Шишка возле уха: причины появления, возможные заболевания, лечение

Новообразование в ухе бывает доброкачественным и злокачественным. Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой ведущих европейских и американских производителей. Это позволяет отоларингологам в кратчайшие сроки устанавливать точный диагноз. Онкологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Лечение рака уха проводят с помощью новейших методик.

Рак уха диагностируют в 2% случаев всех злокачественных опухолей и в 12% новообразований ЛОР-органов. Опухоли наружного уха составляют до 95% от всех новообразований уха. В 85% случаев злокачественных новообразования возникает опухоль на мочке уха и ушной раковине, а в 10% – в наружном слуховом проходе.

Полип в ухе

К доброкачественным новообразованиям уха относят полипы. Они возникают в результате разрастания грануляционной ткани. Полип может располагаться в наружном слуховом проходе или среднем ухе. Новообразования, локализованные в ушах, способны распространяться и на другие отделы черепа.

Чаще всего полип является осложнением хронического воспалительного процесса в ухе. В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани соединительной. При локализации патологического процесса в среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип «выпадает» в наружный слуховой проход сквозь перфорационное отверстие барабанной перепонки.

Полип в ухе проявляется следующими симптомами:

• Гноетечением, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обусловливаться закупоркой полипом слухового прохода);
• Зудом, шумом и болью в ухе;
• Ощущением сдавленности, присутствия инородного тела в ушной полости;
• Снижением или потерей слуха;
• Головными болями.

При отсутствии адекватного лечения полип, вызванный инфекцией в ухе, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживает воспалительный процесс и препятствует проникновению лекарственных веществ к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте. При определённых условиях возникает риск его перерождения в злокачественную опухоль.

При полипах незначительных размеров в ряде случаев отоларингологи проводят консервативное лечение кремами, содержащими глюкокортикоиды, антибактериальными каплями. При грибковой природе заболевания применяют противогрибковые препараты. Однако основным лечением полипа в ухе является оперативное вмешательство.

Полип отсекают амбулаторно специальной петлёй или посредством иного инструмента: кюретки, ушного конхотома. Радикальное оперативное вмешательство проводится в стационаре. Операцию выполняют в случае локализации в полукружном канале свища. Альтернативным вариантом лечения является удаление полипов лазером. Современным методом лечения полипа в ухе является ОТО НУЗ терапия в сочетании с НИЛИ эндоурально (воздействие на патологический очаг низкочастотным ультразвуком через различные лекарственные растворы).

Записаться на приём

Шишка на суставе челюсти возле уха

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Зубные заболевания

Существуют следующие виды болезней зубов, при которых боль в челюсти может отдавать в ухо:

• кариес;
• периодонтит;
• гингивит;
• альвеолит;
• периодонтальный абсцесс.

• сухость в ротовой полости;
• осиплость;
• боль при глотании;
• лихорадка;
• першение в горле.

Лимфаденит

Когда в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, также образуется припухлость. Чаще всего это происходит в углу нижней челюсти, перед ухом или за ним. Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс в зоне их функциональной активности: отит и мастоидит, тонзиллит, парадонтит, гайморит, кожные инфекции и пр.

Признаки лимфаденита в основном имеют локальный характер. К ним относят обычные признаки воспаления в виде припухлости, покраснения и болезненности. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, кожа над ними становится более горячей. При остром гнойном процессе в толще ткани формируется абсцесс, который ведет к усилению локальных симптомов и ухудшению общего состояния.

Признаки лимфаденита в основном имеют локальный характер. К ним относят обычные признаки воспаления в виде припухлости, покраснения и болезненности. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, кожа над ними становится более горячей. При остром гнойном процессе в толще ткани формируется абсцесс, который ведет к усилению локальных симптомов и ухудшению общего состояния.

Гломусная опухоль среднего уха

Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.

В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию). Она может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в заднюю черепную ямку и вызвать сдавление продолговатого мозга. Гломусные клетки нередко поражают сосуды на значительном протяжении, приводят к различным осложнениям с летальным исходом. Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:

• Нарушение слуха;
• Асимметрия лица;
• Дисфония (нарушение речи);
• Дисфагия (расстройство глотания).

