Застревает еда между зубами – поможет замена коронок для создания плотного контакта

Проблема: около пяти лет мужчина страдал от попадания пищи между зубами. Застревание еды приводило к тому, что постоянно приходилось ковырять между зубами, чтобы удалить остатки пищи, воспалялась десна. Знакомые посоветовали обратиться в «Диал-Дент», чтобы устранить щель между зубами.

Решение: заменены старые коронки на зубах (коронкам более 5 лет, их делали в другой клинике). При помощи компьютерного моделирования созданы плотные контакты между зубами, восстановлена анатомическая форма жевательной поверхности. Теперь пища не попадает между зубами, лучше пережевывается, десна не болит. С новыми керамическими коронками от «Диал-Дент» проблема полностью решена.

Выбор тактики лечения при застревании пищи между зубами

На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор обнаружил, что между жевательными зубами на нижней челюсти имеется щель, куда и забивается пища. Из-за застревания еды между зубами постоянно отдавливается десна, а применение разных подручных средств для ковыряния между зубами травмирует десну еще больше, поэтому десна болит. На зубах установлены коронки, которые не имеют правильной формы, нет плотного контакта между зубами, и жевательные поверхности практически плоские.

Чтобы устранить попадание пищи между зубами стоматолог предложил заменить старые коронки, и сделать новые с плотным контактом, чтобы не было щели между зубами.

Почему пища оказывается между зубами?

В стоматологии существует понятие контактного пункта. Так называют точку соприкосновения боковых поверхностей двух соседних зубов. Функция контактного пункта состоит в защите десневого сосочка от травмирования кусочками пережевываемой пищи. Сам сосочек при этом защищает межзубное пространство от проникновения туда пищи. Поэтому при разрушении контактного пункта начинаются проблемы.

Такая неприятность может возникнуть по разным причинам:

• из-за некачественного лечения кариеса и неверно поставленной пломбы — например, при неточном воспроизведении анатомического рельефа восстанавливаемого зуба;
• при некачественном протезировании зубов — с образованием нависающего края коронки, при чересчур широком ее контуре, из-за оставшегося на поверхности после фиксации коронки цемента или вследствие неверно спроектированной подвесной части мостовидного протеза.

Но далеко не всегда аномалия вызывается стоматологическими ошибками. Очень часто пища застревает у людей с нарушениями природной структуры зубного ряда: с кривыми, наклоненными и скученными зубами, с диастемой — щелью между верхними или нижними резцами, или с тремами — щелями между боковыми зубками.

Кроме того, пища остается в кариозных полостях и в межзубных промежутках, образовавшихся после травм и профессионального удаления зубов. Способствует застреванию кусочков и образовавшийся над и под десной зубной камень, провоцирующий развитие заболеваний пародонта.

Сканирование зубов и моделирование зубных коронок

Перед моделированием новых коронок было проведено сканирование зубов. Сканирование зубов заменяет традиционное снятие слепков, которое многие пациенты не могут выдержать из-за повышенного рвотного рефлекса. При получении цифровых слепков зубов стоматолог проводит сканером Sirona вдоль поверхностей зубов в течение нескольких минут, и на компьютер передается объемное изображение обеих челюстей – цифровой слепок зубов.

Работая с цифровым слепком в специализированной программе, стоматолог моделирует коронки с максимально плотными контактами между зубами и правильной анатомической жевательной поверхностью.

По результатам моделирования зубной техник изготовил керамические коронки из керамики E.max. Прессованная керамика E.max имеет высокую прочность и прекрасные эстетические показатели, поэтому используется для протезирования как боковых, так и передних зубов.

К чему приводит застревание еды в зубах?

За консультацией к стоматологу, как правило, обращаются те пациенты, которых начинает раздражать необходимость в постоянном удалении остатков еды. Их можно понять: со временем эта процедура начинает занимать все больше времени. Многие отмечают и появление неприятного запаха изо рта. Но это только самые первые признаки неразрешенной и потому прогрессирующей проблемы.

