Изображение головного мозга на результатах МРТ Магнитно-резонансная томография – один из лучших методов диагностики головного мозга. Отличается безболезненностью и небольшим списком противопоказаний.
Нейрохирурги назначают исследование для точной постановки диагноза после травм и при подозрениях на патологии, проявляющихся жалобами на острую или постоянную головную боль, шум в ушах, спутанность сознания, слабость, ухудшение памяти и пр.
Наряду с компьютерной томографией МРТ играет важную роль в распознавании опасных для жизни человека заболеваний. Когда врач направляет пациентов на сканирование под действием магнитных волн, у многих возникает вопрос, нужна ли подготовка к МРТ головного мозга. Ответы в этой статье.
Можно ли делать МРТ головы с металлическими коронками на зубах?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод обследования. Она позволяет выявить дефекты тканей и органов размером от 0,2 мм – такие патологии не обнаруживают другие диагностические аппараты. Но врачи предупреждают, что МРТ и металл – опасное сочетание.
Складывается патовая ситуация – у большинства взрослых людей во рту есть металлические конструкции: протезы, штифты, брекет-системы и пр. И они все равно проходят МРТ. Так действительно ли изделия из металла являются противопоказаниями для обследования?
Чтобы дать ответ, нужно объяснить принцип работы магнитно-резонансного томографа. Он посылает радиоволны и намагничивает ядра атомов водорода, расположенных по всему организму. Последние «отзываются» на мощный магнит или, по-другому говоря, вступают в резонанс. На основе расположения атомов водорода программа составляет картинку и выводит ее на монитор.
Но «откликаться» на магнит аппарата могут не только ядра атомов водорода, но также металлов. Однако не всех: есть материалы, которые не поддаются воздействию. Это парамагнетики:
- титан; (титановые коронки на зубы и их характеристики)
- платина;
- алюминий;
- тантал.
Случаи смещения металлических изделий – большая редкость
Помимо парамагнетиков существует еще 2 группы металлов:
- Ферромагнетики. К ним относят железо, хром, никель, кобальт, сталь. Они сильно реагируют на магнит: нагреваются, смещаются и могут даже «вырваться» из тела. Бывали случаи, когда часть тела с установленной конструкцией из ферромагнетика (рука, нога) «прилипали» к томографу и аппарат приходилось полностью размагничивать – по-другому освободить пациента не получалось.
- Диамагнетики. Это водород, медь, серебро, золото (золотые коронки на зубы, обор). Они намагничиваются не существенно, не нагреваются и не смещаются во время МРТ. Однако создают помехи и искажают картинку.
Где может быть металл в теле?
В нашем теле от природы нет металла в чистом виде. Но врачи активно используют этот прочный материал для изготовления имплантатов и различных протезов. Металлические «запчасти» могут находиться практически в любой части тела: во рту, в руке, ноге, голове, ухе. Причем иногда сам пациент даже не помнит о том, что ему что-то там заменили на металлический протез, и вспоминает об этом только перед процедурой. А другой, наоборот, не знает, можно ли ему проводить это исследование. Что делать, если вас направили на МРТ диагностику в Москве, а вы фоните перед каждым металлоискателем?
Основные металлические «запчасти», которые применяют врачи:
- В стоматологии: имплантаты, штифты, брекеты, металлические коронки, мосты, съемные протезы с металлическим базисом, вкладки.
- В травматологии и ортопедии: штифты, спицы, пластины (например, для фиксации костей после перелома), эндопротезы суставов (обычно имеют металлические элементы).
- В нейрохирургии: кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга.
- В кардиологии: искусственные аортальные и митральные сердечные клапаны.
- В оториноларингологии: кохлеарные имплантаты.
Как видим, список довольно внушительный. Причем это только самые распространенные варианты, на самом деле их гораздо больше. Что делать такому пациенту, если ему нужна МРТ диагностика?
Нужно ли говорить врачу о том, что у вас стоят зубные импланты?
Имплантаты для замещения зубов делают преимущественно из титана. Это парамагнетик, который не вступает в резонанс с магнитным томографом. Но это еще не значит, что ограничений к обследованию нет.
Чтобы не проходить МРТ дважды, уведомите врача об импланте, чтобы он изменил настройки аппарата
Об искусственных зубах обязательно сообщают диагносту по двум причинам:
- Титан способен исказить картину. Да, металл не нагревается и не смещается. Но создать незначительные помехи может. Чтобы не проходить дорогую процедуру дважды, лучше сразу уведомить врача об импланте – он изменит настройки аппарата.
- Титановый штифт – не единственный элемент имплантата. Помимо самого стержня есть еще абатмент (формирователь десны) и коронка. Их делают из керамики либо различных видов металла с дальнейшей облицовкой фарфором.
Поэтому у пациентов всегда спрашивают о наличии имплантов минимум дважды: при выдаче направления и непосредственно перед диагностикой.
