Металлокерамическая коронка: эстетичное бюджетное протезирование зубов

Что такое коронка из металлокерамики

Зубная коронка «металлокерамика» – это ортопедическая конструкция, состоящая из прочного металлического каркасного основания, покрытого снаружи финишным слоем из специальной стоматологической керамики.

Основание изготавливается из разных металлических сплавов: титана, никеля, золота и других. Керамическое покрытие наносится на каркас послойно, при этом каждый слой подвергается термической обработке. Такая методика обеспечивает сверхпрочную сцепку керамического состава с основанием из металла.

Нюансы установки протезов из металлокерамики: консультации стоматологов «Березки»

Пациентам, решившим восстановить полноценность зубного ряда изделиями из металлокерамики следует знать, что существуют разные виды конструкций. Между собой они отличаются показателями прочности и надежности, эстетическими характеристиками, сроком службы и ценой.

Нужно понимать, что для достижения положительного эффекта недостаточно просто выбрать самые дорогостоящие изделия. Очень важно правильно и качественно провести подготовительные процедуры:

• санацию ротовой полости;
• лечение и пломбировку корневых каналов в случае если они сохранились;
• обточку зубных единиц.

После терапевтических манипуляций в обязательном порядке проводится контрольное рентгенологическое обследование с целью предотвращения негативных последствий. Только удостоверившись что подготовительный этап выполнен безупречно, врач приступает к снятию слепков, по которым изготавливается коронка.

Стоматология. Протезирование металлокерамика плюсы и минусы

Решившись на посещение стоматолога для восстановление целостности зубного ряда, многих пациентов интересует вопрос, зубное протезирование металлокерамика может навредить их здоровью или нет. Специалисты «А-Медик» утверждают, что если изготовление металлокерамики проводится из качественных сертифицированных материалов в условиях профессиональной лаборатории, то риск осложнений после протезирования сводится к минимуму.

Протезы полностью состоят из нетоксичных материалов. Индивидуальные побочные эффекты и осложнения после внедрения импланта в челюсть вызваны, в большей степени, особенностями организма и ротовой полости конкретного пациента.

Причины, по которым большинство пациентов останавливают свой выбор на сочетании металла и керамики, являются:

• стоимость протезирования металлокерамика;
• прочность;
• срок эксплуатации;
• эстетически показатели.

Недостатком такой технологии восстановления целостности зубного ряда можно назвать необходимость более глубокой обработки живых тканей соседнего зуба. Тем не менее, если стоматолог обладает должным опытом и работа будет выполнена аккуратно, такой побочный эффект исчерпает себя.

Чем отличается металлокерамика от коронок других типов

В сравнении с другими видами ортопедических изделий металлокерамическая коронка на зуб считается одним из лучших решений в плане биосовместимости, функциональности и эстетичности. Такой тип коронок долговечен и надежен, и намного дешевле от цельнокерамических, циркониевых и других типов изделий. Важной особенностью конструкций является и то, что у них минимальный перечень противопоказаний и нет ограничений по возрастным категориям пациентов.

Уникальные особенности

Конструкционные особенности металлокерамических изделий позволяют устанавливать их даже тем пациентам, у которых более половины родного зуба разрушено. Возможно это за счет:

• специфического каркаса, который минимизирует разницу между основанием и керамической частью изделия;
• особенности рельефа покрытия, способного аналогично природной эмали преломлять потоки света.

В состав керамики входят микроскопические кристаллы, обеспечивающие структурную целостность конструкции.

Материалы

Учитывая биологические особенности и предпочтения пациентов, ортопеды применяют разные сплавы металлов для создания каркаса:

• хромоникелевый. Хорошо поддается подгонке, отличается низкой стоимостью. Имеет существенный недостаток – со временем материал окисляется, во рту появляется металлический привкус. Также материал способен спровоцировать аллергию;
• кобальт-хромовый. Практически не раздражает слизистые оболочки, средний показатель биосовместимости составляет 36%. Материалу характерны прочность и экономичность. Перед изготовлением протеза желательно выполнить тест на переносимость, поскольку сплав может вызывать аллергические реакции;
• из благородных металлов: платины, золота, палладия. Такой сплав не окисляется идеально повторяет природные формы зуба и обладает высокой пластичностью. Единственным недостатком является высокая стоимость изделий.

Какой из материалов будет наилучшим для конкретного случая определить может только врач после сбора анамнеза и проведения диагностических обследований.

Зубы металлокерамика. Как зарекомендовал себя материал?

Зубные протезы металлокерамика — это коронка или мост на металлическом каркасе, имеющем керамическое напыление. Ортодонтическая конструкция идентична форме настоящего зуба, поэтому протез легко устанавливается в челюсть и не доставляет пациенту неудобств во время носки. Согласно статистике, металлокерамика имплант значительно реже других протезов вызывает аллергическую реакцию. Чаще всего специалисты клиники «А-Медик» посредством керамических протезов восстанавливают зубы жевательного отдела. Материал оптимально зарекомендовал себя не только с эстетической, но и с практической точки зрения. Главными достоинствами, которыми обладают металлокерамические протезы, являются:

• надежность;
• функциональность;
• эстетические показатели;
• простота установки;
• доступная для большинства пациентов цена.

