232 зуба в зачаточном и во вполне взрослом состоянии извлекли изо рта индийского подростка в одной из клиник Мумбаи, Индия. Гипердонтия – такой диагноз, после всех уточняющих процедур и исключения злокачественного новообразования, поставили ему врачи. И извлекли все сверхкомплектные зубы в течение 6-часовой операции. Парень пошёл на поправку, а потом вернулся домой, забрав с собой свой бывший гипер комплект зубов в качестве сувенира.
Гипердонтия может называться в разных источниках ещё:
- Полиодонтия.
- Супрадентия.
- Гипердентия.
Что такое гипердонтия
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), диагнозу «сверхкомплектные зубы» присвоен код К00.1. Отвечая на вопрос о том, что такое гипердонтия, сразу нужно заметить, что в норме у ребенка должно появиться 20 молочных единиц, а после формирования постоянного прикуса их количество увеличится до 32. При развитии гипердонтии у человека появляются сверхкомплектные, то есть лишние элементы. Чаще всего данный диагноз ставят уже к концу формирования сменного прикуса, когда прорезалась большая часть резцов, клыков и моляров.
Иногда лишние зубы вырастают вместе с молочными резцами и клыками. Патология чаще наблюдается у представителей мужского пола, в то время как у девочек и женщин ее диагностируют в 35% случаев от общего числа. В 85% случаев во рту появляется на 1-2 зуба больше, но у других пациентов может наблюдаться появление 3 и более лишних элементов. При этом они могут располагаться вне челюстной дуги, в том числе в лингвальной области и на твердом небе1.
При гипердонтии у человека появляются лишние зубы
Обычно лишние элементы прорезаются вблизи резцов верхней челюсти, реже аномалия встречается на нижней челюсти. При этом сами зубы могут иметь деформированную форму, часто они отличаются по структуре и цвету. Многие из них приобретают форму конуса, остаются не до конца развитыми, дистопированными и ретинированными.
Патогенез
Считается, что в основе патогенеза такой зубочелюстной аномалии как полиодонтия лежат нарушения закладки зачатков зубных дуг — расщепления зачатка зуба в эмбриональном развитии или смены зубов (дифиодонтии). При этом развиваются зачатки и зубы различной формы и размеров, но чаще всего они рудиментарные, мелкие, конической или бочковидной формы, с морфологическими дефектами, с тонким слоем эмали и незначительной коронковой частью зуба. Могут быть сращенными, располагаться в зубному ряду, и лишь у каждого десятого с полиодонтией – вне зубного ряда, наглядно видно на следующем фото полиодонтии у человека.
Сверхомплектный зуб, развившийся вне зубного ряда
В процессе полиодонтии может происходить деформация зубных рядов (смещение, ретенирование, скученность, выступание наружу либо внутрь на разные расстояния, скручивание вокруг профильной оси), а также деформация челюстей, травмирование слизистых оболочек щек и языка, поэтому лишние зубы обычно подлежат удалению.
Прорезывание и смена молочных зубов на постоянные у человека
Причины развития аномалии
Эксперты до сих пор не могут назвать точных причин развития патологии. Однако ученым все же удалось выделить несколько теорий, согласно которым гипердонтия может быть следствием следующих предпосылок:
- атавизм: развитие аномалии провоцирует генетическая память, и тогда лишние элементы возникают как следствие возвращения к нашим предкам. У тех количество резцов на каждой челюсти достигало 6 штук,
- расщепление зачатка: данная причина приводит к появлению единичных дефектов. Согласно теории, на стадии внутриутробного развития происходит некий сбой в организме матери, из-за чего уже сформированный зачаток расщепляется, и вместо одного резца или моляра прорезается два,
- серьезное заболевание матери и экологическая обстановка: предпосылкой проблемы может стать тяжелая патологии во время вынашивания плода, ее агрессивное лечение медикаментами или крайне неблагоприятные экологические условия,
- генетика: нельзя исключать и наследственный фактор, поскольку часто у детей с подобным диагнозом родители также сталкивались с аналогичной проблемой.
Предпосылкой проблемы может стать тяжелая патологии во время вынашивания плода
Появление лишних элементов в зачаточном состоянии обычно наблюдается у ребенка, если его мать во время беременности перенесла серьезное заболевание или его осложнение. Немаловажными факторами также являются экологическая обстановка и наследственность.
