Назначение и тонкости получения качественных слепков зубов в стоматологии

8825

Оттиск или слепок зубов необходим в процессе протезирования любых элементов зубного ряда.

Также ортодонтия не обходится без применения слепков при создании выравнивающих либо корректирующих прикус систем.

Он используется для изготовления максимально точных ортопедических и ортодонтических устройств.

Что это такое

Слепками в стоматологии называются модели, отображающие положение зубов, мягких тканей ротовой полости и челюстей. Оттиск – застывший материал, который сохраняет форму после выемки изо рта.

Они бывают разных масштабов:

• отпечаток одного или нескольких соседних зубов;
• отпечаток верхней или нижней челюсти;
• отпечаток всего зубного ряда.

На изделии как на негативе отображаются контуры зубного ряда, очертания слизисто-альвеолярных тяжей, нёбных швов твёрдого нёба, уздечки губ и языка.

В изготовлении оттисков задействованы несколько специалистов: на начальном этапе оттиск выполняют стоматолог-ортопед или стоматолог-ортодонт, а затем с этим изделием работает зубной техник, который не контактирует с пациентом. Его работа происходит в технической лаборатории, откуда модель снова передаётся в стоматологию.

Для чего необходим

В стоматологии изготовление слепков нужно в ходе различных процессов, оно становится обязательным этапом, когда человек сталкивается с необходимостью применения следующих конструкций:

• Брекет—системы, необходимые для коррекции разнообразных патологий прикуса и зубных дуг. Модели изготавливаются как на стадии диагностики для детального изучения всех антропометрических параметров пациента, которые тяжело выполнить непосредственно в ротовой полости, так и для изготовления вестибулярных или лингвальных несъёмных брекетов.
• Ретейнеры. Для закрепления результатов после курса ношения брекетов следует период ношения ретейнеров, которые не дают зубам вернуться в исходное положение. Ретейнеры – это силиконовые капы, изготовленные по индивидуальным замерам.
• Трейнеры. Съёмные ортодонтические конструкции, которые могут изготавливаться индивидуально. Применяются для устранения причин и последствий стоматологических аномалий. Для точного воздействия на лицевую эстетику перед установкой трейнеров необходимы подробные исследования и точные замеры всех параметров.
• Вестибулярные пластинки. Для устранения несовершенств прикуса у детей пластинки считаются одним из самых эффективных средств, но это возможно только при условии точного совпадения всех анатомических характеристик, передаваемых конструкции через слепки.
• Съёмные протезы. Съёмные протезы в случае неточного совпадения доставляют массу дискомфорта, могут раздражать и натирать мягкие ткани, поэтому выполнение модели является очень ответственным этапом.
• Коронки. При потере резца, клыка, премоляра или моляра изготавливают модели на основе полиэфирной массы.
• Мостовидные протезы. Нужно два этапа изготовления: первый – во время создания каркаса, а второй – для изготовления тела протеза.
• Имплантация. Перед вживлением абатмента из слепочной массы предварительно выполняют модель.

Иногда изготовление этих изделий необходимо для домашнего отбеливания эмали с индивидуальным подходом.

Эффективный способ фиксации зубных имплантатов

Немаловажным моментом является и то, что 3д сканирование зубов может использоваться и при установке коронок на имплантаты. При этом удается получить цифровой абатмент, который фиксируется на имплантат в специальной компьютерной программе. Однако следует помнить, что виртуальная версия применяется не для всех систем имплантации. К числу наиболее универсальных конструкций, которые имеют все необходимые виртуальные копии, относятся дентальные имплантаты Штрауман. В данной ситуации интраоральное позволяет определить оттенок и форму будущего протеза, который впоследствии будет установлен на переходник.

Также уникальным считается и тот момент, что избежать возможных неточностей и исключить стрессовый фактор можно и на этапе планирования, когда на костной ткани необходимо четко определить место расположения будущей конструкции. Этому способствует применение интраорального сканера 3d, который позволяет сделать точный снимок челюсти и спроектировать в цифровом формате область фиксации зубного имплантата. Далее при помощи специальной компьютерной техники на соответствующий прибор подается информация, позволяющая создать шаблон, благодаря которому у специалиста появляется возможность максимально четко зафиксировать имплант в костной ткани. На основе вышеуказанных фактов можно сделать вывод о том, что сканер 3shape Trios играет важнейшую роль при осуществлении процедуры имплантации: при помощи его исключается риск любых неточностей на этапе планирования, а также удается предотвратить ошибки при изготовлении протеза на имплантат. Как следствие, пациент получает полную гарантию успешного результата и приобретает уверенность в совершенстве проводимых процедур по восстановлению зубов.

