Какие признаки указывают на неизбежность снятия коронки с зуба?

10345

Коронка — одиночный несъемный протез, выполняющий роль некоего колпачка на разрушенный зуб, и способный прослужить своему обладателю 15 лет, при условии соблюдения регламента установки и правил ухода за ним в период эксплуатации.

Однако при появлении неприятного запаха или болезненных ощущений, возникает необходимость демонтажа конструкции.

Снятие коронки с зуба — малоприятная процедура, но в ряде случаев она является единственной возможностью устранить возникшую проблему.

Показания

Протезирование коронками — трудоемкая и продолжительная процедура, иногда сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Для снятия конструкции, у специалиста должны появиться веские основания, в противном случае он сделает все возможное, чтобы избежать крайних мер.

Несъемное ортопедическое устройство подлежит ликвидации в следующих случаях:

• Некорректная установка изделия. Коронка может потерять устойчивость вследствие допущения ошибок врачом в процессе ее установки, применения некачественного стоматологического цемента, разрушения пломбировочного соединительного материала в местах стыковки.
  Распознать такую проблему легко, так как зубная единица начинает шататься и доставлять дискомфорт во время еды и беседы.
• Формирование кисты на зубе под протезом.Подобная патология случается редко в результате различных провокаторов. После снятия конструкции специалист удаляет аномальную полость и проводит полноценное лечение.
• Разрушение соседнего зуба. Еще одно показание к перепротезированию. В такой ситуации врач советует установить мост вместо двух, рядом стоящих протезов.
• Появление дурного запаха и зубной боли. В таком случае возникает острая необходимость лечения, спрятанных под конструкцией зубов.
  Признаки воспалительного процесса могут развиваться на фоне действия инфекционных агентов, прогрессирования пульпита или вторичного кариеса.В менее тяжелых ситуациях врач не снимает протез, а высверливает в нем небольшое отверстие, через которое проводит терапевтическое лечение.

  После проведения всех необходимых манипуляций, отверстие заполняется цементом. Такие работы значительно снижают срок службы конструкции.

• Воспалительные процессы в околузубных тканях и заболевания десен. Болезненные процессы в пародонтальных тканях могут развиваться вследствие различных факторов — воспаление, травмы, некачественное изготовление и фиксация изделия.
  Конструкция оказывает сильное давление на свободную десну, натирает, начинает развиваться серьезная патология, которую нельзя лечить самостоятельно. Изделие подлежит снятию с последующим лечением мягких структур.
• Повторное протезирование по желанию пациента. Пациент самостоятельно может принять решение о замене устройства более дорогим и качественным изделием.
• Поломка протеза. Появление трещин и сколов на поверхности коронки также является поводом для проведения ее демонтажа.

Особенности производства коронок металлокерамических Noritake, их преимущества и недостатки.

Заходите сюда, если интересны характеристики металлокерамических коронок Duceram.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/metallokeramicheskih-vita.html подробное описание коронки Vita.

Лечение без снятия конструкции

На практике редко когда получается повторно использовать конструкцию после ее удаления и лечения зуба. Чаще всего приходится заново создавать протез, а это дополнительные траты и дни ожидания. Но в некоторых ситуациях можно обойтись и вовсе без извлечения коронки. Так, например, врач может провести лечение каналов, заранее сформировав небольшое отверстие непосредственно в протезе или, например, через надрез на десне, если нужно удалить кисту. Если манипуляции выполняются через прорезь в искусственном материале, по завершении процедуры врач аккуратно закроет дефект пломбировочным материалом.

В некоторых случаях можно провести лечение не снимая коронки

Нужно понимать, что такое лечение под силу только опытному высококвалифицированному профессионалу. Также важно, чтобы патологический процесс был на ранней стадии своего развития. Пока проблема не успела достичь крупных масштабов, остается шанс ликвидировать ее с минимальными потерями. А чтобы иметь возможность вовремя обнаружить эту проблему, необходимо исправно посещать кабинет стоматолога раз в полгода – для профилактики и профессиональной чистки от налета и отложений.

1Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, 2003.

Техники проведения

В стоматологической практике применяются различные способы снятия коронок. Выбор зависит от имеющейся клинической картины и целевой направленности демонтажа.

Решение о применяемом методе принимает пациент, учитывая свои финансовые возможности и время, которое он может на это уделить. Рассмотрим существующие варианты детально.

Аппарат Коппа

Коронкосниматель — стоматологический инструмент, который значительно упрощает работу специалиста и дает ему возможность безболезненно ликвидировать протез, не прибегая к его разрушению.

Аппарат имеет вид особого крючка, работа которого запускается кнопкой, расположенной на держателе. Процедура начинается с разбивки цемента под конструкцией при помощи бормашины. Далее, используя специальные щипцы и крючки, коронка подцепляется и отковыривается.

