Рентген позволяет поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение, а также проконтролировать результаты лечения.
Миф о вреде рентгена в стоматологии
Важно отметить, что рентген – это абсолютно безболезненная процедура, которая не требует подготовки пациента и занимает всего несколько минут. Многие люди считают, что рентген вреден для здоровья. На самом деле это не так. Конечно, если делать рентген каждый день, могут быть неприятные последствия для организма, но рентген в стоматологии крайне редко требует повторного исследования, поэтому является совершенно безвредным для организма.
Рентгеновские кабинеты нашей стоматологической клиники оборудованы самой современной аппаратурой, которая позволяет сделать снимок ротовой полости без вреда для пациента.
Как наши стоматологи проводят визуальный осмотр?
Сначала вы сядете в зубоврачебное кресло, и доктор осмотрит голову и лицо: нет ли изменений цвета кожных покровов, размера лимфоузлов, припухлостей. Затем он попросит вас откинуть голову назад и открыть рот как можно шире. Это необходимо, чтобы оценить состояние верхнего и нижнего нёба, языка, внутренних сторон щек и губ. Никакого инструментария здесь не требуется, только источник яркого света.
Даже если вас беспокоит конкретный зуб, обязательно проводится осмотр всех зубов. Ведь часто оказывается так, что проблема кроется совсем в другом месте. Для этого врач использует стоматологическое зеркало и специальный зонд.
- Небольшое зеркальце позволяет тщательно осмотреть труднодоступные области и осветить те места, в которые не попадают лучи лампы. Кариозные полости, отложения зубного камня, нагноения, сколы, нарушения роста зубов – все патологии оказываются как на ладони.
- С помощью остроконечного зонда (эксплорера) стоматолог проверяет все подозрительные щели, углубления, трещины и потемневшие участки. Если все в порядке, то зонд двигается свободно. Если эмаль где-то повреждена, то, скорее всего, там есть скрытая кариозная полость.
- Состояние десен позволяет оценить пародонтальный зонд. На его кончике есть миллиметровая шкала и небольшой шарик, чтобы снизить возможные неприятные ощущения. С его помощью стоматолог получает информацию о наличии воспаления, кровоточивости, глубине пародонтальных карманов и т. д.
Визуальный осмотр помогает опытному стоматологу сразу поставить диагноз в следующих случаях: кариес, гингивит, пародонтит, неправильный прикус. Однако некоторые болезни, которые протекают скрыто, например, пародонтоз, тяжелые формы кариеса, можно обнаружить только с помощью аппаратной диагностики.
Основные этапы
Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:
- проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
- выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
- анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
- прохождение рентгенологического обследования;
- компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
- постановка диагноза, составление схемы лечения.
Диагностика – важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.
Какие методы диагностики используются у нас?
В клинике доктора Гранова есть все необходимое современное оборудования для ранней и точной диагностики различных заболеваний зубов и десен. Ведь нередко на начальной стадии патология развивается совершенно незаметно, ее невозможно обнаружить визуально, а человек не чувствует никаких симптомов.
- Радиовизиограф/ Рентгеновизиограф
С помощью этого аппарата можно получить прицельный рентгеновский снимок конкретной области. Во время процедуры пациент получает минимальную дозу облучения, поэтому ее можно повторять так часто, как это требуется в процессе лечения. Благодаря тому, что радиовизиограф выводит снимок сразу на компьютерный монитор, стоматолог может увеличить его, рассмотреть, оценить точные размеры и локализацию новообразований и кариозных полостей.
Радиовизиография (рентген зуба) с успехом применяется для выявления таких патологий, как киста зуба, опухоли, периодонтит, пародонтоз, пульпит и др., а также для определения качества лечения корневой системы зуба.
- Ортопантомограф
Ортопантомограмма – это панорамный цифровой рентгеновский снимок всей челюстно-лицевой системы. На нем прекрасно видны оба зубных ряда, носовые пазухи, кости и суставы. Аппарат также первоначально выводит изображение на экран компьютера. С помощью ортопантомографа можно оперативно и точно определить состояние всех зубов и их корней, тяжесть нарушения прикуса, положение ретинированных зубов, состояние тканей десневых и периодонтальных тканей. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, поэтому ее назначают даже маленьким детям и беременным женщинам.
