Что делать, если шатается зуб на штифте? Предлагаем записаться в нашу клинику "Дент Престиж" на консультацию.

Для чего устанавливают штифт

Штифт устанавливают в полость зуба с целью:

улучшения фиксации пломбы (в таких случаях преимущество отдается в пользу стекловолоконных или керамических изделий, так как они не просвечивают через композитную реставрацию, не нарушая тем самым эстетические показатели);
формирования культи зуба из пломбировочного материала с последующим изготовлением коронки на данный зуб (в данной клинической ситуации возможна установка металлических изделий).

Штифты рекомендуется применять при значительном разрушении коронки зуба вследствие кариозного процесса, травмы, повышенного стирания твердых тканей зуба. Также они могут использоваться стоматологами при реставрациях фронтальной группы зубов в случае их значительного наклона.

Профилактика выпадения коронки

Длительность срока службы зуба на штифте зависит от особенностей конструкции, соблюдения технологии ее установки, качества ухода за полостью рта. Чтобы предотвратить расшатывание зуба на штифте, важно:

регулярно проводить чистку зубов подобранной стоматологом зубной пастой,
пользоваться ополаскивателями, флоссами,
избегать чрезмерного давления на искусственную коронку,
ограничить или полностью исключить потребление твердой пищи – орехов, семечек и др.,
периодически делать профессиональную чистку зубов,
проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже одного раза в полгода.

Соблюдая эти правила, можно продлить срок службы восстановленного зуба.

Процесс установки штифта

Так как такие конструкции устанавливают в корень зуба – корневой канал должен быть герметично запломбирован на всю длину, не иметь искривлений, слишком тонких стенок, перфораций.

Как вставляют штифт в зуб:

Прохождение канала на две трети его длины с помощью специального инструмента – корневой развертки с расширением его полости до выбранного диаметра штифта. Длина корневой части штифта должна быть как минимум в два раза больше планируемой культи зуба.
Антисептическая обработка канала (промывание растворами антисептиков, чаще всего хлоргексидина), высушивание.
Погружение штифта в сформированный канал и фиксация его с помощью стеклоиномерного цемента или цемента двойного отверждения.
Удаление излишков материала.
Моделировка пломбы или культи зуба в зависимости от составленного плана лечения.

Что предпринять при расшатывании

Конечно, очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Только профессионал сможет определить, из-за чего подвижен штифт, проведет полную санацию ротовой полости и назначит комплексное обследование. После удаления будет проведено антибактериальное лечение, после чего можно будет говорить об этимологии данной патологии. Если имеет место ошибка врача или не соблюдении правил ухода, может быть назначена повторная операция.

Если приживление не удалось из-за малого объема костной ткани, то, скорее всего, потребуется ее наращивание. Если же были обнаружены хронические нарушения или онкология, то от еще одной установки придется отказаться. Альтернативой может выступать съемное протезирование.

Зачастую появившиеся симптомы, например, запах гнили или движение могут быть устранены путем проведения следующих манипуляций: ввинчивания заглушки штифта, тщательного очищения всех наружных элементов. В некоторых случаях стоматологу удается спасти имплант. Самая главная рекомендация – это своевременное посещение медицинского учреждения при малейших подозрениях на расшатывание.

Почему появляются боли после установки штифта и что делать

Даже несмотря на то, что зуб депульпирован, в нем могут появиться боли после установки штифта. Чаще всего причиной болезненных ощущений может быть некачественное лечение каналов зуба, и, как результат, развитие воспалительного процесса. Это может быть неполное удаление пульпы зуба, перфорация стенки корня, выведение пломбировочного материала за верхушку. В таких ситуациях зуб можно попробовать перелечить, однако установленную конструкцию придется извлечь.

Зуб также может начать болеть, если стенка корня перфорирована самим штифтом при его установке.

У отдельной группы людей болит зуб после установки штифта в связи с аллергической реакцией организма на материал конструкции. Чаще такое бывает при фиксации полимерных изделий из стекловолокна. Индивидуальная непереносимость может быть и на фиксирующий цемент.

