Гингивит – заболевание периодонта, сопровождающееся воспалением краевой части десны (отеки тканей, явно выраженная гиперемия). У детей возникновение и развитие болезни связано с активным протеканием биологических процессов в тканях пародонта: прорезыванием зубов, становлением прикуса, формированием корней. В пубертатный период в большинстве случаев гингивит является следствием гормональной перестройки организма.
Важно. Заболевание относится к распространенным, встречается примерно у 2% детей в возрасте 2-4 лет, у детей более старшего возраста показатель диагностирования значительно выше.
Причины гингивита у детей
80-90 % случаев возникновения заболевания у детей связано со скоплением зубного налета, являющегося идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры. Чем больше зубных отложений и чем выше давность, тем большее количество бактерий в них развивается. Достаточно одних суток без гигиены полости рта, чтобы появились первые признаки заболевания. Лечение гингивита в этом случае сводится к профессиональной гигиене – снятию камней и налета.
К предрасполагающим факторам также относится неравномерная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, скученностью зубов, наличием кариеса или плохо пригнанных пломб. Появление гингивита у детей может быть обусловлено травмированием десен (например, во время чистки зубов), следствием ожогов от горячей пищи.
У части пациентов острый гингивит возникает на фоне прорезывания или смены зубов. Десны в это время воспаляются, приобретая характерный ярко-красный цвет. Период полового созревания также относится к факторам риска.
В ряде случаев гингивит может развиваться на фоне перенесенных инфекций или системных заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сахарный диабет, болезни сердца и щитовидной железы предрасполагают к появлению заболевания.
Чем опасно воспаление десны около зубов?
Детский гингивит развивается очень быстро, так как для этого имеется масса предпосылок — от злоупотребления ребенком сладостями до недостаточно качественной гигиены ротовой полости. После старта процесса объем активно размножающейся патогенной микрофлоры быстро увеличивается. На вторые–третьи сутки уже можно заметить первые признаки начинающейся эрозии слизистой. Если в это время не обратиться за помощью и запустить болезнь, уже повзрослевший ребенок будет страдать от проблем с деснами всю жизнь и может преждевременно расстаться с зубами.
Симптомы гингивита у детей
К общим симптомам гингивита у детей относятся отек десен, гиперемия (переполнение кровеносных сосудов кровью), боль во рту. В запущенной форме присоединяется повышенная температура и общее недомогание. Также объединяющим признаком для всех разновидностей служит плохая гигиена полости рта.
Довольно часто к гингивиту присоединяется стоматит (гингивостоматит). В этом случае страдают не только десны, но и вся слизистая ротовой полости. Ребенок испытывает постоянную боль, зуд, жжение, становится капризным и неуправляемым.
Особенно опасен вирусный гингивит на фоне герпесной инфекции, быстро переходящий в язвенную форму. Наиболее подвержены ему маленькие дети. Годовалый ребенок в силу своего возраста тянет все предметы в рот, создавая тем самым благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.
Почему воспаляются десны?
Главная причина воспаления одинакова и у взрослых и у детей — это плохая гигиена ротовой полости, то есть недостаточно качественная чистка зубов. У детей заметную роль играют и дополнительные факторы:
- у самых маленьких гингивит возникает при прорезывании зубов;
- причиной может стать неправильный прикус у детей, вызывающий неравномерное распределение жевательной нагрузки;
- десны воспаляются при недостатке в организме ребенка витаминов и минералов;
- воспаление провоцируют запущенный кариес и его непрофессиональное лечение — в частности, неверно установленные пломбы, постоянно травмирующие слизистую;
- сказывается и наличие хронических заболеваний;
- страдают от гингивита дети с ослабленной иммунной системой.
Условно гингивит, возникающий при прорезывании молочных или постоянных зубов и формировании зубных корней, можно назвать физиологичной нормой. Во всех остальных случаях необходима профессиональная диагностика и консультация других медицинских специалистов, которые помогут выявить причину, вызвавшую воспаление десен у детей, и провести эффективное лечение.
Виды гингивита
Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от типа гингивита. Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Важно. У детей гораздо чаще встречается острая форма заболевания. Хроническая форма наступает при отсутствии лечения.
