Композитная реставрация зубов: что это такое, методы и виды

В предложение входит: — Профессиональная чистка зубов: Air-Flow, ультразвуковая чистка, фторирование) — Кабинетное отбеливание зубов ZOOM4 Philips

Показания и противопоказания к композитной реставрации зубов

Применяется как с целью лечения кариеса, так и только для восстановления эстетики зуба. Художественная реконструкция в основном проводится в переднем ряду, так как дефекты влияют на красоту улыбки.

Процедуру проводят в следующих случаях:

• наличие на эмали трещин, сколов;
• кариес, большие, заметные пломбы;
• некариозные поражения: эрозия эмали, флюороз;
• отличия формы, размера соседних зубов;
• перелом, разрушение коронки, если сохранен здоровый корень;
• темные пятна, которые не поддаются отбеливанию препаратами;
• незначительное искривление, наклон;
• межзубные промежутки (тремы, диастемы);
• стирание режущего края.

Процедуру не делают при сильном воспалении десен или тканях в области корня, при бруксизме (ночном скрежетании зубов), наличии аллергии на композитные материалы, значительном разрушении зубных тканей, отсутствии смежных единиц. Реконструкцию придется отложить на время беременности, так как многие местные анестетики противопоказаны, особенно в первом и последнем триместре.

В каких случаях подходит реставрация боковых зубов композитами

Реставрация пломбировочным материалом проводится в случаях разрушения до 50% зубной поверхности

• Фиссурное разрушение поверхности
• Объемные несостоятельные пломбы
• Кариозные полости
• Сколы бугров, стенок

В случае значительного разрушения твердых тканей, потребуется дополнительно установить штифт для укрепления. При утрате более половины тканей реставрация не всегда возможна. В этом случае показаны альтернативные методы — вкладки или коронки.

Виды композитов

Для прямой реставрации, проводимой непосредственно во рту, применяются качественные материалы из Европы и США. Стоматологические клиники Москвы часто используют очень прочный нанокомпозит Filtek, наиболее эстетичный Venus, материал с большой палитрой оттенков Enamel Plus.

Для непрямой реконструкции используют другие композитные материалы. Виниры, вкладки создаются по слепку в лаборатории. Готовые изделия запекаются в печи, а не затвердевают под воздействием света. Композит в данном случае используется реже, чем керамика или металлокерамика.

Реставрация жевательных зубов в нашем Центре

Мы соблюдаем принципы современной стоматологии, специалисты действуют согласно Единым стандартам качества Центра

• Использование микроскопа Все работы по лечению и восстановлению формы зубов проводятся с помощью дентального микроскопа Seiler под многократным увеличением. Производим бережную обточку пораженных тканей с сохранением максимально возможного количества здоровых.
• Материалы последнего поколения Используем оригинальные усовершенствованные материалы премиум-класса с минимальным риском сколов. Степень эластичности и температурного расширения приближены к показателям тканей зуба. Обладают необходимой плотностью, способны удерживать форму.

Применение коффердама обязательно в нашем Центре, включено в стоимость услуги. Позволяет качественно изолировать область от избыточной влаги и посторонних загрязнений. Это дает гарантию, что в полость не попадут бактерии и не разовьется вторичный кариес, а материал герметично сцепится с тканями зуба.

Плюсы и минусы

Для эстетической реставрации зубов применяются разные материалы: фотокомпозиты, керамика, металлокерамика и другие. Скрыть дефекты можно под коронкой или накладками. Каждый материал и метод имеют свои плюсы и минусы.

Достоинства композитной реставрации:

• эстетика и целостность зубной единицы восстанавливаются всего за один визит к врачу, не нужно делать слепки и ждать несколько недель изготовления микропротезов;
• минимальное препарирование тканей без депульпации;
• возможность проведения процедуры без анестезии, что важно для пациентов с аллергией на анестетики;
• метод доступен для реконструкции молочных зубов у детей, которым не рекомендуется ставить коронки или виниры, т. к. нарушается прикус;
• хорошая эстетика, прочность, износостойкость;
• большой выбор оттенков;
• материал пластичен, удобен в моделировании, а работа с ним не ограничена по времени;
• отсутствует реабилитационный период;
• возможность ремонта при сколе;
• дешевле установки керамических или металлокерамических виниров.