Классификация

Изделия из застывающей массы выполняют много разных функций. Они различаются по различным характеристикам, поэтому существует несколько классификаций, используемых стоматологами:

• по функциям – анатомические (позволяют выполнить замеры во время физиологического покоя на стадии диагностики или для изготовления индивидуальных конструкций, аппаратов, приспособлений) и функциональные (создаются на основе проведения проб Гербста, при которых пациент втягивает щёки, вытягивает губы, а модели, полученные после этого, позволяют отследить изменения внутри ротового аппарата в динамике);
• по зоне покрытия – полные (отражают целую зубную дугу с нёбом) и частичные (отражают небольшой отдел зубочелюстного аппарата);
• по этапам выполнения – однофазные (выполняются в один приём) и двухфазные (требуют повторного нанесения материала на первый слой);
• по степени давления на нёбо в момент выполнения оттиска – компрессионные (значительное давление на нёбо для сдавливания и опорожнения сосудов слизистой оболочки) и декомпрессионные (без давления на ткани протезного ложа).

В последние годы широкое распространение получила ещё одна разновидность – цифровые слепки. Это совершенно безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта. Выполнение напоминает обычный процесс фотографирования. Для считывания очертаний зубов и прилегающих тканей применяют небольшой датчик с камерой на конце. Данные выводятся на монитор, где они уже предстают в виде 3-D модели. Вероятность даже мельчайших ошибок при таком методе исключена. Единственный недостаток этого способа – высокая цена, так как он требует приобретения дорогостоящей аппаратуры и профессионального программного обеспечения.

Производители внутриротовых сканеров

На сегодняшний день в мире широко представлены 7-8 компаний, которые занимаются производством интраоральных сканеров. Во-первых, те, о которых я говорил. Это — CEREC немецкой компании Sirona, это сканер iTero, который на сегодняшний момент производится и принадлежит компании Align Technology. Это компания, которая производит еще элайнеры Invisalign. Это — американская компания Carestream. Это — европейская компания 3Shape со сканером TRIOS .

Недавно появился на рынке очень достойный сканер – с точки зрения качества сканирования и удобства, а главное, с наиболее приемлемой ценой. Сканер называется i500. От корейской компании Medit.

Стар Смайл — партнер основных производителей сканеров

Со всеми вышеуказанными производителями мы — компания Стар Смайл — наладили контакт, кооперацию, что позволяет нашим клиентам при использовании данных сканеров не заниматься пересылкой stl-файлов в нашу компанию, а просто можно завести номер ID-сканирования в личном кабинете, и мы, используя наш договор, онлайн-связь с серверами производителей сканеров, самостоятельно получим доступ к интраоральному скану, к stl-файлам и сможем начать производство элайнеров.

Один из последних наших контрактов, который мы смогли заключить, – это контракт с компанией Sirona, благодаря которому теперь у нас есть доступ к сканерам CEREC. Любой клиент, который владеет сканером CEREC (в первую очередь мы говорим о последних моделях Omnicam, потому что предыдущие модели не очень подходят для ортодонтии, они в основном предназначены для ортопедии), может сделать интраоральное сканирование пациента и сразу отправить этот интраоральный скан к нам в лабораторию для производства элайнеров.

Это очень важный для нас контракт, потому что и в Европе, и в Америке CEREC занимает лидирующие позиции на рынке интраорального сканирования. Думаю, что до 50% наших новых клиентов, которые регистрируются у нас на сайте в Европе и в Северной Америке, владеют сканерами CEREC.

В чем еще преимущества интраорального сканирования для клиентов Star Smile?

Еще одно из преимуществ – это скорость обмена данными между клиникой и нами, как производителями элайнеров.

Если доктор снимает традиционные слепки зубов, то для того, чтобы мы смогли начать производство, эти слепки нужно либо самостоятельно отсканировать в клинике, либо отправить к нам в офис на цифровое сканирование в 3д.