Классификация
Болезнь классифицируется по нескольким признакам:
- зона распространения – локальный (воспален один межзубный сосочек) или генерализованный (воспалена большая часть десны) гингивит;
- характер протекания – острая или хроническая стадия;
- степень изменения слизистой оболочки десны – катаральная, язвенная, гипертрофическая, атрофическая, маргинальная, десквамативная.
По степени тяжести протекания заболевания выделяют три формы – легкая (поражение одного-двух межзубных сосочков), средняя (воспаление края десны), тяжелая (поражение большей части десны).
Катаральный
Острый катаральный гингивит диагностируется чаще всего при прорезывании или смене зубов, а также на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
Характерные признаки:
- сильное покраснение и отек пораженных участков;
- неприятные ощущения в деснах, боль, зуд, кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
- неприятный запах изо рта;
- субфебрильная температура.
Наблюдается недомогание, но общее состояние не вызывает беспокойства.
Маргинальный
Возникает, как правило, в детском возрасте, свидетельствует о плохой гигиене полости рта. Проходит сразу в хронической форме, другое название заболевания – «грязный» гингивит. Проявляется в кровоточивости десен, как правило, при чистке зубов. Краевые ткани отечные, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Лечение заключается в устранении зубного налета и соблюдении правил по уходу за полостью рта.
Десквамативный
Основной особенностью десквамативного гингивита является отторжение эпителия. Пораженные участки выделяются также усиленным покраснением в форме отдельных пятен. В начальной стадии болезнь не доставляет беспокойства, но в дальнейшем, при отсутствии лечения, слизистая становится рыхлой, появляются боль и жжение в деснах, эритемные пятна разрастаются. В запущенном состоянии на месте пятен появляются пузыри с желтоватым содержимым, затем на месте пузырей формируются язвы. Параллельно нарушается сон, появляется головная боль, раздражительность.
Важно. Десквамативный гингивит протекает циклично с внезапным обострением без провоцирующих факторов. Ремиссия – длительная, до двух лет.
Гипертрофический
Второе название – гиперпластический. Заболевание характерно для препубертатного и пубертатного возраста, связано с влиянием половых гормонов на ткани десен именно в этом возрасте. При фиброзной форме наблюдается разрастание сосочков, десны сильно увеличены и частично закрывают зубы. Отечная форма протекает более тяжело – десны увеличены и гиперемированы. При чистке зубов и пережевывании пищи боль и кровоточивость заметно усиливаются.
Стоматологический осмотр выявляет сильное разрастание десен, рыхлость и отечность десневых сосочков, наличие ложных десневых карманов. Также отличительной особенностью гипертрофического гингивита является значительное количество налета на зубах.
Язвенный
Язвенная форма является следующей стадией катарального гингивита на фоне снижения иммунитета после гриппа, ОРВИ, инфекционных заболеваний, герпетического стоматита. Еще одна из причин – переохлаждение.
Характерные симптомы:
- гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
- появление язвочек;
- общая слабость, субфебрильная температура;
- синюшный оттенок у десен.
При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в язвенно-некротическую стадию – изъязвления покрываются налетом серо-зеленого цвета, появляется гнилостный запах изо рта, слюна становится вязкой. Наблюдаются нарушения сна и аппетита, ребенок становится капризным.
Атрофический
В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме и выявляется при осмотре стоматологом. Наблюдается при неправильном пломбировании зубов, при наличии врожденных дефектов уздечки языка или при неправильном прикусе.
Симптоматика – не явно выраженная:
- слабая кровоточивость десен;
- оголение корней зубов;
- уменьшение объема десен.
В начальной стадии воспалительные признаки и болевые ощущения отсутствуют, десны не гиперемированы. Затем, при постепенном обнажении корней зубов, при приеме горячей или холодной пищи появляется дискомфорт и боль. При отсутствии лечения наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневого края.
Что представляет собой патология
Гингивитом именуется воспалительная патология десен, при которой отсутствует поражение зубодесневого соединения, других тканей периодонта (ткань окружающая зуб). Если лечения длительно не происходит, то может наступать поражение этих структур, называющееся периодонтитом. Чаще всего у детей поражается краевая часть десны, находящаяся рядом с зубной шейкой.