Метод относят к малотравматичным и безболезненным процедурам. Однако имеет один существенный недостаток — в ряде случаев аппарат оставляет царапины на керамическом покрытии изделия, в результате потребуется его реставрация.

Аппарат Коронафлекс

Устройство действует на основе сжатого воздуха, который разрушает цемент. В начале процедуры прибор должен работать с минимальной силой удара, чтобы избежать повреждения зуба.

Снятие коронки в жевательной зоне производится при помощи щипцов. Прибор устанавливается таким образом, чтобы его корпус находился под дугой щипцов.

Во фронтальной зоне в качестве вспомогательных инструментов врач применяет специальные скобки, которые фиксируются на коронке, применяя адгезивную систему. Затем процедура продолжается по принципу предыдущего способа со щипцами.

При использовании аппарата Коронафлекс риск повреждения несъемного протеза практически отсутствует, но цена инструментария довольно высока, что влияет на стоимость снятия конструкции.

По этой причине использование устройства оправдано в той ситуации, когда появляется необходимость демонтировать дорогостоящую коронку, например, из диоксида циркония.

Что представляют собой фарфоровые коронки на зубы и насколько они практичны.

В этой публикации вы найдете подробную информацию о стальных коронках.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/bolit-zub-pod-chto-delat.html мы ответим на вопрос: почему болит зуб под коронкой при надавливании.

Распиливание

После применения данного способа повторное протезирование той же конструкцией невозможно.

Многие пациенты ошибочно считают процедуру болезненной, но на самом деле их страх никак не оправдан. В ходе распиливания пациент не испытывает даже дискомфортных ощущений.

Как правило, к этому способу прибегают в случае с недорогими изделиями, подлежащими ликвидации. Обычно речь идет о металлокерамике.

Однако специалисты часто прибегают к распилу для снятия коронок из керамики, которая требует применения алмазного бора и специального инструментария.

Ультразвук

Под воздействием звуковой волны цемент теряет свою устойчивость. Но этот метод применим не к каждому материалу.

Если речь идет о стеклоиномерном цементе (материал на основе полиакриловой кислоты и порошка алюмофторсиликатного стекла), его применение лишено целесообразности и практической пользы.

Благодаря такому методу врач может сохранить модель и ее форму без повреждений.

В видео представлен процесс снятия коронки.

Как снимают коронковые протезы в стоматологии

Что касается того, какой врач снимает коронки с зубов, то здесь нужно пояснить, что такая процедура входит в область компетенции как ортопедов, так и стоматологов-эндодонтистов. При этом сегодня в распоряжении специалистов есть разные методы извлечения подобных конструкций – рассмотрим их подробнее.

Распил протеза с помощью бора

Классический вариант демонтажа одиночного протеза. Искусственный материал буквально распиливается, после чего осторожно извлекается, но для повторного протезирования изделие уже не годится. Это простой и доступный способ, который, тем не менее, требует от врача достаточного опыта и мастерства, поскольку все действия нужно выполнять максимально осторожно, чтобы не травмировать живые ткани зуба и прилегающую слизистую.

Так происходит распил протеза с помощью бора

Данный вариант подойдет, если нужно снять бюджетную модель коронки, которую затем не жалко будет отправить в утиль. Также данный метод рекомендован в случаях, если изделие уже повреждено или шатается. Врач производит распил конструкции до стыка с зубными тканями, после чего с помощью ручных инструментов отгибает ее края в противоположные стороны и достает протез по частям.

Снятие с помощью ультразвука

Один из самых быстрых, безопасных и современных способов удаления искусственной коронки предполагает применение ультразвука. Прямо воздействуя на цементный состав, ультразвуковые волны приводят к разрушению связующего материала. Такой подход позволяет снять изделие без его малейшего повреждение, но методика имеет и свои недостатки. Так, ультразвуковые колебания воспроизводят бережное, но слишком мягкое воздействие, которое далеко не всегда с первого раза может привести к нужному результату. В некоторых ситуациях пациенту приходится посещать специалиста несколько раз.

Также для снятия изделия может применяться ультразвук

Еще один момент – такой аппаратный способ позволяет удалять изделия, выполненные из не слишком плотных материалов. Например, стеклоиономерные конструкции извлечь с помощью ультразвука не получится1. Кроме того, многие пациенты отмечают, что ультразвуковые колебания в полости рта вызывают не самые приятные ощущения, с чем может быть связан определенный дискомфорт во время процедуры.

Ручной коронкосниматель

Здесь речь идет о специальном инструменте с закрепленными на конце металлическими крючками. Именно этими крючками врач осторожно подцепляет края протезной конструкции и дергает ее. Ударная волна в сочетании с усилием, которое прикладывает врач, приводит к разрушению цементной основы, благодаря чему специалист получает возможность аккуратно извлечь изделие из полости рта.