На некачественном изготовлении коронки или пломбы также могут появиться жалобы на боли в пролеченном зубе. Они объясняются тем, что новая ортопедическая конструкция завышает прикус, и на данный зуб будет приходиться основная нагрузка, что будет отзываться болевыми импульсами в нервах периодонта.

Если после установки болит зуб – штифт необходимо извлечь для ревизии корневых каналов, их возможного повторного лечения и решения вопроса о повторной установке конструкции.

Методы решения проблемы

Если шатается зуб на штифте, срочно запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Опытный врач проведет осмотр и диагностику, по их результатам выберет подходящий метод лечения. Есть несколько способов решения проблемы.

Закрепление коронки. Если штифт установлен правильно, а шатается только коронка, ее снимают и фиксируют заново.
Изготовление и установка новой коронки. Проводятся, если корень поврежден и есть воспалительные процессы. Старую коронку снимают, выполняют повторное лечение зуба, делают оттиски для изготовления нового микропротеза. Он будет готов через несколько дней. Чтобы исключить неудобства, на это время устанавливают временную коронку.
Удаление зуба с последующей реставрацией. Показано в запущенных случаях, когда корень сильно разрушен и штифт закрепить не удается. Для замещения дефекта используют протез или имплант.

Если выпал штифт

Бывают ситуации, когда штифт вместе с изготовленной на него коронкой или пломбой выпадает из полости зуба. В большинстве случаев, такая ситуация является следствием врачебных ошибок на этапе диагностики или лечения. Причинами расфиксации могут быть:

Неправильное определение показаний к установке штифта;
Некачественная фиксация;
Неправильное соотношение длины штифта и коронковой части зуба;
Неправильно выверенные окклюзионные контакты.

К сожалению, зафиксировать обратно выпавшую конструкцию ни в коем случае нельзя. В таких случаях зуб требует повторного лечения, возможно с применением других методик восстановления коронковой части.

Восстановление зуба с помощью штифта – недорогой и относительно быстрый вариант протезирования разрушенной коронки зуба. Он позволяет полностью вернуть утраченную функцию зуба, а также достигнуть высоких эстетических показателей. Так как это не только лечебная, но и эстетическая стоматология.

Основные причины расшатывания

Чаще всего непрочное положение бывает из-за отторжения. Это может произойти из-за недостаточной квалификации доктора и допущения им сбоя во время операции. При подготовке может быть неправильно подобран сам заменитель корня (его размер и форма), может быть нарушена чистота зубов, при подготовке ложа для установки может произойти перегрев тканей в этой области, также конструкция может быть установлена в неправильном положении.

Еще один вариант – это использование некачественных изделий. Зачастую частные клиники небольшого размера приобретают дентальные изделия у перекупщиков с целью сэкономить. Крупные же стоматологические организации производят закупки только у проверенных временем производителей, это гарантирует защиту от поддельной продукции.

Не всегда в отторжении импланта виноват ортодонт, иногда причиной тому является недостаточная гигиена. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может повлечь очень серьезные последствия. Наиболее весомые ошибки: прием медикаментов без согласования с врачом, сильная жевательная нагрузка, переохлаждение или воздействие слишком высоких температур, например, при посещении сауны.

Хирургическое вмешательство

Комплексное лечение расшатанного зуба эффективно на ранних этапах заболевания. Если же шатание зуба прогрессирует, то назначается другое лечение.

Чаще всего это лоскутная хирургическая операция, во время которой удаляются поврежденные участки околозубной ткани, которые являются очагом воспаления. Проведению операции предшествует процесс шинирования. Посредством этого процесса перераспределяется нагрузка на зубы.

Удаление зуба — это самый крайний метод борьбы с поражениями, вызывающими шатание. Причиной удаления зуба может послужить тяжелое механическое воздействие или серьезная травма, когда восстановление зуба практически невозможно. Наши стоматологи сделают все возможное для сохранения ваших естественных зубов. Хирургические операции в нашей клинике в случае, если у вас шатается зуб, сведены к минимуму.

Источник. Статья подготовлена по материалам, предоставленным стоматологом-ортопедом, хирургом, кандидатом медицинских наук Прокопьевым Константином Анатольевичем. Врач высшей категории, стаж работы по специальности с 1994 года. В 2010 году защитил кандидатскую. Совмещает практическую работу с руководством стоматологической клиникой.