Благодаря уникальным свойствам керамики, дантист имеет возможность подобрать протез, оттенок которого максимально соответствует цвету собственных зубов клиента. При условии качественной установки, имплант с керамическим напылением незаметен во рту, поэтому не доставляет человеку психологического дискомфорта.

Виды коронок

Для восстановления сильно разрушенных или полностью утерянных зубов стоматологи клиники «Березка» предлагают коронки на зубы «металлокерамика» в нескольких разновидностях.

Традиционные изделия

Для изготовления классических коронок применяются как правило сплавы их хрома и кобальта. Материалы недорогие, из них получаются весьма прочные основания. Но есть один нюанс – каркасная часть не полностью обрабатывается керамической массой, поэтому в месте соединения протеза с десной остается небольшой просвет. В результате металл соприкасается с мягкими тканями и на десне образуется некрасивый синюшный оттенок.

Если выполнить протез с плечевой массой, то можно избежать негативного эффекта. Такие конструкции полностью покрываются керамическим слоем, но стоимость изготовления обойдется дороже обычных.

Конструкции с каркасом из драгметаллов

Если использовать драгоценные металлы для выполнения каркасного основания, то такие конструкции получаются более эстетичными и прочными. Учитывая то, что самой важной частью конструкции является именно каркас, то для достижения максимального качества лучшим решением будет использовать для его изготовления благородные металлы.

Коронки по компьютерным технологиям

При создании протезов данной методикой каркас выполняется не литьем, а с помощью специального фрезеровального станка. Такие конструкции отлично прилегают к поверхностям родных зубов, что существенно повышает их прочностные характеристики.

Компьютерное моделирование позволяет с максимальной точностью спроектировать конструкции для каждого клинического случая и достичь наивысших результатов надежности и эстетичности.

С каждым годом пациенты становятся все более требовательные не только к результату проведенного стоматологического лечения, но и к манипуляциям сопутствующим ему. Огромное влияние на это оказывают СМИ, которые предоставляют огромное количество информации, в том числе и негативного характера, о стоматологии и о стоматологических процедурах. Поэтому необходимо более внимательно относится к самым простым, ежедневно проводимым манипуляциям, строго придерживаться стандартов оказания медицинской помощи и технологии проводимого лечения.

Одной из основных манипуляций, при ортопедическом лечении пациентов, является препарирование зубов. При этом, почти все пациенты знают, может произойти механическое повреждение десны, а это в дальнейшем привести к хроническому ее воспалению, которое снизит эстетический результат протезирования. Чтобы исключить или хотя бы до минимума снизить травму зубодесневой связки, необходимо проводить ретракцию десны, для этой цели применяют ряд методов. Наиболее доступный и поэтому наиболее распространённый, это метод ретракции десны специальными нитями. Использование ретракционных нитей, позволяет создать пространство для оптимального доступа к твердым тканям поддесневой области, при этом, они изолируют маргинальную десну, предупреждая возможное травмированние в процессе одонтопрепарирования. На базе ГУП РО «ОХСП», данный метод ретракции десны является основным, и используется в повседневной работе при изготовлении эстетических протезов и выполнении прямой реставрации зубов. В статье, на примере изготовления металлокерамической коронки, нами представлен материал о важности выполнения этапа ретракции десны, о соблюдении всех этапов технологического процесса и об основных материалах, задействованных в производственном процессе.

Пациент Р. 24 года, 3.6 зуб — коронковая часть более чем на 50% восстановлена пломбировочным материалом. Так как зуб ранее был препарирован под коронку, принято решение восстановить анатомическую форму зуба металлокерамической коронкой.

Клиническая картина.

• Фото 1. Вид с вестибулярной поверхности.
• Фото 2. Вид в центральной окклюзии.
• Фото 3. Вид с язычной поверхности

Прежде чем приступить укладке нити необходимо определить степень податливости и глубину зубодесневого желобка, это поможет выбрать наиболее подходящий размер ретракционной нити. Данную манипуляцию виду болезненности процедуры рекомендовано проводить под местной инъекционной анестезией. Мы для этой цели используем карпульную анестезию препаратами производства Ultradent, выбираем анестетик исходя из клинической ситуации. После проведения анестезии приступаем к укладке нити (фото 4). Ретракционную нить, на размер меньше, начинаем прокладывать с язычной поверхности, так как там наиболее плотное прилегание маргинальной десны к поверхности зуба, это позволит нам удобно и надежно ввести и зафиксировать начало нити. Чтобы исключить травму зубодесневого желобка, нить лучше прокладывать поэтапно, сначала на глубину свободного проникновения. Слизистая оболочка маргинальной десны обладает умеренной упругостью и достаточной податливостью, поэтому уже спустя 3 — 4 минуты произойдет расширение зубодесневого желобка, что позволит нам беспрепятственно продвинуть нить на всю глубину, и оставить ее там еще на 3 минуты. Затем, извлекаем тонкую нить из зубодесневой борозды и укладываем нить большего диаметра методом паковки. Пакуем нить одним или несколькими слоями в зависимости от глубинны зубодесневой бороздки (фото 5).