На фото показан ручной коронкосниматель

Применение аппарата КОППа (Коха)

Аппарат в виде инструмента чем-то похож на коронкосниматель. На его конце тоже есть небольшой крючок, но это приспособление активируется с помощью кнопки. Она обеспечивает механическое воздействие, приводящее к разрушению цемента по краю протезного устройства. Как только конструкция становится подвижной, врач берет специальные щипцы и с их помощью достает протез из полости рта.

На фото показан аппарат КОППа (Коха)

Применение аппарата КОППа позволяет сделать процедуру более простой и менее травматичной. Однако и у этого способа есть свои недостатки. Так, например, во время выполнения демонтажа пациент может испытывать некоторый дискомфорт из-за дерганий инструмента, которые отчетливо ощущаются во рту. Кроме того, прибор издает не слишком приятный звук. Еще один минус связан с тем, что устройство может повредить целостность покрытия из керамики, оставить на нем трещины и сколы, и в таком случае изделие придется ремонтировать.

«Коронафлекс» – современный подход

Данное приспособление по своему внешнему виду напоминает пистолет. Воздух в нем находится в сжатом состоянии и после активации выходит наружу под высоким давлением, в результате чего разрушается структура цементной основы, на которой держится коронка. При этом сам протез остается в целости и сохранности, как и окружающая слизистая.

«Меня врач сразу после установки коронки предупредил: если не хочешь проблем в ближайшем будущем, чисти ее постоянно как свои зубы и лучше прикупи ирригатор. Кстати, классная штука, очень удобная, всем советую. А вот брату как раз недавно удаляли коронафлексом. По его словам процедура не самая приятная, хотя и проводили ее с анестезией. Боли не было, но по ощущениям не очень комфортно»

Leha1991, из переписки на форуме www.32top

Более современным аппаратом является «Коронафлекс»
Таким прибором располагает не каждая стоматологическая клиника. Процедура с его использованием будет стоить на порядок дороже, чем демонтаж вышеописанными способами. Такой подход рекомендован для извлечения дорогостоящих изделий, например, циркониевых. Впоследствии такой одиночный протез можно будет снова использовать для сокрытия дефекта зубного ряда. Пациенты отмечают, что процедура проходит в более комфортных условиях, а врачи хвалят приспособление за простоту использования и скорость проведения экстракции.

О болезненности и самостоятельной ликвидации

Уровень сложности и болезненности каждого их перечисленных методов зависит от опыта и профессионализма врача.

Если снятие конструкции заключается в разрушении цементной основы, коронка легко выпадает, такая манипуляция проходит легко и без боли.

Если несъемный протез установлен прочно и устойчиво, а демонтаж требует сохранения целостности изделия, длительность процедуры увеличивается, что вызывает дискомфортные ощущения у пациента. В таких случаях уместно применение анестезии.

При сильных болевых ощущениях под конструкцией, человек ищет вынужденные способы ликвидации изделия в домашних условиях. Отсутствие опыта и специального оборудования ставятся причиной неблагоприятных последствий.

Любые попытки самостоятельного извлечения протеза приводят к его повреждению или травмам мягких тканей ротовой полости.

По этой причине такие манипуляции проводят в условиях клиники. Квалифицированный врач, имеющий специальное оборудование, проведет корректное устранение коронки.

Самостоятельно снять ортопедическое устройство можно в двух случаях:

• изделие расшаталось или отклеилось вместе с цементным основанием;
• конструкция распалась и появилась необходимость в извлечении оставшихся фрагментов.

Чтобы избежать дальнейших осложнений, при первой возможности человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Можно ли удалить коронку самому

Коронка – ортопедическая система несъемного типа, а это значит, что пытаться снять ее своими силами в домашних условиях категорически нельзя, даже если она шатается. Качественно провести процедуру под силу только хорошему специалисту, причем только при наличии соответствующего опыта. Иначе неоправданная самонадеянность рискует привести к необратимым последствиям.

Вы можете случайно повредить изделие и привести в негодность или серьезно травмировать окружающие мягкие ткани, да и сам зуб. При самом негативном развитии событий его придется полностью удалять, а следом лечить воспалительный процесс, ставший следствием занесения инфекции в травмированные ткани.

Цена

Сложность процесса и его стоимость во многом будет зависеть от материала несъемной конструкции и типа прибора, с помощью которого будет выполняться ее извлечение.

Рассмотрим среднюю стоимость методик на примере таблицы.

Большинство стоматологических клиник включают в стоимость демонтажа несъемных конструкций цену за дальнейшее лечение и перепротезирование.