1. Травмируя десневую ткань, остатки пищи со временем вызывают ее хроническое воспаление, незаметное для самого пациента по причине вялотекущего характера.
2. Постоянное использование зубочисток и флоссов усугубляет воспаление, переводя его в гингивит и пародонтит. При отсутствии лечения помимо неприятного запаха пациент рано или поздно столкнется сначала с оголением зубных корней, а со временем с расшатыванием и преждевременной утратой самих зубов. Это объясняется постепенным рассасыванием костных межзубных перегородок, примыкающих к очагу воспаления.
3. Некачественно очищенные зубные промежутки становятся рассадником патогенной микрофлоры, поражающей контактные поверхности зубов. Кариес в этих местах трудно распознается на начальной стадии и нередко проявляется сильной болезненностью уже на этапе развития пульпита.

Результат замены коронок – еда не застревает между зубами

Плотные контакты между зубами гарантируют, что еда не будет застревать, а десна останется здоровой.

Стоимость керамических коронок — 55000 рублей за единицу.

Конечно, можно сделать зубные коронки дешевле (подешевле материал, отсутствие компьютерного моделирования и прочее), но это неизменно отразится на качестве. Применение компьютерных технологий позволяет тщательнее проработать форму коронок, дает дополнительные удобства при снятии слепков – все это отражается на цене, поэтому хорошие зубные коронки не могут стоить дешево. К тому же в «Диал-Дент» применяются наиболее качественные и современные материалы как для самих коронок, так и для их фиксации, что увеличивает срок службы зубных реставраций.

Видео о том, как проходит сканирование зубов внутриротовым сканером:

Как проблема исправляется в клинике?

Главное в лечении – правильное формирование контактного пункта. Успешному лечению кариеса поможет большое разнообразие матричных систем и материалов для пломб. Пломбу надо не только поставить, но и придать ей правильную форму, чтобы добиться плотного контакта в соприкосновении с зубом по соседству. Если проблема застревания еды вызвана нависшим краем пломбы, так как предыдущий стоматолог придал ей неправильную форму, то в таком случае пломбу меняют. Замене подлежат зубные протезы неудовлетворительного качества. «Черные треугольники» и глубокие карманы исправляют стоматологи-хирурги. Там не обойтись без оперативного вмешательства. Скученность зубов, тремы и диастему можно исправить ортодонтической терапией. В устранении этих изъянов лучше пойти методом эстетической реставрации зубов коронками, винирами и пломбами. Зубные камни удаляются на специальной процедуре профессиональным методом с последующей полировкой корней.

Виниры – это микропротезы, которые восстанавливают эстетический вид зубов, позволяют подобрать цвет и форму одного или группы зубов, ликвидировать межзубные промежутки.

Как сохранить надолго здоровье зубов и десен и продлить срок службы зубных коронок

Стоматолог рассказал, что для сохранения здоровья зубов и десен необходимо не реже раза в полгода проходить профессиональную чистку зубов. В «Диал-Дент» понимают важность профилактики и гигиены полости рта, поэтому разработали программу «Зубы на всю жизнь». Профессиональная гигиена полости рта помогает удалить налет не только со своих зубов, но и с коронок, виниров, имплантов, тем самым продлевая срок их службы, предупреждает появление кариеса, пародонтита и других заболеваний.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Причины

Причин, по которым раз за разом застревает пища между зубами, достаточно много:

• неправильно воссозданные контактные пункты при лечении кариеса,
• некачественная искусственная коронка или остатки цемента после её фиксации,
• обильные над- и поддесневые отложения,
• аномалии прикуса.

И если остальные причины проблемной ситуации, в общем-то, понятны, то как может влиять неправильный прикус на застревание пищи неочевидно. Рассмотрим это более подробно.

В норме коронковые части соседних зубов должны плотно контактировать друг с другом. Места их соприкосновения называются контактными пунктами. Именно их так важно восстановить при пломбировании кариозной полости, чтобы кариес опять не возник на том же месте. От качества контактных пунктов зависит и состояние зубодесневого сосочка – участка десны в межзубном пространстве, необходимого для защиты шейки зуба и межальвеолярной перегородки.

Если сосочек исчезнет, пища начнет забиваться под десну и тогда портиться будут корни зубов. Помимо этого, когда застревает пища между зубами и давит на межзубной сосочек, возникает боль, а разложение остатков еды способствует появлению несвежего дыхания, развитию воспаления, что, в конечном итоге, может привести к таким последствиям как пародонтит и преждевременное выпадение зубов.