Какие последствия могут быть

Расшатывание имплантата вызывает серьезные осложнения:

При несвоевременном обращении в клинику, может произойти полное выпадение титанового стержня.
Если причиной качания дентальной системы стал воспалительный процесс, то существует риск распространения инфекции на соседние ткани и даже по всему организму, что несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.
При отсутствии лечения, воспаление провоцирует сильное разрушение кости, из-за чего становится невозможным повторное вживление искусственного корня без наращивания кости.

Срок службы мостовидного протеза

Период эксплуатации моста зависит от нескольких факторов:

Из какого материала сделан протез;
Длина конструкции;
В каком состоянии находится опорные зубы;
Равномерно ли распределяется жевательная нагрузка;
Состояние тканей пародонта.

Как правило, врач гарантирует безупречную службу протеза в течение пяти лет. Если же обеспечить конструкции тщательный уход и выполнять все рекомендации стоматолога, этот период можно продлить до 25 лет.

Нарушение винтового соединения протеза с имплантом

При обращении пациента с жалобами на подвижность протезной конструкции специалист прежде всего проверяет устойчивость опорного импланта. Если с заменителем корня проблем нет и костная ткань вокруг него достаточно плотна, возможно, проблема кроется в фиксирующем винте. Это крепежный элемент, который соединяет протез с опорной частью системы. Нередко именно с ним связаны причины того, что расшаталась коронка на имплантате. Например:

Раскрутился винт. В этом случае стоматолог просверливает в коронке отверстие, чтобы получить доступ к фиксатору, чтобы повторно затянуть его.
Сломался винт. В такой ситуации его приходится удалять, затем закреплять конструкцию с помощью нового фиксирующего элемента.
В шахту импланта попали пищевые остатки. Винт очищают и устанавливают на место, если других повреждений нет.

Подвижность коронковой части

Довольно часто пациенты ошибочно принимают за расшатывание основания неустойчивое положение коронки. Это может произойти из-за постепенного раскручивания винта, который закрепляет верхушку искусственного зуба. Для ее фиксации необходимо обратиться к стоматологу, который сможет подтянуть винт и закрыть его небольшим количеством пломбировочного материала.

В том случае, когда соединение коронковой части с абатментом осуществлялось с помощью цемента, коронку придется временно демонтировать. После этого область вокруг зачищается от остатков цемента, проводится повторная установка.

К сожалению, самостоятельно диагностировать у себя проблему и первопричину произошедшего достаточно трудно, именно поэтому рекомендуется в самые короткие сроки обратиться в больницу. Конечно, есть ряд явных признаков, по которым можно заподозрить начавшийся процесс отторжения. Сюда принято относить резкую боль, повышение температуры тела, болезненность, отечность, появление гноя и т.п.

предыдущий пост

Что делать, если после удаления зуба в лунке остался осколок?

следующая запись

Что сделает врач?

Если зубной мост шатается, но не поврежден, стоматолог:

Снимет протез;
При необходимости проведёт лечение зубов;
Установит конструкцию заново, закрепив на свежем цементе.

Если протез сломался, стоматолог установит новую конструкцию.

Чтобы принять правильное решение, необходимо знать точную причину. Для этого потребуется:

Провести подробный осмотр;
Выяснить, какова длительность использования конструкции;
Какие ощущения испытывает пациент;
Сделать рентгеновский снимок опорных зубов.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты
Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит
Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании
В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок
Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок
Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Отторжение титановых зубных имплантов после заживления: когда случается

Основные причины отложенного отторжения и нестабильности имплантов:

Периимплантит. Это воспаление окружающих тканей может быть следствием несоблюдения протокола или развитием незамеченных изначально слабых инфекционных процессов, кариеса, начальной стадии пародонтоза.
Особенности структуры кости. Малый объем ткани не удержит внедренный штифт.
Патологии при остеоинтеграции. При выборе дешевого импланта из серии «no name» не происходит интеграции штифта, разрастается только рубцовая ткань. Начинается фиброз и конструкция выпадает.

Иногда причиной неприятности становится лечение проявившихся онкологических заболеваний, приема сильнодействующих лекарств, влияющих на регенерацию клеток тканей.