Протезирование зубов необходимо в тех случаях, когда нет возможности установки коронок – заменителей потерянных коренных зубов. Существуют различные типы протезов, но наиболее надежным считается бюгельный протез на замках.
Замковый тип бюгельного протеза является усовершенствованной конструкцией своего предшественника – протеза на кламмерах. Кламмеры – это специальные крючочки, которые цепляются за здоровые зубы, служащие опорой для протеза. Основной недостаток кламмеров, который и способствовал разработке нового типа крепления, в том, что они заметны постороннему наблюдателю вне зависимости от того, насколько глубоко в полости рта расположены протезы.
Как уже можно догадаться из названия, замковый тип протеза крепиться с помощью специальных замочков. Каждый замочек состоит из двух сцепляющихся половинок: одна крепится к самому протезу, а другая – к специальной коронке, которую надевают на опорный здоровый зуб. При установке протеза эти части одной конструкции цепко схватываются друг с другом, что гарантирует надежность в его фиксации в ротовой полости.
При принятии вами решения установить именно бюгельный протез на замках, врач может посоветовать несколько видов его крепления:
- Обычный замковый – опорные зубы стачиваются и на них надеваются специальные коронки с частью замкового крепления.
- Аттачментовый – часть замка внедряется непосредственно в зуб без предварительного спиливания, оставляя его в первозданном виде, крепление расположено внутри протеза и при установке протез выглядит наиболее естественно.
- Телескопический – на опорные зубы устанавливаются коронки особой конусной формы, на которые потом надевается протез, имеющий на местах крепления аналогичные выемки в конструкции.
Необходимость установки бюгельного протеза на замках обуславливается наличием следующих проблем:
- при отсутствии трех и более зубов подряд, при этом нет разницы фронтальных или задних;
- при невозможности установки другого вида протеза;
- при дефектности зубного ряда;
- при нарушениях жевательной функции;
- при неправильном прикусе;
- при склонности к бруксизму из-за которого сильно стачиваются зубы;
- при нарушении дикции из-за утерянных зубов.
Бюгельный протез на замках требует индивидуального подхода при изготовлении, так как не существует типовых конструкций, что и обуславливается его достаточно высокой стоимостью. Каждое изделие является плодом общего труда лечащего врача-стоматолога, ортопеда и зубного техника. Делается сначала слепок челюсти, верхней или нижней, потом зубной техник делает гипсовую копию, после всех необходимых примерок и уточнений отливается бюгельный протез. После этого принимается решение, какой тип замкового соединения будет предпочтительнее, основываясь как на мнении пациента, так и на заключении лечащего врача. Перед тем, как изготовить металлические детали (используется сплав хрома, молибдена и кобальта или нержавеющая сталь), проверяется, нет ли у пациента аллергии на исходный материал. Если есть, то основа выплавляется из специального термостойкого пластика.
Что представляет собой бюгельный протез?
Бюгельное протезирование зубов — широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Предназначено для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные — это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.
По способу крепления
В современной стоматологии используются различные средства фиксации. От выбранного способа и качества крепления будет зависеть комфорт и продолжительность привыкания к конструкции. Конкретные методы фиксации врач-ортопед выбирает с учетом индивидуальной клинической ситуации и выбранного способа протезирования.
Кремы и порошки считаются одним из более надёжных средств фиксации съёмных зубных протезов. Специальное средство наносится на протез, который затем плотно прижимается к полости рта. Кремы рекомендованы пациентам с повышенным слюноотделением, а порошки используются при малом выделении слюны. При неправильном строении челюсти врачи-ортопеды рекомендуют использовать фиксирующие полоски.
Зубные протезы бюгельного типа закрепляются с помощью аттачменов или кламмеров. Также используются альвеолярные отростки, которые обеспечивают дополнительную фиксацию. При надевании съёмного протеза надёжное крепление обеспечивает эффект присасывания.
Этапы изготовления бюгельного протеза
По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную конструкцию.