Для ретракции десны использованием вязаные нити Ultrapak (Ultradent) — woven, knitted, без пропитки. Для этих нитей характерна высокая впитывающая способность, и как следствие значительное увеличение в объеме, что приводит к хорошей ретракции десны (фото 6). При этом при паковке петли вязаной нити сжимаются, и в ткани выделяется гемостатический раствор. Для укладки нити в зубодесневую борозду используются специальные тонкие инструменты — пакеры (gingival cord packer). Так как нить Ultrapak является вязанной, лучше использовать пакерфс насечками, для предупреждения соскальзывания инструмента. После завершения процесса нить удаляется из зубодесневой борозды. Правильное проведение этапа ретракции десны позволяет создать хороший доступ и видимость оперативного поля (фото 7), что делает препарирование твердых тканей зуба в поддесневой области достаточно удобным и минимально травматичным (фото 8).

Препарирование проводим борами компания Unident с алмазным напылением различной зернистости абразива. Наш выбор боров основывается на личной симпатии к производителю, качеству и цене продукции, особенностям выбранной методике препарирования. Препарирование проводим с обильным орошением операционного поля водой, для эвакуации жидкости из полости рта используем слюноотсос.

После препарирования проводим подготовку операционного поля, мягких тканей и зубов попадающих в зону получения оттиска. На данном этапе струей воды удаляются все фракции, образовавшиеся в процессе препарирования, при необходимости осуществляется остановка кровотечения с последующим удалением остатков кровеостанавливающего препарата и сгустков крови, проводится высушивание препарированного зуба струей воздуха (фото 9).

Для подготовки операционного поля используем вязаную нить Ultrapak (Ultradent), которую перед укладкой в зубодесневую бороздку, на 5 минут, пропитываем средством ViscoStat Clea (Ultradent).Данное средство предназначено для усиления ретракции десны, профилактики и остановки кровотечения, а также хорошо очищает поверхность зуба от липидных образований (фото 10). После удаления нити, полость рта, орошаем струей воды, ViscoStat Clea водорастворимый препарат, хорошо удаляется с поверхности, при этом не окрашивает ткани зуба (фото 11)

Для получения оттиска применим систему ЗМ ESPE Pentamix 2 и полиэфирную оттискную массу Impregum F, при этом целесообразно использовать одностороннюю окклюзионную ложку GC, которая не только позволит одномоментно получить оттиск обеих челюстей и сэкономить слепочный материал, но и поможет избежать ошибки в определении центрального соотношения челюстей (фото 12). Но такая методика получения оттиска требует идеальной подготовки зубодесневой борозды и оттискного поля, так как при получении оттиска полностью исключена возможность использования компрессии для распределения материала. Поэтому, с целью получения высокоточного оттиска, необходимо сначала пролить, с помощью специального шприца, полиэфирную массу по всей площади оттискного поля, особенно обратить внимание на проникновение материала в зубодесневую борозду (фото 13), и только после этого накладывать оттискную ложку со слепочным материалом и произвести смыкание зубов в центральной окклюзии (фото 14). Полимеризация полиэфирной массы Impregum F начинается через 2 минуты после смешивания, этого времени достаточно для проливания шприцом и наложения оттискной ложки. Время полной полимеризации оттискного материала примерно 5-7 минут, после чего извлекаем оттиск и передаем зуботехническую лабораторию.

Полученные оттиски по такой методике точно отображают рельеф операционного поля, что очень важно при проведении лабораторных этапов изготовления металлокерамических конструкций (фото 15, 16).

Чтобы избежать травмы, при приеме пищи, и для правильного формирования маргинальной десны на все время протезирования необходимо изготовить временную коронку на 3.6 зуб. Для изготовления коронки используем материал Luxatemp производства DMG Германия, не содержащий метилметакрилата, химического отверждения. Наличие Luxatemp в сочетании с пластиковыми анатомическими колпачками Posterior Crowns, позволяет нам применить технику прямого изготовления временной коронки. Колпачки Posterior Crowns, для удобства, выпускаются наборами для жевательных и фронтальных зубов разного размера (фото 17). Подбираем колпачок на 3.6 зуб, корректируем его по высоте и контуру уступа, примеряем (фото 18), после чего наполняем его массой Luxatemp и устанавливаем на культю зуба (фото 19, 20).

После чего пациент смыкает зубы в положении центральной окклюзии, при этом формируется окклюзионная поверхность временной коронки, это очень удобно, так как исключается, или сводится до минимума, коррекция по прикусу (фото 21).

По окончанию полимеризации временная коронка легко снимается с культи зуба, удаляем пластиковый колпачок, проводим шлифовку и полировку (фото 22). Фиксируем коронку на временный цемент BISICO Provi Bond K не содержащий цинка и эвгенола. Коронка изготовленная из материала Luxatemp не токсична, не оказывает раздражающего действия на маргинальную десну, после полировки приобретает абсолютно гладкую поверхность, на которой не адсорбируется зубной налет (фото 23, 24).

После обработки дезинфицирующим средством, в данном случае использовали МД-520производство Германия, оттиск передаем в зуботехническую лабораторию, для изготовления разборной модели. Перед заливкой гипса в оттиск устанавливаем штифты мастер-Пин Радикс-С, для стабилизации и фиксации разборных фрагментов в окклюдаторе после распиливания модели на сегменты. Модель отливаем сверхтвердым гипсом IV класса Тиксо-Рок, с выраженной тиксотропией и оптимальными характеристиками текучести, после чего устанавливаем ее в сегментарный окклюдатор FINO Articlip Германия (фото 25, 26).

