28.10.2019
Удаление зуба – это операция, какой бы простой и распространенной она ни была, но это хирургическое вмешательство. Следовательно, несмотря на свою относительную простоту, она чревата риском осложнений, которые, к счастью, встречаются гораздо реже, чем благополучные исходы.
После удаления зуба антибиотики очень часто прописывают. Правильно ли это? Разберемся в данной статье.
Особенности удаления зубов у детей
Детская стоматология ориентирована на лечение и профилактику болезней полости рта. При этом важна психологическая поддержка малыша. Специалисты должны действовать деликатно, вызывая доверие и избавляя ребенка от страхов. Особенно это важно при вынужденном удалении зубов. Поэтому существует несколько негласных правил детского стоматолога.
- Не употреблять слово «боль» и частицу «не». Дети не воспринимают отрицания и резко реагируют на неприятные фразы.
- Не обсуждать детали процедуры в кабинете. Медицинские термины и незнакомые слова пугают малыша.
- Постараться скрыть от глаз маленького пациента стоматологические инструменты. Щипцы, упаковки со шприцами и насадки для бормашины способны довести до истерики даже самого отважного сорванца.
Данная процедура требует от врача высокого профессионализма и большой аккуратности. Одним неосторожным движением он способен повредить зачаток нового зуба и ткань лунки, что вызовет задержку прорезывания и различные зубочелюстные отклонения.
Можно ли делать рентген
Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.
Внимание!
Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.
Общие показания к удалению зубов у детей
Зубные ряды ребенка формируются согласно определенным закономерностям: сначала прорезываются резцы, следом — моляры. Затем молочные зубы постепенно сменяются постоянными. Если этот процесс происходит правильно, без отклонений от нормы, специально удалять молочные зубы не требуется. Однако существуют ситуации, когда это необходимо:
- запущенный кариес;
- последняя стадия развития кисты на десне;
- тяжелая травма зубика;
- зуб, который не может развиться и прорезаться.
Удаление переднего зуба у ребенка – особенно неприятная процедура, так как при этом страдает эстетика улыбки. Обычно к операции прибегают при наличии следующих обстоятельств:
- обнажение пульпы вследствие перелома коронковой части;
- сильное разрушение зуба с невозможностью протезирования;
- воспалительные заболевания, не поддающиеся лечению.
Чаще всего деткам приходится расставаться с зубами в жевательной зоне. Моляры подвержены разрушению больше премоляров и резцов. Удаление у ребенка коренных зубов, стоящих последними в зубном ряду, осложнено труднодоступностью и прочностью: они достаточно плотно прилегают к десне, имеют широкие корни и массивные стенки.
Иногда у детей возникает такая аномалия, как лишний зуб, который может подвинуть «соседей» и привести к искривлению всего ряда. Если он не мешает нормальному формированию остальных зубов, его можно оставить и попытаться встроить в прикус, но чаще всего прибегают к удалению сверхкомплектного зуба у ребенка.
Вышеописанные факторы являются общими и самыми распространенными показаниями. Рассмотрим отдельно причины удаления молочных и постоянных зубов.
Как влияют сроки удаления зуба на беременность
При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.
Возможность проведения экстирпации по срокам:
- Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
- Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.
- Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.
На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.
Удаление молочных зубов у детей
Молочные зубки сохраняют десневой контур и обеспечивают правильное развитие челюсти, жевательных мышц. Поэтому важно дождаться момента, когда они выпадут сами. К сожалению, это происходит не всегда, и стоматолог вынужден назначить операцию, если имеются следующие показания к удалению молочных зубов у детей:
- зубик шатается, но не выпадает уже долгое время;
- временный зуб стал причиной воспаления тканей полости рта;
- начал прорезаться постоянный зуб;
- на десне образовался свищ;
- на корне появилась киста;
- зуб разрушился из-за кариеса.
Удаление переднего молочного зуба у ребенка может быть связано с переломами, сколами и другими травмами, а также с воспалительными процессами.
