Что делать, если десна опустилась и отошла от зуба: почему болит и как ее поднять, причины и способы лечения

Почему это происходит

Этиология отличается от случая к случаю. Нечастый, но один из самых неприятных вариантов — генетическая предрасположенность к расстройству. Если она выявлена, человек практически неизбежно будет сталкиваться с болезненной стоматологической симптоматикой, даже если станет очень бережно следить за здоровьем полости рта. Другие возможные причины, почему десны опускаются, отходят от передних, коренных, зубов мудрости и те оголяются:

• неудовлетворительная гигиена (пренебрежение щеткой, флоссом, ежегодным профессиональным обслуживанием, регулярным посещением стоматолога), в результате которой на шейке образуется налет, а позже и зубной камень;
• аномалии прикуса;
• воспаление пародонта (тканей, уплотняющих альвеолу), провоцирующее скопление болезнетворных бактерий, а впоследствии и гнойного содержимого в пародонтальном кармане;
• ошибки при предшествовавшем ортодонтическом или ортопедическом лечении, которые могут приводить к травмам;
• механические, термические и химические повреждения — часто патологию провоцирует раздражение от привычки грызть посторонние твердые предметы, употреблять слишком горячие или кислые напитки;
• некачественное протезирование, при котором протезы недостаточно плотно прилегают к основаниям или излишне давят на мягкие ткани;
• нарушения гормонального фона — чаще всего у женщин в возрасте, переживающих климакс, носящих ребенка, при грудном вскармливании или при гормональных скачках другой этиологии;
• плохо сбалансированное питание — недостаток твердой пищи, овощей и фруктов, избыток продуктов, богатых быстрыми углеводами (белого хлеба, сдобы, сладостей, некоторых круп — например, манки);
• возраст пациента, провоцирующий атрофию, — одна из причин, почему десна около зуба может начать опускаться и сильно отходить, болеть и требовать лечения.

В области риска также находятся курильщики, особенно заядлые, выкуривающие пачку или более в день. Оголение зубных шеек у них в первую очередь вызывается большим количеством налета, образующимся вследствие злоупотребления никотином. Зачастую такие пациенты пренебрегают регулярной профессиональной (главным образом ультразвуковой или пескоструйной) чисткой, что усугубляет положение и провоцирует быстрое развитие стоматологических патологий. Если человек не может отказаться от вредной привычки, врачи рекомендуют ему максимально щепетильно подходить к вопросу гигиены, ежегодно являться на профилактический осмотр и регулярно удалять вредоносные отложения.

Симптомы рецессии десны

В стоматологии есть несколько видов опускания десны, каждый характеризуется своими признаками, но общие симптомы рецессии десны
таковы:

• происходит уменьшение объема ткани;
• кровоточивость во время гигиены зубов;
• есть отечность, краснота десны;
• корень моляра оголяется;
• наблюдается высокая чувствительность к перепадам температур;
• может развиться кариес;
• прием пищи вызывает болезненные ощущения и дискомфорт;

К запущенным случаям относятся, множественный пришеечный кариес, изменение цвета эмали, зубы находятся на дальнем расстоянии друг от друга. При оголении зубов в карманах скапливаются остатки пищи, налета. Происходит выделение гнойного содержимого. Первоначальная стадия не влечет за собой неприятных симптомов, именно поэтому большинство пациентов не подозревают о наличии заболевания. Для предотвращения рецессии десны посещать стоматолога нужно каждые полгода!

Заболевания, при которых десны отходят от зубов

Существует ряд соматических расстройств, которые являются факторами риска, — при их наличии убыль мягких тканей возникает чаще и прогрессирует быстрее, чем у здоровых людей. Рецессия — нередкое явление у пациентов, страдающих:

• сахарным диабетом любого типа;
• проблемами с почками, печенью, спинным мозгом (они могут вызывать дисфункцию кровообращения в мягких тканях ротовой полости, вследствие чего те не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ);
• болезнями, которые сопровождаются иммунодефицитными состояниями;
• эндокринологическими патологиями (нарушением работы желез внутренней секреции).

Слишком частое и длительное применение мочегонных препаратов, назначаемое при некоторых заболеваниях, также способствует проявлению аномалии, так как вместе с жидкостью из организма выводятся необходимые питательные вещества.