Показания к проведению
МРТ при беременности может быть назначено, если нет других способов точно поставить диагноз. Чаще всего его назначают:
- При подозрении на наличие патологий в течение беременности, развитии плода;
- При подозрении на наличие злокачественных опухолей, обнаружить которые иным способом не удается;
- При срочной необходимости исследовать состояние костей или сосудов будущей матери;
- При диагностике травм и подготовке к экстренному хирургическому вмешательству.
Мифы для пациентов с имплантами
Людей с искусственными зубами перед прохождением МРТ знакомые пугают россказнями: мол, имплантаты вырываются, разрывают десны и ломают челюсти. Но это просто слухи с малой толикой правды.
Есть 3 заблуждения о прохождении МРТ с имплантами:
- Импланты вырвутся из челюсти. 90% стержней делают из титана, который не реагирует на магнитное поле. Кроме того, металлические штифты вживлены в кость, поэтому физически не могут сместиться.
- Имплант исказит картину. Сам стержень изготовлен из парамагнетического материала и не влияет на данные. А вот коронка на имплантат может быть сделана из диа- или ферромагнитного сплавов. И уже она влияет на результаты обследования.
- Имплант нагреется, что приведет к ожогу тканей. Опять-таки, титан не вступает в резонанс с магнитным полем. Нагреваться может только коронка с каркасом из кобальт-никеля или хрома.
Имплантаты не являются абсолютным противопоказанием к обследованию. Есть ограничения, но они связаны с возможностями аппарата – некоторые модели нельзя настроить так, чтобы они не реагировали на металлические детали. В таком случае просто подбирают другой медицинский центр с более мощным и современным оборудованием.
Имплантаты не являются абсолютным противопоказанием к МРТ, если есть возможность изменить настройки аппарата
Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?
Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.
Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.
Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.
Другие проблемы с коронками
Помимо влияния на результаты МРТ, металлические коронки доставляют другие хлопоты: они ломаются, скалываются, под ними могут воспалиться корневые каналы, десны или разрушиться культя зуба. Но чаще всего несъемные протезы расшатываются или слетают.
Что делать, если шатается или слетела коронка с зуба?
Коронки или мосты из металлов диамагнетиков или ферромагнетиков после МРТ могут начать шататься. Это связано со смещением протезов во время обследования и последующей расцементировкой. В дальнейшем конструкции выпадут.
На результатах КТ-обследования наличие металлических конструкций не сказывается
Однако причины плохой фиксации не всегда связаны с магнитно-резонансной томографией. Иногда протезы расшатываются и слетают из-за:
- вымывания цемента из-под коронки – если ее край не плотно прилегает к шейке зуба, бонд (клеящий состав) постепенно разрушается под действием слюны и напитков;
- плохо изготовленной конструкции – она не будет сидеть плотно, если не повторяет форму зуба в малейших деталях;
- малого объема культи или ее разрушения – остатки не держат протез, и он слетает.
Вне зависимости от причины обращаются к стоматологу-ортопеду. Он откорректирует расшатанную или выпавшую коронку и зафиксирует ее повторно. Если протез нельзя отремонтировать – изготовят и установят новый.
Проглотили коронку…
При выпадении коронки ее нередко проглатывают вместе со слюной, пищей или напитками. Поводов для беспокойства нет – она выйдет сама вместе с калом через несколько часов или 1-2 суток.
Единственная опасная ситуация – когда протез раскололся. В этом случае делают рентген, определяют местонахождения моста или коронки, после промывают желудок или делают клизму.
Если Вы проглотили коронку, она выйдет с калом максимум через 2 суток
Но, в любом случае, о проглоченной коронке сообщают гастроэнтерологу, хирургу или травматологу. А проведение магнитно-резонансной томографии откладывают до извлечения конструкции из организма.
Где сделать МРТ в Москве?
Что делать, если врачи в вашем городе при одном упоминании протезов и пластин отказывают в обследовании? Не переживайте по этому поводу. На сайте MRT-kliniki.ru можно выбрать любую клинику в Москве с хорошими специалистами, которые знают все нюансы проведения томографии «проблемным» пациентам. Этот сайт поможет вам не только выбрать лучший диагностический центр, но и узнать стоимость услуг. Это тоже важный момент, потому что цена МРТ в Москве в одной клинике может быть в 2-3 раза выше, чем другой. Поэтому стоит сравнить стоимость и выбрать медицинское учреждение с лояльной ценовой политикой.
Сколько времени держится коронка на зубе?
Срок службы целых коронок в первую очередь зависит от материала. Так:
- металлические простоят в среднем 5 лет;
- металлокерамические – 8-10 лет;
- керамические и из диоксида циркония – 10-15 лет и выше.
На продолжительность ношения протезов сказываются также: насколько хорошо пролечили и обточили опорный зуб, мастерство зубного техника и качество ухода за ротовой полостью. Стоматолога посещают каждые полгода для снятия налета с изделий и их корректировки. А через 7-10 лет большинство коронок становятся непригодными и их меняют на новые.
А вот расшатанные и поломанные протезы продержатся недолго: от нескольких дней до пары недель. Поэтому в клинику обращаются сразу: чем быстрее врач откорректирует или заменит мост либо коронку, тем больше шансов сохранить опорный зуб.
