) и/или в любом детском возрасте, когда происходит формирование и образование дентина и эмали. Такими заболеваниями могут быть корь, краснуха, врожденный сифилис, заболевания ЖКТ и т. д. Также причинами могут быть воздействие вредной окружающей среды на плод во время беременности или в неонатальном и/или раннем детском возрасте. Кроме того, причиной нарушения прорезывания зубов может быть наследственность или индивидуальные особенности организма. Задержка прорезывания зубов, безусловно, может указывать и на наличие какой-либо патологии, например на нарушение процессов обмена – рахита и рахитоподобных состояний; на эндокринные заболевания, например гипотиреоз.

Поэтому нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов должно насторожить специалистов, наблюдающих ребенка (педиатра и стоматолога), и при необходимости рекомендуется проведение углубленного обследования ребенка для своевременной коррекции соматической патологии.

Литература:

1. Schour I., Massler M. // J. Am. Dent. Assoc. 2001. №28. P. 53–60. 2. Nolla C.M. // ASDC J. Dent. Child. 2002. №27. P. 30–60. 3. Moorrees C.F.A., Fannig E.A., Hunt E.E.J. // J. Dent. Res. 1995. V. 42. P. 442–550. 4. Proffit W.R., Vig K.W. // J. Clin. Pediatr. Dent. 1997. №21. P. 205–211. 5. Peretz B., Ram D., Hermida L. et al. Systemic manifestations during eruption of primary teeth in infants // J. Dent. Child. 2003. №70. Р. 170–173. 6. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. М.: Медицина, 1990. Т. 1. С. 549. 7. Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. 5-е изд., перераб. и доп. 8. Данилевский Н.Ф., Ленонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Изд-во ОАО «Стоматология», 2007. 9. Казюкова Т.В., Дудина Т.А., Котлуков В.К., Шевченко Н.Н., Русакова В.Д. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.