Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике

Свечи для снижения температуры тела применяют в лечении детей и взрослых. Эта форма выпуска приобретает особую актуальность, когда нет возможности принять препарат перорально. Активный компонент всасывается через слизистую кишечника, попадает в кровь и разносится по всему организму, оказывая жаропонижающее действие. Весь процесс происходит в обход верхних отделов ЖКТ, не вызывая их раздражения.

Кроме жаропонижающих свойств, свечи могут обладать рядом других эффектов. Они уменьшают боль, купируют воспаление, облегчают самочувствие. Список противопоказаний к препаратам в форме свечей намного меньше, чем к таблеткам, капсулам или сиропам. Однако они тоже способны вызывать побочные эффекты, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

В статье мы собрали самые часто назначаемые свечи от температуры для детей и взрослых, рассмотрели особенности их применения, а также плюсы и минусы каждого препарата [1], [2], [3].

Состав

Почему повышается температура

С точки зрения иммунологии повышение температуры тела является защитной реакцией иммунитета, направленной на устранение повреждающего фактора и ускоренное выздоровление1. В ходе многочисленных исследований было установлено, что в период усиленной выработки тепла в организме активизируется синтез специфических белков-шаперонов (так называемых «белков теплового шока»), принимающих активное участие в формировании иммунного ответа.

Помимо этого, под влиянием умеренной лихорадки происходит усиленная выработка интерферона (вещества белковой природы, блокирующего размножение болезнетворных вирусов)1,3. При развитии инфекционно-воспалительного процесса чем выше поднимается столбик термометра, тем активнее синтезируется интерферон, в одиночку борющийся с инфекцией. Как правило, его количество достигает максимальных значений через 48–72 часа от времени подъема температуры.

И, наконец, повышение температуры является ответом на негативное воздействие болезнетворных микроорганизмов и их токсинов1,2. У многих возбудителей инфекции при наличии жара снижается способность к размножению, а для некоторых из них повышение температуры до 38–39 градусов становится смертельным.

Наверх к содержанию

Свечи при беременности

При беременности можно использовать свечи от температуры, содержащие парацетамол и ибупрофен.

Самостоятельно начинать терапию нельзя, для этого должны быть веские основания. Препарат и дозировку подбирает врач, оценивая пользу для матери и возможный вред для ребенка.

Особенности лечения свечами на основе ибупрофена:

• В III триместре беременности препарат противопоказан.
• Во II триместре препарат запрещен при повышенном тонусе матки и при угрозе прерывания беременности.
• Во I триместре беременности применение возможно, но только после консультации с врачом.

Любые препараты рекомендуется использовать в минимальных терапевтических дозах. Выбор следует делать в пользу монокомпонентных суппозиториев, на основе одного действующего вещества. Ни в коем случае нельзя использовать свечи, содержащие анальгин.

Свечи с парацетамолом для беременных: Панадол 250 мг, Цефекон Д 250, Парацетамол 250 мг или 500 мг.

Свечи с Ибупрофеном для беременных: Ибупрофен 125 мг, Нурофен 2 свечи по 60 мг,

Чем свечи лучше таблеток?

Необходимость использования свечей у большинства людей прочно ассоциируется с лечением запора, геморроя, гинекологических болезней. Однако, вопреки распространенному мнению, действуют они не только на местном уровне. В этом заключается их главное отличие от таблеток.

Активные компоненты, содержащиеся в суппозитории, быстро проникают в кровоток, оказывая влияние на организм в целом (системное действие). Это возможно благодаря высокой всасывающей способности слизистой оболочки прямой кишки, а также хорошо развитой системе кровообращения органов малого таза.

Суппозиторию, в отличие от таблетки, не приходится проделывать длинный путь через весь ЖКТ. Препарат не подвергается воздействию кислотно-щелочной среды, его активность не подавляют пищеварительные ферменты.

Свечи можно использовать независимо от приема пищи. Они не оказывают выраженного влияния на печень и почки, что снижает вероятность возникновения аллергических реакций и побочных эффектов. Все это усиливает эффективность препарата. Принятая в той же дозе таблетка часто действует слабее, чем свеча.