После распиливания рабочей части, установки и фиксации пластиковым стопором фрагментов в основу окклюдатора, проводим ревизию модели. На модели отчетливо виден уступ, что очень важно при изготовлении металлокерамической конструкции (фото 27).

Изготовление каркаса проводим по общепринятой технологии, используя компенсаторный лак Pico-Fit и твердый воск CROWN WAX производства БЕГО Германия. Каркас 3.6 зуба отливаем из неблагородного сплава Вирон 99 не содержащий бериллия, проводим его обработку и припасовку на модели.

Этап припасовки каркаса 3.6 зуба в полости рта проводим, только после дезинфекции металлического колпачка! Дезинфекцию проводим средством АДС-521, производство Россия, обладающего бактерицидной, туберкулоцидной, фунгицидной и вирулицидной активностью. Необходимо отметить, что дезинфекцию необходимо проводить после всех лабораторных этапов, при этом пациент должен видеть сам процесс обработки изделия. Для наглядности и большей убедительности дезинфекцию лучше проводить в мини — ультразвуковых установках, используя средство Aламинол, производство Россия. Потеря нескольких минут на проведении данной процедуры, поможет Вам в дальнейшем оградить себя от обвинения в инфицировании пациента. После дезинфекции каркас укладываем в стерильный лоток.

Припасовку проводим с целью выявления качества прилегания каркаса к уступу, стабилизации и фиксации на культе зуба, окклюзионному расположению по отношению к зубам антагонистам (фото 29, 30). Устанавливаем на модель каркас, только после завершения всех манипуляций припасовки, перед отправкой работы в лабораторию.

Одним из основных требований, предъявляемых к каркасу металлокерамической коронки, является необходимость повторения в уменьшенном виде анатомической формы зуба, это позволит нанести равномерно керамическую массу и распределить жевательное давление по всей площади коронки, тем самым максимально снизить риск скола. Процедуру определения цвета лучше проводить при дневном освещении, определяя цветовой оттенок по шкале соответствующей рекомендации производителя керамической массы. В данном случае для облицовки каркаса будет использована керамическая масса Shofu Vintage, цветовая гамма которой соответствует шкале Vintage HALOShofu. По шкале, сначала определяем прозрачный оттенок режущего края — А2, затем в пришеечной области основной цвет — А3,5. Ввиду того, что 3.6 зуб, практически не имеет прозрачного слоя, за основу берем А3,5 (фото 31, 32).

После передачи каркаса в лабораторию, проводят его окончательную шлифовку и приступают к нанесению опаковой массы, которая определяет основной цвет коронки. В практике, опытным зубным техникам, для создания окончательного цвета коронки приходится использовать два или три цвета, которые укладываются на различные участки каркаса. Впоследствии, это придает иллюзию глубины проникновения света и эффект не однородности дентина готовой коронки. Толщину наложения опаковой массы контролируют по степени просвечивания металла в момент выхода жидкости на поверхность нанесенного слоя после его конденсации. После нанесения опака пришеечную область покрываем золотистый подслоем Blendgold Neu Heraeus Kulzer, который благодаря высокому содержанию золота позволяет наносить керамическую массу сверхтонким слоем, через который не будет просвечивать черная или темно-серая окраска оксидной пленки, покрывающей поверхность металлического каркаса (фото 33, 34).

На каркас покрытый опаком наносится послойно керамическая масса. Первый слой дентинновой массы наносят, придерживаясь контуров коронки и конденсируют, оставляя место для эмалевой, и если есть необходимость прозрачной массы. Поверх дентиннового фарфора наносится эмалевый слой, который, как и дентин, имеет множество оттенков, но всегда светлее, чем дентиновые массы. На приведенных фотографиях дентин розового цвета. Эмаль – бело-голубая. Опак-дентиновые массы — белые или кремовые. Массы окрашивают в разные цвета для визуального отличия и возможности контролировать слои на поверхности зуба при их нанесении. Послойное нанесение дентинной и эмалевой керамической массы обеспечивает эффект глубины цвета и позволяет получить нужный оттенок. Для коррекции формы коронки, при необходимости, можно наносить дополнительные порции керамической массы (фото 35, 36).

После нанесение каждого слоя массы проводится обжиг в специальной вакуумной печи (фото 37, 38).

После облицовки каркаса керамической массы Shofu Vintage (фото 39), проводим повторную припасовку коронки на 3.6 зуб (фото 40).

Проверяем смыкание оклюзионных поверхностей, используя articulating Paper BLUE RED RADAR (фото 41, 42), проводим контроль прилегания края коронки к уступу зуба, а также, вместе с пациентом, оцениваем эстетические ее аспекты, и при необходимости проводим коррекцию формы и цвета искусственного зуба.

После удачно проведенной припасовки, металлокерамическая коронка полируется и покрывается тонким слоем глазури, в которую, для придания индивидуальных особенностей зуба, добавляем различные красители. Красители наносим в пришеечной зоне, а также по фисурам на жевательной поверхности коронки. Далее производится окончательный обжиг с глазурью.