Неправильная осанка, привычка низко держать голову, сколиоз или любая другая деформация позвоночника вызывает перенапряжение мышц шеи, что в свою очередь ведет к асимметричному спазму одних и расслаблению других мышц лица. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает дисбаланс в мимико-жевательных мышцах, что в конечном итоге приводит к изменению положения зубов.

Этот процесс протекает медленно и часто остается незамеченным. Но со временем у одних людей может появляться скученность, у других, напротив, зубы расходятся. При этом некоторые зубы могут менять свое положение относительно вертикальной оси. Все эти факторы приводят к формированию неправильного прикуса. Широкие зубные промежутки или наоборот, узкие, – это те места, где застревает пища между зубами. Таким образом получается, что постуральные нарушения могут явиться причиной скапливания пищи между зубами.

Слишком усердная чистка

Так же, в борьбе за здоровье полости рта, важно и не перестараться. Чрезмерная чистка зубного ряда, частое использование средств гигиены так же может привести к нарушению зубной эмали. Помимо того, очаг воспаления десны требует употребления кальция в больших количествах. Организм начинает реагировать на данное требование, забирая весь кальций из костных пластин, который окружают воспаленную область.

При появлении самых первых признаков этой проблемы необходимо сразу обращаться за помощью к Ирригатору. Поскольку воспалительные процессы в основном развиваются совсем незаметно, а лечение отнимаем много здоровья и сил, лучше прибегнуть к помощи проверенного источника, к Ирригатору.

Межзубные промежутки или, почему необходим Ирригатор

Диагностика и лечение

Под коронкой образовался карман? Чтобы определить причину патологии:

• проводят осмотр ротовой полости,
• делают снимок.

Лечение может включать:

• снятие мягкого бактериального налета и твердых зубных отложений;
• кюретаж – тщательную чистку карманов;
• вестибулопластику;
• шинирование – может быть временным или постоянным, направлено на стабилизацию положения зубов в лунках.

Если карман образовался под искусственной коронкой, может потребоваться ее снятие и повторное лечение. При обширном воспалении пораженный зуб удаляют.

Лечение кариеса в Лазаревском районе Сочи

1. Что такое кариес?
2. От чего зависит стоимость лечения кариеса?
3. Почему забивается пища между зубами?
4. Срок службы пломбы и от чего он зависит?
5. Пломба покрасилась по краям. Нужно ли ее менять?
6. Почему выпадает пломба?
7. Почему не нужно ждать, что пломба «притрется» сама, если она завышает по прикусу?
8. Какая пломба лучше?
9. Что лучше пломба или вкладка?
10. Почему пломбы меняют цвет со временем?
11. Для чего необходимо восстанавливать зуб со штифтом?

1) Что такое кариес?

Кариес — самое распространенное заболевание из всех известных (97%). Люди страдали от кариеса и его осложнений на протяжении многих веков (тут даже можно вспомнить американского президента с 100$ банкноты).
Так что же это такое? Говоря простым языком, кариес — это разрушение твердых тканей зуба. А причина его появления проста : остатки пищи, прилипшие к зубам и вовремя не счищенные зубной щеткой прекрасная среда для жизни и размножения бактерии. Кислоты, выделяемые ими, воздействуют на эмаль зуба, вызывая в ней повреждения. Эмаль становится рыхлой, ослабленной, а бактерии, прорвав этот барьер проникают глубже, разрушая зуб изнутри.

Зачастую кариес можно сравнить с айсбергом. Со стороны эмали мы видим небольшое повреждение, а внутри кроется полость значительно большая. И чем она больше, тем более сложным может оказаться лечение зуба. В то же время, выявленный на ранней стадии кариес лечить и проще и дешевле.

Вот почему мы рекомендуем не пренебрегать проф. осмотрами один раз в 6 месяцев.

Как лечить кариес?

Кариес — это разрушенные, нежизнеспособные ткани зуба. К сожалению, их уже невозможно вернуть к здоровому состоянию, но при современном развитии в стоматологии технологий и материалов, лечение кариеса процедура простая и безболезненная.