Иногда перорально принять препарат от температуры человек не может в силу определенных обстоятельств, например, когда у него открылась рвота, либо случилось обострение болезней органов пищеварительной системы. Свечи удобно использовать в лечении маленьких детей. В ряде случаев такая лекарственная форма является единственно возможной для применения.

Когда нужно сбивать температуру у ребенка?

Повышенная температура тела может наблюдаться у детей разного возраста на фоне различных патологий воспалительного происхождения. Не всегда показатели достигают критических отметок, поэтому важно учитывать индивидуальные критерии при назначении препаратов.

Обычно специалисты рекомендуют применять лекарства при достижении отметки 38 °С. Особенно важно использование снижающих температуру средств, когда состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия, слабостью, болями в суставах и мышцах. Дети особенно тяжело переносят подобные симптомы, поэтому важно своевременно применять лекарства для нормализации состояния.

Дополнительной причиной назначения жаропонижающих медикаментов считаются патологии сердца. Нередко повышение показателей наблюдается после вакцинации. В этом случае не стоит игнорировать симптоматику, необходимо применять лекарства с жаропонижающими свойствами.

Если показатели повышаются незначительно, не стоит самостоятельно использовать медикаменты без предварительного обследования.

Свечи для детей от года и старше

Для снижения температуры тела детям старше года назначают те же препараты, что и новорожденным. Их механизм действия, показания и противопоказания остаются без изменения. Корректировке подвергается только дозировка.

Согласно инструкции к препаратам: [7]

• Цефекон Д в дозировке 100 мг в возрасте 1-3 лет, в дозировке 250 мг в возрасте 3-10 лет.
• Вибуркол. Препарат применяют для снижения температуры тела у детей старше года, вводя в сутки до 6 суппозиториев.
• Свечи Эффералган используют для лечения детей от полугода до трех лет в дозировке 150 мг, а для детей от 5 до 10 лет в дозировке 300 мг.
• Свечи Нурофен детям в возрасте от 9 месяцев до 2 лет назначают в дозировке 60 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 240 мг.
• Суппозитории Виферон детям старше года и до 7 лет вводят в дозировке 3000000 МЕ в сутки. Детям старше 7 лет дозу увеличивают до 5000000 МЕ.
• Суппозитории Ибупрофен назначают детям с 9 месяцев до 2 лет в дозировке 60 мг до 4 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 240 мг.
• Цефекон Д назначают детям от 3 до 10 лет в дозировке 250 мг.
• Свечи Парацетамол детям от года до 5 лет назначают в дозировке 100 мг до 2 штук за один раз. Детям в возрасте 5-10 лет – по 1 суппозиторию в дозе 250 мг.
• Суппозитории Анальгин можно применять в лечении детей старше 3 лет. Суточная доза не должна превышать 10 мг/кг. Для снижения температуры тела используют по 1-2 суппозитория 100 мг, 2 раза в сутки.

[Видео] Врач-педиатр научного центра здоровья детей Лашкова Юрьевна Сергеевна – как помочь ребенку, если у него повысилась температура тела. Советы родителям:

Как правильно поставить свечу ребенку?

Для того, чтобы у вас получилось поставить ребенку суппозиторий легко, быстро и без неприятных ощущений со стороны малыша, достаточно пошагово придерживаться несложных правил.

1. Вымойте руки.
2. Положите малыша на бок, при этом его нижняя ножка пусть остается прямой, а верхняя – поджата к животу.
3. Одной рукой приподнимите верхнюю ягодицу и введите препарат внутрь так, чтобы она зашла за пределы мышечного сфинктра.
4. После введения препарата сожмите ягодицы ребенка и несколько секунд удерживайте их сжатыми.
5. Постарайтесь, чтобы ребенок оставался в позе «лежа на боку» в течение 2-3 минут. Этого времени достаточно, чтобы суппозиторий полностью растворился.

С более старшим ребенком можно поиграть в веселую игру, придумав историю о волшебной рыбке, ракете или корабле в виде свечи, которая несет здоровье и возможность быть бодрым и играть столько, сколько хочется.