Последствия
Несвоевременное или неправильное лечение гипердонтии может становиться причиной развития серьезных последствий, для исправления которых может потребоваться длительное время:
- тяжелые нарушения прикуса;
- дефекты речи, которые не поддаются коррекции;
- постоянное травмирование мягких тканей приводит к хроническому воспалению с высоким риском развития доброкачественных и злокачественных новообразований в полости рта;
- ретинированные зубы являются частой причиной хронического остеомиелита челюсти.
Особенно опасно отсутствие коррекции гипердонтии у детей, поскольку она часто вызывает нарушения в правильном формировании челюстных тканей. Сверхкомплектные зубы могут стать причиной гибели зачатков постоянных зубов или же неправильного их прорезывания.
Поэтому при любых признаках, свидетельствующих о появлении лишних зубных элементов, либо при обнаружении ретинированных зубов необходимо срочно обращаться за консультацией к стоматологу!
По каким признакам распознать проблему – характерные симптомы
Основной симптом – присутствие во рту лишних зубов, которые могут локализоваться вне челюстной дуги. Они доставляют не только эстетические неудобства, но также нарушают дикцию и затрудняют процесс пережевывания пищи. При этом у детей и взрослых патология проявляет себя по-разному.
В детском возрасте
Аномалия развивается почти сразу после появления ребенка на свет или в течение нескольких месяцев после рождения. Мать при этом может испытывать повышенную болезненность во время грудного кормления, заметить на сосках царапины и трещинки. У малыша отмечаются сложности с захватом груди и сосанием.
Патология может возникнуть у новорожденных
Если патология развивается вместе с появлением молочных зубов, то у ребенка возникают характерные для этого периода симптомы, но в более интенсивной форме. Среди таковых эксперты выделяют сильную отечность и болезненность слизистой, повышенное слюноотделение, высокую температуру, вплоть до субфебрильных показателей, а также трудности с носовым дыханием. Впоследствии у ребенка может деформироваться прикус и нарушиться дикция.
Сверхкомплектные зубы у взрослых
У взрослых данная патология проявляет себя теми же признаками, что и в детском возрасте, но также имеет некоторые отличительные симптомы. Зачастую сверхкомплектные зубы являются дистопированными и ретинированными. Они могут быть сильно искривлены и развернуты вокруг своей оси, остановиться на стадии прорезывания. Чаще наблюдается их небная или лингвальная локализация. Соседние единицы могут стать подвижными, а в области аномального элемента иногда выпирает челюстная кость. При этом наблюдается воспаление десен, сильная деформация челюсти и другие аномальные явления.
У взрослых чаще всего наблюдается небная или лингвальная локализация
Диета после удаления сверхомплектных зубов при полиодонтии
Послеоперационная диета
- Эффективность: лечебный эффект через 21 день
- Сроки: 1-6 месяцев
- Стоимость продуктов: 1300-1500 руб. в неделю
После проведенных оперативных вмешательств в ротовой полости пациентам рекомендовано придерживаться особой диеты, при этом нельзя:
- слишком горячую, твердую, острую или пряную пищу;
- сахар и кондитерские изделия;
- кофе, коктейли и сладкие напитки.
Значительное внимания нужно уделять полосканию и гигиеническим процедурам, а также обогатить меню такими продуктами как:
- молокопродукты;
- сыры;
- морепродукты;
- тушеное диетическое мясо;
- свежие и отварные фрукты и овощи;
- каши.
Часто сопутствующие патологии
На фоне гипердонтии нередко наблюдается искривление правильно растущих единиц и их корней, деформация всего ряда, появление больших трем и диастем при открытом или глубоком прикусе. Как уже было сказано выше, у взрослых сверхкомплектные элементы чаще всего сопровождаются дистопией и ретенцией – рассмотрим эти явления чуть подробнее.
Дистопированные элементы
Данная аномалия предполагает искривление или неправильное положение отдельных единиц. Она наблюдается у взрослых людей, когда лишние элементы вырастают при уже сформированном прикусе. Патология отличается следующими характерными чертами:
- появление зубов на твердом небе или в лингвальные области,
- их неправильный разворот, наклон и сильное искривление,
- аномальная форма, чаще конусообразная.