Ниже представлен перечень стоматологических расстройств, при которых развитие рецессии, когда возле зуба отходит кусок десны, можно предсказать с наибольшей вероятностью:

• пародонтит — воспаление пародонта, которому свойственно разрушение нормальной структуры альвеолярного отростка;
• гингивит — раздражение мягких тканей без нарушения целостности зубодесневого соединения;
• новообразования различной этиологии.

Причины

Появление жалобы у пациента на то, что висит кусок десны и доставляет неприятные ощущения при пережевывании пищи, может являться причиной следующих патологий:

1. Гиперплазия десен. Несмотря на детальное изучение этой патологии окончательного ответа о причине её возникновения не существует. Однако выделяются провоцирующие факторы, которые становятся толчком в развитии данной патологии. К ним относят анатомически неправильный прикус, отсутствие терапии зубного камня, отягощенная наследственность или длительная терапия антибактериальными или противоэпилептическими препаратами. У женщин такое состояние может вызвать наступление климактерического периода или беременность (когда происходит гормональная перестройка организма). Заболевание имеет характерную симптоматику, которая проявляется набуханием и разрастанием десневой поверхности, из-за чего зуб может закрываться больше чем наполовину, и зарастают межзубные промежутки. При этом болевые ощущения могут отсутствовать.
2. Гингивит в гипертрофической (фиброзной) форме. В этиологии этого заболевания основная роль отводится гормональной дисфункции, недостаточному поступлению в организм витамина C, патологиям кроветворительной системы, а также длительному применению некоторых медикаментозных средств и оральных контрацептивов. Иногда этому способствует нарушение правил протезирования, когда не соблюдаются анатомические и физиологические параметры полости рта. Кроме жалобы пациента, что во рту висит кусок десны, возникает дополнительная симптоматика, которая проявляется отечностью, появлением десневых карманов, внутри которых застряют частички пищи, что вызывает неприятный запах между зубами. Поверхность мягких тканей приобретает красный цвет, а попытка прикоснуться к ним вызывает усиление болевых ощущений. Гипертрофированные межзубные сосочки вызывают косметический дефект.
3. Фиброматоз десен. Характеризуется быстрым прогрессированием, из-за чего гиперплазия ткани за относительно небольшой промежуток времени может покрыть всю поверхность зубной коронки. Болезнь возникает преимущественно в детском возрасте (от 1 года до 10 лет). Иногда она может стать следствием гормональной перестройки организма у подростков, женщин которые ожидают рождения ребенка или в климактерическом периоде.
4. Нарушение процессов обмена это еще одна причина развития данной патологии. Основным признаком фиброматоза десен является быстрое поднятие пародонта, из-за чего скрывается коронка зуба под мягкими тканями десны, и заполняется пространство между резцами или молярами. Тесный контакт зубной единицы и десневой ткани вызывает постоянную травматизацию, и как следствие появляются ранки, грануляции и кровоточивость.

Появление тканевой складки с последующим воспалительным процессом может напоминать острый пульпит или периодонтит в гранулематозной форме. Поэтому адекватный выбор терапии может произвести только стоматолог после проведения дифференциальной диагностики.

Как проявляется патология: симптомы

На поздних сроках заболевания пациент может невооруженным глазом наблюдать его последствия:

• кровоточивость областей, окружающих корни (сначала только при приеме пищи и чистке, впоследствии — постоянно);
• образование заметных щелей;
• обнажение зубных шеек;
• отечность и красноту слизистых оболочек;
• расшатывание, нагноение зубодесневых карманов (в запущенных случаях).

Также зачастую процесс сопровождается горьким привкусом гноя и неприятным запахом из ротовой полости, который с трудом маскируется и не проходит даже от использования пасты, жевательной резинки и ополаскивателей.

Первичные стадии болезни порой протекают бессимптомно, но даже в первые дни пациент может ощущать дискомфорт. Стоматологи клиники «Дентика» предупреждают, что при малейших неприятных ощущениях во рту следует как можно скорее записаться на прием к врачу, поскольку на ранних этапах развития патологии ее лечение и устранение последствий значительно проще, чем когда она уже в достаточной степени развилась и приносит боль.