В Юсуповской больнице накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с гломусной опухолью среднего уха. Отоларингологи определяют степень инвазии гломусной опухоли среднего уха в соседние структуры с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастированием, ангиографии и ретроградной югулографии. Врачи устанавливают окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.

При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того, чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения. Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству.

Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).

Профилактика воспаления уха в отпуске

Кроме основных советов избегать резкого перепада температур, переохлаждения, купания в грязных водоемах, людям, имеющим проблемы с носовым дыханием, рекомендуется вовремя его вылечить, так как отек и затрудненное носовое дыхание способствуют развитию воспаления в ухе.

Если у вас или члена вашей семьи отит или его признаки, перед отпуском стоит проконсультироваться с лор-врачом. Врач проведет необходимый инструктаж, выпишет ушные капли в зависимости от формы заболевания, порекомендует антибактериальные препараты, а также сосудосуживающие капли в нос для снятия отека с устья слуховой трубы.

Даже при незначительном насморке во время путешествия на самолете, перед взлётом и посадкой, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос, что позволит избежать развития осложнений со стороны ушей.

Гемангиома среднего уха

К доброкачественным опухолям среднего уха относятся также гемангиома и различные неврогенные новообразования. Гемангиомы среднего уха проявляются следующими симптомами:

• Понижением слуха;
• Заложенностью уха;
• Ощущением шума.

Нередко первым симптомом заболевания является медленно наступающий паралич мимической мускулатуры на стороне расположения гемангиомы. По поводу гемангиомы среднего уха отоларингологи обычно производят полостную операцию или широко удаляют сосцевидный отросток.

Хемодектома

Хемодектома среднего уха развивается из гломусных телец, которые в норме располагаются на дне барабанной полости, на куполе луковицы внутренней яремной вены и в височной кости. Они по строению отличаются от гломусных телец, которые располагаются в других областях. В зависимости от гистологического строения и соотношения клеточных скоплений существует 3 вида гломусных опухолей: аденоподобная, альвеолярная и ангиомоподобная. По клиническому течению выделяют ограниченную и распространённую формы хемодектомы.

Хемодектомы наблюдаются в разном возрасте, могут быть множественными в обоих ушах. Иногда новообразования с самого начала имеют злокачественное течение, невзирая на доброкачественное строение хемодектомы.

Хемодектомы, которые расположены в барабанной полости, в начальном периоде заболевания вызывают понижение слуха и пульсирующий шум в ухе. В это время новообразование просвечивает через барабанную перепонку. Затем опухоль её выпячивает и вызывает гиперемию (покраснение). Постепенно новообразование проникает в наружный слуховой проход и внешне выглядит как полип. При попытке его удалить наступает кровотечение. Иногда пациенты отмечают боль в ухе.

Хемодектомы, которые возникли в луковице яремной вены, сначала разрушают купол яремной ямки и распространяются в барабанную полость. По мере увеличения новообразования и разрушения кости развиваются симптомы поражения VII—XII пар черепных нервов. Пациентов беспокоит шум в ухе, имеют место отоскопические изменения. Хемодектомы могут прорастать в полость черепа.

Диагностика хемодектомы проводится с помощью рентгенографии яремной ямки, пирамиды височной кости, аттико-антральной области, сосцевидного отростка. Рентгенологическое исследование включает рентгенографию височной кости в трёх основных проекциях и томографию в прямой и боковой проекциях.

Лечение хемодектом хирургическое. Небольшие новообразования, которые не разрушают барабанную перепонку, удаляют или подвергают воздействию сверхнизких температур. Опухоли, распространившиеся в наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, антрум, также подлежат хирургическому лечению. Отоларингологи производят различные по объёму операции – от тимпанотомии до расширенных радикальных оперативных вмешательств на ухе. Иногда используют криовоздействие. При опухолях, которые разрушают пирамиду и распространяются в полость черепа, проводят дистанционное гамма-облучение, вызывающее часто остановку роста или уменьшение хемодектомы.