Видео Как правильно вводить свечи ректально ребенку на примере суппозиториев ВИФЕРОН

Плюсы и минусы применения свеч от температуры

Использование свечей от температуры дает следующие преимущества:

• Препарат оказывает действие, минуя органы пищеварительной системы.
• Суппозитории можно применять на фоне тошноты, рвоты, при болезнях ЖКТ, при нарушении процесса глотания.
• Человеку не придется ощущать вкус и запах лекарственного средства, который не всегда бывает приятным.
• Препарат всасывается в кровь быстро. Это занимает не намного больше времени, чем при внутримышечном введении.
• Аллергия на активные компоненты свечей возникает реже, чем на иные лекарственные формы.
• Свечи удобно применять для лечения детей и пожилых людей.

Несмотря на все положительные характеристики, свечи не лишены недостатков. К ним относятся:

• Отсутствие многих препаратов в такой форме выпуска.
• Неудобство применения из-за необходимости соблюдения правил гигиены.
• Свечами не удастся воспользоваться вне дома, их необходимо хранить в определенных условиях.
• Часть препарата может вытечь из заднего прохода при неправильном введении.
• Отсутствие возможности применения суппозиториев при заболеваниях прямой кишки, а также при диарее.

Свечи от температуры для взрослых

Взрослые люди без серьезных заболеваний могут использовать для снижения температуры свечи, содержащие несколько компонентов. Это позволяет быстро избавиться от жара и боли, облегчить самочувствие.

Свечи не следует использовать в качестве жаропонижающего средства дольше 5 дней. Если за это время симптомы не проходят, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Все препараты, которые применяют в лечении детей и беременных женщин, можно использовать для снижения температуры у взрослых людей, но дозировка должна быть выше, согласно имеющейся инструкции. Для свечей Парацетамол она составляет 500 мг 1-4 раза в сутки [1].

Цефекон Н

Свечи Цефекон Н – 80 рублей. Активные компоненты: напроксен, кофеин, салициламид. Препарат позволяет избавиться от боли, снизить температуру тела, уменьшить воспаление. Его используют в качестве жаропонижающего средства при простуде, инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Свечи вводят ректально по 1 суппозиторию в сутки [4].

Плюсы:

• Эффект развивается быстро, в течение 30 минут.
• Комплексное действие.

Минусы:

• Противопоказания в виде язвы желудка, беременности и лактации.
• Нельзя предлагать детям до 16 лет.
• Побочные эффекты в виде повышения артериального давления, учащенного сердцебиения, головокружения.
• Возможны аллергические реакции.

Индометацин

Свечи Индометацин – 150 рублей. Основное действующее вещество – индометацин. Препарат из группы НПВС, обладает способностью снимать воспаление, снижать температуру тела и купировать боль. Свечи назначают при заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и болью в мягких тканях, суставах, мышцах. Суппозиторий вводят ректально, 1-2 раза в сутки по 50 мг или однократно в дозировке 100 мг [5].

Плюсы:

• Оказывает комплексное действие.
• Быстро абсорбируется, биологическая доступность при ректальном введении достигает 90%.
• Эффект развивается спустя полчаса после приема.

Минусы:

• Препарат не оказывает влияния на течение болезни, а лишь снимает симптомы.
• Обширный список противопоказаний, среди которых болезни сердца, ЖКТ, нарушения кроветворения.
• Нельзя использовать в лечении детей младше 15 лет, беременных и кормящих женщин.
• Препарат вступает во взаимодействие со многими веществами, что ограничивает сферу его применения и требует консультации с врачом.

Диклофенак

Суппозитории Диклофенак – цена 150 рублей. Основное действующее вещество – диклофенак. Относясь к группе НПВС, препарат оказывает жаропонижающее действие, купирует воспаление и боль. Свечи назначают при воспалительных и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой тела и болью. Начальная суточная доза – 100 мг, разделенная на 2 приема [6].

Плюсы:

• Выраженный обезболивающий эффект.
• Препарат начинает действовать быстро, через полчаса после введения суппозитория.
• Возможно использование в лечении беременных женщин в I и II триместре, но только после консультации со специалистом.

Минусы:

• Препарат нельзя назначать беременным женщинам в III триместре и детям до 15 лет.
• Побочные эффекты в виде аллергических реакций, боли в животе, нарушении стула, головокружения, вертиго и не только.
• Ограничения при хранении в + 20 градусов.

