Немало дискомфорта доставляют нам болезни горла и полости рта, они широко распространены и диагностируются с завидной частотой практически у каждого человека. Различные виды боли в горле, будь то покраснение, першение, скованность, ощущение покалывания – все это симптомы различных болезней горла и гортани, которые дают знать о том, что горло воспалено. Медицина выделяет несколько типов заболеваний горла, и все они сопровождаются перечисленными симптомами. Какие же диагнозы заболеваний горла существуют и чем они отличаются друг от друга?
Ангина
Из всех видов заболеваний горла ангина диагностируется чаще всего, особенно в детском возрасте. При данном заболевании поражаются преимущественно миндалины с захватом других участков глотки и даже гортани. Причиной чаще становятся вирусы и бактерии, но иногда ангина может проявляться, как грибковое заболевание горла.
Причинами ангины становятся переохлаждение, снижение иммунитета и заражение от одного человека к другому (особенно при вирусной ангине), наличие хронического очага воспаления в ротовой полости.
Нельзя относиться легкомысленно к этому типу заболевания горла, так как этот диагноз приводит к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения. Мишенью при этой болезни горла становятся почки, печень, лимфатическая система, опорно-двигательный аппарат и даже сердце.
Доброкачественные опухоли
Опухоли доброкачественного характера, это растущие неинфильтративно неоплазмы.
Метастазировать не склонны. Однако ввиду развития масс-эффекта возможны нарушения дыхания и иные неприятные и опасные для жизни состояния.
Аденоидит
Строго говоря, не является доброкачественной опухолью. Аденоидит это воспаление аденоидов: разросшейся небной миндалины. В большинстве своем имеет инфекционные причины.
Почти в 100% случаев поражает детей до 10 лет. У взрослых болезнь встречается в качестве исключений. Это казуистика.
Симптомы аденоидита:
- Нарушения носового дыхания. Пациент не может нормально дышать по причине перекрывания хоан и сошника.
- Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок.
- Симптомы общей интоксикации организма.
Лечение в большинстве случаев оперативное. Требуется удалить аденоиды и тем самым проблема решится радикально.
Иные новообразования
Встречаются также следующий список доброкачественных опухолей гортани и горла:
- Фибромы. Состоят из фиброзных тканей. Развиваются, преимущественно, в области голосовых связок. Имеют овальную либо сферическую правильную форму. Не склонны к метастазированию, растут крайне медленно. Приводят к изменению голоса и проблемам с дыханием. В случае больших размеров несут опасность жизни и здоровью.
- Липомы. Также называются жировиками. Развиваются из жировой ткани. Имеют сферическую форму. Могут иметь ножку. Формирование происходит в области входа в гортань в большинстве случаев.
- Полипы. Разновидность фибром. В отличие от первых имеют склонность к злокачественному перерождению. Их нужно удалять в любом случае. Это аксиома.
- Хондромы. Опухоли гортани из хрящевой ткани. С течением времени могут трансформироваться в рак (хондросаркому).
- Папилломы. Они же бородавки. Провоцируются вирусом папилломы человека. Многие штаммы являются онкогенными, потому требуется обязательное проведение гистологического исследования и ПЦР-диагностики.
- Кистозные образования. Жидкостные структуры, окруженные фиброзной капсулой. Не склонны к росту.
- Ангиомы. Сосудистые опухоли. Трудны для удаления. Часто являются врожденными.
Важно:
Во всех случаях причины развития опухолей кроются в нарушении дифференциации клеток (процесса превращения неспециализированных клеток зародышей в специализированные клетки тканей и органов) и повышении их пролиферации (процесса размножения клеток).
Лечение оперативное. Однако сразу бросаться в крайности не стоит.
Лучшим вариантом станет динамическое наблюдение за опухолью. Если она растет — нужно удалять. Важно также определить гистологическую структуру неоплазмы (доброкачественная или злокачественная). Только после этого принимают решение о тактике терапии.
Тонзиллит и его особенности
К часто встречаемым видам заболеваний горла относят и тонзиллит. Острую форму данной патологии чаще называют ангиной, а хроническое течение характеризуется вялотекущим воспалением небных миндалин. Причиной такого заболевания горла, как тонзиллит, чаще всего становятся бактерии (стафилококк), а частота обострений и интенсивность воспаления зависит исключительно от стойкости иммунной системы.
К развитию тонзиллита могут привести такие заболевания, как скарлатина (красные миндалины, малиновый язык, сыпь на теле в мелкую точку), мононуклеоз (значительно увеличиваются миндалины, печень, селезенка, в анализе крови повышены моноциты), энтеровирусная инфекция (диспепсические расстройства, повышение температуры тела).
Осмотр, вид больного горла и жалобы пациента обычно оказываются достаточными симптомами для постановки диагноза. При необходимости решается вопрос о взятии мазка со слизистой горла для бактериологического исследования.
Что думает врач
«У больных хроническим тонзиллитом ангина бывает в 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей.»
Ангина — симптомы и лечение
Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.
Синдромы:
- общей инфекционной интоксикации;
- тонзиллита (острый, гнойный);
- углочелюстного лимфаденита.
Повышение температуры, озноб и общая утомляемость
Первые признаки ангины — повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость и потливость. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.
Головные боли и ломота в мышцах
При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.
Боли в горле
В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.
Увеличение и болезненность лимфатических узлов
Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.
Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:
- открывание рта свободное;
- нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.
Основные проявления тонзиллитов
Увеличение и покраснение миндалин. Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.
С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.
