Зачем ставят временную пломбу, какие функции она выполняет и как её устанавливают?

Достаточно часто после первичного сеанса лечения зубов у стоматолога пациент возвращается домой с временной пломбой. Многие люди начинают задаваться вопросом, почему невозможно поставить долгосрочный вариант, чтобы исключить повторное посещение и не являются ли временные пломбы простым способом зарабатывания врачами лишних денег.

Что собой представляет временная пломба?

Как выглядит временная пломба

Стандартно временной пломбой называется та, что устанавливается на промежуточном этапе во время лечения. Такой вариант выполняется из достаточно дешевых материалов, которые впоследствии удаляются достаточно легко.

Хотя используемый материал является пластичным и не подвержен растворению, для долгосрочного использования временная герметизация не подходит.

На данный момент существуют различные варианты временных пробок, подразделяемые в зависимости от использованных материалом. В естественном состоянии он имеет весьма вязкую и плотную консистенцию, напоминающую пасту.

Наиболее популярные временные пломбы:

• Детские цветные временные пломбы

  Дентин-паста состоит из сульфата и цинка, вместе с амальгамой. Предотвращает проникновение жидкости и окрашивание зуба;

• искусственный дентин нельзя держать во рту более 3 дней, перед постановкой в зуб обязательно высушивается на воздухе;
• Виноксол можно держать во рту до 4 месяцев. Обладает обеззараживающими свойствами и хорошей прочностью после установки;
• в фиксировании протезов и для детей используется биосовместимый цемент – поликарбоксилат;
• достаточную эффективность и обеззараживание показывает смесь оксида цинка и евгенола.

Главное отличие такой пробки от постоянной – это срок службы используемых материалов. Постоянная пломба делается для носки в зубе на протяжении ряда лет, она плотно сцепляется с естественными стенками зуба, поэтому избавиться от нее достаточно сложно.

Временная пробка более рыхлая и практически не имеет сцеплений, поэтому стандартно во рту их не держат более недели, хотя существуют материалы с более долгим сроком действия.

Как только смесь застынет на зубе, отличить то, как выглядит временной барьер от постоянного трудно для простого человека, поскольку особенности различий касаются не столько внешнего вида, а других сфер.

Какие материалы используют?

Для создания временной пломбы стоматолог может использовать:

1. Пасты-повязки на основе оксида цинка — Cavit, Cimpat, Tempfill. Еще используется Septo-pack. Они дешёвые и быстро устанавливаются. Их период затвердевания составляет от нескольких минут до 2 часов. Рекомендуемый период ношения — неделя, максимум — месяц. Они легко стираются противоположными зубами, поэтому не создают дискомфорта при смыкании челюстей. Но стоит учитывать, что они имеют невысокую прочность и при больших нагрузках разрушаются и выпадают. Кроме того, через образовавшиеся между стенкой зуба и пломбой щели в полость проникают патогенные микроорганизмы. Эти пломбы белого цвета (кроме Septo-pack, он розовый), выделяются на фоне зубного ряда. В случае применения Cavit, Cimpat, Tempfill врач говорит о том, что после манипуляций нельзя есть и пить в течение двух часов.
2. I R M. Это цинкоксид-эвгенольный цемент, усиленный полимерами, имеет белый цвет. Материал быстро застывает, имеет высокую плотность, поэтому чтобы пломба не мешала прикусу, врач её шлифует. Срок службы этих «времянок» — от 2 месяцев до 2 лет. При необходимости дантист удаляет её высверливанием.
3. Клип и аналогичные светоотверждаемые материалы. Главное преимущество этого вида — возможность легко и быстро удалить пломбу. Но она не создаёт герметичную защиту, поэтому должна использоваться в сочетании с другими материалами. Ввиду небольшой прочности и слабой адгезии к зубу период эксплуатации составляет не более месяца.
4. Стеклоиономерный материал. Пломбы, созданные с его применением, прочные, эстетически привлекательные. С ними можно ходить несколько месяцев, не опасаясь последствий. Дополнительный плюс пломбировочного материала — возможность частичного высверливания, когда глубокие слои используются как изолирующая прокладка. Такой подход к лечению позволяет максимально сохранить здоровые ткани единицы и защитить пульпу от воспаления.
5. Светоотверждаемый композит. Обычно применяется для создания постоянной пломбы. Но если у пациента сильно разрушен зуб или нужно поставить «времянку» на передней поверхности резца, выбирают этот современный материал. Нужно обратить внимание на важность последующего визита к стоматологу. Если дантист говорит, что пломба временная, и назначает дату приёма, нельзя игнорировать это.

Какой материал лучше использовать — решает стоматолог после того, как оценит масштаб патологии. Он учтёт необходимость лечения воспаления, степень разрушения единицы, важность эстетичного вида пломбы и время, когда пациенту будет удобно посетить клинику повторно.

Зачем её ставят

При необходимости стоматолог может принять решение поставить на зуб временную пломбу до окончания лечения и финишного отделывания.