В первую очередь важно очистить зуб от всех поврежденных тканей, а затем сформированную полость заполнить пломбировочным материалом , и восстановить функциональную и эстетическую целостность зуба.

Пломбу можно изготовить двумя способами:

• Если кариозный процесс относительно небольшой, то зуб можно восстановить в одно посещение, поставив фотополимерную пломбу.
• Если же полость очень объёмная, поражающая 2 и более поверхности зуба, то возможно, стоматолог порекомендует вам восстановить зуб керамической или композитной вкладкой. Такая вкладка будет более функциональна, надежна и долговечна.

2) От чего зависит стоимость лечения кариеса?

Лечение напрямую зависит от запущенности заболевания. Лечить кариес на ранних стадиях гораздо проще, быстрее и дешевле. Чем дольше пациент оттягивает визит к врачу, тем больше разрушается зуб, и тем дороже может обойтись его лечение.

Стоимость лечения кариеса в Лазаревском районе Сочи может зависеть как от стадии поражения зуба, так и от тех материалов, оборудования, которые использует стоматолог при работе с пациентом. В Лазаревском практикует большое количество стоматологов, цены и качество услуг которых сильно разнятся.

3) Почему между зубами забивается пища?

В норме соседние зубы стоят достаточно плотно друг к другу, что предотвращает попадание и застревание крупных кусочков пищи между зубами.

По ряду причин, этот контакт бывает ослаблен и является причиной постоянного дискомфорта от застревания пищи. Самая распространенная причина — неправильная пломба. Во — первых, пломба может недостаточно плотно прилегать к соседнему зубу; во — вторых, пломба не контактной поверхности может иметь нависающий край, что будет затруднять очищение межзубного пространства. Еще одна причина пародонтальное заболевание (пародонтит), вследствие которого оголяются корни зубов, появляются пространства между зубами, не защищенные десной, возникает подвижность зубов, из — за которой ослабляется контакты между зубами.

Следующая причина — это патология прикуса, когда зубы стоят не правильно, вне зубного ряда.

Как бы то ни было, если пища забивается между зубами, это повод обратиться к стоматологу. Так как помимо постоянного дискомфорта, это может привести к возникновения кариеса и воспалению десны.

4) Срок службы пломбы и от чего он зависит.

Срок службы пломбы — это период после истечения гарантийного срока, в течении которого пломба соответствует эстетическим, клиническим и функциональным требованиям. То есть грубо говоря, это промежуток времени между постановкой пломбы и необходимостью ее заменить.

Срок службы зависит от нескольких факторов:

1) Профессионализма врача и соблюдения технологии постановления пломбы, 2) Гигиена полости рта, от особенностей прикуса. 3) Регулярное проведение профессиональной гигиены и пришлифовывания пломб каждые 6 месяцев.

I. Про важность соблюдения всех этапов протокола постановки пломбы мы уже писали. Эти этапы, к сожалению, пациент отследить не может так как не не знаком со всеми медицинскими аспектами, но есть нюансы на которые стоит обратить внимание:

1) Использование системы коффердам который позволяет обеспечить сухость и стерильность рабочего поля, отсутствие микроподтеканий. 2) Работа с ассистентом в 4 руки позволяет врачу полностью сконцентрироваться на лечебном процессе. 3) Использование врачом кариес-маркера, которые позволяют в сомнительных случаях убедиться в том, что все кариозные ткани удалены. 4) Пломба после пришлифовывания и полировки не должна иметь острые края, поверхность должна быть гладкой. 5) Если пломба прилегает к соседнему зубу, то флосс должен проходить между зубами до конца, но с небольшим усилием.

Это важно, чтобы между зубами не застревала пища.

II. Гигиена полости рта — очень важный аспект продления срока службы любой реставрации в полости рта, в том числе и пломбы. Плохая гигиена сводит на нет усилия самого высококвалифицированного стоматолога, и под идеальной пломбой может возникнуть кариес. Пациент должен понимать, что если ему не удалось сохранить свои зубы здоровыми, то не стоит ждать, что стоматолог сможет сделать лучше чем создала природа, и навсегда.