Пересылка зубных слепков и сам процесс их сканирования в 3д-модели зубов занимает достаточное время. В среднем, наверное, это два-три рабочих дня.

Если же доктор работает с интраоральным сканером и отсканировал полость рта пациента, то мы можем начать производство виртуального SetUp-а как части производства элайнеров сразу же практически, после того, как доктор закончил сканирование и зарегистрировал заказ в нашей системе.

Мы видим, что в среднем это сокращает срок производства виртуального SetUp-а на 2,5 дня, что очень неплохо, учитывая, что средний срок производства виртуального SetUp-а у нас – 4 с небольшим дня. Это значит, что те клиенты, которые начинают работать с интраоральным сканированием, получают виртуальный SetUp за два рабочих дня, даже чуть-чуть быстрее.

Еще одно из ключевых преимуществ интраорального сканирования, интраоральных сканеров перед традиционными слепками – это онлайн-контроль над качеством сканирования, который может осуществлять доктор.

Представим такую ситуацию, что доктор снял слепки зубов, посмотрел, и ему они показались без ошибок, без огрехов. Отправил эти слепки в лабораторию к любому производителю. И дальше при 3д сканировании выяснилось, что все-таки слепок недостаточно качественный. Где-то есть оттяжки, к примеру, где-то, может быть, недостаточно хорошо “проснят” десневой край, где-то попались пузырьки воздуха или слюны. Все это влияет на качество.

При работе с традиционными слепками это видно только при отливке гипсовой модели и уже сканирования этой гипсовой модели. Это очень болезненная ситуация, когда выясняется, что слепок недостаточно качественный, его нельзя использовать в производстве элайнеров. Неприятно это тем, что приходится вызывать пациента на переснятие слепков его зубов, и при этом теряется достаточно много времени. Минимум два-три дня мы теряем на снятие новых слепков и отправку их опять в 3d сканирование и производство.

Если же клиника работает с интраоральным сканером,

то доктор или его ассистент, который занимается сканированием, в процессе сканирования может визуально, на экране компьютера, контролировать качество получаемого скана, качество цифровой модели. Если он видит, что где-то получился огрех, то это место можно тут же пересканировать. Это практически исключает ошибки в сканах, благодаря чему не приходится возвращать пациента на пересканирование.

Несомненно, внутриротовой сканер — самая перспективная и полезная техника для 3D моделирования зубов в настоящем и ближайшем будущем. Но — и очень дорогая. Мы старательно обходили стоимость сканеров в статье, потому что сейчас вам будет предложен сервис, который решит ваши проблемы сканирования без покупки сканера. Зачем покупать сканер, ведь стоимость внутриоральных сканеров начинается от 15 тысяч евро? Учитывая все вышеперечисленные плюсы, наша компания Стар Смайл в январе 2021 года запустила новую услугу, которую мы называем «Выездное сканирование».

Материалы

Сейчас используется гораздо больше материалов, чем раньше. Ещё сто лет назад на вооружении у стоматологов были только твёрдые материалы, но в данный момент они дополнились и продолжают дополняться эластичными.

Твёрдые

Среди твёрдых материалов чаще всего используют кристаллический гипс. Он получил большое распространение из-за таких преимуществ:

• доступность;
• невысокая стоимость;
• точное отображение всех анатомических параметров.

Но в сравнении с более современными материалами он имеет такие недостатки:

• небольшая усадка после испарения влаги;
• удаление из ротовой полости по частям;
• необходимость сопоставления разных частей, что повышает погрешность;
• невозможность применения при высокой подвижности зубов.

Из-за этих недостатков гипс в ортодонтии и ортопедии используется всё реже, а в современных стоматологиях он уже практически вышел из применения.

Эластичные

На данный момент этот тип материалов является наиболее прогрессивным, хотя у него есть свои недостатки. Например, высок риск деформаций после изготовления. Большинство эластичных материалов изменяют свой цвет во время замеса, что облегчает контроль приготовления смеси и позволяет делать это быстро и точно. При выборе учитывают то, насколько точное отображение придесневых частей необходимо.