Как понять, что отошедшая от зуба десна опустилась, и как это лечить? Можно аккуратно оттянуть пальцем край мягкой ткани: даже в начале заболевания незначительное опущение при механическом воздействии будет ощутимо. Терапия в этом случае может назначаться только профессионалом после личного обследования (есть несколько вариантов вмешательств) — самолечение здесь недопустимо.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина зависит от степени пародонтита. При легкой форме заболевания десны не смещаются, но кровоточат и имеют ярко-красный цвет. Признаками прогрессирующей патологии являются:

• неприятный запах изо рта,
• выраженная болезненность,
• подвижность зубов,
• отеки и опухание мягких тканей,
• опущение и отхождение десны,
• повышенная чувствительность эмали,
• образование пародонтальных карманов,
• скопление гноя между десной и коронкой.

Если десна отошла от зуба, лечение необходимо проводить незамедлительно. Игнорировать проблему нельзя, так как смещение десневого края повышает риск инфицирования костной ткани челюсти, периостита и других осложнений. Если вовремя не обратиться к врачу, можно потерять зубы.

Диагностика болезни

Несмотря на то, что симптомы чаще всего заметны даже самому человеку, стоматолог при визите в клинику, скорее всего, назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза и предпосылок. Это могут быть:

• ортопантомограмма;
• рентгенографическое исследование.

Кроме того, в обязательном порядке перед выбором метода лечения проводится проверка глубины и состояния (на предмет наличия сильного воспаления, нагноения) пародонтального кармана. От ее результатов зависит, можно ли будет обойтись консервативной терапией или потребуется хирургическое вмешательство.

Поскольку зачастую подлинной причиной атрофии тканей является соматическое заболевание (скрытое или диагностированное), высока вероятность назначения более глубокого обследования (стоматолог может направить к терапевту, который пропишет необходимые анализы и выдаст заключение). Если не начать своевременное лечение и не добиться ремиссии, рецессия, скорее всего, вернется и придется повторно избавляться от нее.

Диагностика и лечение

Определить, почему десна отходит от зубов, поможет стоматолог. Специалист соберет анамнез, проведет инструментальный осмотр ротовой полости, изучит результаты рентгенографии и поставит точный диагноз. Затем врач составит план лечения с учетом стадии пародонтита, клинической картины. Он может включать:

• профессиональную чистку зубов – удаление зубного налета и камня;
• кюретаж пародонтальных карманов – очищение поддесневой области от различных отложений;
• противовоспалительную обработку – промывание ротовой полости антисептическими средствами;
• антибактериальную терапию – при наличии бактериальной инфекции врач назначает пациенту антибиотики.

В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство:

• удаление пораженной части слизистой оболочки с последующим наложением швов;
• лоскутная операция для восстановления необходимого объема десневой ткани.

Первая помощь в домашних условиях — что делать, если опускаются десны и оголяются зубы

Отказываться от посещения клиники недопустимо, поскольку в этом случае патологический процесс будет продолжаться — полностью вылечиться без доктора не получится. Однако, если нет возможности записаться к врачу сразу в момент обнаружения аномалии, можно немного задержать ее прогрессирование:

• пользоваться только мягкими зубными щетками и флоссом;
• несколько раз в день орошать ротовую полость стоматологическими (местными) антисептическими растворами, чтобы воспрепятствовать развитию сильного воспаления;
• пользоваться антибактериальными гелями;
• полоскать рот противовоспалительными фитоотварами (ромашка, шалфей, прополис и т. п.) или использовать их как краткосрочные компрессы.

Болезненный участок лучше не тревожить, чистку производить очень аккуратно и не травмировать ткани твердыми предметами (в частности, отказаться от жестких снеков вроде семечек, чипсов или сухариков).

Как проходит лечение, если десна отошла от зуба и опустилась: что делать и почему это помогает

Терапия в стоматологии состоит из двух этапов. Первый — очищение зубных рядов и избавление от налета, который является первопричиной болезни. Второй — заживление.