Диагностика

Чтобы выяснить причину появления шишки на челюсти, назначают комплексное обследование. Сначала врач проводит осмотр и сбор жалоб пациента. Если у больного лимфаденит, на начальной стадии заболевания появляются такие симптомы:

• незначительное увеличение лимфоузлов, их подвижность;
• болезненность узлов при пальпации, поворотах шеи (боль может иррадировать в ухо, другие части тела, находящиеся поблизости);
• общая слабость;
• субфебрильная температура тела;
• снижение качества сна;

При воспалении лимфоузлов, сопровождающемся гнойными процессами, у больного появляются жалобы на:

• усиление болевого синдрома при движении челюстью;
• покраснение кожи в зоне накапливания гноя;
• выраженную отечность лимфоузлов, их болезненность даже без надавливания;
• повышение температуры до 38 ºC и больше.

На последних стадиях лимфаденита самочувствие больного значительно ухудшается: воспалительные процессы распространяются на шею и плечи, появляется лихорадка, наблюдается синюшность кожи в очаге воспаления.

Так как помимо воспаления лимфоузлов, существуют другие причины появления шишек на челюсти, поставить правильный диагноз исходя из клинического проявления патологии невозможно. Поэтому применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Пациенту назначают:

• анализ крови (общий, расширенный);
• бактериологическое исследование слизи из миндалин, верхних дыхательных путей;
• рентгенографию челюсти (в разных проекциях);
• ультразвуковое исследование патологического образования;
• КТ или МРТ головы;
• биопсию (при необходимости).

Независимо от механизма возникновения шишки на челюсти важно вовремя приступить к принятию лечебных мер. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Остеома

Остеома в ухе (экзостоз, остеофит) развивается в основном из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Гораздо реже новообразования встречаются на нижней и верхней стенках этого отдела. Эндофитные остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. Остеома – доброкачественная опухоль, которая разрастается довольно медленно.

Остеома имеет вид округлого образования, которое покрыто кожным слоем, очень плотное при пальпации зондом Воячека. Лечится хирургическим путём. Операцию выполняют после того, как новообразование разрастётся до средних размеров. В этом случае удалять опухоль технически максимально удобно. При маленьком размере новообразования существует риск не удалить полностью патологическую ткань. Если остеома большого размера, можно во время операции захватить значительную часть здоровой косной ткани. Это спровоцирует большой дефект костной ткани.

Паротит

Эпидемический паротит тоже может стать причиной возникновения опухоли. Это воспалились находящиеся рядом с ушами слюнные железы, а значит, заметно увеличились. При этом у больного, а это в основном дети, наблюдаются воспалительный процесс слизистой горла, повышение температуры и общее слабое состояние. Эта болезнь, которая имеет народное название – «свинка», – сопровождается болезненными проявлениями в пораженных зонах. Опасность паротита в том, что он передается воздушно-капельным путем, и инфекция легко переходит к здоровому человеку. Потому требуется полная изоляция больного.

Липома и атерома

Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома имеет вид жировика.

Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуется вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:

• Нарушения жирового или углеводного обмена;
• Генетической предрасположенности к повышенной жирности кожи;
• Нарушения гормонального фона и заболеваний эндокринной системы;
• Гипергидроза – недуга, связанного с повышенной потливостью;
• Несоблюдения правил личной гигиены.

Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:

• Болевые ощущения за ухом;
• Покраснение кожи;
• Жжение и зуд;
• Флуктуация – симптом, который свидетельствует о наличии жидкости в полостном образовании.

При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.

Действенная помощь врача

Обращение за помощью врача при шишке на голове возле уха – самый правильное решение. Прежде всего он находит исходную точку и выясняет: имеются ли у пациента какие-либо заболевания, так как на формирование шишки могут повлиять:

• попадание инфекции под кожу. Чаще всего такое случается вследствие непрофессионального прокола мочки или ушного хряща сзади;
• развитие хронического заболевания, например диабета и др.;
• усиленная выработка сальных желез;
• ослабленная иммунная система;
• повышенная потливость.

Аденома за ухом

В околоушной области часто развивается доброкачественная опухоль – аденома околоушной железы. Новообразование по структуре напоминает саму слюнную железу. Причиной развития доброкачественных опухолей слюнных желез является образование изменённого железистого эпителия.