Изготовление происходит в 4 этапа:
- сначала зубной техник создает гипсовую модель
- на основе гипсовой модели отливают прототип протеза и сканируют его
- по скану моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере
- в конечном итоге протез спекают или фрезеруют.
Результат превосходит все ожидания — протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.
Мнение специалиста
Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед
Стаж: 24 года
Аттачмены расположены так незаметно, что окружающие не увидят, что у вас что-то не так во рту, например, как с кламмерным типом фиксации. Поэтому пациентам, которые беспокоятся об эстетике, я всегда рекомендую бюгельные протезы на замках. Они легко защелкиваются, легко извлекаются. Протез надежно удерживается во рту, с ними комфортно, а само изделие ремонтопригодно. В любой лаборатории можно быстро заменить необходимую часть. Такая универсальность — большое преимущество в данном случае. А вот, если сломались крючки у бюгеля, ситуация сложнее, в большинстве случаев придется изготавливать новый протез.
Показания к бюгельному протезированию
Главное показание к бюгельным протезам — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.
Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.
К противопоказаниям относятся:
- заболевания полости рта в стадии обострения
- повышенная стираемость зубов
- болезни, ведущие к потере костной ткани
- низкие опорные зубы или их отсутствие
- глубокий прикус
- хронические неврологические и психические заболевания
- короткая уздечка языка
- неглубокое дно ротовой полости
- аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции
Протезирование на имплантах
Съемное протезирование на имплантах- современная технология, обладающая рядом неоспоримых преимуществ. Эстетика протезирования на имплантах безупречна, вам не придется беспокоиться о том, что окружающие заметят, что ваши зубы искусственные и тем более о том, что протез выпадет при активном диалоге или во время еды.Кроме того, технология позволяет добиться полного восстановления всех функций потерянных зубов.
Протезирование на имплантах- самый дорогой вид реставрации утерянных зубов и подразумевает долгое лечение, состоящее из нескольких последовательных этапов:
- Диагностика и подготовка.В ходе диагностических мероприятий оценивается состояние кости челюсти пациента, выявляются имеющиеся проблемы ротовой полости. По необходимости проводятся лечение стоматологических заболеваний, остеопластика, санация ротовой полости;
- Операционный этап в ходе, которого в костную ткань вживляются дентальные импланты;
- В лечебном процессе делается пауза, необходимая для приживления искусственных корней и восстановления тканей, поврежденных в ходе хирургического вмешательства.Ход остеоинтеграции имплантов постоянно отслеживается, и только когда стержень срастется с естественной тканью, можно будет приступать к заключительному этапу лечения;
- На импланты ставятся коронки или сплошные протезы.
Цена протезирования на имплантах будет зависеть от того, какая методика проведения операции будет применена, от типа имплантационной системы, необходимости в предварительном лечении и костной пластике, а также материала производства коронок.На импланты можно установить разные типы протезов, но лучше всего сделать выбор в пользу конструкций, изготовленных из качественных и прочных материалов- керамики, диоксида циркония.Чем прочнее и надежнее протез – тем дольше будет срок его полезной службы.
В протезировании на имплантах используются и единичные коронки и мосты. Закрепляется протез на импланте с помощью специального крепежа, который может быть:
- Шаровидным. Применяется при необходимости вживления небольшого числа имплантов;
- Балочным. Используется при установке на импланты сплошных протезов.
Съемный протез на импланте может быть закреплен и винтовым способом.Такая технология крепежа дает возможность восстановления зубного ряда без вживления искусственных корней под каждую коронку.Для реставрации всех элементов зубного ряда может быть достаточно четырех-шести дентальных имплантов (технология имплантации «все на четырех» или «все на шести»).
Естественно, что протез, поставленный на импланты, самостоятельно снять вы не сможете, для снятия коронки придется посетить кабинет врача.Поэтому такой способ реставрации нередко называют условно-съемным протезированием.