Гигиеническая чистка может проводиться по одной из трех методик:

1. Инструментальная — сейчас она применяется редко. Это метод удаления камня под тканями специальным металлическим скребком. Он считается достаточно травматичным и в большинстве клиник доктора уже не берутся за него, предлагая в качестве альтернативы более современные варианты.
2. Ультразвуковая — при помощи скалера (он же скейлер) — инструмента, действующего ультразвуком. Применяется часто, способна полностью удалить твердые болезнетворные отложения.
3. Пескоструйная. В этом случае гигиенист под высоким давлением подает на обрабатываемый участок поверхности раствор с содержанием абразивных элементов, которые «сбивают» с коронок камень и позволяют очистить пародонтальные карманы. В результате (в качестве «бонуса») можно даже получить небольшое отбеливание, на 1–2 тона.

Если положение не критическое, а болезнь не развилась до серьезной стадии, то в течение нескольких месяцев после гигиенической обработки мягкие ткани полностью заживают и возвращаются в свое нормальное состояние. Болезнетворные бактерии при этом удаляются, и постепенно полость рта становится здоровой.

Хирургические методики — как вылечить опустившуюся десну

Если она в ходе патологического процесса сильно отделилась от шейки, а пародонтальный карман явно виден, скорее всего, уже изменилось строение кости. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства — оно производится под местной анестезией. Выполняется открытый или закрытый кюретаж (так называемое «выскабливание») — манипуляция, при которой воспаленный или некротизированный материал извлекается при помощи специального инструмента — кюретки. Вскрытая полость очищается от гнойного экссудата, после чего ушивается или восстанавливается одним из способов:

• лоскутное восстановление — пластика с использованием донорского лоскута с соседнего участка;
• мембранный плазмолифтинг — более современная и менее травматичная операция, которая занимает больше времени;
• установка коллагенового импланта, способствующего регенерации.

В наиболее сложных ситуациях не обойтись без удаления пораженных зубов и последующей имплантации или протезирования.

Способ лечения выбирается лечащим врачом-терапевтом вместе с пациентом в зависимости от показаний и тяжести патологии. Специалисты клиники «Дентика» всегда используют наилучший для человека метод, восстановление после которого будет максимально кратким, а результат — наиболее удовлетворяющим запросу.

Лекарственные средства

Возможно назначение различных препаратов:

• антисептических;
• антибактериальных;
• иммуностимулирующих;
• гормональных.

Это зависит от причин заболевания. В некоторых случаях доктор не принимает окончательного решения, а направляет пациента на дополнительные обследования. Нужно помнить, что самолечение здесь недопустимо и перед приемом лекарств внутрь обязательно требуется проконсультироваться с врачом.

Дополнительные методы лечения

Обычно бывают показаны консультации. Если патология развилась из-за проблем с прикусом или положением соседних зубов — лечащий стоматолог направит к ортодонту для дальнейшей терапии (например, установки брекетов или элайнеров). Когда причина неприятностей кроется в несбалансированном питании, назначается лечебная диета помимо обычных манипуляций, возможно, с использованием биологически активных добавок (но их может прописать только врач). Некоторым пациентам выписывается рецепт на гормональные препараты для ликвидации дисбаланса, а также советуются физиотерапевтические методы воздействия на болезненную зону.

Альтернативные причины

В некоторых случаях разрастание ткани десневой поверхности происходит в силу следующих двух причин:

Прорезывание зуба мудрости (перикоронарит). В этом случае над зубной коронкой появляется «капюшон», под которым начинает локализоваться процесс воспаления. Это обусловлено тем, что сформировавшейся зубной ряд занял свое положенное место, а дополнительным единицам его не хватает. В этом случае появляется острая пульсирующая болезненность, которая иррадиирует (отдаёт) в область виска или в район слухового прохода. Отечность щеки вызывает изменения очертания лица (становится асимметричным). Тканевая складка в районе зубного зачатка гиперемируется, и подвергается травматизации при акте жевания.

Остаток корня становится следствием разрушения зубной коронки в результате механической травмы или как следствие пульпита или кариеса. Отсутствие адекватной терапии (а в этом случае это удаление «пенька») становится причиной образования флюса. Из-за этого у пациента возникает неприятный гнилостный запах из ротовой полости. Патологический процесс могут сопровождать болезненные ощущения, а нависшая ткань может вызывать кровоточивость.

