Прорезывание зуба мудрости зачастую сопровождается различными осложнениями. Это связано с нехваткой места в зубном ряду для восьмерки, которая прорезывается последней. В клинической практике стоматолога часто встречается ретенция третьего моляра – неполное прорезывание коронки над десной. Удаление зуба мудрости в десне – это небольшая операция, которая требует не только экстракции зуба, но и создания доступа, разреза десны. В нашей стоматологической клинике проводится удаление даже в самых сложных клинических случаях. Стоматологи обладают большим опытом и высокой квалификацией, проводят процедуры безболезненно и безопасно.
Гематома
Описание
Если вздулась шишка на десне, наполненная кровью, вероятнее всего, это гематома. Возникает такое новообразование вследствие неправильно удаленного зуба или травмы. Такая шишка на десне над зубом, как правило, не болит.
Лечение
Рассасывается самостоятельно. Но если шишка болит, обратитесь к стоматологу за консультацией. Врач выпишет обезболивающие препараты.
Эпулис
Лечение
Шишка на корне зуба крепится ножкой, окрашена или в красный цвет, или имеет цвет десны. Поражает нижнюю челюсть, возникает как следствие неправильного прикуса, постоянных механических повреждений, низком качестве зубных протезов. Часто наблюдается у женщин при гормональном дисбалансе.
Лечение
Удаляется одним из трех методов: скальпель, диатермокоагуляция или криодеструкция. Манипуляция проводится под местной анестезией.
Хрящевая хористома десны: редкая нозологическая форма
Хористома – одна из разновидностей врожденных аномалий развития, которая, по сути, является гетеротопическим изменением клеток. Термин «хористома» является более употребительным. Впервые этот термин предложил использовать Krolls и коллеги для описания опухолеподобного роста микроскопически неизмененных тканей в несвойственном для них месте.
В ротовой полости данный процесс рассматривается как опухолеподобный, который развивается из пула первичных клеток, расположенных далеко от исходных и характерных для них ткани или органа. Образование может состоять из большого количества хрящевой, костной, глиальной тканей, жировых клеток, нервных элементов, легочной ткани, тканей щитовидной железы и слизистой оболочки кишечника.
Хрящевые хористомы встречаются довольно редко в полости рта, и состоит из зрелой гиалиновой хрящевой ткани. Данная статья описывает редкий случай хрящевой хористомы десен.
Клинический случай
54-летний мужчина обратился на кафедру челюстно-лицевой хирургии с жалобой на отек десен в правой нижней задней области рта на протяжении последних 5 лет (фото 1). Отек постепенно увеличивался в размерах, вследствие чего нарастала пульсирующая боль. На правой стороне лица присутствовал одиночный свищ (фото 2). После инцизионной биопсии образец был отправлен на кафедру челюстных патологий и микробиологии с предварительным диагнозом эпулис.
Фото 1: Фотография хористомы в полости рта в предоперационный период.
Фото 2: Свищ на правой стороне лица.
Образец имел размеры около 1,7 см × 0,5 см × 0,3 см, был мягкой консистенции, белого цвета, имел цилиндрическую форму и дольчатую поверхность (фото 3).
Фото 3: Фото макропрепарата инцизионной биопсии.
Гистопатологическое исследование идентифицировало присутствие периферийного паракеретинизированного многослойного плоского эпителия. В подлежащей строме соединительной ткани обнаружено четко очерченную базофильную структуру зрелого хряща.
Эксцизионная биопсия проводилась под общим наркозом. Полученный образец серовато-черного цвета с кремово-белыми вкраплениями имел размеры около 4 см × 1,5 см × 0,6 см, был твердой консистенции, имел приблизительно треугольную форму с неровной поверхностью. В дальнейшем образец был разделен на две равные части (фото 4). Гистопатологическая экспертиза показала базофильные очаги зрелого хряща в строме плотной волокнистой соединительной ткани вместе с группами клеток хронического воспаления — плазмоцитами и лимфоцитами. Также был обнаружен периферийный многослойный плоский эпителий (фото 7 и 8).
На основании результатов данных исследований был поставлен окончательный диагноз: хрящевая хористома. Явлений рецедирования образования на протяжении 3 лет не наблюдалось (фото 5 и 6).
Фото 4: Фото макропрепарата эксцизионной биопсии.
Фото 5: Внутриротовая фотография хористомы после операции.
Фото 6: Внеротовая фотография хористомы после удаления.
Фото 7: Срез тканей (паракеретинизированный многослойный плоский эпителий с очагами хрящевой ткани и воспалением в строме соединительной ткани) (H & E 20x).
Фото 8: Срез тканей (базофильные очаги зрелой хрящевой ткани) (H & E 40x).
Обсуждение
Хористомы являются результатом дисморфоза пролиферации клеток, не характерных для соответственного органа или ткани, в которых они возникают. Как и гамартомы, они вырастают до определенных размеров, после чего их рост останавливается. Термин «хористома» был впервые введен Krolls и коллегами. Некоторые исследователи характеризируют хористому как опухолеподобное образование, которое возникает из группы примитивных клеток, расположенных далеко от характерной для них ткани или органа. Гетеротопическая желудочно-кишечная киста, которая содержит специфические железистые структуры, может быть обнаружена в тканях языка или дна полости рта у младенцев, и рассматривается как хористома.
