Врач стоматолог хирург: что делает, чем занимается

Хирургическая стоматология – один из разделов стоматологии, который специализируется на подсадке костной ткани, оперативном удалении/подготовке/имплантации зубов. Дополнительно практикующие специалисты занимаются эстетическими операциями в пародонтологии. К примеру, устранением рецессий десен, удлинением коронковой части зуба и прочее. Что нужно знать о стоматологах-хирургах, при каких симптомах следует посетить врача и чего ждать от терапии?

В каких случаях обращаться

Планово

Поход к стоматологу-хирургу является обязательным для детей от 1 до 3 лет. За это время необходимо осуществить от одного до нескольких осмотров у специалиста данного профиля. Впервые врач должен осмотреть ребенка в 1 год. К этому возрасту уже вырастает примерно 8 молочных зубов, остальные находятся в процессе прорезывания. Доктор проверяет их на наличие кариеса, воспалительных заболеваний, оценивает чувствительность эмали, проверяет правильность их расположения. В это время можно вовремя обнаружить патологии прикуса.

Плановые осмотры также показаны пациентам с новообразованиями в челюстно-лицевой области, а также лицам, которые ранее перенесли хирургическое вмешательство. В этом случае врач наблюдает патологию на предмет прогрессирования или перерождения, когда речь идет о доброкачественных опухолях, свищах, келоидных рубцах и т. д.

Внепланово

Внеплановая помощь стоматолога хирурга может понадобиться во многих случаях. Она необходима при целом ряде заболеваний и медицинских проблем. Вот перечень основных из них:

Удаление зубов и введение анестезии. Стоматолог хирург может удалять поврежденные и больные зубы, а также проводить анестезию (инфильтрационную и проводниковую).
Размещение зубных имплантов. Стоматолог хирург может помочь в зубных имплантатов. Он занимается реконструкцией костной ткани в областях, где будут размещены импланты. При необходимости или желании пациента, стоматолог-хирург также может изменить ткань десны вокруг имплантов для создания более естественного и привлекательного внешнего вида.
Лечение травм лица. Стоматологи хирурги могут лечить мелкие и сложные рваные раны на лице, восстанавливать переломанные челюсти и лицевые кости, нервные окончания. В их компетенции — лицевые повреждения, которые связаны с тканями полости рта, челюстей, щек, носа, глазными гнездами и лбом.
Оценка патологических состояний. Стоматологи-хирурги лечат пациентов с доброкачественными кистами и опухолями рта и лица, злокачественными новообразованиями, а также тяжелыми инфекциями полости рта, слюнных желез, челюстей и шеи.
Устранение болевого синдрома. Стоматолог хирург может диагностировать и лечить лицевую боль, которая вызвана проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Реконструктивная и косметическая хирургия. Стоматолог хирург может исправить проблемы с челюстью, лицевой костью и мягкими тканями лица, которые возникли в результате травмы или удаления новообразований. Такие корректирующие операции восстанавливают форму и функции челюстно-лицевой области.
Исправление врожденных дефектов. Стоматологи хирурги также хирургически исправляют врожденные дефекты лица и черепа, такие как расщепление губы или неба.

Косметические операции

Кроме операций, производимых в лечебных целях, хирург осуществляет вмешательство для косметического восстановления челюстно-лицевого аппарата.

Гингивопластика

Данная методика направлена на устранение дефектов пародонтальной ткани, связанных с ее неравномерным положением. Гингивопластика необходима при высоком, неравномерном или низком расположении линии десны.

Для коррекции используют пародонт с проблемной области, расслаивая его на лоскуты, либо переносят лоскут с неба. Пародонту придают необходимую форму с помощью хирургических швов, которые удаляют через 10 дней.

Вестибулопластика

Представляет собой методику, предназначенную для расширения преддверия полости рта, путем перемещения мимических мышц в его глубь. Процедура проводится за счет надрезания слизистой ткани, регулирующей натяжение десны.