Международный журнал
Рентгенологические методы исследования в стоматологии были и остаются приоритетными по сравнению с другими существующими на данный момент клинико-лабораторными методами диагностики за счет своей информативности, простоты использования, относительной дешевизны и быстрого получения высококачественных результатов. Данный метод исследования широко используется абсолютно во всех областях стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, особенно для диагностики заболеваний тканей пародонта, периапекальных тканей, травматических поражений, кист и опухолевых процессов в костной ткани челюстно-лицевой области.
Одной из основных проблем стоматологии на сегодняшний день остается острая одонтогенная инфекция. Проблема заключается в необходимости своевременной и безошибочной диагностики воспалительного процесса, о чем свидетельствует высокий процент возникших во время обследования ошибок. Из всех существующих на данный момент диагностических тестов практически все лишь отражают наличие воспаления, и судить по ним о глубине и характере поражения не представляется возможным. Поэтому наиболее рациональным выбором в данном вопросе остается комплексное использование лучевых методов диагностики, в основе которых лежат современные технологии.
Для каждой области стоматологии, а так же для челюстно-лицевой хирургии, предпочтительными способами рентгенодиагностики являются разные методики исследования. Так, например, из всех известных ныне рентгенологических методов, применяемых в пародонтологии, можно выделить 5 основных групп, расположив их в порядке снижения значимости для стоматолога и качества получаемого изображения в следующем порядке: компьютерная томография; ортопантомография; панорамная рентгенография; прицельная рентгенография.
Инновационным методом рентгенодиагностики в последнее десятилетие стала трехмерная дентальная компьютерная томография (3D КТ). Сейчас используются следующие аппараты: 3 DX Accuitomo (фирма Morita, Япония); GALILEOS (фирма Sirona, Германия); Picasso Pro (фирма Vatech, E—WOO, Южная Корея), Scanora 3D, (, Финляндия). Все они нашли широкое применение при выявлении многочисленных заболеваний зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и ВНЧС [5].
Вышеперечисленные КТ-томографы представляют из себя универсальные диагностические аппараты, мощные инструменты поколения XXI века, открывающие эпоху в диагностике патологий ЧЛО, стоматологических заболеваний, обладая огромным потенциалом использования. 3D КТ имеет явные преимущества как для пациента, так и для докторов разных специальностей, в том числе для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Имеющийся опыт использования 3D-томографов говорит о высокой точности получаемых изображений и соответственно о качестве данного исследования, что важно для практического применения во всех областях стоматологии и ЧЛХ, а также для повышения уровня оказания последующего лечения больным на основе получаемых изображений. 3D-томографы имеют огромную практическую значимость в разных областях медицины, но для стоматолога представляют интерес следующие клинические ситуации: обнаружение непрорезавшихся (ретенированных и дистопированных) зубов в детской стоматологии; эндодонтическое лечение; травматические повреждения зубов и ЧЛО; исследование костной ткани перед имплантацией; выявление патологии в тканях пародонта и очагов хронического воспаления в периапекальных тканях; артриты, артрозы и другая патология ВНЧС; опухоли и опухолеподобные процессы выявляемые в онкостоматологии; дифдиагностика патологических процессов в гаймеровой пазухе различной этиологической природы [2, 3].
В ортодонтии в последнее десятилетие перспективными методами рентгенологической диагностики стали две основные методики КТ-обследования, такие как конуснолучевая компьютерная томография (КЛКТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). КЛКТ более приоритетна для стоматологов-ортодонтов за счет получения более высококачественного изображения в сочетании с малой долей облучения, что имеет особое значение в связи с тем, что основными пациентами на приеме у ортодонтов являются дети. КЛКТ повышает эффективность диагностики и лечения пациентов с зубо-челюстными аномалиями [1].