Новообразование заключено в капсулу, имеет мягкоэластичную консистенцию, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Кожа над аденомой за ухом не изменена. Лечится оперативным путём. Чтобы пройти обследование и лечение доброкачественных опухолей уха и околоушной области, звоните по телефону в контакт-центр Юсуповской больницы.

Какая же главная причина?

Наиболее часто помощь требуется из-за появления твердой шишки возле мочки уха вследствие воспаления лимфоузлов. Причем может возникнуть несколько маленьких шишечек. Они перекатываются под кожей и болят. Начинает беспокоить высокая температура, общее состояние резко ухудшается. Появляются зуд и покраснения. Врач в этом случае ставит диагноз лимфаденит. Особо опасной эта болезнь не считается, но очаг воспаления требуется удалить как можно быстрее, так как данный недуг имеет свойства принимать острую или хроническую форму, а также с образованием гноя. Если лечение отсутствует, может случиться сепсис. От других подобных уплотнений отличается тем, что в данном случае это не сальные отложения. Виноваты в этом набухшие околоушные лимфоузлы из-за воспаления и попадания в организм патогенных микроорганизмов.

Причины и виды рака уха

Злокачественные новообразования в области уха возникают на фоне патологических процессов, которые называются предраковыми. Морфологическая структура злокачественных опухолей наружного уха многообразна. В 61% случаев морфологи определяют эпителиальный рак, 38% – железистый.

В наружном слуховом проходе базальноклеточный рак встречается в 2-3 раза реже, чем плоскоклеточный. Преобладает плоскоклеточный рак с разной степенью ороговения. Исходной локализацией злокачественных новообразований ушной раковины является задняя поверхность, область заушной складки и мочка уха.

Первичная опухоль наружного слухового прохода возникает на одной из его стенок. Патологический процесс преимущественно развивается в области нижней и задней стенок слухового прохода. Рак уха может развиться и на рубцах. Опухоль за ухом также может быть злокачественной.

Записаться на приём

Опухоли наружного уха

Злокачественные новообразования наружного уха представлены следующими опухолями:

• Плоскоклеточным раком;
• Базальноклеточным раком;
• Аденокарциномой из церуминомы;
• Аденокистозной карциномой.

Онкологи выявляют в районе уха и челюсти следующие опухоли мягких тканей:

• Гемангиому;
• Нейрофиброму;
• Неврилеммому (шванному).

Внутри и возле уха может развиться фибросаркома или рабдомиосаркома. Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины. Если же новообразования располагаются в наружном слуховом проходе, то нередко заполняют его просвет, напоминая полипы, которые исходят из среднего уха. Церуминома наружного слухового прохода является очень редкой и длительно растущей опухолью, возникающей из сальных (серных) желез.

Церуминома наблюдается обычно у людей старше 20 лет. При этом виде рака уха симптомы следующие:

• Заложенность уха;
• Понижение слуха;
• Боли и выделения из уха.

В начальном периоде новообразование располагается на стенке наружного слухового прохода. Опухоль имеет розовый цвет. По мере увеличения она заполняет слуховой проход и внешне напоминает полип. Рентгенологически определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно новообразование распространяется в среднее ухо и его стенки, разрушает их. Эти изменения определяются на рентгенограммах.

Смешанные опухоли наружного слухового прохода являются вторичными. Они чаще всего исходят из околоушной слюнной железы и проникают в наружный слуховой проход.

Невусы (доброкачественные пигментные опухоли ушной раковины и наружного слухового прохода) по клиническому течению не отличаются от невусов, которые расположены на других участках кожи. Из фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других тканей возникают мягкотканные опухоли (фиброма, гемангиома).

Фиброма чаще располагается на мочке ушной раковины, на местах прокола иглой для ношения серёжек. Размеры варьируют от 5 мм до 4 см. Реже опухоль локализуется у восходящей ветви завитка ушной раковины и у входа в наружный слуховой проход.