Плюсы технологии:
- Возможность установить и качественно зафиксировать коронку или протез даже при полном отсутствии элементов зубного ряда;
- Не требуется депульпирование здоровых зубов, их обтачивание, приводящее к их ослаблению и повышенной хрупкости;
- Протезирование на имплантах не вызывает нарушений дикции и других неприятных побочных реакций, с которыми пациентам приходится сталкиваться в течение адаптационного периода;
- Технология исключает процессы атрофии костной ткани.
Реставрация на имплантах обладает солидной долговечностью. Сроки полезной службы имплантов составляют минимум 20-25 лет, а на системы премиум-класса производители дают пожизненную гарантию.
Виды бюгельных протезов
Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью нескольких видов крепления.
На кламмерах
Бюгельный протез на кламмерах состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид недостаточно эстетичен — крючки заметны при улыбке.
На замках, или аттачменах
Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.
Бюгельный протез на телескопических коронках
При его установке бюгельного протеза на телескопических коронках на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.
Системы съемного протезирования «Acry-free»
«Acry-free» — так называются мягкие съемные протезы нового поколения, изготавливаемые из инновационного материала- акриловой смолы с добавлением компонентов, придающих конструкции прочность и обеспечивающих гипоаллергенность и биосовместимость протеза.
«Acry-free» — высокоэластичные мягкие съемные протезы и потому пациенты нередко думают, что они ничем не отличаются от обыкновенных нейлоновых изделий. Но это не так: по показателям прочности, надежности и эстетичности системы протезирования Акри Фри намного опережают нейлоновые аналоги.
Протезирование «Acry-free» целесообразно в следующих случаях:
- У пациента диагностирована аллергия к полимерам, металлам и их сплавам;
- Для устранения полной адентии, проведения частичной реставрации;
- При диагностированном пародонтите.Установка съемных зубопротезов «Acry-free» поможет остановить процесс расшатывания зубных единиц и предотвратит их выпадение.
«Acry-free» — один из лучших вариантов зубопротезирования для людей, занимающихся травмоопасными видами спорта. К плюсам съемных систем Акри Фри однозначно стоит допустить возможность их применения при заболеваниях пародонта, являющихся противопоказанием к классическим вариантам протезирования.
В отличие от аналогов из нейлона и акрила установка съемных протезов «Acry-free» дает возможность добиться качественного прилегания конструкции к тканям ротовой полости, в результате чего исключаются болевые ощущения при эксплуатации изделия, нарушения дикции. Для установки Акри Фри не требуется обтачивания здоровых зубов, протез не проседает на своем ложе даже при длительном использовании, не окрашивается от контакта с пищевыми продуктами. Высокая плотность прилегания и качество материала производства гарантируют- под протез не проникнет патогенная микрофлора.
Основные минусы протезов «Acry-free» — это высокая стоимость (от 13 500 рублей и выше), а также невозможность получения правильного распределения жевательной нагрузки при эксплуатации.Однако отметим, что такой же недостаток присущ вообще всем видам съемных протезов, и правильную работу жевательных мышц можно обеспечить только установкой несъемных конструкций и проведением протезирования на имплантах.
Нейлоновый бюгельный протез квадротти
Продукт итальянской компании Quattro Ti — бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.
Свойства и характеристики съемных протезов из разных материалов
Для изготовления протезов съемного типа могут задействоваться: акриловая пластмасса, нейлон, уникальные полимерные составы. Как отмечалось выше – сырье изготовления конструкции будет оказывать существенное влияние на свойства и эксплуатационные характеристики готового изделия. Ниже расскажем подробно об особенностях систем протезирования из разных материалов.
Уход за бюгельными протезами
Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.
Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе.
Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.
Преимущества аттачменов перед кламмерами
Кламмеры – самые простые опорно-удерживающие конструкции. В наиболее простом виде представляют собой скобу, которая охватывает опорный зуб. К достоинствам кламмеров относится простота конструкции и дешевизна. Однако функционально они уступают аттачменам, которые обладают в сравнении с ними следующими преимуществами.