В арсенале ортопедов и ортодонтов есть такие эластичные материалы:

• Силикон. Существуют два типа смесей: А-силикон и С-силикон. Они отличаются реакциями присоединения и конденсации во время затвердения масс. Силикон не имеет конкурентов, когда речь идёт о точном отображении уступа зуба и десневых прилегающих тканей. А-силикон не нуждается в предварительном высушивании слизистых тканей и эмали перед нанесением, но он отличается высокой стоимостью. С-силиконы применяют для выполнения цельнолитых полных конструкций.
• Альгинаты. Сырьём являются морские водоросли. Такие составы изменяют цвет при добавлении жидкости, что служит индикатором готовности при достижении нужной густоты. После получения оттиска нужно быстро отливать модель, поскольку альгинаты быстро деформируются.
• Полиэфиры. Дорогостоящие составы, которые обеспечивают детальную передачу рельефа слизистой и зубного ряда.
• Термопластик. Состояние изменяется от воздействия перепада температур. При повышении температуры происходит размягчение и повышение эластичности, а после остывания изделие твердеет. Термопластики просты в применении, обеспечивают плотное соединение с оттискной ложкой, но главным преимуществом является то, что их можно использовать много раз.
• Моделировочные массы. Могут состоять из парафина, воска, стеарина или смесей этих веществ. Они удобны, позволяют создавать оттиски высокой точности, но могут деформироваться под действием тепла.

В продаже все эти материалы встречаются под разными наименованиями, которые устанавливает производитель.

Термопластичные оттиски

Слепки этого вида производят в виде дисков диаметром 100 мм. Они плавятся при температуре 70 °C. К недостаткам материала относят отсутствие «оттяжки» и сложность изготовления моделей. Всего выделяют три вида термопластичных масс. Первый предназначен для снятия отпечатков с челюстей без зубов, второй — для челюстно-лицевых оттисков, третьи служит для производства шин и штифтовых зубов.

К преимуществам термопластика относят возможность металлизации, многократность введения в полость рта. Он пригоден для изготовления функциональных проб и легко отделяется от изготовленных по ним моделям.

Выделяют еще одну группу материалов — она включает в себя несколько видов воска. Их используют для изготовления протезов и временных мостов. Но такие слепки отличаются хрупкостью и легко могут деформироваться. Но в то же время с помощью такого вещества можно прекрасно скопировать особенности строения зубочелюстной системы.

Изготовление

Изготовление слепка зубов проходит в несколько последовательных этапов. Оно включает в себя подготовку, снятие оттиска и непосредственно отливание модели.

Подготовка

До того, как снимать оттиски, необходима определённая подготовка. Если нужно препарирование твёрдых тканей зуба, выполняют местное обезболивание. Иногда необходима хирургическая подготовка.

Затем врач подбирает оттискную ложку исходя из размеров челюсти пациента. Есть отдельные взрослые и детские размеры. Ложки могут быть из металла или других материалов. Они отличаются формой в зависимости от того, для верхней или нижней челюсти предназначены. Чтобы определить размер ложки, у врачей есть специальные приспособления, которые позволяют замерить такие параметры:

• форма челюсти (изгиб);
• ширина альвеолярного отростка;
• длина зубного ряда;
• высота коронок.

В некоторых случаях стандартные ложки не подходят. Тогда зубной техник делает ложку индивидуально.

Потом происходит подготовка ротовой полости, она заключается в тщательной просушке влаги. Для этого используют ватные тампоны, изолирующие слюнные железы, и специальный инструмент – пистолет, подающий поток воздуха под напором.

Оттиск

Врач замешивает слепочную массу до нужной консистенции, после чего помещает её в ложку. Заготовку вводят в рот и пальцами формируют очертания будущего слепка. Масса плотно прикладывается и прижимается к месту, отпечаток которого нужно получить. Сила нажима зависит от того, какую функцию будет выполнять модель. Пациента также просят сомкнуть челюсти.

Затем ложку вместе с массой вынимают изо рта. Если модель готовят из гипса, то цельную конструкцию внутри ротовой полости делят на несколько частей, которые по очереди вынимают и совмещают снаружи. Эластичные массы позволяют вынуть оттиск одномоментно.

Если необходим слепок не из всей челюсти, а только с одного зуба, то вместо ложки применяют стоматологические кольца или гильзы из металла. Размер этих инструментов может подгоняться под индивидуальные параметры прямо в стоматологическом кабинете.