Воспалительному процессу способствует:
- высокая активность биологических процессов в ткани десен;
- формирование зубочелюстной системы;
- несформированный местный иммунитет.
Чаще всего гингивит выявляется у ребенка в возрасте 2–4 года, а также у годовалых малышей во время прорезывания.
Как лечить гингивит у детей
Гингивит – болезнь с благоприятным прогнозом. Точное выполнение рекомендаций врача дает возможность полностью вылечиться и исключить в дальнейшем рецидивы.
Лечение всегда начинается с санации полости рта. Удаление зубного камня и мягкого налета является обязательным, так как отложения представляют собой источник инфицирования. Маленьким детям очищение проводят с помощью специальных щеточек, более старшим (после 10 лет) – с использованием ультразвука. После чистки врач назначает дважды в день полоскания противовоспалительными средствами (в аптечной форме или отвары ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта).
Важно. Уважаемые родители. Одними народными средствами болезнь вылечить не представляется возможным. Пренебрегая этим правилом, вы рискуете усугубить состояние своего ребенка.
При лечении гингивита врач использует комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Убираются кариозные полости, проводят замену пломб с нависающими краями или плохой шлифовкой. При наличии врожденной аномалии прикуса или уздечки языка проводят необходимые манипуляции. На определенной стадии могут потребоваться консультации узких специалистов – стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, терапевта, эндокринолога, кардиолога.
При необходимости врач назначает внутриротовый электрофорез, лазерную терапию, массаж, УФО. На запущенной стадии болезни необходим прием антибиотиков. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важнейшую роль при лечении гингивита у детей играет витаминная терапия и правильное питание. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы для приготовления пищи использовать продукты с высоким содержанием витаминов.
Важно. Во время лечения нужно следить за тем, чтобы пища была перетертой или мягкой. От родителей требуется сделать так, чтобы процесс еды доставлял как можно меньше дискомфорта.
Диагностика
Диагноз гингивит устанавливается детским стоматологом или пародонтологом на основании осмотра полости рта, ввиду характерной клиники. Для всех форм патологии есть характерные признаки.
Ими являются:
- присутствие мягких отложений или зубного камня;
- наличие воспаления десен;
- десневые карманы отсутствуют;
- зубодесневые соединения сохранены.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Изменения челюстей не выявляются. Обнаруживаются многочисленные сопутствующие заболевания (аномалии прикуса, кариес, аномальное прикрепление уздечек губ и языка), дефекты пломбирования. Для поиска причин патологии назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, терапевта.
Лекарства от гингивита
Необходимые вашему ребенку лекарственные препараты назначает только врач, исходя из клинической картины болезни и индивидуального состояния вашего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к значительным осложнениям вплоть до остеопороза костной ткани.
Чем мазать
Гели и мази наносят после полоскания рта. Поверхности предварительно просушивают ватным тампоном или марлей.
Холисал.
Гель обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносят три раза в день на пораженные участки десны.
Апидент актив.
Мазь на основе натуральных компонентов, быстро снимающая боль и воспаление. Состав наносится на воспаленные участки и втирается аккуратными круговыми движениями.
Солкосерил.
Применяют для заживления кровоточащих участков, гель наносят с обеих сторон десны. Используют по назначению врача.
Асепта гель.
В основном назначают для лечения хронической формы гингивита. препарат хорошо снимает воспаление, боль, зуд. Применяется 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.
Чем полоскать
Важно. Для полосканий нельзя использовать спиртовые настойки, так как их применение приведет к еще большему раздражающему действию.
Полоскания являются обязательными при проведении противовоспалительной терапии. Проводят после каждого приема пищи и дополнительно в течение дня. Маленьким детям родители проводят аппликации с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами. В тяжелых случаях обработку ротовой полости и десен проводят в стоматологическом кабинете.
Для полосканий назначают:
- Хлоргексидин 0,05 %.
Применяют после каждого приема пищи. Интенсивно прополаскивают рот в течение 30 секунд. - Фурацилин.
Используют готовый 0,02 % ополаскиватель либо растворят одну таблетку в стакане кипяченой воды. Препарат хорошо дезинфицирует полость рта. - Фурамистин 0,01 %.
Обладает мощным антибактериальным действием, используют после еды. - Травяные настои.