Для фиксации металлокерамической коронки используем композитный цемент двойного отверждения Kerr Maxcem. Основным отличием Maxcem от аналогов является отсутствие необходимости проведения кондиционирования, протравливания, нанесение праймера на твердые ткани зуба, количество нанесенного материала легко и точно дозируется с помощью шприца для автоматического смешивания. Цемент характеризуется простотой и удобством применения. Присутствие некоторого количества влаги не влияет на процесс адгезии и позволяет производить фиксацию, при этом по прочности адгезии он в два раза превосходит стеклоиономерные цементы. Примерно через минуту после установки коронки с цементом на зуб материал переходит в состояние геля, излишки которого легко удаляются с поверхности металлокерамики (фото 43, 44).

Для усиления эффекта адгезии в области соприкосновения цемента и уступа зуба рекомендуем проводить окончательную полимеризацию, по 60 секунд с каждой стороны. Полное завершение химической полимеризации наступает через 60 минут, поэтому необходимо пациенту дать рекомендации, которые на это время ограничат его от приема пищи и других нагрузок на зубы.

Коронка на один зуб

Металлокерамическая коронка на один зуб применяется для восстановления разрушенной кариесом или поврежденной трещинами и сколами верхней части. Одиночные зубопротезные конструкции различаются по способу фиксации и материалам изготовления.

Выбор способа крепления коронки осуществляется с учетом степени сохранности зубного корня:

• если корни не повреждены и сохранилось более 50% коронковой части, то для установки нет необходимости применять вспомогательные конструкции. Крепится протез на предварительно депульпированный, запломбированный и обточенный зуб;
• в случае полного разрушения коронковой части и удовлетворительном состоянии корневой системы протез фиксируется посредством установки штифта. Это стержень, который устанавливается в корневой канал и для повышения устойчивости цементируется;
• при полном отсутствии единицы в зубном ряду протез устанавливается техникой имплантации. Искусственный корень идеально заменяет естественный по функциональности и является надежной опорой для коронки.

Вне зависимости от типа фиксации весьма универсальной процедурой является установка одиночной коронки. Изготавливается она индивидуально для каждого пациента по слепку и только после примерки и подгонки фиксируется на выбранную опору.

Процесс установки металлокерамических коронок

Главной задачей специалиста в протезировании с применением металлокерамических коронок является точная реконструкция корневой части зуба и его коронковой части. Это принципиально для полного восстановления функциональности зуба.

В реставрации корневой части зуба могут применяться:

• Культевые вкладки. Их использование целесообразно при здоровом и не имеющем значительных разрушений корне зуба;
• Дентальный имплант в случаях утраченной корневой части.

Процесс протезирования проходит в два основных этапа, о которых стоит рассказать подробнее.

Коронки на все зубы

Если в зубном ряду отсутствуют две и больше единиц подряд, то протез изготавливается в виде моста. Установить его возможно только в том случае, когда с двух сторон от дефекта есть здоровые зубы или хотя бы неповрежденные корни, способные выступить в качестве опоры.

Металлокерамические коронки на все зубы фиксируются следующим образом:

• крайние единицы обтачиваются;
• при отсутствии коронковой части устанавливается штифт;
• на подготовленные опоры устанавливается протез.

На период изготовления постоянных конструкций возможна установка временных. Как правило выполняются они из пластмассы и отличаются низкой стоимостью.

Показания к установке металлокерамики

Коронки и мостовидные протезы из металлокерамики стоматологи устанавливают при функциональной, анатомической или эстетической неполноценности родных зубов.

В числе основных показаний к применению принадлежат:

• разрушения природных коронок вследствие кариозных процессов или травматических факторов, при которых восстановление вкладками или пломбами является невозможным;
• повышенная стираемость зубной эмали;
• отклонения в развитии или неправильное положение передних зубов и другие методики не обеспечивают должного эффекта при устранении таких аномалий;
• клиновидные дефекты зубов в области улыбки и флюороз;
• изменения цвета зубной эмали и невозможность достичь белизны технологиями отбеливания;
• отсутствие в зубном ряду одной и больше единиц;
• несоответствие уже имеющихся ортопедических конструкций в плане функционала и эстетики.

В некоторых случаях изделия из металлокерамики применяются при пародонтите легкой и средней степеней в качестве шинирующих конструкций.

Показания и противопоказания к установке металлокерамических коронок

Установка металлокерамической коронки показана при наличии следующих обстоятельств:

1. При наличии необходимости воссоздания разрушенных зубов для восстановления полноценной жевательной функции и эстетичного внешнего вида.

2. Показаны к установке металлокерамические коронки при аномальном положении зубов в ряду, для устранения ряда эстетических дефектов: изменения цвета естественной эмали, сильных сколов.

Как и любая другая медицинская процедура, протезирование конструкциями из металлокерамики имеет и ряд ограничений к проведению:

1. Металлокерамические коронки нельзя устанавливать при наличии аллергии на сплавы металлов.

2. Воздержаться от процедуры стоит при слабых и болезненных деснах, заболеваниях пародонта, неправильном прикусе.