Анальгин

Суппозитории ректальные Анальгин – 100 рублей. Основное действующее вещество – метамизол натрия. Препарат снижает температуру тела, снимает спазмы и боль. Его используют при лихорадке, спровоцированной инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Свечи по 250 мг вводят ректально, по 2 штуки, 2 раза в сутки.

Плюсы:

• Быстрый эффект, который развивается в течение 20 минут.
• Препарат не влияет на водно-щелочной баланс организма, не раздражает слизистые оболочки.
• Комплексный эффект.
• Низкая цена.

Минусы:

• Слабый противовоспалительный эффект.
• Запрет на использование детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.
• Побочные эффекты в виде аллергической реакции, нарушений со стороны мочевыделительной системы и органов кроветворения.

Свечи от температуры для детей до года

В детском возрасте свечи от температуры используют особенно часто. Это связано с тем, что таблетированные препараты предлагать ребенку неудобно. С суппозиториями таких проблем не возникнет. Главное, ознакомиться с инструкцией по применению [7], [10].

При выборе препарата для новорожденного ребенка, нужно учитывать, что для детей младше 12 лет разрешены средства на основе 2 веществ – парацетамола и ибупрофена.

Парацетамол

Суппозитории ректальные Парацетамол – цена 50 рублей. Активное вещество – парацетамол. Препарат оказывает влияние на ЦНС, блокируя центр терморегуляции и боли. Детям до года препарат назначают в дозировке 100 мг. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Суппозитории используют для уменьшения жара при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также для избавления от зубной, головной и мышечной боли [8], [9].

Плюсы:

• Эффект развивается в течение 30 минут – 2 часов. Температура тела снижается постепенно.
• Препарат не оказывает влияния на органы ЖКТ, не приводит к задержке или выведению жидкости из организма.
• Токсикологическая активность лекарственного средства низкая.
• Можно применять у детей 1-3 месяцев для снижения температуры тела на фоне вакцинации.

Минусы:

• Нельзя использовать в лечении пациентов с поражением печени и почек.
• Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций и болей в животе.
• Препарат вступает во взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами, поэтому использовать его можно только после врачебной консультации.

Ибупрофен

Суппозитории ректальные Ибупрофен – цена 100 рублей. Основное действующее вещество – ибупрофен. Препарат из группы НПВС. Он снимает жар, уменьшает боль и купирует воспалительную реакцию. Свечи используют при повышенной температуре тела на фоне различных заболеваний. С их помощью можно уменьшить интенсивность зубной, головной, мышечной и иных видов боли. Свечи с дозировкой 60 мг используют для детей 3-9 месяцев до 3 раз в день.

Плюсы:

• Длительный эффект, который сохраняется на протяжении 8 часов.
• Постепенное снижение температуры тела.
• Возможность применения для лечения детей младше года.

Минусы:

• Многочисленные противопоказания, среди которых: бронхиальная астма, язва желудка, тяжелые поражения печени и почек.
• Нельзя назначать детям младше 3 месяцев.
• Побочные действия в виде аллергических реакций, повышения артериального давления, нарушения работы почек.

Эффералган

Свечи Эффералган – 150 рублей. Основное действующее вещество парацетамол. Препарат оказывает влияние на ЦНС, блокируя центр боли и терморегуляции. Свечи можно использовать при повышенной температуре тела при ОРВИ, гриппе, инфекционных заболеваниях, реакции на вакцину. Их применяют в качестве обезболивающего средства при зубной, головной, мышечной и иных видах боли. Для детей 3-5 месяцев используют свечи дозировкой 80 мг, для детей от 6 месяцев до 3 лет применяют препарат дозировкой 150 мг. Свечи можно вставлять каждые 4-6 часов, но не чаще 4 раз в сутки.

Плюсы:

• Не оказывает влияния на водно-солевой обмен.
• Не раздражает слизистую кишечника.
• Плавно снижает температуру.

Минусы:

• Не оказывает противовоспалительного эффекта.
• Всасывается медленно, в течение 2-3 часов.
• Наличие противопоказаний в виде болезней крови, тяжелых поражений печени и почек.
• Запрет на использование для детей младше 3 месяцев.

