Виды и классификация пульпита

Такая хроническая форма пульпита, как гипертрофический пульпит, встречается редко. Она развивается в случае, когда не было проведено своевременное лечение фиброзного пульпита и сопровождается воспалением пульпы и её разрастанием. Хронический гипертрофический пульпит не приводит к сильным болевым ощущениям, что существенно затрудняет его выявление и своевременное оказание профессиональной стоматологической помощи. Это очень плохо, поскольку патология может привести к развитию флюса или сепсиса. Аномально разросшиеся ткани пульпы выпирают наружу и могут быть легко инфицированы.

Клинические проявления:

• Мало проявленная болевая симптоматика, возникающая вследствие воздействия раздражителей различной природы;
• Кровоточивость пульпы;
• Почти полностью разрушенная зубная коронка и глубокая кариозная полость, из которой выпирает пульпа;
• Галитоз, возникающий вследствие невозможности проведения полноценных гигиенических процедур ротовой полости.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

В большинстве случаев предшественником этой формы становится острое воспаление «нерва» зуба, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Это бывает после вскрытия канала у пациентов с высокой сопротивляемостью организма, когда появляются пути для нормального оттока воспалительного экссудата.

У детей младшего возраста и пациентов с низкой реактивностью организма эта болезнь может изначально приобретать хронический характер, без клинических проявлений острой стадии.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ:

• ноющие боли, усиливающиеся вечером и ночью;
• резкая продолжительная реакция на температурный раздражитель;
• чувство распирания и тяжести в зубе;
• острая боль при зондировании канала.

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

Самое важное — четко дифференцировать фиброзный пульпит от других заболеваний. В частности, от глубокого кариеса его отличает продолжительная болевая реакция на внешнее раздражение, а также отсутствие самопроизвольных острых болей, отдающих в висок или челюсть.

Для гангренозной формы характерны сероватая окраска эмали, гнилостный запах, болезненность при зондировании устья каналов. При патологической гипертрофии мягких тканей зуба зуба (еще одно заболевание в классификации пульпитов) пациент жалуется на длительные боли, не связанные с раздражающими факторами, а врач во время осмотра видит разросшуюся кровоточивую пульпу.

Если вы воспользуетесь услугами нашей стоматологии, мы выполним точную дифференциальную диагностику, применив специальные методы исследования. После этого подберем оптимальный способ терапии.

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян

Армен Евгеньевич

Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина

Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2021 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов

Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Этиология

Причины возникновения фиброзного пульпита могут быть разными. Как уже упоминалось, он может являться исходом острой формы воспалительных процессов, при которых коронка зуба вскрывается и происходит отток экссудата, а может возникать первично. Причинами патологических процессов являются:

• врачебные ошибки при проведении лечения кариеса;
• запущенный кариес;
• травмы зубов.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Диагностика

Диагностика гипертрофического пульпита, в первую очередь, предусматривает осмотр у стоматолога. Он собирает анамнез и анализирует характер болевых ощущений, расспрашивая о них пациента. В результате удаётся установить, что какое-то время тому назад у пациента возникала интенсивная болевая симптоматика, которая со временем практически полностью исчезла. Во время осмотра стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, в которой содержатся кровоточащие грануляции, зондирование которых не является болезненным. При зондировании пульпы возникает боль интенсивного характера. При изучении полипа можно определить, что он берёт начало в пульповой камере. Если пульпит пребывает на начальной стадии развития, проросшие ткани имеют ярко-красный цвет, на запущенной — светло-розовый. Диагностика также предусматривает проведение:

• термопробы (результат которой отрицательный);
• рентгенографии (на снимке которой хорошо видно отсутствие перегородки между пульпой и кариозной полостью);
• электроодонтодиагностики (которая показывает сниженную возбудимость пульпы).

Хронический пульпит

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.

Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита

Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:

• гнойный периостит;
• периодонтит;
• остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Лечение

Лечение гипертрофического пульпита проводится только путём частичного или полного удаления пульпы, т.е. с применением хирургических методик. Их выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от степени поражения мягких тканей.

Витальная экстирпация

Данная методика предусматривает частичное удаление пульпы из устья и коронковой части. Процедура проводится под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. Частичное удаление пульпы позволяет сохранить её функциональность, а следовательно — и сам зуб сохраняет живым. Большую роль играет то, насколько плотно и правильно была наложена лечебная прокладка после удаления пульпы. Благодаря ей можно исключить риск заражения пульпы в процессе пломбирования и после него.

Девитальная экстирпация

Данная методика направлена на полное удаление пульпы из коронковой части, устья и корневой части зуба. Удаление проводится в два этапа с применением девитальной пасты, которую стоматолог накладывает на пульпу во время первого визита. Во время второго визита осуществляется удаление отмершей пульпы, пломбирование зубных каналов и восстановление коронковой части зуба.

Формы заболевания

Данный патологический процесс развивается в двух направлениях:

1. Образование грануляций. Суть её заключается в прорастании грануляционной ткани из пульповой камеры в кариозный дефект. Это компенсаторная реакция, направленная на заполнение имеющейся пустоты.
2. Полип сосудисто-нервного пучка. Он возникает на поздних этапах заболевания. Характеризуется эта разновидность спаечным процессом. Десневые эпителиальные клетки врастают в грануляции, проросшие из зубной полости, и прочно с ней сливаются, образуя одно целое.

Куда обращаться?

Стоматологическая клиника «Добрые руки» — это всегда качественное лечение, внимательность и предупредительность персонала, профессионализм стоматологов. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить опытные специалисты, которые успешно вылечили сотни пациентов. Они применяют щадящие методики и располагают современным оборудованием и качественными анестетиками, благодаря чему лечение проходит максимально комфортно для пациента, а результаты его неизменно радуют! Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону.

Почему появляется пульпит: обзор основных причин

Основными причинами возникновения пульпита являются:

1. Вовремя не вылеченный кариес. Кариозные бактерии понемногу разрушают сначала эмаль зуба, а потом и его твердые ткани и со временем этот процесс доходит до пульповой камеры, где и поражает нерв зуба.

2. Низкое качество стоматологического лечения. Если при лечении кариеса врач неправильно обработает зуб и его каналы – возможен рецидив пульпита. Именно по этой причине к выбору стоматологии всегда нужно относиться с максимальным вниманием!

3. Ошибки, допущенные врачом при подготовке зуба к протезированию.

Перед протезированием зубы, которые должны быть опорой зубному протезу обтачиваются на толщину будущей коронки. Если при проведении обточки зубов с не удаленной пульпой врач перегреет ткани – в будущем может развиться пульпит.

4. К развитию пульпита могут приводить некоторые болезни десен, например, пародонтоз. Эта болезнь вызывает обнажение зубных корней и образование глубоких карманов в области контакта зуба с десной. В таких карманах активно развиваются бактерии, вызывающие кариес и, если его не лечить – со временем проявится и пульпит.

Еще одной причиной возникновения пульпита зуба может быть травма, приведшая к открытию пульпы и попаданию в нее инфекции.

Что такое периодонтит?

Есть следующие формы хронического периодонтита:

• Гранулематозный периодонтит;
• Фиброзный;
• Гранулирующий.

Важно отметить то, что периодонтит опасное для здоровья заболевание и его невозможно вылечить самостоятельно. Обязательно надо обратиться к стоматологу для того, чтобы диагностировать и устранить его вовремя.