С какими продуктами нужно быть осторожными

Через сколько можно есть после установки светоотражающей пломбы — однозначного ответа нет. Но в отношении принимаемой пищи специалисты сходятся в своем мнении. Так красящие продукты после световой пломбы рекомендуется исключить на 2–3 дня. Прием продуктов, включая напитки, содержащие красители, могут повлиять на цвет композита, поскольку пломба еще обладает повышенной проницаемостью.

После восстановления зубов световой пломбой минимум на два дня лучше отказаться от продуктов:

• кофе;
• свекла;
• морковь;
• черника;
• газированные напитки;
• шоколад и какао.

В незначительных количествах можно употреблять:

• чай черный;
• клубника;
• черешня;
• соки натуральные.

Особое внимание стоматологи уделяют не только тому, когда и что нельзя есть при световой пломбе, но и температуре принимаемых блюд. Не следует есть слишком горячие или холодные продукты, а также употреблять их друг за другом или совместно. Контраст температур может привести не только к повреждению пломбы, но и к поражению тканей здорового и больного зуба.

Препараты, закладываемые под герметичный барьер

Именно от закладываемого во временную пробку препарата изначально зависит ее срок службы:

1. Для убивания нерва в зубе для последующего депульпирования применяется мышьяк. Для этой цели применяется ряд других токсических веществ, которые помогают не только безболезненно удалить нерв, но и подвергнуть некрозу всю пульповую ткань;
2. Для лечения периодонтита или пульпита с целью снятия воспаления используются антисептики или антибиотики. Подобная пломба стандартно носится около 20 дней до полного подавления заражения.

Особенности световых пломб

Состав световой пломбы, как и техника ее установки, отличается от иных композитных материалов. В состав фотополимера входит смесь смол, наполнителя и силаны. Этот материал затвердевает только под действием ультрафиолета, что влияет на технику пломбирования. Для восстановления целостности коронки стоматолог наносит состав послойно, используя после каждого слоя специальную лампу синего цвета.

Фотополимерные пломбы имеют преимущества перед другими видами композитов:

• пластичность состава и контролируемое затвердевание — у специалиста есть возможность нанести материал без спешки, что позволит избежать образования зазоров или создания неэстетической поверхности зубной коронки;
• минимальное содержание в составе веществ токсического действия — благодаря низкому уровню токсинов к применению материала практически нет противопоказаний относительно состояния здоровья и возраста пациента;
• упрощенная завершающая обработка — композит легко поддается полировке, что дает возможность создать гладкую поверхность, исключающая повреждение эмали противоположного зуба, языка и мягких тканей;
• возможность подбора индивидуального оттенка — материал может быть почти идентичен по цвету другим зубам;
• естественная форма — пластичность композита позволяет специалисту создать форму естественной коронки;
• срок эксплуатации — при соблюдении рекомендаций пломба прослужит не менее 5 лет.

Световая пломба имеет один весомый недостаток — композит не применяют при поражении слишком больших участков, а также в труднодоступных местах.

Правильная постановка

Установка временной пломбы

Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:

1. В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
2. Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
3. После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
4. Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.

Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.

В первые часы не рекомендуется употреблять пищу или жевать жвачку. На период лечения перейдите на зубную щетку с очень мягкими щетинками.

Что делать, если болит десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки. Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал врачу нужно было установить в непосредственной близости к слизистой или даже под нее – в такой ситуации десна намеренно отодвигается. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Сколько времени нужно носить пломбу?

Носить временную пломбу можно на срок от дня до полугода. Максимальный срок действия Виноксола, самого крепкого и долговечного из них, именно 6 месяцев. Однако подобные пломбы ставятся достаточно редко, и в целом срок их годности зависит от изначального предназначения.

Если под пробку закладывалось лекарство, то срок будет от 3 до 20 дней. В целом сроки снятия временного барьера полностью зависит от лечащего стоматолога.

Важно! Носить во рту временную пломбу на больший срок, чем это рекомендовано врачом, не следует, даже если она в полном порядке.

Как происходит удаление состава

Когда срок действия временного барьера (или препарата под ним) подходит к концу, его снимают и заменяют постоянным цементом. Однако перед этим врач должен удалить все остатки промежуточной пломбы и лекарства, заполняющего каналы, потом обработать полость антисептическим средством. И только после этого, убедившись, что никаких осложнений нет, устанавливать постоянную пломбу.

В редких случаях бывает, что требуется повторить процедуру: снова заложить в зуб лекарственный препарат и закрыть его временной пломбой. В этом случае установка многолетнего цементирующего состава будет выполняться на третьем этапе.

Снятие и замена на постоянную

Снятие временной пломбы

Снятие временной пробки является обязательной процедурой перед установкой постоянной структуры. Обычно делается снятие после окончания лечения, удаления нерва, поэтому болезненных ощущений не несет. Бывает небольшой дискомфорт, однако он проходит уже через пару минут.

