Системный подход к моделированию фронтальных зубов

Моделирование зубов бывает двух видов:

1. Прямой метод – диагностическая имитация при помощи воска.
2. Непрямой метод – моделирование, так сказать, в натуральную величину.

Этапы непрямого моделирования

Непрямое моделирование проходит в несколько этапов:

• В первую очередь с верхней и нижней челюсти снимаются оттиски. Делается это при помощи силикона, и самое главное, чтобы он был качественным. На этом же этапе проводится фиксирование челюстей в привычном сомкнутом состоянии с подготовкой прикусных валиков и регистрация с учетом лицевой дуги.
• Работа со специфическим прибором, позволяющим получить точную модель движения нижней челюсти и наладить все движения жевательного аппарата на момент его функционирования. При пониженном прикусе прибор с учетом лицевых признаков высчитывает, насколько его необходимо поднять.
• Установка полученной силиконовой модели на гипсовую основу в артикуляр (специальный прибор) для анализа. На этом этапе зубной техник учитывает пожелания пациента и врача относительно функционала и эстетических данных. Далее изготавливается модель из воска, показывается пациенту и, при необходимости, корректируется.

Если все перечисленные этапы проходят без сложностей, то в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Недостатки

Когда речь идет о прямом методе воскового моделирования, прежде всего, необходимо помнить, что данный метод требует длительного нахождения в стоматологическом кресле.

Именно длительное пребывание в одном положении заставляет пациентов ощущать боли в области челюсти и шеи.

Самыми явными недостатками данного метода можно считать:

• утомление пациента;
• вероятность получения ожога слизистой из-за разогретого воска или инструмента;
• невысокая точность модели в межзубном пространстве;
• врач должен проходить специальную подготовку к этой процедуре, чтобы не терять свой профессионализм;
• если была проведена неудачная отливка или слепок был деформирован, то процедуру нужно будет проводить снова;
• длительный процесс удаления моделей, особенно если полость вкладки занимает несколько зубов.

Только за счет правильной и длительной фиксации массы можно получить точный и качественный слепок. Окончательный результат зависит не только от качества используемых материалов, но и от уровня профессионализма врача.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Особенности

В стоматологии моделирование зубов из воска называют Wax-up-технологией. Стоматологами используются две методики такого моделирования. Одна – это формирование образца будущего зуба на культях (гипсовых основах), а вторая – соединение методик Wax-up и Mock-up, создание композитной модели прямо во рту на основе восковой.

Это является обязательной процедурой при выполнении ортопедического исправления изъянов ротовой полости. Модели нужно делать для многих целей. В первую очередь необходимо для того, чтобы врач составил план предстоящей реставрации. Макет из воска служит тестовым материалом, по нему ортопед и техник устанавливают метод реставрации поврежденного зуба, обсуждают объем дальнейших работ и возможные трудности протезирования.

При наличии модели пациенту будет легче объяснить все особенности лечения и согласования конечного вида зубов. Выполнение данной работы позволит еще на начальной стадии изготовления протеза исключить все его несоответствия и неточности.

Воск – это наиболее подходящий материал, который хорошо поддается обработке, а после того, как остывает, быстро и легко принимает нужную форму. Для выполнения такой работы он имеет отличные характеристики, а именно:

• довольно пластичный;
• плотный;
• прочный.

Техник благодаря этим его свойствам в состоянии очень точно воссоздать необходимые размеры зуба для того, чтобы сделанный протез был как можно больше похож на собственные. Восковое моделирование зубов нужно для отработки нюансов будущей работы по возобновлению функциональности и эстетики зубных рядов.

Этапы прямого моделирования

Прямое моделирование осуществляется врачом непосредственно в ротовой полости пациента. В данном случае есть возможность в точности определить подходящую форму протеза. Данную процедуру образно можно сравнивать с примеркой платья:

• Врач выполняет оттиски зубов при помощи силикона, где особе внимание уделяется небной части, без которой невозможно получить полноценный слепок. В оттиски из силикона закладывается композитная масса, как правило, отличающаяся по цвету от зубов, затем копия надевается на челюсть пациента.
• Полученный оттиск снимается, и удаляются излишки композитов, при необходимости делается корректировка.
• Далее зубы пациента очищают от налета при помощи специальных аксессуаров, при этом их не пилят, не стачивают, тем самым сохраняя целостность.
• На сам шаблон наносят базисный оттенок эмали, затем поочередно наносятся остальные слои. Таким образом, проводится восстановление зуба с учетом всех деталей его поверхности. Восстановление структуры происходит постепенно, а в завершении осуществляется аппликация соответствующего оттенка эмали.

Когда поверхность модели полностью высыхает, производится ее механическая обработка. Протезы обрабатываются специфическим клеем и крепятся к подготовленной модели. Пациенту позволено определенное время проходить с временными протезами, тем самым наблюдая за собственными ощущениями и определиться с тем, нужна ли дальнейшая коррекция. А тем временем врач сможет изучить реакции сустава нижней челюсти. Технику позволено изготовить одновременно несколько моделей, тогда у пациента есть шанс выбрать самый оптимальный вариант.