Через 2 — 3 года реставрация тускнеет, теряет былую привлекательность. Композиты довольно пористые, поэтому впитывают пищевые красители. Однако при соблюдении правил гигиены, исключении из рациона продуктов с пищевыми красителями или пигментами, результат сохраниться дольше.

Срок службы фотополимерной реставрации короче, чем у виниров, коронок из безмателловой керамики или металлокерамики в несколько раз, что также является существенным минусом.

Какие материалы используются

Методика пломбирования композитом светового отверждения – самая востребованная в сфере лечения, микропротезирования. Материал называют композитными смолами, его задействуют в стоматологии уже больше пятидесяти лет, но состав смеси постоянно дорабатывается для лучшей прочности, эстетичности. Сейчас в ходу гибридные композиты. Основное требование к материалу – адгезивность. Пломба должна плотно прилегать к живым тканям и принимать анатомическую форму.

Композиты отличаются составом, обуславливающим вязкость. Материал подбирают под тип работы, особенности челюсти. В том числе отличается реставрация жевательных зубов и резцов, а также полировка зубов, так как они выполняют разные функции. Впрочем, есть универсальные смеси. Любой композит состоит из:

• органического матрикса (база, отвечающая за прочность, гибкость и т.д.);
• неорганического наполнителя (занимает от 50% состава);
• силана, который соединяет два других компонента.

Качественный материал для наращивания зубов обладает следующими качествами:

• износостойкостью;
• устойчивостью к механическим воздействиям;
• видимостью на рентгене;
• стойким цветом;
• степенью усадки при затвердевании в пределах нормы;
• термическим расширением;
• совместимостью с тканями клиента;
• эстетическими характеристиками.

Также композит должен быть удобным в работе. Современный состав – нанокомпозит. Это вещество блестит, почти не усаживается, хорошо полируется, не теряет цвет, отличается прочностью. Однако пока он встречается не везде и вряд ли будет по карману среднестатистическому пациенту.

Ход процедуры

К художественной реставрации фотокомпозитами не нужно готовится заранее. Если применяется прямая методика, то реконструкция выполняется всего за 1 — 2 часа.

Этапы:

• профессиональная чистка от налета, камня, подбор композита по цвету эмали;
• местное обезболивание — проводят в случае препарирования зубных тканей;
• высверливание пораженных тканей (при кариесе), старых пломб или шлифовка эмали для лучшей адгезии;
• изоляция от слюны, так как влага при нанесении композитных материалов недопустима;
• протравливание поверхности;
• послойное нанесение светоотверждаемого материала разных оттенков и градиентов прозрачности для имитации естественной эмали;
• сушка ультрафиолетовой лампой каждого слоя;
• шлифовка (стачивание излишков) для формирование идеальной формы и подгонки по прикусу;
• полировка для гладкости.

Если коронковая часть сильно разрушена, то устанавливается штифт, который является опорой для конструкции и делает ее более устойчивой. Штифты делают из титана или из стекловолокна, так как обычные металлические стержни могут просвечивать и ухудшать эстетику. Однако более качественная реставрация в данном случае предполагает установку вкладок или коронок.

При непрямом способе винир или вкладка устанавливаются в два этапа. На первом выполняется подготовка зуба, снятие слепков. Компоненты реставрации изготавливают в зуботехнической лаборатории. На втором этапе накладки фиксируются на цементную пасту.

Преимущества метода

Оптимальный способ быстро, недорого и качественно отреставрировать один или несколько зубов за один визит в клинику

• Результат за 1 посещениеЕсли вдруг появился скол, трещина, можно за одно посещение полностью восстановить дефект
• Щадящая обточкаЗдоровые ткани практически не затрагиваются, снимается только минимально необходимый слой
• Возможность коррекцииПри необходимости врач может поправить форму, композиты поддаются коррекции и замене
• Доступная цена Самый дешевый способ восстановления дефекта с полным восстановлением природных функций

Восстановление группы жевательных зубов возможно в комфортной седации

Реставрация одного зуба длится около часа. Если требуется восстановление нескольких зубов, можно провести процедуру в состоянии медикаментозного сна. Возможна реставрация до 8 зубов за одно посещение. Безопасные препараты вызывают состояние полудремы, пациент расслабляется, не испытывает дискомфорт и усталость. Через 30-40 минут после пробуждения можно отправляться домой в ясном сознании.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Сколько держится реставрация и как увеличить срок эксплуатации

При соблюдении гигиены полости рта, композитный винир прослужит примерно 4 года, возможно больше. Средний срок составляет 5 лет.