Приготавливают в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача.
Важно. Перед использованием растворов необходимо прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки пищи.
Антибиотики
При хронической стадии и при тяжелых формах заболевания (язвенная, язвенно-некротическая), а также при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально.
Народные средства
Народные методы основаны на специфических свойствах растений, отвары которых обладают хорошим противовоспалительным действием.
Шалфей.
Две столовых ложки травы залить 0,5 литра кипятка, кипятить в течение 10-15 минут, настоять в течение часа. Полоскать рот 2-3 раза в день. Отвар хорошо снимает воспаление, уменьшает кровоточивость десен.
Сосновые иглы.
1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение 40 минут. Используют 3-4 раза в день. Настой обладает сильным антимикробным действием.
Алоэ.
Очищенные и хорошо промытые листья жевать несколько раз в день.
Ромашка аптечная.
Взять в равных соотношениях цветки ромашки и цветки липы. Столовые ложки смеси залить кипятком, прокипятить 20 мину, дать настояться в течение получаса. Настой оказывает явно выраженное противовоспалительное действие. Применяют три раза в день.
Травяной сбор
(душицу, зверобой, мяту перечную смешать в соотношении 1:1:2). Три столовые ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка, проварить еще 30 минут. Настаивать два часа, полоскать три раза в день. Отвар хорошо помогает снять воспаление и боль, устраняет кровоточивость, неприятный запах изо рта.
Клинические проявления болезни
Для каждой из клинических форм типичны свои проявления и особенности течения болезни.
Выделяют следующие симптомы гингивита у детей:
- Катаральная – эта форма появляется у малышей в момент прорезывания зубов (к 1 году) или их смены. У них появляются отечность, болезненность слизистой. Они усиливаются при приеме острой и горячей пищи. А также присутствуют кровоточивость, зуд слизистых, плохой запах изо рта. При осмотре выявляется рыхлая утолщенная слизистая, ее цвет меняется на багровый с синеватым оттенком. Отмечается субфебрильная температура, общее недомогание.
- Гипертрофическая – относится к хроническим формам. Она подразделяется на отечную и фиброзную. Отечная форма проявляется выряженным отеком кровоточивостью, зудом, болью. Для фиброзной характерно выраженное разрастание десневой ткани. При осмотре выявляется гипертрофия десны, она нависает на коронку, частично ее закрывает. Слизистая рыхлая, отечная, формируются ложные десневые карманы. Отмечается налет в большом количестве. Этот вариант встречается чаще у подростков.
- Язвенная – является осложнением катарального гингивита. Для нее характерны язвочки на слизистой, покрытые серовато-зеленоватым налетом. Наблюдается повышенная вязкость слюны. Изо рта у больного гнилостный неприятный, неприятный запах. Отмечается ухудшение общего состояния, присутствуют признаки общей интоксикации, снижен аппетит, нарушен сон.
- Атрофическая – ее развитие возможно при дефектах ортодонтического лечения, аномалиях расположения уздечек. Признаков воспаления при ней не выявляется. Прогрессирует дистрофия десневой ткани, обнажаются шейки зубов. Отмечается повышение реакции на температурные перепады.
При всех этих формах малыш капризничает, отказывается принимать пищу.
Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит
Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.
Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.
Автор: Козодоева Мария Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог. Стаж работы более 11 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Зона уязвимости
Давайте разберемся с болезнями десен у детей. Здоровые десны вашего ребенка — нежные и очень ранимые ткани бледно-розового цвета. В отличие от десен взрослого человека, их легко можно травмировать, но при этом они способны к быстрой регенерации. Особенность детских десен состоит еще и в том, что они часто отражают общее состояние организма, являясь лакмусовой бумагой системных заболеваний.
Наиболее распространенные заболевания десен и околозубных тканей: гингивит — это воспаление десны, возникающее в результате неблагоприятного воздействия местных и общих факторов, встречающееся у 80% детей; атрофия десен, развивающаяся более чем у половины детского населения; различные виды детского стоматита, который чаще бывает у грудничков и дошкольников; пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта и которым страдает до 5% маленьких пациентов. Пародонтоз (дистрофические изменения тканей пародонта) и другие патологии практически не возникают в детском возрасте.