Панадол

Суппозитории ректальные Панадол – цена 100 рублей. Каждый суппозиторий содержит 125 мг парацетамола. Препарат относится к группе анальгетических средств. Его использование позволяет уменьшить боль, снизить температуру тела. Суппозитории дозировкой 125 мг применяют для лечения детей от полугода до 2,5 лет при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермической реакцией. Можно использовать препарат в качестве обезболивающего средства. Не следует применять более 4 свечей в сутки. Без консультации врача лечение должно продолжаться не дольше 3 дней.

Плюсы:

• Постепенное снижение температуры тела.
• Редкое возникновение побочных эффектов.
• Безрецептурная продажа.
• Французское производство.

Минусы:

• Наличие противопоказаний в виде болезней крови, воспаления в прямой кишке, серьезных нарушений в работе печени и почек.
• Запрет на использование для детей младше 6 месяцев.
• Слабый противовоспалительный эффект.

Цефекон Д

Суппозитории ректальные для детей Цефекон Д – цена 70 рублей. Основное действующее вещество – парацетамол разной дозировки. Для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев используют свечи 50 г. Их назначают при заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой тела и болью. Разовая доза – 1 суппозиторий. Повторное введение возможно через 4-6 часов.

Плюсы:

• Быстро всасываются в ЖКТ. Эффект развивается в течение получаса.
• Биологическая доступность у детей аналогична взрослой.
• Можно использовать для лечения новорожденных (после консультации с врачом).
• Препарат снижает температуру, купирует болевой синдром.

Минусы:

• Возможны аллергические реакции.
• Препарат способен искажать показатели глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.
• Дольше 5 дней использовать свечи не следует.

Вибуркол

Суппозитории ректальные гомеопатические Вибуркол – цена 500 рублей. Активные компоненты: хамомилла, белладонна, дулькамара, плантаго, пульсатилла, конхэ. Свечи используют в качестве жаропонижающего средства при респираторных заболеваниях у детей, а также для уменьшения боли при прорезывании зубов. Свечи вводят ректально, по 1 суппозиторию 2 раза в 24 часа (для детей младше 6 месяцев).

Плюсы:

• Натуральный состав.
• Отсутствие противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав.
• Возможно применение совместно с другими препаратами.
• Произведено в Германии.

Минусы:

• Препарат гомеопатический, а значит, его эффективность не доказана наукой.
• Побочные реакции в виде аллергии и диареи.
• Ограничения по температуре хранения в 15-25 градусов.
• Высокая цена.

Нурофен

Суппозитории ректальные Нурофен для детей – цена 100 рублей. Основное действующее вещество – ибупрофен с дозировкой 60 мг. Препарат оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие, эффективно купирует воспалительную реакцию. Его используют при повышенной температуре тела на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, а также от различных видов боли. Детям в возрасте от 3 месяцев до полугода вводят по 1 суппозиторию дозировкой 60 мг не чаще 3 раз в сутки.

Плюсы:

• Продолжительный эффект, который сохраняется до 8 часов.
• Оказывает тройное действие: уменьшает температуру тела, воспаление и боль.
• Высокая биологическая доступность.

Минусы:

• Можно использовать только для детей с 3 месяцев.
• Препарат не оказывает влияния на прогрессирование болезни.
• Наличие противопоказаний в виде непереносимости НПВС, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, нарушений свертываемости крови, массы тела менее 6 кг.
• Препарат вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Дафалган

Суппозитории ректальные для детей Дафалган – 300 рублей. Основное действующее вещество – парацетамол. Препарат назначают детям старше 1 месяца для снижения температуры тела и купирования боли. Дозировка парацетамола в одном суппозитории – 80 мг. Свечи используют при различных состояниях, сопровождающихся гипертермической реакцией.

Плюсы:

• Небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов.
• Постепенное снижение температуры тела.
• Свечи не раздражают слизистую оболочку кишечника.
• Производится препарат в Швейцарии.

Минусы:

• Высокая цена.
• Ограничения по температуре хранения в 15-25 градусов.
• Наличие противопоказаний в виде патологий печени и почек тяжелого течения.
• Вес менее 5 кг.