Можно ли удалять зубы в положении
Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.
Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.
Показания к экстракции:
- пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
- глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
- киста или злокачественные новообразования;
- рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
- перелом зубного корня;
- быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.
Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.
Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.
Удаление постоянных зубов
Удаление постоянного зуба у ребенка проводят только в следующих ситуациях:
- Кариес.
Если врач видит, что разрушенный зубик не подлежит лечению, скорее всего, он предложит его извлечь. - Перелом.
Осколок зуба способен травмировать слизистую, его можно либо отреставрировать, либо удалить. - Скученность.
При установке брекет-системы или пластины иногда требуется убрать один зуб, чтобы дать другим свободно развиваться. - Осложнения после лечения.
Иногда после некачественных стоматологических процедур возникают проблемы, которые решаются только при условии избавления от зуба.
Удаление зуба мудрости
Обычно зубы мудрости появляются в возрасте 20 лет и старше, однако в некоторых случаях рекомендуется удалить их зачатки. Есть следующие причины удаления зачатков зубов мудрости у детей:
- смещение фолликула третьего моляра;
- предпосылки искривления прикуса;
- недостаток места для зуба мудрости.
Удаление зубов мудрости ребенку специалист может порекомендовать только после тщательного обследования и консультации с другими профильными врачами. Необходимо сначала определить, в каком положении находится моляр и какое место он потом займет в челюсти.
Анестезия при удалении зубов
В современных клиниках для удаления зубов детям без боли применяются различные виды анестезии. Специалист подбирает подходящий препарат в соответствии со степенью тяжести клинической картины. Во время операции используется один из нижеперечисленных методов обезболивания:
- Седация — погружение в сонливое состояние для снижения тревоги.
- Аппликационная анестезия — обработка десны обезболивающим раствором для извлечения шатающегося зубика или перед инъекцией.
- Местная анестезия — ввод анестетика через укол.
- Наркоз — используется в сложных случаях и при удалении зубов ребенку до 2 лет.
Уход после удаления зубов
Больше процедуры удаления родителей пугает состояние малыша после операции, поскольку они уже покинули кабинет специалиста и остались с проблемой один на один. В этой ситуации у всех мам и пап возникают практически одинаковые вопросы.
Что делать после удаления зуба у ребенка?
Врач даст маленькому пациенту ватный или марлевый диск, который нужно положить в пустую лунку для остановки кровотечения. Извлечение молочного зубика не вызывает обильного кровяного потока, поэтому через полчаса можно спокойно вынимать вату, а вот удаление постоянного зуба сопровождается сильной кровоточивостью.
Появление кровяного сгустка означает, что процесс заживления идет правильно, так как он защищает кость от попадания воздуха и предотвращает воспаление.
Какие препараты принимать?
Если стоматолог назначил антибиотик после удаления зуба ребенку, выполняйте рекомендации и не давайте детям других медикаментов, чтобы не спровоцировать осложнения.
Чем полоскать рот после удаления зубов ребенку?
В течение трех суток после операции полоскать рот категорически запрещено, чтобы не сдвинуть сгусток крови и не занести инфекцию. Через три дня после удаления зуба ребенку полоскать ротовую полость можно любыми средствами — укрепляющими настойками коры деревьев, успокаивающими отварами трав или лекарственными растворами.
Сколько нельзя есть после удаления зуба у ребенка?
Первые несколько дней следует воздерживаться от горячих блюд и кисломолочных продуктов, употребляя только мягкую и жидкую пищу. Жевать лучше всего на противоположной от удаленного зуба стороне.
Как выбрать
В большинстве случаев врач назначает определенный медикамент, в зависимости от его функционала. Критериев выбора несколько:
- состояние пациента;
- его возрастная категория;
- финансовое состояние;
- показания.
В настоящее время недостатка в лекарствах нет. Лучшие производители предлагают как давно проверенные комплексы, так и новинки. Какой фирмы лучше, подскажет стоматолог, исходя из рейтинга качественных товаров. Самые хорошие продукты не бывают бюджетными. Как правило, на выбор человеку предоставляется список лекарств, как недорогих, так и по значительной цене.