Как выглядит горло при ангине:
Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.
Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе.[2][3][5][6]
Флегмонозный тонзиллит
Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.
Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита
При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.
Как протекает вирусная и герпесная ангина
«Вирусные ангины» не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин «ангина» применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.
По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.
Как протекает ангина у детей
У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.
При каких симптомах ангины стоит бить тревогу
Когда обратиться к врачу:
- при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
- сильной и мучительной боли в горле;
- выраженной интоксикации;
- болезненности углочелюстных лимфатических узлов.
Особенности ларингита
К видам воспаления горла относится и ларингит, который встречается в острой или хронической форме. Сам по себе диагноз этого заболевания горла ставят редко, оно проявляется на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, коклюша и т.д. Переохлаждение, длительное пение, ораторство, курение – все это становится провоцирующим фактором для возникновения ларингита.
Отличительные симптомы ларингита – сухой кашель в начале, сухость слизистых, першение и хрипота голоса. В более сложных случаях голос может совсем пропасть. На 3-4 день начинает отходить мокрота, кашель становится периодически влажным, но чаще все-таки сухой. При визуальном обследовании (ларингоскопия) хорошо заметна отечность и гиперемичность слизистых оболочек.
Лечение назначает врач с учетом природы заболевания горла, но пациентам обязательно следует воздержаться от употребления горячих напитков, от курения, стараться не разговаривать и тем более не кричать, не петь.
Хронический ларингит связан с атрофическими или гипертрофическими изменениями на слизистых оболочках, хотя нередко причинами становятся различные виды инфекции горла. В любом случае первым симптомом ларингита становится сиплый, еле слышный голос.
Злокачественные опухоли
Раковые опухоли данной локализации встречаются сравнительно редко. Однако они крайне опасны. В подобном расположении выделяют карциномы и саркомы.
Карцинома
Развивается из эпителиальных тканей. Дифференциация клеток практически отсутствует, пролиферация максимальная.
Причины развития опухоли онкологического профиля таковы:
- Злоупотребление табаком. Чем больше курит человек, тем существеннее риски развития карциномы. При употреблении табачной продукции по пачке в день и более, вероятность формирования рака увеличивается на 70%. Человек сам себя загоняет в жесткие условия.
- Избыточное употребление алкогольной продукции. Формируются ожоги слизистых. Как итог — риски увеличиваются в разы.
- Профессиональные вредности. В том числе опасны работы на химических предприятиях, в жарких производствах и т.д.
- Употребление горячих жидкостей на регулярной основе.
Симптомы рака горла следующие:
- Головные боли в области затылка.
- Боли в челюстях, иррадиирующие в зубы.
- Проблемы со зрением и слухом.
- Частые отиты неизвестного генеза.
- Нарушения голоса.
- Неприятный запах изо рта.
Лечение исключительно хирургическое. На поздних стадиях потребуется лучевая и химиотерапия. Выбор тактики лечения избирается только врачом-онкологом.
Подробнее о раке горла читайте здесь.
Саркома
В разы более агрессивная опухоль. Развивается по тем же самым причинам. Характеризуется интенсивной клеточной атипией, высокой скоростью пролиферации.
Симптоматика схожа с карциномой и включает следующие проявления:
- Зубная боль.
- Боль в области челюсти с пораженной стороны.
- Проблемы с голосом. Он становится слабым, сиплым или слишком низким.
- Нарушения зрения и слуха.
- Частые отиты.
Лечение, как и в предыдущем случае, хирургическое. Требуется иссечение тканей, максимально радикальное. Так можно избежать рецидивов.
Лучевая и химиотерапия назначается исходя из стадии течения патологического процесса.
Фарингит
Фарингит относится к тем видам болезней горла, которые редко встречаются в изолированной форме. Чаще он является следствием гриппа, ОРВИ либо иных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Самостоятельно фарингит может развиться при длительном курении и злоупотреблении вредной привычкой либо длительном вдыхании холодного воздуха, т.е. когда раздражитель действует непосредственно на слизистую горла.
Отличается такая болезнь горла, как фарингит, появлением чувства саднения в горле, при этом сильная боль обычно отсутствует. Болезненные ощущения появляются преимущественно при сглатывании слюны. Температура при фарингите обычно субфебрильная, а общее состояние пациента страдает незначительно.
Мы разобрали, какие заболевания горла бывают: виды боли в горле могут быть разные, но своевременное лечение, включая эффективные медицинские препараты для лечения заболеваний горла, помогает предотвратить осложнения и устранить все неприятные симптомы!
Диагностика рака горла
Рак горла на 1-ой стадия диагностируется очень редко из-за небольших размеров, примерно до 0,5-1 см. При условии отсутствия поражения лимфатических узлов, около 80% пациентов живут еще 5-6 лет. Эффективность лечения рака гортани зависти от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и качества обследования.
Наличие в клинике онкологии Юсуповской больницы современного, качественного диагностического оборудования дает возможность не только быстро поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения.
Ранняя диагностика рака горла в клиники онкологии Юсуповской больницы проводится с помощью:
- эндоскопии (ларингоскопии и трахеоскопии);
- взятия мазка и биопсии тканей;
- использования онкомаркеров.
Для уточнения диагноза используется:
- ультразвуковая диагностика — помогает исследовать состояние глубоких лимфатических узлов и обнаружить возможные сдавливания крупных сосудов;
- компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ) — определяют размеры опухоли и наличие метастазов.
Если нужно оценить степень распространения опухоли, назначают рентген-исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.