Не ставятся металлокерамические коронки и юным пациентам, возраст которых — менее 16 лет.

Преимущества и недостатки

Как и любой тип ортопедических конструкций коронки на зубы «металлокерамика» имеют определенные положительные и отрицательные качества.

Плюсы коронок

Преимущества коронок с металлическим каркасом и керамическим внешним покрытием следующие:

• для установки протеза нет необходимости устранять родной зуб. Он полностью остается за исключением обточенного на толщину конструкции слоя;
• металлокерамика выдерживает высокие нагрузки и сохраняет стабильность структуры при употреблении твердой пищи;
• повышенная прочность обеспечивает качество и долговечность конструкций, что позволяет устанавливать их на жевательные зубы;
• при грамотном выполнении изделий между деснами и коронкой нет свободного пространства. Протез получается цельным и в полной мере соответствует структуре родного зуба;
• материал не подвергается окрашиванию, поэтому даже при длительной эксплуатации цвет покрытия не меняется и не искажает красоту улыбки;
• металлокерамика не причиняет вреда человеческому организму и подходит практически каждому пациенту;
• при правильном уходе до 15 лет и больше способны прослужить конструкции из металлических сплавов с керамической финишной отделкой;
• на протезе не образуется кариес, он не является источником распространения вредоносных бактерий;
• внешняя привлекательность. Металлокерамические протезы максимально имитируют естественную эмаль и нисколько не отличаются от природных зубов.

Говоря о преимуществах нельзя не упомянуть стоимость изделий, которая в сравнении с другими типами намного ниже. Если речь идет о несъемном протезировании, то металлокерамика в качестве материала считается одним из лучших вариантов.

Минусы коронок

Наряду с многочисленными достоинствами конструкциям характерны также некоторые недостатки. К таковым относят:

• необходимость депульпации мягких тканей и обточки твердого эмалевого покрытия;
• при чрезмерных нагрузках возможно появление сколов на керамическом слое;
• если выполнять каркас их недорогих материалов, то они способны просвечиваться и на передних зубах такие изделия будут смотреться некрасиво;
• возможность возникновения аллергических реакций у некоторых пациентов при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов.

В большинстве случаев эти минусы незаметны, а само протезирование позволяет достичь отменного конечного результата.

Металлокерамическое протезирование зубов

Технологии активнее всего зарекомендовала себя при реставрации жевательных зубов, где важна не только эстетика, но и прочность. Широчайший модельный ряд керамического напыления для протезов позволяет материалу максимально точно имитировать структуру зубной ткани человека.

Недорогая металлокерамика немного реже используется для коррекции передних зубов, потому что металлический каркас может просвечиваться через тонкое керамическое напыление. Именно поэтому для протезирование передних зубов, дантисты «А-Медик» рекомендуют пациентам остановить свой выбор на на керамике, в основе которой лежит цирконий. По сути, это та же металлокерамике, в основе которой положен белый металл. Поставить металлокерамику из цирокния можно любому пациенту, даже склонному к аллергии, ведь материал на 100% биосовместим с организмом человека.

Процесс изготовления

Пациентам, которые хотят установить действительно качественные металлокерамические протезы следует понимать, что быстро сделать это не получится. Как минимум 10-14 дней потребуется для их изготовления. Порядок выполнения коронок следующий:

• врач наносит на уже обточенные зубы специальную смесь, которая практически мгновенно застывает. После снятия ее стоматолог получает оттиск;
• если оттиск выполнен успешно, то он выступает основой для создания гипсовой модели восстанавливаемого зуба;
• далее разрабатывается макет металлического каркаса из воска. Готовая модель передается в зубопротезную мастерскую для изготовления протеза из согласованного с пациентом сплава;
• когда каркас выполнен, обязательно проводится примерка. Он одевается пациенту на зубы и если все хорошо, то обратно возвращается техникам;
• в мастерской на каркас наносят керамический состав в два слоя и отправляют в специализированную печь для термической обработки;
• потом на изделие наносится эмаль, соответствующая оттенку природного зубного покрытия пациента;
• ортопед проводит контрольную примерку. Когда коронка плотно прилегает и соответствует всем требованиям, то она еще раз отправляется в мастерскую. Там на протез наносится специальная глазурь для придания блеска и выполняется финальный обжег.

Только после всех указанных выше действий коронка считается готовой к установке. Если некоторые специалисты предлагают вам более короткие сроки изготовления коронок, то это серьезный повод усомниться в качестве изделий и профессионализме самих врачей.

Этапы протезирования металлокерамикой

Любые разновидности зубных коронок устанавливаются поэтапно и металлокерамические изделия не являются исключением. Важно не только качественно установить протезы, но также правильно выполнить подготовку к протезированию.

Терапевтический этап

От правильности терапевтических процедур напрямую зависят качественные характеристики протезирования. Сущность подготовительной терапии состоит в следующем:

• диагностические мероприятия. Выполняется рентгеновский снимок, по которому стоматолог определяет фактическое состояние корневого канала, наличие или отсутствие в нем воспалительных процессов;
• если обнаружены какие-либо нарушения, то обязательным является эндодонтическое лечение с последующей пломбировкой каналов. В некоторых случаях полное депульпирование не требуется и под коронкой зубы остаются «живыми»;
• если больше половины коронковой части разрушено, то врач устанавливает культевую вкладку. Она необходима для более прочной фиксации будущей коронки.