После ослабления мышц преддверия уменьшается вероятность развития заболеваний пародонта, и устраняются логопедические проблемы.

Процедура вестибулопластики представлена в следующем видео:

Расскажем, что делать, если после удаления зуба болит десна длительное время.

Говорим тут об осложнениях после удаления и лечении.

Обсудим по ссылке https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/verhushki-kornya-zuba-zachem-nuzhna-operatsiya-i-kak-ona-provoditsya.html резекцию верхушки корня зуба.

Френулопластика

Основное показание для проведения френулопластики – укорочение уздечки языка или губ, с обнажением шейки зубов, или формированием логопедического дефекта. Надрезание осуществляют под местной анестезией, скальпелем иссекая уздечку в поперечном направлении.

Устранение рецессии десны

При уменьшении объема десны (рецессии), сопровождающимся оголением корней зубов, прибегают к лоскутной операции. Участком слизистой, взятого с неба или другой области ротовой полости, надставляют десну, после чего фиксируют ткани швами.

Через неделю, слизистая приживается и швы удаляют.

Какие болезни лечит

Среди основных заболеваний, лечением которых занимается стоматолог хирург:

периодонтит;
заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
периостит;
остеомиелит;
опухоли и кисты ротовой полости;
заболевания слюнных желез;
гайморит;
абсцессы;
заболевания тройничного нерва;
флегмоны и другие.

Врач данного профиля также проводит диагностику некоторых специфических системных заболеваний, которые проявляются в полости рта. Среди них: сифилис, актиномикоз, цинга, туберкулез и т. д. При подобных болезнях лечение пациенту назначает другой доктор (инфекционист, вирусолог, пульмонолог).

Обязанности хирурга

Чтобы проводить операции, недостаточно получить высшее образование по специальности «Стоматология». Дополнительно следует пройти переподготовку или ординатуру по специальности «Стоматология хирургическая». Но и теоретических знаний не всегда достаточно. Лучший врач хирург-стоматолог должен уметь успокоить пациента, настроить его морально на положительный исход оперативного вмешательства. Длительная практика и большое количество положительных отзывов свидетельствуют о высокой квалификации.

Должностная инструкция врача стоматолога-хирурга – основной документ, которым должен руководствоваться специалист при выполнении своих обязанностей. Квалифицированный стоматолог-хирург должен:

соблюдать технику безопасности и правила охраны труда;
придерживаться правил внутреннего распорядка;
своевременно выполнять приказы руководства лечебного учреждения;
руководить нижестоящим медицинским персоналом;
оказывать квалифицированную медицинскую помощь при выявленных заболеваниях с использованием современные методы хирургического лечения и диагностики;
составлять план лечения пациента;
корректировать план лечения в случае необходимости;
проводить осмотры пациентов после оперативного вмешательства в стационаре.

Обязанности врача стоматолога-хирурга достаточно разнообразны. Такой специалист не только выполняет оперативное лечение запущенных заболеваний, но и следит за работой медсестер, наблюдает за состоянием пациента, ведет рабочую документацию.

Подготовка к приему

Перед походом к стоматологу необходимо плотно перекусить — после проведенных хирургических манипуляций несколько часов нельзя употреблять пищу. Накануне визита противопоказано употребление алкоголя — он может негативно влиять на действие анестетиков (болеутоляющие препараты не подействуют). Непосредственно перед посещением врача нужно провести тщательную гигиену полости рта.

От посещения специалиста стоит отказаться пациентам, которые столкнулись с острыми инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, высыпаниями в ротовой полости, герпесом на губах. Женщинам не рекомендуется проводить хирургические манипуляции в критические дни, так как в это время организм находится в ослабленном состоянии.

С собой на прием необходимо взять историю болезни, заключения предыдущих осмотров, а также все рентгеновские снимки (если таковы имеются).