Дистопированные зубы возникают при уже сформированном прикусе
Десны и слизистая при этом воспаляются, а на рентген-снимке иногда можно наблюдать явные признаки деформации челюстной кости и корневой системы сверхкомплектных элементов. Нужно заметить, что помимо функциональных нарушений, пациенты сталкиваются с серьезным психологическим дискомфортом. Его продолжительное влияние ведет к нарушениям в работе нервной, пищеварительной и эндокринной систем.
Ретенция как одно из частых сопутствующих явлений
Этот термин предполагает частичное прорезывание коронок, когда они наполовину или даже полностью остаются в костной ткани. Часто пациент при этом не испытывает какого-либо дискомфорта, а может и вовсе не знать о наличии у себя этой патологии. Однако впоследствии подобное явление ведет к развитию следующих симптомов:
- отечность и покраснение слизистой в области дефекта,
- расшатывание внешне совершенно здоровых резцов и моляров,
- появление подкожных выступов при локализации причинного элемента вблизи края челюсти,
- ноющие боли без видимых на то причин.
Зубы могут полностью не прорезываться
Особо сложными считаются случаи, когда лишние ретинированные элементы появляются вблизи зубов мудрости, из-за чего те не могут свободно прорезаться. Такая ситуация чревата развитием сильного воспаления с нагноением, искривлением всего ряда и поражением корней соседних здоровых моляров.
Диагностика
Выявление прорезавшихся сверхкомплектных зубов не вызывает затруднений. Часто сами пациенты уже на первичном осмотре предъявляют жалобы на то, что у них появился зуб, которого быть не должно.
Сложнее бывает ситуация при гипердонтии с нарушением прорезывания. В таких случаях основным методом диагностики является рентген (панорамная рентгенография). На ней можно четко визуализировать все зубные элементы, как нормальные, так и сверхкомплектные, а также их локализацию. Недостатком методики является то, что на рентгене изображение плоское и по нему нельзя охарактеризовать точное взаиморасположение всех зубов и их корневых систем. Поэтому часто пациентам дополнительно проводят компьютерную томографию.
Виды гипердонтии
Исходя из характера проявления аномалии, выделяют несколько ее основных видов. Каждый из них имеет свои характерные черты – рассмотрим разные варианты клинической картины.
Типичная форма
Лишние элементы прорезываются исключительно в пределах челюстной дуги. Чаще такие коронки отличаются меньшими размерами и явными признаками недоразвитости. Как показывает статистика, причиной аномалии обычно выступает наследственный фактор.
Зубы растут исключительно в пределах челюстной дуги
Нетипичная форма
Сверхкомплектные зубы могут появиться вне челюстной дуги, то есть за пределами ряда. Они локализуются на твердом небе или растут из боковых поверхностей десны, в том числе в лингвальной области. Данная форма считается наиболее редкой.
Настоящая гипердонтия
Такой диагноз ставят при наличии лишних корневых зачатков или при расщеплении корней на стадии их формирования. До определенного момента «близнецы» могут не доставлять особого дискомфорта, однако если один из них подвергнется кариозным процессам, его лечение может быть серьезно затруднено из-за тесного переплетения корневых систем. Эта же причина значительно усложняет процедуру удаления одного из элементов.
На фото показана гипердонтия
Ложная гипердонтия
Возникает на этапе формирования постоянного прикуса, когда одна коронка уже прорезалась, а молочный элемент так до сих пор и не выпал. При регулярном наблюдении у детского стоматолога врач может вовремя распознать предпосылки аномалии и исключить ее появление. В любом случае, дефект устраняется сразу после выпадения или удаления молочного резца.
«У моей внучки так коренной зуб пошел сверху, а молочный еще не выпал. Причем он даже толком не шатался, то есть сама бы я его дергать точно не рискнула. Поехали к стоматологу, сказал, нужно подождать. Потом пришлось еще раз ездить уже вырывать. Направили к ортодонту. Сказал, как появятся остальные, будем делать пластинку»
Любовь Викторовна, из переписки на форуме www.32top.ru
Ложная гипердонтия – явление достаточно частое. Поэтому так важно уделять повышенное внимание процессу формирования прикуса на каждом из его этапов, регулярно осматривать полость рта малыша и вовремя реагировать на подозрительные изменения.