На период выполнения конструкции из металлокерамики на место дефекта при необходимости устанавливается пластмассовая временная коронка.

Подготовка зуба к протезированию

Этот этап состоит из следующих процедур:

• когда пролечены и запломбированы корневые каналы врач приступает к обтачиванию эмали на соответствующую протезу толщину. В среднем необходимо снять 1,5-2,0 мм родной эмали;
• выполняются слепки с применением силиконовой массы и передаются зуботехникам;
• в мастерской вначале изготавливается каркас и после примерки конструкция доводится до эстетического совершенства.

Цвет для окрашивания керамического покрытия выбирается таким, чтобы он полностью соответствовал оттенку зубов пациента.

Установка коронки

Выполненный в зубопротезной лаборатории протез устанавливается в ротовую полость пациенту и фиксируется временным цементным составом. Это необходимо для того, чтобы пациент понял действительно ли комфортным будет для него ношение коронки. Если в течение нескольких месяцев никаких неудобств пациент не наблюдает, то протез фиксируется постоянной смесью. Когда имеются жалобы на дискомфорт или болезненность, коронка отправляется на коррекцию.

Примеры работ стоматологов «Березки» до и после установки коронок

Стоматологическая клиника «Березка» предлагает разные варианты протезирования металлокерамическими коронками в зависимости от состояния зубов пациентов. Но независимо от типа конструкций и технологии установки протеза, упор делается на исключительное качество ортопедических изделий.

Специалисты нашей клиники используют металлокерамику ведущих брендов, которой свойственны максимальная износоустойчивость и безопасность.

На фото ниже вы можете посмотреть примеры, на которых запечатлены разные клинические картины установки протезов и убедиться в профессионализме наших врачей-ортопедов.

Виды и стоимость металлокерамических коронок

Стоимость коронок из металлокерамики напрямую зависит от их состава, способа изготовления, опыта и профессионализма ортопеда и зубного техника.

Для изготовления металлокерамических коронок в современной ортопедической стоматологии используется около пятидесяти видов сплавов и более ста видов керамики. Изделия могут быть на основе сплавов, как драгоценных металлов (золото, платина, палладий), так и недрагоценных (кобальт, хром, никель).

Самый доступный вариант металлокерамической коронки состоит из никель-хромового каркаса, покрытого высокоминерализованной керамикой. Однако, на данный сплав может наблюдаться аллергическая реакция. А также существует высокая вероятность скола керамики и риск посинения десны из-за окисления края каркаса.

Более биосовместима и долговечна металлокерамика из хромо-кобальтового сплава и синтетической керамики. Но вероятность посинения десны также не исключена.

Благородные металлы более биосовместимы, долговечны и эстетичны. К преимуществам изделий также относится неокисляемость. Однако, и цена металлокерамических коронок из золота, платины или палладия значительно выше, чем и из недрагоценных сплавов.

Стоимость изготовления металлокерамической коронки зависит от того, какой зуб необходимо протезировать и сколько грамм материала на него потребуется.

На то, сколько стоит металлокерамический зуб, влияет и способ его изготовления. Коронки из металлокерамики могут быть изготовлены методом фрезерования или штамповки. Изделие, выполненное по первой методике, будет более надежным и качественным, так как более точно воспроизводит анатомические особенности пациента, но, соответственно, и стоимость изготовления коронок из металлокерамики методом фрезерования будет выше.

Стоимость установки коронок из металлокерамики в нашей клинике в Краснодаре можно узнать на нашем сайте в разделе «Стоимость услуг» или по бесплатному телефону.

Сколько служит металлокерамика

Выполненные из металлокерамики зубные коронки довольно долговечны. В среднем срок эксплуатации изделий составляет не менее 10-12 лет. Но выбравшим такой вид протезирования пациентам необходимо знать, что срок службы напрямую зависит от некоторых факторов:

• правильности подготовки зубов к протезированию. При некачественном пломбировании каналов уже в скором времени возникают воспалительные процессы, опухают десны, пациент ощущает выраженную болезненность. В результате протезы приходится снимать, долечивать зуб и по-новому изготавливать протез;
• профессионализма ортопеда. Очень важно чтобы врач безупречно выполнил обточку твердых тканей. Если на зубе останутся неровности и бугорки, то к тканям зуба протез будет прилегать неплотно. В образовавшиеся просветы попадает пища, слюна и воздух и очень скоро в таких случаях возникают кариозные процессы;
• опыта и мастерства техника. От него зависит насколько протез будет соответствовать форме и оттенку природных зубов.

Обратившись за услугами протезирования в клинику «Березка» в Балашихе, вы можете быть уверены в безупречном выполнении всех этапов и получаете гарантию на установленные коронки.

Зубы металлокерамика: цены на услугу

Протезирование металлокерамика цены зависят от многих факторов. В любом случае, такая коронка дешевле, нежели из цельной керамики или с основой из циркония. Зуб металлокерамика стоимость определяется именно материалом изготовления конструкции. Стоматологи отмечают, что протезирование коронками из металла и керамики считается бюджетным вариантом из всех возможных, при этом качество и эстетические свойства протеза ничуть не хуже, нежели у других моделей.