Если клиент не предъявляет никаких претензии, то полученные модели отправляют в лабораторию для изготовления постоянных протезов. Особенно прямая реставрация подходит пациентам, у которых есть необходимость в повышении прикуса и тем, у кого наблюдается сильное стирание эмали. В том числе без моделей не обходится протезирование на имплантах.

Отзывы

Данная процедура позволяет увидеть готовый результат еще на раннем этапе формирования зубной конструкции, что важно для своевременной корректировки.

Если у вас есть свой опыт в этом вопросе, то мы рады будем видеть ваш отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги восковое моделирование зубов несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Преимущественные стороны моделирования

Художественное моделирование зубов может многое – начиная углублением или выдвижением зуба и заканчивая исправлением формы всего зубного ряда. Такого рода протезирование обладает множеством плюсов:

• Демонстрация пациенту наглядного, конечного результата.
• Ликвидация любых дефектов на самом начальном этапе.
• Отсутствующий в будущем дискомфорт.
• Быстрое привыкание.
• Не повреждены рядом расположенные зубы.
• Учитываются все пожелания пациента.
• Есть возможность корректировки модели.

Полностью готовые модели могут улучшить конечный результат реставрации только в том случае, если они обладают хорошим качеством. Поэтому имеет смысл обратиться в высококвалифицированную клинику Имплантмастер в Москве, где работают профессионалы исключительно на современном оборудовании, что гарантирует высокое качество конечного результата.

Автор:

Техника проведения

Зачастую для создания моделей используют прямой метод. Алгоритм действий заключается в следующем:

1. Зуб, который требует восстановления, обкладывают ватными валиками, дно и стенки специально увлажняют тампоном.
2. Разогретый до необходимой пластичной консистенции воск вдавливают в полость, требующую коррекции. Врач, который будет проводить данную процедуру, должен учитывать анатомические особенности зуба и его расположение между остальными зубами.
3. Когда воск застывает, его удаляют металлической проволокой, из которой производятся штифты. Именно они и будут служить своеобразной ручкой для изъятия модели.
4. Концы штифта нагревают и четко вводят в модель. Для этого врач опирается на соседние зубы, чтобы не было лишних колебаний.
5. После полного застывания, конструкция вынимается.

Если вся процедура была выполнена правильно и из качественного материала, то она легко выходит из области вкладки.

Процесс проведения процедуры смотрите в видео.

Показания

Wax-up-технология рекомендована и применяется для любого непрямого реставрирования эстетики, а именно для коронок, люминиров, мостовидных протезов, виниров.

Благодаря созданию восковых моделей, итоговый результат от постановки данных изделий просчитывается максимально точно.

Методика применима и для коррекции параметров (формы и размера) коронкой части, а также для полной реконструкции зубной формы. Во втором варианте технология используется:

• при производстве временных ортопедических изделий на образцах с препарированными единицами;
• для планирования размещения съемно-несъемных систем;
• при определении величины обтачивания зубов;
• для оценивания результата коррекции окклюзии на диагностическом макете;
• при планировании точного места размещения имплантатов с немедленной последующей нагрузкой.

Восковое моделирование допускается к использованию и для ортопедического устранения дефектов расположения зубов, например, при исправлении прогенического соответствия челюстей.

Когда требуется восстановление культи

Придать оставшимся тканям верхней части зуба нужную форму необходимо для того, чтобы впоследствии успешно закрепить протез – коронку или мост. Культя правильной формы необходима:

• После эндодонтического лечения, когда восстановление зуба пломбой или вкладкой нежелательно.
• При сильном разрушении коронки, когда реставрация другими методами нецелесообразна.

Важно обеспечить коронке надежную опору. В этом случае корень зуба удастся сохранить надолго.

Главные плюсы для вас:

КОМФОРТ.

Больше не нужно делать слепки! Этот этап не нравится никому. Не надо сидеть с ложкой и силиконовой массой во рту. Теперь вместо этого доктор сканирует вашу ротовую полость с помощью интраорального сканера – всего за несколько минут. И получается очень точный виртуальный “слепок”.

СКОРОСТЬ.

Еще никогда вы не могли получить новый зуб так быстро! Раньше вам нужно было ждать 2 недели, чтобы зубной техник изготовил вам коронку, виниры или вкладку. Теперь весь процесс займет всего несколько дней — при сложном, большом протезировании. И 1 день — при небольшом объеме работ (единичные реставрации).

ТОЧНОСТЬ.

Большую часть ручного труда заменяет умное цифровое оборудование, значит, искажения сведены к минимуму. Вы получаете именно те реставрации, которые и запланировали изначально со своим доктором.

ЭСТЕТИКА.

Мы работаем с самыми современными и эстетичными материалами. Наши реставрации невозможно отличить от своих зубов.

ЦЕНА.

Мы реализуем политику комфортных цен на CAD/CAM стоматологию. Стоимость цифровых реставраций в нашей клинике не выше, чем цена обычных (аналоговых) коронок, виниров или вкладок.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЦИЯ!

Тест-драйв улыбки. Мы напечатаем модель зубов (всего за 1 день) на 3D-принтере. Вы можете увидеть, как будет выглядеть ваша улыбка еще до начала лечения.