Работа с детьми

Проведение операций пациентам младших возрастов – сложное мероприятие. Во главу угла ставится психологический аспект.

Ребенок пугается любого вмешательства, тем более в кабинете стоматолога. Специалисту важно войти в доверие маленького больного и провести процедуру с наименьшим дискомфортом.

Для этого особое внимание уделяется выбору медикаментов, подбору наркоза. Важно учесть возможность аллергических реакций и непереносимости препаратов. Наркоз должен применяться в минимальной концентрации, на малый промежуток времени.

При возможности нужно исключить введение анестезии при помощи инъекции.

Врач должен учитывать, что ткани только формируются и происходит их постоянный и не всегда равномерный рост, поэтому внедряемые элементы должны быть установлены с учетом развития органов ротовой полости.

Как проходит прием

Как и любой другой специалист, стоматолог хирург в первую очередь выслушивает жалобы пациентов и собирает анамнез. Он должен знать все, что касается проблемы, которая беспокоит больного. Затем наступает время визуального осмотра. Врач изучает проблемную область, при этом он может использовать такие инструменты как стоматологическое зеркало, шпатель,зонд и другие.

С помощью легкого постукивания врач определяет участок, который отвечает болью. Если речь идет о мягких тканях, проводится пальпация. Врач обращает внимание на припухлости, покраснения, измененные участки кожи и слизистых оболочек, а также на внешний вид пациента, То, как будет проходить осмотр, напрямую зависит от конкретного случая.

У мамы выпал зуб, не раз она посещала стоматолога-хирурга, который посоветовал установку импланта. На эту операцию она не решается. Говорит, что при установке импланта есть риски: отторжение , осложнение. Правда ли это и что делать в таком случае?

Мария (15.06.2018 в 05:56) Ответить на комментарий

Мне пару лет назад платный хирург-стоматолог успешно удалил верхнюю восьмерку, предупредив перед манипуляцией, что может образоваться сквозная дырка в носовую полость. Сказал, что если это случится, то придется зашивать в отделении хирургии в общей больнице. Но все, к счастью, обошлось. На очереди еще одна 8-ка в будущем. Подскажите, пожалуйста, есть ли такие стоматологические клиники, где свищи зашивают на месте. И занимается ли этим непосредственно хирург-стоматолог сразу после удаления зуба мудрости?

Татьяна (15.06.2018 в 06:58) Ответить на комментарий

Фото в статье прямо скажем устрашающие. А хирург-стоматолог работает совместно с анестезиологом? Не верится, что люди могут выдерживать все эти хирургические вмешательства под местным обезболивающим препаратом.

Олеся (15.06.2018 в 07:38) Ответить на комментарий

А я вот как раз и запустила свой зуб мудрости, который не смог самостоятельно вылезти из-под десневого капюшона. Тянула, тянула, пока хирург-стоматолог не удалил мне этот карман полностью лазером — быстро и дешево! Зуб потом подлечили от «белого» кариеса. Но мне интересно: на каком этапе прорезывания зуба мудрости надо обращаться к хирургу-стоматологу, чтобы не допустить развитие кариеса под слизистой? На каком этапе зуб начинает гнить?

Катя (15.06.2018 в 07:47) Ответить на комментарий

Мне несколько месяцев назад необходимо было удалить восьмерку. Я жутко боялась, начиталась случаев, когда откалывается зуб, остаются осколки и потом начинается гниение и заражение. Но повезло с хирургом — удалил зуб за 5 минут и вообще без осложнений.

Кристина (18.06.2018 в 09:55) Ответить на комментарий

Хирург-стоматолог должен быть еще и психологом и уметь правильно «настроить» пациента, чтоб тот не боялся. Интересно, а в медицинских вузах стоматологов учат психологии или каким-то техникам общения с пациентами?

Марина (18.06.2018 в 10:18) Ответить на комментарий

Много когда нужна помощь хирурга-стоматолога, чаще всего при удалении зуба, конечно. А вот при операциях более серьезных они сами анестезию ставят или есть отдельный доктор для этого?