Какой продукт лучше купить, зависит от предпочтений и возможности пациента. Многие прежде, чем осуществить покупку, делают обзор возможных вариантов, определяют, какие вообще бывают препараты данного направления, внимательно изучают характеристики и противопоказания, отзывы.
На что необходимо обратить внимание, чтобы не совершить ошибки при выборе? По мнению покупателей, не всегда важна средняя цена и известность производителя. Главное – способность медикаментов достигать желаемого результата и наличие индивидуальной непереносимости. Чтобы учесть меры предосторожности, выберите правильный вариант приобретения антибактериальных средств. Отдайте предпочтение государственным или частным аптекам с проверенным ассортиментом.
Если на вопрос, где купить нужный комплекс, вы выбрали интернет-магазин и хотите заказать его онлайн, чтобы сэкономить деньги, то необходимо помнить о недостатках данного способа покупки. Зачастую именно таким образом можно приобрести недоброкачественный товар (подделку), которая может стоить здоровья, а то и жизни человеку.
Осложнения после операции
Не стоит поддаваться панике и звонить в службу скорой помощи при малейшем недомогании малыша. Некоторые последствия удаления зубов никак не вредят детскому здоровью. Нормой считается проявление следующих симптомов:
- Десна у ребенка после удаления зуба побаливает — приложите лед, это снизит неприятные ощущения.
- У ребенка после удаления зуба отек — после третьего дня он начнет спадать, лед при этом также помогает устранить дискомфорт.
- Опухшая щека после удаления зуба у ребенка свидетельствует о небольшом воспалительном процессе, который через некоторое время пройдет самостоятельно.
- Слабое кровотечение у ребенка после удаления зуба тоже не должно вызывать волнения, даже на следующий день слюна может быть чуть красноватой.
- Невысокая температура после удаления зубов у ребенка — результат переживаний и нервного перенапряжения малыша, когда он успокоится, температура снизится.
Как проводится удаление пораженного зуба?
Сама процедура должна проводиться только опытным хирургом и только в том случае, когда другие способы лечения уже не могут помочь. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать удаление пораженного зуба:
- если коронка зуба полностью разрушена;
- когда пациенту показано протезирование;
- если при прорезывании зуба мудрости возникли осложнения;
- если при пломбировании необходима перфорация канала корня.
Важно! Возникают случаи, когда есть все основания для удаления зуба, но пациент имеет противопоказания к этому. В таких случаях чаще всего вмешательство проводится в стенах стационара с последующим наблюдением за состоянием пациента.
Существует ряд основных противопоказаний к проведению удаления зуба хирургическим путем. К ним относятся:
- перенесенные ранее инфаркты;
- повышенное артериальное давление;
- аритмия;
- болезни крови;
- проблемы с психикой или неврологические заболевания.
Если у пациента, который нуждается в хирургическом удалении пораженного зуба, никаких противопоказаний выявлено не было, тогда его направляют на саму процедуру, которая должна быть проведена по следующей схеме.