После того слепки переправляют в техническую лабораторию, где изготавливают модель зубочелюстного аппарата или коронки. Если модель необходима для детальной диагностики, то она позже возвращается врачу, который и будет делать заключение. Для изготовления отдельных систем параметры, полученные при помощи слепка зубов, вводят в специальные программы, чтобы виртуально моделировать будущую конструкцию или спрогнозировать и продемонстрировать пациенту движение зубного ряда во время лечения.

Сколько стоит протезирование зубов?

Снятие слепков – обязательная процедура перед протезированием, без которой невозможно создать ортопедические конструкции для установки. Как правило, эта процедура включается в общую стоимость протезирования.

Сколько стоит сделать протезирование зубов

, зависит от разных нюансов: вида ортопедической конструкции, выбранной для установки, материала для слепка, сложности случая и индивидуальных тарифов стоматологического центра.

В установлены демократичные цены на протезирование и имплантацию зубов. Лечебные и хирургические процедуры проводят квалифицированные врачи-стоматологи с большим профессиональным опытом, использующие в работе инновационные методики и высококачественные материалы от лучших мировых производителей.

Сколько стоит протезирование зубов:

• съемные
  протезы – от 17 400р.;
• зубные коронки – от 3300 р.;
• виниры – от 12 000 р.;
• вкладки – от 6500 р.

Более подробная информация о ценах и услугах центра есть на официальном сайте. Всем пациентам, оставляющим свои отзывы на нашем сайте, гарантировано предоставляется 3% скидка на все виды стоматологических услуг (является дополнительной и плюсуется к основным скидкам, имеющимся у клиента).

Боль во время процедуры

Нередко взрослых и детей интересует вопрос, больно ли делать слепки. Так как во время этого процесса нервные окончания в зубах не задевают, то боли при этом нет.

Но у некоторых людей всё-таки наблюдаются неприятные ощущения. Это бывает, когда после введения ложки активизируется рвотный рефлекс. Чтобы предотвратить такую реакцию, стоматолог сначала несколько раз вводит ложку и притрагивается ею к нёбу. Повторение этих действий позволяет пациенту привыкнуть к новым ощущениям. Иногда для отвлечения человеку рекомендуют полоскать рот прохладной водой после каждого извлечения ложки – это помогает не концентрироваться ему на неприятных ощущениях.

Если все эти способы не помогают победить рвотный рефлекс, то врач применяет специальные замораживающие спреи для слизистой, которые на время притупляют чувствительность и позволяют провести все необходимые действия.

Цифровая ортодонтия с использованием 3shape

Современные методы ортодонтического лечения зубов основаны на применении не только брекет систем, но и специальных прозрачных капп, которые позволяют исключить фиксацию на поверхности зубов дуг и брекетов. Таким образом, пациенты могут позволить себе сохранение эстетических показателей и не стесняться наличию видимых глазом элементов систем ортодонтии. Однако указанные каппы, которые составляют основу одной из самых современных систем исправления прикуса зубов под названием «Инвизилайн» можно изготовить только при снятии оттисков с зубных рядов слепочными материалами. Этот способ, как мы уже обсуждали выше, обладает определенными неприятными ощущениями для пациентов во время проведения данной процедуры и могут сопровождаться, в ряде случаев, неточностями.

В тоже время, использование технологии под названием 3d сканирование зубов предполагает исключение указанных неудобств и ошибок. Сканирование зубов указанным методом так же способствует возможности виртуального изучения первоначального смыкания зубов и проектирование планируемого изменения прикуса. Наличие обсуждаемой системы 3shape сканер позволит проводить динамическое сравнение текущей ситуации на различных клинических этапах исправления прикуса зубов с исходным состоянием и окончательным виртуальным желаемым результатом лечения.

Необходимо так же отметить, что сканирование зубов с применением 3shape сканера исключит вероятность не только ошибок при проектировании конструкции капп и желаемого вида прикуса, но и непонимание темпов изменения кривизны смыкания зубов.

Таким образом, указанная ультрасовременная технология придаст уверенности не только врачу, но и пациенту в рациональном выборе метода ортодонтического лечения.

[]