На фото показаны не выпавшие молочные зубы
Какое требуется лечение
Лечение гипердонтии может проводиться по нескольким направлениям. Выбор конкретного метода или их сочетание зависит от возраста пациента и клинической картины в целом. Для детей терапия обычно предполагает устранение симптомов и коррекцию патологии. В сложных случаях у взрослых может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как облегчить симптомы прорезывания
Если ребенок совсем еще маленький, в возрасте до 3 лет, ему назначают жаропонижающие препараты, чтобы нормализовать состояние и купировать острые симптомы прорезывания. Для совсем еще грудничков рекомендуют средства в виде свечей или суспензий. Чтобы снять болевой синдром, могут быть также назначены медикаменты с анальгезирующим и противовоспалительным действием, такие как «Калгель», «Солоксерил» или «Дентинокс». До определенного возраста серьезные вмешательства противопоказаны, поэтому в качестве терапии обычно применяют методы миогимнастики.
Для облегчения симптомов прорезывания могут применяться жаропонижающие
Ортодонтическая коррекция
Коррекцию с применением ортодонтических съемных и несъемных конструкций начинают только после удаления. Вовремя начатое лечение стимулирует правильный рост челюстной системы, исправляет уже имеющиеся дефекты и обеспечивает благоприятные условия для прорезывания постоянных резцов, клыков и моляров.
Брекеты устанавливаются только после удаления лишних элементов
Для деток с молочным прикусом назначают съемные аппараты мягкого действия, например, эластопозиционеры или ортодонтические пластинки. В возрасте 12-14 лет устанавливают несъемные брекеты, которые могут быть дополнены элементами, усиливающими давление системы.
Когда назначают удаление
Операция удаления проводится при негативном влиянии сверхкомплектных единиц на формирование челюстной системы. Обязательно удаляют дистопированные и ретинированные элементы, особенно с выраженной неустойчивостью. Однако экстракции можно и избежать, если лишние зубы никак не влияют на эстетику и функциональность.
От чего зависит стоимость лечения
Стоимость лечения формируется под влиянием разных факторов, в том числе она зависит от сложности аномалии и метода ее исправления. Если у пациента не наблюдается признаков деформации челюстной дуги, то потребуется простое удаление:
- экстракция одного сверхкомплектного элемента стоит в районе 1500 рублей,
- при его дистопии и ретенции требуется сложное удаление, и стоимость процедуры будет варьироваться в пределах от 3500 до 15 тыс. рублей.
Необходимость ортодонтической коррекции существенно увеличивает стоимость лечения. Здесь уже цена будет зависеть от конкретной методики, типа корректирующей конструкции, ее материалов и дополнительных процедур.
В какой период могут прорезаться сверхкомплектные зубы
Аномалия может проявиться как до или после смены молочного прикуса, так и в более позднем возрасте, что особенно характерно для случаев, когда предпосылкой выступает наследственность. Стоит заметить, что патология обычно диагностируется на верхней челюсти, в то время как ее проявление на нижней отмечается в 5-6 раз реже.
Поскольку эксперты пока так и не выделили точные причины развития гипердонтии, профилактика патологии остается условной. Важно, чтобы во время беременности мать внимательно следила за своим здоровьем и по возможности не допускала серьезных заболеваний. Если у кого-то из родственников были похожие проблемы, родителям следует проявить повышенное внимание к состоянию полости рта ребенка, особенно в периоды смены прикуса. Не забывайте каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и соблюдать базовые правила гигиены.
1По статистике ВОЗ.
Почему это опасно
С учетом количества, расположения, размеров челюсти и возраста пациента негативными последствиями становятся:
- задержка прорезывания основных зубов;
- формирование диастемы — щели между передними резцами;
- повреждение слизистой, приводящее к воспалениям;
- невозможность соблюдения гигиенических мер;
- нарушение жевательного процесса и проблемы с пищеварением;
- невозможность полноценной гигиены полости рта и, как следствие, распространение кариозных бактерий.