Нетипичные находки костной или хрящевой ткани в языке или ткани щитовидной железы в задней трети языка также идентифицируются как хористома.
Можно также предположить, что часто обнаруживаемые гранулы Фордайса, по сути, являются хористомами в форме нефункциональных сальных желез подслизистого слоя. Нехарактерные кишечные репликационные кисты дна полости рта и остеомы языка также являются примерами хористом. Ткани слюнных желез в структуре лимфатических узлов также могут рассматриваются как хористомы.
До сих пор продолжаются дискуссии, является ли хористома пороком развития, новообразованием или же имеет репаративный характер.
Некоторые исследователи поддерживают теорию развития хористом десен из эмбриональных остатков. Эта теория также объясняет тот факт, что плюрипотентные мезенхимальные клетки могут дифференцироваться в остеоциты или хондроциты.
Хрящевая хористома впервые была описана Berry в 1890. Возникновение этой патологии варьируется в пределах возрастной группы от 10 до 80 лет, и более характерно для женщин. Однако, в данном клиническом случае пациент был 54-летним мужчиной. Наиболее частой локализацией диагностированных хрящевых хористом области головы и шеи является полость рта.
Хрящевые хористомы диагностируются как растущие отечные образования без сопутствующих симптомов. Данный феномен был идентифицирован и в нашем случае, ведь пациент посещал стоматолога 5 лет назад в период возникновения хористомы без каких-либо жалоб на новообразование.
Язык является наиболее характерной областью возникновения хористомы в полости рта. Но в нашем случае процесс возник в тканях десен нижней челюсти. Такая топография является редчайшей для данной патологии.
Perrotti и коллеги описали случай хрящевой хористомы десны.
Хрящевые пролиферации орофациальных мягких тканей, по-видимому, отражают мультипотентную природу примитивных мезенхимальных клеток той части тела, в которой их рост может быть обусловлен травмой, раздражением или воспалением.
В данном случае, отек пролиферировал из орофациальных мягких тканей, стимулированных действием местных факторов (зубной камень, плохая гигиена полости рта).
Хрящевые хористомы следует отличать от хрящевой метаплазии, которая зачастую возникает в мягких тканях под базисами некачественно выполненных зубных протезов. В данном клиническом случае пациент не имел дефектов зубного ряда.
Гистопатологически хрящевая метаплазия характеризуется множественным распространением хрящевых клеток и кальция на различных этапах развития в одиночных или сгруппированных хрящевых очагах.
Гистопатологическая экспертиза в данном случае обнаружила базофильные очаги зрелого гиалинового хряща в плотной волокнистой строме соединительной ткани с фокальной инфильтрацией клеток хронического воспаления — плазмоцитами и лимфоцитами.
В вышележащем периферическом многослойном плоском эпителии был обнаружен процесс паракератоза.
Заключение
Данный клинический случай описывает редкий пример возникновения хрящевой хористомы в тканях десен пациента-мужчины. Статья акцентирует внимание на том, что хрящевая хористома является гармартромой по природе, и поэтому протокол ее лечения должен быть соответствующим. Ранняя и точная диагностика возможна только при понимании особенностей данной патологии. Внутриротовая хористома в большинстве случаев предполагает хирургическое иссечение. Рецидивов опухоли после адекватно проведенного лечения до сих пор не было зафиксировано.
Авторы: Ramalingam Suganya, Narasimhan Malathi, Subramani Vijaya Nirmala, Chinnaswami Ravindran, Harikrishnan Thamizhchelvan
Периодонтит
Описание
Твердая шишка на десне, гнойник, образовавшийся у основания зубного корня. При отсутствии терапии трансформируется в доброкачественную опухоль.
Лечение
Если появилось такое уплотнение десны под зубом, обратитесь к стоматологу. Выполняется распломбировка зубов, чистка корневых каналов. После удаления экссудата назначаются ванночки для полости рта с лекарственными травами или раствором соды. Лечение периодонтита может потребовать неоднократного визита к врачу.
Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?
Зуб является цельным органом, который состоит из коронковой и корневой частей. Если после удаления зуба остался корень или осколок, значит, зуб потерял цельность. Это возникает из-за механической нагрузки во время удаления. Разрушение зуба во время экстракции происходит по ряду причин.
- Ошибка врача.
Недостаточная квалификация врача — довольно распространенная причина возникновения осложнений. Неправильная техника удаления зубов может привести к разрушению даже относительно крепкого зуба. - Плохое состояние корня зуба.
Если корень зуба остался в десне, то часто это связано с тем, что корневая часть находилась в плачевном состоянии, поэтому при попытке удаления зуб буквально разламывается на две части. - При удалении зуба
был задет соседний, и осколок от него попал в лунку. Такое случается достаточно редко, но все же имеет место быть. Подобная ситуация также является следствием неправильной техники экстракции.