Препарирование под штампованную коронку

Как вы наверное знаете, толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки (там, где создаётся уступ). В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Оклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и рельеф бугров.

Цель применения

Необходимость Wax-up обусловлена факторами:

• Воспроизведение зубных единиц из воска – стартовый этап реставрационных работ. Он требуется для планирования дальнейшей работы стоматологов. Восковые слепки помогают отследить индивидуальные особенности строения зубов и избежать погрешностей при проведении имплантации.
• Расчет стоимости предстоящих стоматологических манипуляций.
• Временное протезирование. Специалист снимает образцы для изготовления промежуточных ортопедических реставраций из пластмассы. Технология применяется при необходимости дополнительного времени для создания несъемных протезов.

Преимущества

Несмотря на то, что применение Wax-up методики при ортопедическом исправлении дефектов в полости рта предполагает выполнение специалистом дополнительной работы, требующей затрат материальных средств и времени, врачи советуют не отказываться от ее выполнения по ряду причин:

1. Процедура позволяет предотвратить неточности в расчетах при производстве имплантатов, а также устранить выявленные ошибки на первом этапе.
2. Исключаются проявления неприятных ощущений и дискомфорта по окончанию протезирования.
3. Сокращается до минимума продолжительность привыкания к новым искусственным единицам.
4. Человек может во всех деталях рассмотреть восковую модель будущего протеза, уточнить некоторые интересующие его нюансы, тем самым исчезает недопонимание между пациентом и специалистом относительно видения результата.
5. Моделирование не затрагивает здоровые соседние единицы, не повреждает их.
6. Препарирование зубов-опор выполняется щадящим способом, что также исключает дискомфорт и неприятные ощущения.

Немаловажное преимущество имеет вид материала, используемого при моделировании. Воск – инертный природный материал, не вызывающий побочных реакций со стороны организма.

Что такое ультраниры, и чем они отличаются от других накладок.

В этой публикации вы найдете отзывы о компонирах.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/restavratsii-zubov-e-max.html предложено подробное описание виниров E Max.

Подготовительный процесс

Перед тем как делать восковое моделирование зубов, нужно исполнить ряд назначений, одним из первых является проведение диагностики полости рта. Если есть необходимость, то следует выполнить рентген и компьютерную томографию челюсти. Также отмечается, что в случае наличия заболеваний ротовой полости надо пройти курс лечения. Не забывать проводить санацию и соблюдать правила гигиены.

Только после того, как будет проведено полное обследование и лечебный курс, врач приступает к созданию слепков.

Противопоказания

Моделирование с использованием воска является безболезненной и полностью безопасной для человека процедурой. Методика не вызывает у него неприятных ощущений и дискомфорта, не предполагает применения обезболивающих препаратов.

Поскольку для выстраивания моделей используется только натуральное сырье – пчелиный воск, у технологии имеется одно единственное противопоказание к применению. Пациентам, испытывающим аллергическую реакцию на сам мед или продукцию пчеловодства, проводить подобную процедуру нельзя.

Важно! Если имеется реакция на мед, пациент обязан предупредить об этом специалиста. Он подберет для него другой, более безопасный метод протезирования и восстановления.

Требования к материалу

Для моделирования зубов применяют воск 1 и 2 типа, причем первый уместен для прямого метода, второй – непрямого. Это связано с их качественными характеристиками. Материал второго типа имеет более низкое качество, но такое свойство абсолютно не влияет на результат модели. Воск первого типа является безукоризненным для выполнения слепка прямо в полости рта пациента.

Есть ряд правил касающихся выбора, сохранности и применения данного материала. Одно из них касается того, что для получения большего контраста рекомендуется использовать воски разного цвета. После остывания материал не должен крошиться, обязан быть жестким. На качество слепка отрицательно влияет наличие в процессе нагревания крошек в восковой массе. Если в ней есть частички, хлопья, то поверхность получится не гладкая, а рельефная. Также надо иметь в виду, что материал при скоблении не должен образовывать сколы либо отваливаться кусками. Отрицательно влияет на качество воска превышение допустимых сроков его хранения.

Точное и качественное анатомическое моделирование зубов зависит от правильного подбора материала для конкретного способа.

Непосредственно штамповка

Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ.

Штамповка коронок по методу Паркера (наружный способ)

Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.

Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.

Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа.

Штамповка по методу ММСИ

(ММСИ – московский медицинский стоматологический институт)

В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.

Цена

Установка в полости рта некоторых видов ортопедических конструкций при помощи воскового моделирования является недешевой стоматологической услугой. Высокая стоимость технологии объясняется ценой на исходный материал, применением специального оборудования и высокой точностью процесса.

Примерная стоимость создания восковой модели для 1 единицы зубного ряда варьирует в пределе от 1200 р. до 1500 р.

Стоимость услуги может увеличиться, если потребуется сразу восстановить несколько единиц или исправляемый дефект очень сложный.

Итоговая цифра за применение Wax-up-моделирования обычно озвучивается врачом после визуального осмотра полости рта и изучения рентгеновских снимков.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.