Гемангиомы развиваются во всех отделах уха. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные формы сосудистых опухолей. Первые в детстве очень часто исчезают. Кавернозные гемангиомы располагаются в толще ушной раковины. Встречаются в виде отдельных или множественных новообразований. Они имеют мягкую консистенцию и синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины могут поражать её край и другие отделы. Они часто распространяются в сторону наружного слухового прохода, закрывая его просвет, при травме кровоточат.

Злокачественные опухоли уха

К местнодеструирующим новообразованиям уха относится базалиома, к злокачественным – рак, меланома, саркома. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Они растут либо медленно, либо очень быстро.

Рак наружного уха нередко возникает на месте травм, длительно протекавших воспалительных процессов, возрастных изменений кожи. Развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

• Ожогов;
• Обморожения;
• Бытовых и профессиональных вредностей.

Рак наружного уха может быть эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями) или экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, затем распространяется на прилежащие ткани и органы. Рак наружного слухового прохода может прорасти в ушную раковину, сосцевидный отросток, среднее ухо, околоушную слюнную железу, кости черепа и вызвать паралич мимической мускулатуры на стороне опухоли.

Рак наружного слухового прохода на ранних стадиях развития обычно распознать невозможно, поскольку пациенты не предъявляют никаких жалоб, а внешне патологический процесс напоминает мокнущую экзему или хронический воспалительный процесс, который проявляется формированием бледных грануляций. В этом периоде часто отмечаются первые признаки рака уха: зуд и боль в наружном слуховом проходе.

Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее новообразований ушной раковины, отличаются выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост происходит в сторону ушной раковины или в направлении среднего уха, или же во все стороны одновременно. С распространением раковой опухоли на среднее ухо, окружающие ткани и кости, присоединяются мучительные боли, развиваются следующие симптомы:

• Паралич мимической мускулатуры;
• Глухота;
• Метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Когда потребуется помощь специалиста?

Но случается, что состояние здоровья может ухудшиться, а виновницей в этом случае является небольшая шишка на челюсти возле уха или за ним.

Врачи советуют не медлить и посетить лечебное учреждение, если:

• беспокоит периодически возникающая боль, со временем она тревожит все чаще и сильнее;
• увеличиваются близлежащие лимфатические узлы;
• цвет поврежденного участка значительно отличается от здорового;
• общее состояние все более ухудшается, могут появиться слабость, чувство усталости после маленькой физической нагрузки, повышение температуры тела.

Чтобы избежать посещения врача, некоторые люди начинают использовать медицинские средства и народные, пробовать выдавить содержимое, скопившееся в шишке возле уха у детей и взрослых. Чаще всего это приводит к печальным последствиям: начинает прогрессировать воспалительный процесс, опухоль увеличивается, общее состояние здоровья резко ухудшается.

Что требуется от больного в этот период – не допустить внесения инфекции в область пораженной зоны, обеспечив ее стерильность.

Лечение

При доброкачественных опухолях проводится хирургическое лечение. Используют следующие методы:

• Местное иссечение скальпелем;
• Электроэксцизию и коагуляцию;
• Криогенное воздействие.

Для предотвращения рецидивов опухоли операцию производят радикально с учётом возможной эрозии хряща и кости. Послеоперационный период после удаления опухоли уха протекает в большинстве случаев без осложнений. Иногда при ограниченной опухоли возникает необходимость резекции ушной раковины.

При раке I стадии и базалиоме ушной раковины применяют хирургические и лучевые методы. Если после проведения близкофокусной лучевой терапии сохраняются остатки новообразования, то после стихания лучевого эпидермита производят электроэксцизию опухоли. Эффективен также криогенный метод терапии.

Раковые новообразования ушной раковины II стадии и базалиомы тех же размеров подвергают хирургическому и комбинированному лечению. Сначала проводят предоперационную лучевую терапию. Спустя 2 недели осуществляют электрохирургическую резекцию пораженного участка ушной раковины с подлежащим хрящом. У пожилых пациентов получают хорошие результаты после использования криохирургии.