Анита (18.06.2018 в 10:33) Ответить на комментарий

После удаления зуба, кусочек корня остался в десне. Я прям чувствую его языком! Десна раздулась и опухла. Стоматолог, который удалял зуб, сказал, что нужно к хирургу, чтобы резать десну. Какой наркоз будет применен в моем случае? Еще такая проблема, я кормлю грудью. Можно ли применять при этом наркоз?

Алина (18.06.2018 в 10:35) Ответить на комментарий

Если зуб мудрости расположен правильно, сам вырос нормально и не причиняет никаких беспокойств, то нужно ли его удалять? Просто знаю, что сейчас большинство удаляет зубы мудрости без каких-либо показаний, заранее считая их вредными.

Инна (27.06.2018 в 14:12) Ответить на комментарий

Прямо расстроилась: если бы в клинике, где мне удаляли зуб (киста была), меня с самого начала принимал хирург-стоматолог, то, может, посредством частичного удаления, как во втором примере, зуб удалось бы сохранить… Про имплантацию почитала и подумала: стоит ли попросить консультацию хирурга-стоматолога перед установкой не импланта, а коронок — несъемного моста? Или это прерогатива ортодонта?

Ирина (27.06.2018 в 15:39) Ответить на комментарий

Меня радует, что хирургов-стоматологов хорошо обучают, но я их боюсь почему то до жути прям. Обращалась в взрослом возрасте только один раз, что бы удалить восьмерку, в целом было не больно, но страшно. А кому то удаляли восьмерки под общим наркозом? Просто читала в интернете, что есть такая практика.

Нина (27.06.2018 в 16:16) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Методы диагностики

В хирургической стоматологии используются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Они включают:

сбор анамнеза;
визуальный и мануальный осмотр;
температурную диагностику;
рентгеновское исследование (рентгенограмму и ортопантомограмму);
электроодонтодиагностику;
общий анализ крови и т. д.

При подозрении на онкологические процессы пациенту назначается биопсия и ряд цитологических исследований. С их помощью можно определить вид новообразования, а также подтвердить или опровергнуть его доброкачественность.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые не входят в компетенцию стоматолога хирурга, больному может понадобиться помощь других специалистов. В частности:

ортодонта;
ортопеда;
гастроэнтеролога;
онколога;
инфекциониста;
аллерголога и т. д.

Кто такой стоматолог ортодонт?

К стоматологу ортодонту пациент приходит, когда необходимо устранить эстетические дефекты. Он поможет исправить аномалии, возникшие в связи с неправильным положением зубов, также примет меры для достижения результата по исправлению ряда при неправильном прикусе. Этот врач сделает вашу улыбку более привлекательной, стараясь довести состояние зубного ряда до максимально ровного положения.

При неправильном расположении зубов, а также для исправления прикуса применяют различные варианты брекет-систем. Обычно к ортодонту приводят детей, которым проводят подобные манипуляции, поскольку исправить положение зубов после 15 лет уже практически невозможно. Поэтому чем раньше обратиться к стоматологу ортодонту, тем быстрее и эффективнее результат.

Методы лечения

Хирургическая стоматология предусматривает обширный спектр лечения, которые включают особые методики хирургического влияния на ткани полости рта. Конкретный выбор метода лечения зависит от заболевания. Данный раздел стоматологии практикует следующие методы лечения:

подсадка костной ткани;
операции по удалению зубов;
эстетические хирургические операции;
имплантация;
протезирование;
резекция мягких тканей.

После проведения оперативного вмешательства могут назначаться противовоспалительные, антигистаминные, противопротозойные и антибактериальные препараты. При наличие болевого синдрома показан прием анестетиков.