Так распиливают коронку
Что взять на МРТ головного мозга?
В медицинском делают МРТ по направлению врача и при самостоятельном обращении. Для получения информативных фото рекомендуют взять в клинику предыдущие результаты обследований, выписку из амбулаторной карты, бумаги из стационара и другие относящиеся к заболеванию документы.
Перед МРТ головного мозга сообщите врачу о наличии несъемного зубного протеза, ортодонтической конструкции для исправления прикуса, татуировок, в красках которых присутствует металл.
Придерживаясь рекомендаций, у больного больше шансов получить исчерпывающую информацию о патологиях церебральных структур и динамике изменений на фоне лечения.
Как снимают коронки с зубов, показания?
В случаях, если коронка или мост сместились при МРТ, их снимают и устанавливают снова либо заменяют новыми протезами. Делают это следующими способами:
- распилом – протез рассверливают бормашинами с системой охлаждения, после снятия конструкция непригодна для дальнейшего использования;
- ультразвуком – ультразвуковые волны разрушают цемент, и коронка легко снимается с культи;
- аппаратом Коха – специальная бормашина разбивает бонд несильными толчками, затем конструкцию поддевают и снимают;
- аппаратом Коронафлекса – сжатый воздух подают под край протеза, это единственный метод, который исключает повреждение конструкции и опорных зубов;
- специальными инструментами или скользящими коронкоснимателями – применяют после разрушения клеевой основы одним из указанных выше способов.
Ортопедические конструкции также снимают при рассасывании цемента, сколах керамической облицовки, повреждениях каркаса, воспалительных процессах в корневых каналах, желании пациента заменить протез на лучший.
Снимать коронки не больно
Можно ли снимать самостоятельно?
Иногда мост или коронка шатаются так сильно, что пациент может содрать их сам. Однако делать этого не стоит, т.к. возможны:
- повреждение протеза;
- перелом культи или корневой системы зуба;
- травматизация слизистой или соседних единиц.
Если протез расшатался, единственный правильный вариант, – обратиться в стоматологическую клинику.
Больно ли это?
Снимать протезы абсолютно не больно, если, конечно, пациент не сдирает их сам. Т.к. коронки и мосты устанавливают на уже разрушенные зубы, в большинстве единиц пульпа удалена. Поэтому неприятные ощущения исключены. Возможно только чувство давления на челюсть.
Если же зуб под коронкой не депульпирован или у него воспалены корни, на живую протезы не снимают. Врач ставит анестезию, чтобы исключить болезненные ощущения.
Сколько времени занимает процедура?
Продолжительность снятия протеза зависит от метода. Так, при помощи распила конструкцию удаляют за 10-15 минут. А вот предварительное расцементирование коронок ультразвуком, аппаратом Коха или Коронафлекс может растянуться на несколько визитов.
Искусственные зубы – не помеха для проведения магнитно-резонансной томографии. Современные конструкции изготавливают из биоинертных материалов, не вредящих пациенту и не влияющих на обследование. Если же во рту стоит одно из запрещенных для обследования изделий, его снимают, а после вновь фиксируют
Осложнения после процедуры
Если беременная женщина правильно подготовилась к процедуре и сообщила врачу все особенности протекания беременности, наличие хронических заболеваний и иных возможных проблем, то процедура должна пройти полностью безболезненно и абсолютно безопасно как для будущей матери, так и для ее ребенка без особых осложнений. Однако может существовать вероятность, что после МРТ женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, вызванный необходимостью долго находиться в горизонтальном неподвижном положении. Именно поэтому после процедуры следует не торопиться и также последить за давление, особенно при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
№ 7. Как проходит процедура? Это не больно?
Пациент располагается в томографе. Процедура отнимает около получаса и не вызывает болевых ощущений. В течение этого времени пациент с подозрением на коксартроз должен сохранять неподвижное положение. В этом заключается главная сложность для многих. В месте воздействия вы можете почувствовать легкое тепло.
Во время процедуры лаборант находится в смежной комнате, управляет томографом, но постоянно общается с пациентом через систему связи. Результаты будут готовы на следующий день.
Так выглядит томограф для МРТ тазобедренного сустава
№ 10. Каковы риски для здоровья после прохождения МРТ?
Если соблюдены все условия, риски минимальны. Если в организме есть имплантаты, о которых пациент не сообщил врачу, они могут изменить месторасположение и утратят функциональность. Такое состояние представляет угрозу для жизни. Также всегда есть вероятность развития аллергических реакций на контраст. В остальном риски не высоки, если обследование проводит квалифицированный специалист.
Какие заболевания можно увидеть в тазобедренном суставе с помощью МРТ? Об этом и многом другом – в видео ниже:
При заболеваниях тазобедренного сустава МРТ является отличной альтернативой болезненной биопсии. С точки зрения результативности ей нет равных. Обследование не доставляет пациенту дискомфорта, не оказывает на организм негативного влияния, поскольку не использует ионизирующее излучение. Магнитно-резонансная терапия обладает широкими диагностическими возможностями, позволяет врачу максимально точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