При раке ушной раковины III стадии и базалиоме проводят комбинированное лечение. Спустя 2 недели после окончания предоперационной лучевой терапии выполняют широкую радикальную операцию. Нередко хирургам приходится иссекать наружный слуховой проход. Образовавшийся дефект закрывают свободной кожной пластикой или местными тканями.

Записаться на приём

Лечение доброкачественных опухолей среднего уха

Лечение фибром, эндотелиом, остеом проводится хирургическим путём. Для лечения ангиом применяют электрокоагуляцию, рентгенотерапию. При распространённых остеобластомах применяют рентгенотерапию.

В последние годы отоларингологи часто наблюдают гломусную опухоль. Она занимает по частоте первое место среди доброкачественных новообразований среднего уха. Развивается из гломусов (клубочков), которые часто встречаются по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже – верхнего каменистого нерва. Они могут располагаться в слизистой оболочке барабанной полости, адвентиции луковицы яремной вены. Гломусы имеют величину от 0,5 мм до 2,5 мм, окружены капсулой. Состоят из многочисленных переплетенных капилляров и прекапилляров, а также особых эпителиоидных или гломусных клеток. Иннервируются языкоглоточным и блуждающим нервами.

Опухоль, которая исходит из барабанной полости, постепенно выпячивает барабанную перепонку и прорастает в наружный слуховой проход. Она вызывает деструкцию в барабанной полости, которая ведёт к тугоухости и параличу лицевого нерва. Новообразование может прорастать в яремную ямку, вызывая ее деструкцию и паралич IX, X и XI черепных нервов. Иногда прорастает в заднюю ямку, обусловливая соответствующие симптомы. Опухоль растёт медленно, но обладает инфильтративным ростом и часто даёт кровотечения. Вследствие этого она относится к клинически недоброкачественным новообразованиям.

Диагноз основывается на результатах обследования:

• Клинической картины;
• Отоскопии;
• Рентгенографии;
• Гистологического исследования.

Иногда поставить точный диагноз помогает наличие симптома Брауна – прекращение пульсации новообразования при повышении давления в наружном слуховом проходе с помощью воронки Зигле. Поскольку радикальную операцию в связи с сильным кровотечением чаще не удаётся провести, онкологи применяют лучевую терапию или выполняют хирургическое вмешательство с последующим облучением. Положительная динамика наблюдается после 20-25 инъекций внутрь опухоли 10% раствора гидрохлорида хинина по 0,5 мл.

При распространении новообразования на канал сонной артерии проводят замораживание с помощью криохирургического зонда Купера. При температуре -180°С ткань новообразования замораживается и её полностью удаляют. Стенка артерии предохраняется от замораживания кровью, находящейся в артерии.

Лечение злокачественных опухолей уха

К злокачественным новообразованиям среднего уха относится саркома. Она бывает круглоклеточной, веретенообразной, миксосаркомой. Встречается очень редко, чаще у детей. При наличии саркомы онкологи проводят лучевую терапию или электрокоагуляцию опухоли с последующим облучением.

Значительно чаще врачи Юсуповской больницы диагностируют базальноклеточный и плоскоклеточный рак среднего уха. Опухоль преимущественно развивается на почве хронического гнойного среднего отита, поэтому поздно диагностируется. Возникновению предраковых изменений (папилломатозных разрастаний) способствует кариес костных стенок барабанной полости при хроническом гнойном среднем отите. Он поддерживает хроническое воспаление метаплазированного эпителия слизистой оболочки барабанной полости, который постоянно раздражается гнойными выделениями.

Чаще всего раковая опухоль исходит из аттико-антральной области или барабанного кольца. Рак среднего уха характеризуется быстрым инфильтративным ростом, особенно у молодых людей, распространением на околоушную железу, внутреннее ухо, сустав нижней челюсти, полость черепа. Это значительно затрудняет радикальное удаление новообразования. Раковые клетки рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Злокачественная опухоль среднего уха характеризуется следующими симптомами:

• Болью в ухе;
• Головной болью;
• Выделением зловонного гноя нередко с примесью крови;
• Кровоточащими плотными, быстро рецидивирующими после удаления грануляциями;
• Ранним периферическим параличом лицевого нерва;
• Резким понижением слуха.