III. Регулярное проведение профессиональной гигиены на которой стоматолог проверяет прилегание ранее поставленных пломб и их пришлифовывание.

Любой пломбировочный материал с течением времени, дает компенсационную усадку. У фотополимерных композитов основная усадка происходит в момент засвечивания материала лампой, но в процессе естественной эксплуатации еще продолжается. Через некоторое время пломба начинает « цепляться» и требуется ее пришлифовывание. Граница пломба — зуб — самое «слабое» место для возникновения повторного кариеса.

Во время профессиональной гигиены также удаляется налет, который фиксируется в трудно доступных для зубной щетки местах, что также является профилактикой рецидива кариеса под пломбой.

Таким образом срок службы пломбы зависит от многих факторов, и при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии патологий прикуса в среднем составляет 5-7 лет.

5) Пломба покрасилась по краям. Нужно ли ее менять?

Граница пломба — зуб — самое «слабое» место любой пломбы. Изменение цвета края пломбы может быть вызвано либо окрашиванием различными красителями (табака, кофе, чая и так далее), либо возникновением рецидива кариеса в этом месте.

Оценить причину может стоматолог. Если это просто окрашивание, то пломбу можно пришлифовать, удалив пигментацию. Если же причина — кариес, то пломбу лучше заменить, не дожидаясь, пока зуб разрушится еще больше.
Терехова Татьяна
Стоматолог-терапевт

Карапетян Григор

Врач-стоматолог

6) Почему выпадают пломбы?

Современные патологии и материалы в стоматологии позволяют изготавливать достаточно долговечные реставрации. Но случается, что пломбы выпадают. Если пломба выпадает в ближайшее время после лечения то причины, как правило, следующие:

1. Нарушение технологии изготовления пломбы
2. Подтекание слюны во время постановки пломбы

Как правило, если причина в этом, то пломба выпадает во время гарантийного срока, и врач заменит пломбу по гарантии.

Другими причинами могут быть:

1. Рецидив кариеса под пломбой
2. Возникновение кариеса на другой поверхности зуба и его распространение под пломбу
3. Нарушение целостности самой пломбы в процессе ее естественной эксплуатации
4. Функциональная перегрузка пломбы, в связи с неправильным (патологическим) прикусом у пациента.

В любом случае, если выпала пломба, нужно, не затягивая, обратиться к врачу.

7) Почему не нужно ждать, что пломба «притрется» сама, если она завышает по прикусу?

Пломбы или керамические вкладки ставятся, как правило, под анестезией. И нередко пациент не может точно понять мешает ли реставрация по прикусу сразу. Но после нескольких приемов пищи это ощущается.

В этом случае нужно обязательно обратиться к своему стоматологу для коррекции пломбы или вкладки по высоте.

Современные стоматологические материалы обладают высокой прочностью, и «притирания» пломбы к зубам не произойдет.

А вот появления боли при накусывании на зуб, вызванной перегрузкой этого зуба, более чем вероятно. К тому же из-за завышения реставрации возможен ее скол.

Какая пломба лучше?

Этот вопрос наши пациенты задают достаточно часто. Как правило их интересует 2 аспекта: фото пломба или химического отверждения и производитель (Япония, Германия и т.д.)

Разберем по порядку: конечно выбирая между фотоотверждающей пломбой и пломбой химического отверждения, предпочтение стоит отдать первой. Фотокомпозитный материал более современный, и по своим свойствам, в том числе и эстетическим, на голову выше своего предшественника.

Что же касается производителя материалов, то есть ли в этом смысл для пациента, не знающего чем отличаются друг от друга разные пломбы. При постановке пломбы гораздо важнее не производитель, а наблюдение технологического протокола лечения.

Обеспечение сухости рабочего поля (системе коффердам), удаление всех пораженных тканей зуба, а также кариесом. Большое количество других нюансов.

В итоге, срок службы любой пломбы, зависит в первую очередь от мастерства врача, а не от производителя материала. Если же существуют важные нюансы врач вам обязательно об этом сообщит.

9) Что лучше пломба или вкладка?

Пломба — служит для восстановления утраченных в результате кариеса тканей зуба. Развитие современных материалов позволяет создавать быстрые, эстетичные, функциональные и долговечные пломбы.