Стоматолог-ортодонт

Ортодонт – это специалист, к которому в большинстве своем пациенты обращаются для устранения дефектов эстетического масштаба. В частности ортодонт поможет вам исправить те аномалии, которые возникли на фоне неправильного положения зубов, а также реализовать необходимые меры по исправлению неправильного прикуса. Ортодонт поможет сделать вашу улыбку еще более привлекательной, доводя состояние зубного ряда до идеального вида.

Исправление прикуса, как и неправильность положения зубов, обеспечивается за счет применения различных вариантов брекет-систем. Как правило, для проведения манипуляций, ориентированных на исправление прикуса, приводятся к ортодонту дети. Между тем, те условия, которыми располагает современная стоматология, позволяют успешно реализовывать эти манипуляции и для устранения этой проблемы едва ли не в любом возрасте пациентов.

Выполняемые манипуляции

Хирург-стоматолог выполняет следующие лечебные мероприятия:

удаление зубов и установка имплантов;
удаление кист и вскрытие абсцессов;
исправление последствий челюстно-лицевых травм, удаление инородных тел из ротовой полости;
восстановление челюстных пропорций;
подсадка костного материала и лоскутные операции;
пластика десен и кюретаж;
косметические операции – гингиво-, вестибуло- и френулопастика;
устранение рецессии десен;
лечение воспалительных заболеваний ротовой полости – периодонтита, гнойного периостита, перикоронита, альвеолита и других.

Имплантация

Одна из распространенных методик восстановления всего зуба. Имплантация проводится путем вживления титанового корня в челюстную кость, на месте удаленного зуба. При отсутствии в клинике врача со специализацией имплантолог, вживлением занимается хирург.

Кроме процедуры установки имплантата, от хирурга могут потребоваться дополнительные манипуляции, направленные на восстановлении костной ткани в области вживления. Чаще всего, требуется предварительно провести синус-лифтинг – наращивание кости на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Это интересно: Цель и регламент проведения периостотомии нижней челюсти

Также, стоматолог-хирург может провести работу по удалению старого имплантата или поставить на него искусственную коронку.

О некоторых нюансах данной процедуры рассказывается в следующем видео:

Удаление зуба

Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.

Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.

Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.

Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.

Этапы простого удаления зуба

Анестезия.
Разрушение зубодесневого соединения (синдесмотомия).
Наложение, продвижение и фиксация щипцов.
Разрушение связи зуба с периодонтом – люксацией (качанием) или ротацией (вращением).
Извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления сложных зубов зависит от клинической ситуации. При этом обязательно используется нескольких инструментов:

Элеватор (для вывиха зуба) и экскаватор (для извлечения корня из глубины лунки).
Долото. Обычно оно применяется при обломе зуба в глубине Скажите пожалуйста что альвеолы, когда корень нельзя достать экскаватором или элеватором. С помощью долота удаляют стенку альвеолы, чтобы можно было захватить обломок корня инструментом.
Бормашина для распиливания зуба на части и удаления кости, окружающей зуб.

Цистэктомия

Данная процедура представляет собой частичное удаление корня зуба на многокорневых зубах, и применяется при обнаружении кисты. Цистэктомия позволяет удалить кисту небольшого размера с сохранением основной корневой части зуба.

Процедура начинается с обезболивания, после которого врач, формирует доступ к зубу через ткани десны и периодонта. В открывшемся ложе, стоматолог вылущивает кисту и извлекает ее вместе с верхушкой пораженного корня.

Канал корня вычищается и пломбируется специальным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Несмотря на то, что цистэктомия относится к радикальным методикам, она позволяет сохранить зуб и питающий его сосудисто-нервный пучок.

Последовательность проведения цистэктомии с резекцией корня зуба

С вестибулярной поверхности альвеолы в проекции кисты вырезается и отслаивается кусок слизистой оболочки десны трапециевидной или полуовальной формы.
С помощью фрезы в кости прорезается окошко, обеспечивающее доступ к кисте.
Отсекается верхушка зубного корня.
Удаляется (выскабливается) содержимое кисты.
Операционная рана заполняется костным заменителем и зашивается.
Назначается антибактериальная терапия.