Металлокерамика стоимость установки в клинике «А-Медик» включает:

• первичная обработка зубной поверхности под коронку (лечение зуба, если таковая необходимость существует, оплачивается отдельно);
• снятие и изготовление слепков;
• изготовление постоянной коронки в лаборатории клиники;
• внедрение импланта у ортопеда.

При первичном посещении кабинета специалиста, стоматолог в обязательном порядке составит финансовый план лечения. Пациенту будет предложено несколько вариантов восстановления эстетичности и функции зубов. Металлокерамика цена позволяет выполнить эффективное лечение полости рта, не выходящее за рамки бюджета, запланированного клиентом клиники на лечение. Записаться на прием к ортодонту можно по телефону или на сайте клиники в удобное для пациента время. Консультации предоставляются бесплатно.

Уход за коронками из металлокерамики

Наряду с тем, что уход за искусственными металлокерамическими зубами довольно прост, существуют некоторые правила, соблюдение которых позволяет продлить срок службы изделий:

• как минимум два раза в день нужно чистить зубы. Движения должны быть вертикальными, направленные к зубному краю от десны;
• щетка должна быть с мягкой щетиной. Пасту можно использовать любую по индивидуальным предпочтениям пациента;
• ограничиваться только чисткой не стоит, поскольку в межзубных пространствах остаются остатки пищи. Для устранения их необходимо использовать зубные нити;
• полоскать рот после чистки нужно чистой водой и только после этого использовать антисептический ополаскиватель;
• любителям кофе или других красящих продуктов и напитков, а также курильщикам как минимум дважды в год рекомендовано проводить профессиональную чистку зубов. Отбеливающие пасты не обеспечат положительного эффекта в уходе за металлокерамикой, поэтому домашнее отбеливание нецелесообразно.

Кроме гигиенических процедур нужно также знать то, что сильные механические нагрузки могут привести к появлению трещин и сколов на керамическом покрытии. Также резкие температурные перепады ухудшают состояние протезов, поэтому не рекомендовано употреблять чрезмерно горячую или очень холодную пищу.

Зубная металлокерамика. Как выглядит коронка?

Металлокерамические протезы зубов имеют простую конструкцию. Это металлический каркас, облагороженный напылением из гипоаллергенной керамики. По сравнению с предыдущими композитными протезами, такая конструкция обладает рядом весомых преимуществ:

• материал хорошо воспроизводит цвет и фактуру натурального зуба;
• керамика не впитывает красители продуктов, не тускнеет с годам;
• изделие гипоаллергенно, поэтому не вызывает побочных эффектов в первые дни после установки;
• протез получается очень крепким, способен выдерживать большие нагрузки, которые ежедневно подаются на жевательные зубы.

Стоматология «А-Медик» предлагает пациентам съемные и несъемные керамические протезы. Установка съемной ортодонтической конструкции оправдывает себя, если у пациента имеется ряд противопоказаний к установке постоянных металлических или керамических протезов. Выявить наличие таких противопоказаний поможет дантист после визуального осмотра полости рта пациента и изучения общего анамнеза.

Стоимость коронок

Чтобы узнать какие затраты предстоят при протезировании металлокерамикой, следует учитывать ряд факторов:

• сложность дефекта, подлежащего устранению;
• материалы, применяемые для выполнения ортопедического изделия;
• диагностические и терапевтические процедуры;
• технологии изготовления протеза;
• квалификации врача.

Только после тщательного осмотра и диагностики специалист сможет определить сколько будет стоить установка коронки. В зависимости от материала цены варьируются в пределах 4,5-17 тыс. рублей. Самыми дешевыми являются изделия из отечественных материалов. Сплавы иностранного производства обойдутся дороже. И естественно самыми дорогими являются конструкции из благородных металлов.

Если пациенту устанавливаются временные коронки, то это еще примерно 900-1200 рублей будет составлять стоимость каждой конструкции.

В клинике «Березка» устанавливаются металлокерамические протезы из разных сплавов. В прайсе можно посмотреть стоимость изделий и выбрать для себя наиболее подходящие. Не стоит экономить на здоровье и привлекательности своих зубов. Обращайтесь к нашим стоматологам вне зависимости требуется ли вам коррекция уже установленных конструкций или протезирование с нуля.

Срок службы металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют длительный срок службы, который доходит до 8-10 лет. Прослужит ли протез столько — зависит от качества работы протезиста, зубного техника, а также от поведения самого пациента. Недостаточный уход за полостью рта ухудшает кариесогенную обстановку, повышает риск развития кариеса и острого воспалительного процесса, в том числе под искусственной коронкой.

В стоматологической клинике Юсодент предоставляется гарантия на протезирование, которая сохраняется на 1 год. Этого срока обычно хватает для выявления воспалительных процессов и технических ошибок специалиста. Если сразу после установки коронки или через несколько недель после этого появляются признаки воспаления (покраснение, боль, припухлость слизистой), между десной и коронкой появляется большое расстояние, незамедлительно обращайтесь в клинику, к тому врачу, который проводил протезирование. Специалист разберется в возникшей ситуации и исправит допущенные ошибки.