Но все же существует у современной пломбы и ряд недостатков:

1. Компенсационная усадка во время отверждения материала,
2. Появления внутренних деформаций в материале,
3. При больших дефектах невозможность контролировать краевое прилегание по всей границе пломбы.

Именно поэтому при больших дефектах применение пломб ограничено.

И тут на помощь приходят вкладки.

Вкладка — это по сути, та же пломба, но выполненная на модели в зуботехнической лаборатории.

Для изготовления вкладок используют либо драгоценные металлы, либо керамику. Керамика очень близка по свойствам к эмали зуба.

Приклеенная к зубу на специальный клей керамическая вкладка полностью восстанавливает прочность зуба и его функциональность. Так же технология изготовления вкладок позволяет контролировать точность прилегания вкладки к зубу, избежать нависаний краев реставрации, обеспечить плотный контакт с соседними зубами.

Во многих случаях когда разрушение зуба велико, а зуб при этом живой, вкладка это единственный способ избежать коронки и депульпирования зуба (удаления нерва).

Вкладка, в отличие от пломбы изготавливается в два визита. Во время первого приема врач удаляет кариес, формирует полость, снимает слепки с верхней челюсти и нижней челюсти. А в зуб ставится временная пломба. Слепки отдаются в лабораторию, где зубной техник отливает модели и изготавливает на модели вкладку из керамики. Керамика запекается в печи при температуре 1050-1100 градусов по Цельсию. В этот момент происходят все компенсационные изменения в материале.

Во второй визит врач фиксирует вкладку в зуб пациенту. Керамическая вкладка не только прочнее пломбы, она и красивее и практичнее, и долговечнее. На ней не оседает налет, она не меняет цвет со временем и не раздражает десну.

10) Почему пломба меняет цвет со временем.

Современные материалы использующиеся для пломбирования зубов- это светоотверждаемые композиты. Материал этот прочный, эстетичный, позволяет решить множество проблем. Но одним его недостатком является то, что он «впитывает» красители. Окрашивается от кофе, чая, сигарет и так далее. Конечно же происходит это медленно, но изменение цвета пломбы может стать причиной ее замены (если это, например, передний зуб).

Еще одна причина изменения цвета пломбы — возникновение кариеса под пломбой. Зуб под пломбой темнеет и пломба меняется в цвете.

Если вы замечаете, что пломба меняет свой цвет, нужно обратиться к стоматологу.

11) Для чего необходимо восстанавливать зуб со штифтом?

В случае сильного разрушения зуба, после лечения корневых каналов возникает необходимость в создании дополнительных элементов для фиксации пломбы.

В этом помогают внутриканальные штифты. В один из каналов ( самый широкий и прямой ) фиксируется штифт на специальный цемент. Затем полость заполняется пломбировочным материалом.

Причины формирования

Основные причины появления карманов:

• гингивит и другие воспалительные заболевания, при которых десны становятся рыхлыми и отечными;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• зубной камень – твердые отложения травмируют мягкие ткани;
• аномалии прикуса.

Риск формирования кармана под коронкой повышается при регулярном курении, употреблении преимущественно мягкой пищи, после протезирования зубов. Если протез не подходит по размеру или изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, десна постоянно воспаляется и может отслоиться от коронки.

Возможные заболевания

Постоянные боли в деснах – один из основных симптомов следующих заболеваний полости рта.

• Гингивит. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки. Развивается из-за скопления зубного налета. Мягкие отложения минерализуются и превращаются в зубной камень, который нельзя удалить обычной щеткой. Боль возникает в деснах между зубами.
• Пародонтит. Воспаление пародонта, при котором разрушаются зубодесневые соединения. Развивается из-за запущенного гингивита. В группу риска входят пациенты с наследственной предрасположенностью к болезни.
• Стоматит. Воспалительный процесс, сопровождающийся образованием пузырьков или язв. Из-за них возникают жжение и боль во рту при приеме пищи и чистке зубов. Спровоцировать стоматит могут травмы, ожоги, а также болезнетворные микроорганизмы – вирус простого герпеса, грибки рода Кандида.