Для того чтобы увеличить срок реставрации нужно соблюдать несложные правила:

• чистить зубы от налета дважды в день;
• не применять абразивные пасты и жесткие зубные щетки;
• полоскать рот после еды;
• отказаться от слишком твердой пищи (можно измельчать) и продуктов с пищевыми красителями.

Если не соблюдать правила, например, злоупотреблять кофе, черным чаем, курить, то отреставрированный зуб потемнеет и утратит блеск уже через год. Также материал может отколоться, если зубная единица подвергается чрезмерной нагрузке, например, при привычке грызть карандаш или раскусывании скорлупы орехов.

Преимущества и недостатки процедуры

Распространенность композитной реставрации связана с большим количеством преимуществ процедуры. К ним относят:

• Успешное восстановление функциональности. Разрушенный зуб вновь приобретает все утраченные функции – он крепкий и имеет необходимую форму, чтобы без болей и дискомфорта пережевывать еду, кусать. А так как зубная единица имеет свой корень, после выполнения реставрации отсутствует ощущение постороннего предмета в ротовой полости.
• Эстетика. В результате проведения процедуры улучшается внешний вид улыбки, так как отреставрированный зуб совершенно не отличается от своих «соседей» и имеет правильную форму.
• Быстрое восстановление. Выполнение процедуры в большинстве случаев требует всего одного похода в стоматологическую клинику.
• Цена. Услуга является весьма недорогой, что позволяет каждому вернуть красоту своей улыбке.

К недостаткам композитной реставрации можно отнести лишь меньший срок службы по сравнению с протезированием. Это связано с возможность повреждения восстановленного зуба из-за неправильного ухода. Врач-стоматолог после проведения процедуры дает четкие рекомендации по уходу за обновленными зубами.

Альтернативные варианты

Если не устраивает эстетические показатели и недолговечность композитов, то можно рассмотреть другие варианты реставрации:

• Керамические, циркониевые или металлокерамические виниры. В отличие от композитных, устанавливаются только непрямым методом. Накладки из керамики более эстетичны, по оттенку и прозрачности неотличимы от натуральной эмали. Некоторые микропротезы могут служить 10 — 15 и более лет. Однако цена одного винира составляет от 25 000 рублей, а ультратонкие пластинки могут стоить в 2 — 3 раза дороже.
• Керамические или металлические вкладки. Более надежная альтернатива композиту на штифте, но и стоят дороже. Чаще применяются на жевательных зубах.
• Коронки. Показаны к применению, если внешняя часть зуба сильно разрушена. Изготавливаются из разных материалов: диоксида циркония, безметалловой керамики, металлокерамики. Прочные, износостойкие, служат много лет.

Этапы реставрации

1. Гигиеническая чисткаПрофессиональная гигиена, чистка поверхности зубов для устранения налета и отложений.
2. Подбор материалаИспользуются материалы повышенной прочности, учитывается плотность, подбирается оттенок.
3. Установка коффердамДля обеспечения изоляции — препятствует попаданию слюны, влаги для наилучшей адгезии.
4. Подготовка поверхностиУдаление кариеса и старых пломб при необходимости, препарирование, нанесение обезжиривающего состава и адгезива.
5. Нанесение материалаВосстановление физиологической формы зуба послойным нанесением композитов с засвечиванием ультрафиолетом.
6. Коррекция и полировка Оформление контуров, полировка инструментами с различной степенью абразивности во избежание быстрого скопления налета.

Выводы

Целью данной статьи было представить показания к минимально инвазивному лечению в дополнение к консерватиному ортодонтическому, ортопедическому и имплантологическому лечению и предложить возможные варианты лечения. Следует отметить, что новые способы лечения могут терпеть неудачу в случаях, когда они выходят за рамки показаний к применению конкретных материалов и методик. Описанные случаи показывают, что современная консервативная стоматология имет широкий спектр показаний и возможно лечение большего ряда случаев. Адгезивные композитные мосты на стеклволоконной балке являются дополнительной опцией для замещения одиночно отсутствующего зуба. Они также могут использоваться как высококачественные долговременные провизорные реставрации перед имплантацией.

Современные композиты отвечают ожиданиям врача и пациента. Хорошие перспективы имеет комбинация прямых и непрямых техник при реставрации фронтальных зубов. Она упрощает комплексное лечение , например помогает в создании правильной окклюзии, и создает более эффективную и менее экономически затратную стоматологию.