После снятия пломбы стоматолог обязательно обязан прочистить корневые каналы и обработать зуб при помощи антисептического средства. После принятия всех мер зуб может считаться готовым к постоянному пломбированию.

Если пломба мешает после лечения

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.

После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне. Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.

Сколько можно ходить с такой защитой

Соблюдение сроков ношения — гарантия того, что с зубом ничего не случится. Если упустить время, лекарство, помещенное внутрь единицы, начнет разрушать ее стенки. Также оно станет негерметичным, а это значит, что в образовавшихся микрозазорах начнут активно размножаться патогенные микроорганизмы.

Точный срок ношения зависит от особенностей используемого материала и стоматологического диагноза. Его называет врач. Если речь идет о пасте, разрушающей ткани нерва, то ее удаляют через 5-10 дней. Бывает, что повторять процедуру приходится несколько раз, но в этом нет ничего страшного. Если состав закладывают внутрь единицы, чтобы стимулировать процессы регенерации, то терапия занимает около двух-трех недель.

А можно поподробнее про уход?

Ну а как же без этого? Это самое важное для вас. Временная пломба не настолько прочная, поэтому здесь есть свои меры предосторожности. В первые дни рекомендуется основательнее следить за полостью рта:

• Нельзя грызть семечки, орехи, есть любую другую твердую пищу
• Вязкие продукты долой (жвачки, ириски и т.п.)
• Уход за полостью рта тщательный, но и осторожный
• Щетка с мягкой щетиной, зубная паста – без отбеливающих частиц
• Ополаскиватель после каждого приема пищи

Ну вот и все, что я хотел вам сегодня рассказать. Если у вас остались вопросы, я с радостью поделюсь ответами. А также не забывайте, что вы всегда можете уточнить все моменты у своего стоматолога. Для него также важно, чтобы вы придерживались всех его рекомендаций.

Какими бывают постоянные зубные пломбы?

Постоянные пломбы различаются материалом, из которого они изготовлены. Большинство материалов, которые раньше использовались стоматологами для того, чтобы поставить пломбу, сегодня уже не используются. Это различные металлические сплавы, которые отошли в прошлое из-за своей высокой теплопроводности (они могли стать причиной перегрева пульпы), от большинства пластмасс стоматология отказалась из-за их токсичности и непрочности, многие виды цементов не используются из-за неспособности имитировать цвет и плотность натурального зуба, а также из-за того, что требовали основательной обточки здоровых тканей.

Современные зубные пломбы изготавливаются из композитных материалов. И здесь они представлены двумя основными разновидностями – это химическая и световая пломбы. Первая названа так, потому что для ее затвердевания нужна химическая реакции, вторая отвердевает под воздействием специального синего света, для получения которого используется стоматологическая лампа.

Фото до и после установки пломбы на жевательный зуб

Если покрытие разрушилось раньше времени

Бывает, в какой-то день человек замечает, что кариозная полость осталась без защиты. Не нужно паниковать. То, что больной зуб открыт для вторжения патогенной микрофлоры, плохо, но это легко исправить. Следует незамедлительно посетить стоматолога, чтобы он провел повторную закладку.

Если сделать это по какой-то причине невозможно, и визит приходится сместить на несколько дней, следует контролировать состояние «дырки», наблюдать, чтобы в ней не собирались пищевые остатки. При первой возможности встретиться с доктором.

Ни в коем случае нельзя закрывать открытую полость жевательной резинкой, марлей, ватой и другими подручными средствами. Эти меры усугубят ситуацию — увеличат вероятность занесения инфекция в глубокие ткани зуба.

Этапы установки пломбы

Установка световой пломбы – процесс продолжительный, но результат того стоит. Пациент получает не просто заплатку для зуба, он получает практически новый зуб с искусственным наполнением. В этап не включено обезболивание, потому что оно применяется только при необходимости.

• Сначала стоматолог осматривает поврежденный зуб, удаляет разрушенные ткани, дезинфицирует внутреннюю и внешнюю поверхность зуба. При необходимости вытачивает отверстие до необходимого диаметра
• Как только весь подготовительный эта пройден, врач высушивает поверхность зуба, чтобы слюна не осталась под пластами пломбы
• В образовавшуюся полость слой за слоем закладывается светочувствительный полимер. Каждый слой сушится до затвердевания, после чего наносится новый
• Самый последний верхний слой требует особого внимания. Задача стоматолога – воссоздать поверхность таким образом, чтобы зуб был реконструирован до первоначального состояния
• Перед тем, как воздействовать ультрафиолетом на финальный слой, стоматолог проверяет взаимодействие зуба с противоположными зубами. Прикус не должен измениться
• После того, как пломба затвердела под воздействием света, ее шлифуют и полируют до состояния натурального зуба
• Финальным этапом будет рентгеновский снимок зуба для того, чтобы удостовериться в отсутствии воздуха и влаги в зубной полости. Обычно, эта услуга оплачивается дополнительно