- Надежная фиксация.
- Более апикальное приложение силы.
- Стандартизованность деталей (позволяет быстро менять вышедший из строя элемент).
- Возможность ремонта, активации и контроля износа.
Преимущества и недостатки
Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.
Особенности конструкции
В основе бюгельного протеза каркас из металла. Он литой, что обеспечивает достаточную прочность конструкции. К нему приваривается пластмассовая или нейлоновая пластина розового цвета. На ней и закрепляются искусственные коронки, заменяющие пациентам зубы. Конструкция прочная, но временная и требует периодической замены. Срок ношения зависит от используемых материалов и качества изготовления.
Для протезирования верхней челюсти бюгельные конструкции подходят лучше всего. Они не закрывают нёбо, поэтому комфортны в ношении. Несмотря на металлический каркас, протезы не чувствуются при жевании и разговоре и не доставляют неудобств.
Процесс создания протеза
Идеальное прилегание и максимально комфортное ношение обеспечивает только индивидуальный подход к созданию протеза. Поэтому в клинике «Берёзка» их изготавливают по персональному слепку. Его снимают в кресле стоматолога с помощью альгината или силикона. Материал кладут на специальную лопатку, которую прижимают к зубам. В таком состоянии нужно провести несколько минут. Оттиск застывает и его легко снимают с челюсти. Полученный слепок отправляется в мастерскую для изготовления индивидуального протеза.
В зуботехнической мастерской создание бюгельного протеза проходит несколько этапов:
- Отливка гипсовой модели челюсти пациента и отрисовка на ней формы будущего протеза.
- Формирование каркаса конструкции, его шлифовка и полировка.
- Создание формы протеза из воска, выбор оттенка будущих коронок и их установка во временную модель.
- Примерка временной конструкции пациентом, уточнение мелких деталей.
- Отлив постоянного изделия из пластмассы или нейлона, финальная полировка и шлифовка.
- Окончательная коррекция протеза во рту пациента.
Когда конструкция окончательно готова, врач рассказывает особенности её ношения, ухода. Пациенту назначается повторный приём для контроля состояния протеза и здоровых зубов.
Сколько стоит бюгельное протезирование?
Средняя стоимость бюгельных протезов в Москве складывается из стоимости материала, работы зубного техника и способа крепления к опорным зубам. Так, несмотря на свою популярность, стоимость нейлоновых протезов квадротти на одну челюсть составляет примерно столько же, сколько и цена бюгельных протезов на кламмерах — от 45 000 рублей и выше. Несколько дороже стоят бюгельные протезы на замках — от 35 000 до 80 000 рублей. Самыми же дорогими из съемных конструкций считаются протезы на телескопических коронках — их цена колеблется от 100 00 рублей до 200 000 рублей и выше. Что касается бюгельных протезов на имплантатах, то их стоимость начинается от 90 000 до 200 000 рублей и выше, в зависимости от количества установленных имплантатов. Если вы решились ставить бюгельный протез, то выбирайте проверенные клиники здесь.
Высококачественное бюгельное протезирование — достойная альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель — наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.
Конструкции с применением телескопических коронок
Данный вариант протезирования считается достаточно востребованным в западных странах, но вышеуказанные бюгельные протезы не пользуются популярностью в Москве и в других городах РФ. Сущность методики заключается в следующем: первоначально препарируют опорные единицы, затем на них задевают колпачки из металла. Для фиксации ортопедического изделия применяют специальный цементный состав.
Как правило, вышеуказанные металлические колпачки служат опорами для коронок, расположенных на бюгеле и соединенных с металлическим базисом конструкции. Подобный способ крепления способствует прочной фиксации протеза, позволяет оптимально распределить жевательную нагрузку, обеспечивает необходимый эстетический эффект и имеют более приемлемые расценки, по сравнению с изделиями на кламмерах.