Возможные осложнения

Чаще всего ситуация заставляет пациентов переживать, и они спрашивают, что делать, если десна между зубами опускается вниз, как ее восстановить? Это верные вопросы, на которые врачи клиники «Дентика» всегда готовы дать грамотный ответ. Однако бывает, что люди не идут к стоматологам, предпочитая думать, что опущение мягкой ткани — всего лишь небольшой косметический дефект. Это неверно: если запустить болезнь, она вкупе с причинами возникновения патологии может привести к серьезным последствиям:

• лимфадениту — состоянию, при котором воспаляются лимфатические узлы (обычно на шее);
• периоститу — воспалению надкостницы;
• пародонтиту;
• инфекционному поражению кости челюстного аппарата.

Как проходит лечение

Некоторые думают, что вылечиться можно с помощью обычных полосканий. К сожалению, это не так. Для начала следует записаться на прием к стоматологу-гигиенисту. Врач за один сеанс удалить мягкие и твердые отложения с поверхности коронок и поддесневой области.

Для удаления камня используются такие методы:

• Инструментальный. Предусматривает применение специальных скребков, которые убирают отложения. Считается устаревшим и крайне редко применяется врачами, так как является травматичным.
• Ультразвуковой. С помощью ультразвукового скейлера доктор дробит камни на мельчайшие частицы. Названное оборудование выдает волны требуемой частоты, которые беспроблемно разрушают зубные отложения.
• Пескоструйный. Является наиболее современным и безопасным. Доктор подает очищающий раствор под высоким давлением. Абразивные частицы смывают отложения с коронок и эффективно промывают имеющиеся карманы. Преимущество методики — получение эффекта отбеливания зубов на один-два тона.

Если гигиеническая процедура не помогла, и проблема является серьезной, пациенту назначают хирургическое лечение.

Профилактические меры

Предупредить расстройство всегда проще, чем вылечить его, особенно когда оно уже приобрело запущенную форму. Чтобы минимизировать риск возникновения рецессии, когда зуб как будто немного отходит от десны, и потом не лечить ее, от пациента требуется не так уж и много:

• правильно питаться, не злоупотреблять пищей с высоким содержанием быстрых углеводов, употреблять достаточно фруктов и твердых овощей, а также продуктов, богатых кальцием;
• поддерживать в норме состояние своей иммунной системы;
• тщательно следить за соблюдением правил ежедневной гигиены (пользоваться щеткой, флоссом);
• отказаться от вредных привычек (курения, частого употребления семечек и т. п.);
• систематически проходить профессиональные осмотры у стоматологов и ежегодно совершать гигиеническую чистку;
• избегать травм полости рта и зубного ряда (это особенно актуально для людей, занимающихся контактными спортивными дисциплинами).

Важная рекомендация специалистов — при первых же признаках дискомфорта, не игнорируя его, обращаться к врачу: это поможет обнаружить патологию на раннем этапе развития.

Лечение

Терапия напрямую зависит от вида патологического процесса, из-за чего она может быть как лекарственной, так и с применением операбельной методики. В зависимости от патологии применяется:

• терапия при процессе воспаления, когда прорезаются третьи моляры, предполагает использование методов иссечения возникшего «,капюшона», или полного удаления восьмерки,
• лечение гиперплазии производится операбельным методом (гингивэктомии) с отсечением увеличенного десневого края,
• лечебный процесс при фиброзном гингивите осуществляется профессионально в стоматологическом кабинете (с использованием скалера), отсутствие позитивной динамики допускает применение гингивэктомии,
• фиброматозное разрастания десневых краев на начальном этапе развития устраняется назначением антисептиков, и препаратов блокирующих выработку гистамина. Операционное вмешательство считается крайней мерой и производится в критических ситуациях или когда процесс является врождённой патологией,
• остатки корневой системы не подлежат лечению, их удаляют в хирургическом кабинете стоматологической клиники.

Гипертрофированная тканевая складка над поверхностью зуба создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Поэтому отсутствие должной терапии или длительный отказ от посещения кабинета стоматолога может стать причиной развития периостита (с последующим переходом в остеомиелит), абсцесса или флегмоны.

Увеличение десневого края, это проблематичная ситуация которая по преимуществу разрешается с помощью операционного вмешательства. Применение рецептуры народного врачевания допускается на раннем этапе возникшей патологии, но при переходе заболевания в хроническую форму они становятся бесполезными.