Как происходит снятие

Процедура снятия зубной коронки может проходить разными способами. Самый распространённый из них – с помощью аппарата Коха. Этот прибор помещается в рот пациента, и путем воздействия на край коронки происходит «смещение» коронки без боли и повреждений. Этот способ часто применяется в том случае, когда пациент желает сохранить зубную коронку целой. Если же целостность коронки не так важна, снять коронку можно, просто распилив ее. Такой способ часто пугает пациентов, так как процесс подготовки достаточно сложен. Во время спиливания на зуб воздействуют ультразвуком, из-за которого материал начинает трескаться, позволяя освободить зуб. Распиливание сильно повреждает конструкцию, поэтому установить эту же коронку не удастся.

Аккуратно снять коронку можно при помощи аппарата «Коронафлекс». Ортопедическая конструкция полностью сохраняет свою форму, поэтому ее можно установить повторно.

Последующие действия

После снятия ортопедического изделия пациент может испытывать дискомфортные ощущения и боль.

Чтобы выявить причину появления болезненности, специалист осматривает состояние зуба. В ряде случаев для точной диагностики выполняется рентгенография.

Алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от ситуации, вследствие которой коронку пришлось изъять:

• Лечение воспалительного процесса. При наличии таких заболеваний, как пульпит, кариес и периодонтит, проводится распломбировка корневых каналов зуба.
  Далее, задача врача — предотвратить патологический процесс в тканях методом противовоспалительной терапии. На последнем этапе лечения устанавливается пломба.
• Реставрация. Чтобы предотвратить последующее разрушение коронки при наличии на ней повреждений и сколов, требуются восстановительные мероприятия.
• Замена цемента при его разрушении. Здесь важно быстро обработать культю антисептическими средствами и выполнить повторную фиксацию протеза с применением нового зубного цемента.
• Замена конструкции по желанию пациента или в случае невозможности ее повторного использования.
  На рентгеновском снимке врач оценивает качество пломбировки зубных каналов, а также состояние околозубных структур. После этого можно выбирать и заказывать новую конструкцию.

Терапевтический курс лечения включает в себя следующие процедуры:

• чтобы побороть инфекцию и устранить воспаление, пациенту назначают прием препаратов из группы антибиотиков;
• эффективное действие оказывают полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав и раствором Фурацилина;
• для снижения болевого синдрома стоматологи рекомендуют прибегнуть к помощи противовоспалительных компрессов с анальгетическим эффектом.
  Здесь хорошо себя зарекомендовала паста, изготовленная из 1 таблетки Нурофена и нескольких капель кипяченой воды. Ее втирают в раневую область.

В редких случаях ткани под коронкой необратимо повреждаются и их уже невозможно спасти. При таких обстоятельствах врач предупреждает пациента об экстракции зуба из альвеолы и невозможности повторной фиксации коронки.

В качестве альтернативы можно выбрать другой вариант протезирования или прибегнуть к помощи имплантации.

Можно ли вылечить зуб, не снимая коронки

Целостность протеза можно сохранить в следующих случаях:

• Когда зуб при установке был депульпирован. Сначала врач обезболит зуб, затем просверлит маленькую дырочку в коронке со стороны жевательной поверхности. Прочистит стенки каналов, запломбирует их и закроет отверстие. Такая процедура будет проводиться в несколько этапов.
• Когда зуб при установке коронки не был депульпирован. В таком случае стоматолог проведет анестезию, затем просверлит в коронке тонкое отверстие. Удалит зубной нерв, прочистит канал и обработает место антисептиком. Проведет пломбировку каналов и поставит пломбу на высверленное отверстие.
• Если вокруг коронки опухла десна, то опытный врач проведет чистку ротовой полости, не снимая при этом протез.

Эти три случая несколько обобщены. В каждом случае стоматолог принимает решение в индивидуальном порядке. Если зуб под коронкой сильно разрушен, то даже самый опытный профессионал не обойдется без предварительного снятия коронки, чтобы оказать квалифицированную помощь.

Однако, чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем более вероятно лечение зуба без предварительного снятия протеза. Если коронка была недавно поставлена, она хорошо и качественно сделана, то есть смысл стараться сохранить протез.

При этом, материал коронки не имеет значения. Сохранить можно и металлокерамику, и металл, и оксид циркония.

Помните, что только своевременно оказанная медицинская помощь гарантирует сохранение зуба.

Отзывы

Протезирование зубов — не самая дешевая услуга стоматологических клиник. Поэтому перед процедурой нелишним будет с особой тщательностью подойти к поиску опытного врача.

Это поможет избежать возникновения непредвиденных ситуаций, когда из-за допущенных ошибок во время установки без перепротезирования не обойтись.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться собственным мнением по этой теме, оставьте свой комментарий ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки несъемные зубные протезы снятие коронки с зуба

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Суть применения индивидуальных циркониевых абатментов

Следующая статья

Применение углового абатмента для достижения высоких эстетических показателей протезирования