В более поздних стадиях происходит угасание кохлеарной и вестибулярной функции. Довольно быстро развиваются внутричерепные осложнения (менингит). Онкологи проводят комбинированное лечение рака среднего уха. При III стадии рака (поражении хрящевого и костного отделов уха с метастазами в регионарные лимфатические узлы) производят широкое хирургическое вмешательство с диатермокоагуляцией. Единым блоком удаляют наружное ухо, височную кость (выполняют субтотальную резекцию), околоушную железу, суставной отросток нижней челюсти. В IV стадии проводят лучевую и химиотерапию.

Диагностика и лечение

Если опухоль сопровождается сильной болью, увеличивается в размерах и растет, то важно, как можно скорее посетить врача. Для постановки начального диагноза нужно обратиться к терапевту или стоматологу. При воспалении лимфоузлов будет назначена медикаментозная терапия, при подозрении на рак лечением займется онколог.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Методы лечения опухоли под ухом разнообразны и будут зависеть от поставленного диагноза и тяжести заболевания. При воспалениях и вирусных заболеваниях будет лечение специальными аптечными препаратами, при кисте и злокачественных опухолях будет необходима операция для удаления новообразования.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Поводом провести скорейшую диагностику уплотнения под уходом будут являться следующие факторы:

• сильно увеличенные в размерах лимфоузлы;
• пульсирующая острая боль в области опухоли;
• опухоль гноится, кожа меняет цвет.

Только опытный специалист сможет точно диагностировать причину уплотнения под ухом. Например, плотное образование при пальпации может указывать на доброкачественную опухоль, размер уплотнения скажет о вероятности злокачественного процесса. При сильных пульсирующих болях можно говорить о сильном гнойном воспалении или начале развития осложнений.

Для точной постановки диагноза потребуется также пройти УЗИ и рентген. Только на основе их показаний врач сможет точно определить характер опухоли и сформировать правильную программу лечения.

Если причиной уплотнения является лимфаденит, то для начала необходимо будет побороть инфекционный очаг или вирус, который вызвал воспаление. Больному выписываются противовирусные препараты, а также средства для укрепления иммунитета.

Также для устранения инфекции и остановки гнойного процесса могут быть выписаны антибиотики и противогрибковые препараты. В данных случаях важна и внешняя гигиена, включающая в себя использование антисептиков. Для удаления жировика пациенту делает укол кортизола и проводят операцию с местной анестезией.

При наличии сильных болей и гнойных очагов, ни в коем случае не следует начинать самостоятельное лечение, выбор правильных лекарственных средств и методов лечения выбирает только лечащий врач. Важно помнить, что любые аптечные препараты и народные методы могут только ухудшить состояние больного.

В целом, любые опухолевые образования под ухом удаляются хирургическим методом либо лазером. Важно обратиться к специалисту как можно раньше, если новообразование на ощупь эластичное и подвижное, то возможны серьезные осложнения.

Опухоль внутреннего уха

Симптомы поражения внутреннего уха возникают у пациентов с опухолями, расположенными за пределами этого анатомического образования. Отоларингологам неизвестны новообразования, которые возникли бы в ушном лабиринте. Истинные холестеатомы, которые изредка встречаются во внутреннем ухе, относятся лишь к опухолеподобным образованиям, структура которых принципиально отличается от строения известных «тканевых» опухолей.

Невринома преддверно-улиткового нерва является доброкачественной инкапсулированной опухолью, которая первично развивается во внутреннем слуховом проходе из невролеммы вестибулярного нерва, в дальнейшем растёт в направлении мостомозжечкового угла. Опухоль в процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны головного мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на её поверхности отделы черепного нерва мостомозжечкового угла (лицевой, преддверно-улитковый, промежуточный и тройничный). Это приводит к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям в этих нервах, которые нарушают их проводимость и искажают функцию иннервируемых ими органов. Заполняя весь внутренний слуховой проход, новообразование сдавливает внутреннюю слуховую артерию, которая питает структуры внутреннего уха. Выходя в область мостомозжечкового угла, новообразование оказывает давление на артерии, которые обеспечивают питание мозжечка и ствола головного мозга.