Флюс (периостит)
Описание
Воспалительный процесс костной ткани, который сопровождается болью,повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, отечностью слизистой полости рта. Уплотнения имеют гнойное содержимое. Причина возникновения — инфекция ротовой полости, возникающая вследствие недолеченного кариеса.
Лечение
Для лечения шишки требуется визит к врачу. Стоматолог вскрывает зуб, размещает в полости специальные лекарственные препараты, закрывает временной пломбой. Если лечение не приносит положительных результатов, зуб удаляется.
Фиброма
Описание
Доброкачественная опухоль из клеток эпителия. Первоначально шишки на деснах над зубом имеют небольшой размер, не болят. Однако механическое воздействие и другие негативные факторы могут привести к трансформации фибромы в злокачественную опухоль.
Лечение
Лечение проводится оперативным путем. Врач иссекает новообразование, накладывает швы, назначает полоскания. Далее могут потребоваться повторные визиты для контроля за восстановительным процессом.
Киста
Описание
Твердое, как кость, уплотнение десны под зубом, диаметром до 1 см. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, генетической предрасположенностью, а также из-за перенесенных острых инфекционных заболеваний, механических повреждений мягкой ткани полости рта.
Лечение
Лечение осуществляется так же, как при фиброме — методом иссечения. После операции необходимы полоскания и ванночки для полости рта,а также повторные визиты к врачу для наблюдения за восстановлением.
Зуб мудрости остался в десне – это критично?
Ретенция или частичное прорезывание характеризуется неполным появлением коронки над десной. Может появляться только 1-2 бугра или часть коронки зуба. Ретенция может быть самостоятельной или вместе с дистопией – неправильным расположением моляра. Симптомы заболевания будут зависеть от индивидуальной клинической ситуации.
В зависимости от расположения ретенция может быть вертикальной, горизонтальной и угловой. При вертикальной коронка зуба располагается в кости нормально, в соответствии с другими зубами. Горизонтальная характеризуется расположением зуба перпендикулярно другим, горизонтально дуге челюсти. При угловой ретенции коронка наклонена в сторону. По глубине расположения зуб может быть покрыт только десной, но костной пластинкой.
Ретенция сопровождается попаданием остатков пищи, налета под десну. Это вызывает воспаление, покраснение, отек тканей, болезненные ощущения. Возможно возникновение перикоронарита – острое воспаление десны и слизистого капюшона над коронкой ретенированного зуба. Заболевание бывает серозным и гнойным, вызывает острые боли, гиперемию, отек тканей, затрудняет открывание рта.
Зуб в десне в большинстве случаев является источником различных осложнений: перикоронарита, образование кариеса и его осложнений, кисты, стоматита, периостита, абсцесса. Поэтому при патологии стоматологи рекомендуют проводить удаление.
На сегодняшний день точные методы профилактики ретенции неизвестны. Общие меры заключаются в правильном гигиеническом уходе за органами полости рта контроле за правильным развитием челюстей ребенка и прикуса. А также своевременное и правильное ортодонтическое лечение аномалий прикуса.
Рак десен
Описание
Редкое опасное заболевание. Характеризуется образованием плотной шишки на десне у корня зуба, может несколько месяцев развиваться бессимптомно.
Лечение
Требует серьезного врачебного вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, операции, длительного восстановления и последующего контроля. Рак десен, при своевременном обнаружении, излечим, в противном случае — заканчивается летальным исходом.
Красные и белые шишки на деснах появляются как у взрослых, так и у детей. Правильно определить заболевание, назначить подходящее лечение может только врач. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу — тем больше шансов на быстрое выздоровление.
Не занимайтесь самолечением! Если на десне надулся шарик, и вы не знаете, что делать, обращайтесь к стоматологу в Одинцово. Врач проведет полное обследование ротовой полости, точно диагностирует заболевание, назначит эффективное лечение.
Записаться на консультацию, а также уточнить стоимость приема и лечения можно по телефону клиники в Одинцово.
Действия специалиста
Не важно, обратились вы за помощью к профессиональному стоматологу в клинике или же в травмпункт, алгоритм действия врача всегда одинаковый. В первую очередь обязательно проводится внешний осмотр десен и зубов, назначается проведение рентгенографического исследования. Рентген помогает определить количество осколков, их расположение и глубину нахождения.
Только после предварительного обследования врач может подобрать определенную технику извлечения фрагментов. После их удаления лунка обязательно промывается антисептическими растворами, при необходимости в нее закладывается лекарственный препарат с мощным антибактериальным действием. Если фрагменты были обнаружены совсем близко от поверхности, то извлечь их можно с помощью инструмента. Если же они достаточно глубоко, то потребуется рассечение десенной ткани.
Сегодня во всех этих случаях используется анестезия, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. В редких случаях может быть назначен общий наркоз. Очень важно обратиться за помощью сразу же после выявления первых симптомов, это позволит извлечь частички максимально быстро и избежать серьезных осложнений в дальнейшем. К сожалению, от подобных ситуаций не застрахован даже самый высококвалифицированный специалист, ведь все зависит от сложности конкретной клинической картины и индивидуальных особенностей организма человека.
предыдущий пост
Что делать, если зуб растет из неба?
следующая запись