Инновационным в области рентгенологии стало появление аппаратов, работающих не только от рентгеновской трубки, но и основанные на следующих явлениях: оптическом, электрическом, лазерном. Например, сочетание компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, что обеспечило повышение качества получаемого изображения исследуемого объекта не только в области стоматологии, но и неврологии, кардиологии и онкологии, в том числе, в условиях многопрофильной клиники [4]. Еще одним таким «комбинированным» аппаратом является рентгеновский лазер. В 2009 году физики из Стэнфорда разработали самый мощный из существующих на данный момент рентгеновский лазер: «Линейный источник когерентного света» (Linac Coherent Light Source или LCLS). В данный момент ведется активная работа по его усовершенствованию с целью возможности исследования вещества на молекулярном уровне. Его идейное отличие от рентгеновских аппаратов старого поколения состоит в длине волны до 0,15 нанометра. На сегодняшний день денное устройство является самым коротковолновым. Ранее с задачей исследования вещества на молекулярном уровне справлялись только синхротронные аппараты, но в отличие от рентгеновского лазера, им для работы требовался идеальный кристалл, тогда как LCLS может работать с отдельными молекулами. Его луч настолько высокоточен, что не отклоняется более чем на пять микрометров на расстоянии пяти метров. Принцип работы данного устройства заключается в рассеивании когерентного рентгеновского луча при визуализации атомов и молекул в момент исследования. Обследование при помощи рентгеновского лазера отличается от традиционного рентгенологического исследования, больше напоминая микроскопию, т.к. для более детального рассмотрения необходим забор материала. Ученые утверждают, что в перспективе принцип работы таких аппаратов ляжет в основу других более мощных томографов и позволит исследовать организм в клинике в целом, а не отдельных органов и тканей в лаборатории [6].
Повышение качества ныне существующих методик рентгенологического обследования, а также разработка новых способов диагностики в перспективе, позволит стоматологам, челюстно-лицевым хирургам и врачам смежных специальностей повысить качество оказываемых лечебно-диагностических услуг в стационаре и амбулатории, уменьшит затрачиваемое время на диагностику каждого пациента. Для получения более высокоточных результатов обследования необходим комплексный подход в диагностике патологии пациента, задействуя все имеющиеся в клинике ресурсы и опираясь на результаты клинических, лабораторных и рентгенологических исследований, особенно полученных на радиовизиографах и компьютерных 3D томографах, с целью оценивания полученных результатов, диагностики и дифдиганостики заболеваний различной этиологии между собой, составления более точного плана лечения и последующей оценкой качества его проведения. Таким образом, использование современных высококачественных аппаратов и методов рентгенологического обследования, таких как 3D компьютерных томографов в амбулатории и стационаре повышает эффективность лечения заболеваний твердых тканей зубов, пародонта, челюстных костей и других тканей челюстно-лицевой области, а значит, снижает вероятность возникновения у пациентов рецидивов и возможных осложнений. В результате время, затраченное на обследование каждого пациента, сокращается и снижается суммарная лучевая нагрузка, что дает возможность использовать данные методики не только в пародонтологии, терапевтической и ортопедической стоматологии, но и в других сферах, таких как ортодонтия и детская стоматология.
Какую диагностику стоматолог может назначить дополнительно?
- Апексолокатор
С его помощью врач может максимально точно определить длину зубного корневого канала. Из-за сложной анатомии сделать это другими способами затруднительно. Правильный подбор инструментов крайне важен для эффективного лечения корневых инфекций.
- Биопсия
Эту процедуру проводят, если была диагностирована киста зуба или другое новообразование. Биопсия необходима, чтобы убедиться в доброкачественном характере подозрительного объекта. Стоматолог берет образец жидкости или ткани с помощью биопсийной иглы и отправляет готовый препарат на анализ в лабораторию.
Методы диагностики, используемые в нашей клинике, безопасны и не доставляют никакого дискомфорта. Благодаря им, врач сможет вовремя начать лечение и сохранить вашу улыбку здоровой и красивой!
Преимущества рентгена в стоматологии
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое встречается практически у каждого пациента, является кариес. Если выявить заболевание на ранней стадии и провести лечение, это неопасно. Но при отсутствии своевременного вмешательства кариес вызывает серьезные осложнения (пульпит, периодонтит и другие), которые сопровождаются сильной зубной болью и процесс лечения в таких случаях занимает много времени и сил. Именно поэтому так важно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Рекомендуется каждые полгода проходить обследование, которое может включать в себя рентген.
Если планируется пломбировка корневого канала, стоматологу необходимо увидеть его строение и возможные индивидуальные особенности. После пломбирования специалист назначает рентген для контроля. Это очень важно, потому что если вовремя не обнаружить дефект при пломбировании, через некоторое время развивается воспаление, которое может привести к потере зуба.
Более подробную информацию о лечении кариеса можно узнать здесь