Пластика десен

Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.

Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны. Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.

Особенно активно данная методика применяется при пародонтозе тяжелой степени, когда ткани пародонта не способны восстановиться самостоятельно.

Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.

Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.

Лоскутные операции

Операции лоскутного типа – это одна из эффективнейших методик восстановления десны при пародонтите, истончении десны, разрушении кости челюсти. Процедура позволяет устранить расширенные десенные карманы и разросшиеся ткани пародонта.

Операция подразумевает удаление ткани до обнажения кости альвеолярного гребня. После этого снимают патологический эпителий, грануляцию и полируют корни зубов. При необходимости подсаживают материал для восстановления кости.

Из оставшегося лоскута формируют десну и фиксируют ее швами. На оперируемую область накладывают пародонтальную повязку. Несмотря на травматичность операции, заживление происходит через 7–10 суток.

Кюретаж

Многие заболевания ротовой полости развиваются из-за налетных явлений в местах соприкосновения десен и поверхности зубов.

Для лечения и профилактики производится хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить причину возможного воспаления. Проводится операция с использованием кюретки.

С их помощью можно проникнуть в междесенное пространство на пять миллиметров, можно ввести медикаменты для лечения инфекций. При необходимости производится перевязка.

Техника кюретажа

После антисептической обработки РП и местного обезболивания поддесневые и наддесневые отложения и грануляции удаляются с помощью скейлера и кюреты. Операционное место обрабатывается антисептиками, при необходимости закладываются антисептические мази.

Вся операция занимает около получаса. Вследствие обезболивания больной не испытывает никакого дискомфорта.

Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов более 5 мм, разрастании грануляций, отслоении десневого края от зуба, деформации сосочков. Отличие открытого кюретажа от закрытого состоит в отслоении десны от зуба во время чистки. Это дает визуальный контроль операции, позволяет максимально эффективно удалять разрушенные ткани и отложения.

Восстановление челюстных пропорций

Слово «гнатия» (греч. gnathos – челюсть) означает «относящийся к челюсти». Пороки развития челюстей, выражающиеся в увеличенных (макрогнатия) или уменьшенных (микрогнатия) размерах, а также западении (ретрогнатия) или выступании (прогнатия) челюстей друг относительно друга лечатся с помощью ортодонтических аппаратов или хирургического вмешательства.

Это интересно: Почему появился запах изо рта после удаления зуба и как от него избавиться?

Плоскостная остеотомия – хирургический способ корректировки ретрогнатии и прогнатии – является наиболее распространенной и эффективной методикой исправления нарушений челюстных пропорций.

В отношении нижней челюсти имеется возможность проведения плоскостной остеотомия внутриротовым доступом, позволяющим избежать шрамов на лице.

Техника операции

Слизистая и надкостница челюсти разрезается в проекции крыловидно-челюстной складки. Кромки разреза раздвигаются для обеспечения доступ к кости.
Компактные пластины нижней челюсти распиливаются хирургической пилой с 2-х сторон, разделенные фрагменты перемещаются в нужное положение и фиксируются коллагеновыми или титановыми пластинами болтами или шовным материалом.
Осуществляется липофилинг – заполнение свободного пространства между костями жировыми клетками пациента, взятыми из другой зоны.

Операция проводится под общим наркозом, и длится обычно от полутора до двух часов.

Подсадка костной ткани

Недостаточность костной ткани в области имплантирования, нередко требует вмешательства хирурга-стоматолога, который восстанавливает необходимый объем с помощью специальных материалов.

В их качестве может выступать синтетическое костнообразующее вещество, материал, полученный из кости животного или небольшой фрагмент кости самого пациента. Процедура подсадки отслоение слизистой и перфорацию кости, в которую вводят восстанавливающее вещество или фрагмент.