Этап | Описание |
Посещение врача | Перед проведением процедуры врач должен узнать, имеются ли у пациента аллергические реакции на какие-либо анестетики, сердечно-сосудистые патологии, не страдает ли пациент от гипертонии. |
Анестезия | После того, как вся необходимая информация была получена, пациент направляется на анестезию. Для удаления зубов на данный момент применяется достаточно большое количество различных средств. Длительность их действия — от сорока минут до трех часов. |
Подготовка | Далее происходит подготовка к самому вмешательству: для того чтобы не травмировать десну во время манипуляции, вначале происходит ее отслаивание от кости зуба не менее чем на пять миллиметров. Такая процедура проводится с помощью специального инструмента. Хирург накладывает на зуб специальные щипцы, после чего начинает раскачивать ими сам зуб для того чтобы разрушить связки, прикрепленные к кости челюсти. |
Удаление | Происходит выдергивание самого пораженного зуба, то есть экстракция. После того, как пораженный зуб был удален, полученную лунку нужно хорошенько осмотреть. Это необходимо для того, чтобы не оставить в полости раны осколки зуба или кисту. Если извлечение пораженного зуба проходило при наличии флюса, то после его удаления происходит разрезание десны в нужном месте и выпускание гноя. После этой манипуляции в полость раны вставляется дренаж. |
Обработка | После того, как процедура окончена, нужно провести обработку самой ранки. Если в месте поражения обнаружен гной, то в этом случае лунку необходимо промыть раствором антисептика, а после этого заложить в ранку противовоспалительное средство. Если сама лунка после извлечения зуба получилась слишком обширной, в этом случае необходимо наложение шва. |
Консультация | После того, как процедура полностью была завершена, перед выпиской врач должен подробно проинструктировать пациента по вопросам ухода за лункой в период заживления, а также выписать при необходимости какие-либо лекарственные средства. |
После удаления зуба и перед тем, как пациент отправится домой, врач устанавливает в лунку зуба специальное лекарство. Оно необходимо для защиты раны от различных воздействий, а также для более быстрого и правильного ее заживления. Некоторые пациенты жалуются, что турунда с лекарством сильно мешает, однако это придется перетерпеть.
Важно! Если вынуть турунду раньше времени, могут развиться тяжелые осложнения, справляться с которыми придется уже не только стоматологу, но и другим врачам.
Врач закладывает именно такое лекарство, которые безопасно для каждого человека. Правда, оно имеет не самый приятный вкус, однако этот фактор человеку придется проигнорировать, если он желает, чтобы рана как можно быстрее затянулась.
Существуют исключительные случаи, когда удаление пораженного зуба просто невозможно провести по схеме выше. Причиной этого могут быть такие факторы:
- если зубной корень имеет искривления;
- если костная ткань зуба слишком хрупкая;
- если коронка пораженного зуба уже разрушена полностью;
- если восьмерка находится в положении неполного прорезывания или же горизонтальном положении.
Если пациент, которому необходимо удаление зуба, имеет какую-либо из этих особенностей, в таком случае вмешательство проводится другим путем. Сначала десна разрезается и отслаивается от кости. После этого специалист высверливает нужный участок с помощью бормашины, вследствие чего создается доступ к корню необходимого зуба.
Важно! В некоторых случаях перегородки между корнями зуба распиливаются, после чего каждый корень извлекается поодиночке.
После проведения таких процедур заживление проходит более тяжело и долго. Такое вмешательство может вызвать у пациента развитие стоматита. Во многих случаях такого вмешательства к поражённому месту присоединяется вторичная инфекция.
Однако какой бы зуб ни удалили, лекарство в лунку обязательно закладывается. Эта процедура обязательна.
Флюс, температура и понос после удаления зуба
Более серьезные отрицательные последствия при удалении молочного зуба у детей могут возникнуть только в результате некачественной работы врача или из-за попадания инфекции. При обнаружении следующих признаков родители обязаны немедленно обратиться к специалисту.
- Флюс после удаления зуба у ребенка, препятствующий глотанию, дыханию и движению мышц.
- Длительное кровотечение.
- Сильная и длительная боль в десне, которая не проходит даже после приема обезболивающего.
- После удаления зуба у ребенка температура поднялась выше 38 градусов.
- Рези в животе, рвота и понос после удаления зуба у ребенка.
Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики
Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин. А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре. Антибиотиков будущим мамам также следует избегать, но если есть риск осложнений и развития бактериальных инфекций, допустимы препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.
Сколько стоит удаление зубов?
Многие считают, что стоимость процедуры для взрослых на порядок выше, чем для малышей, а цена за удаление молочного зуба у детей ниже, чем за извлечение коренного. Это не совсем так. Размер оплаты и детского стоматолога зависит от сложности случая, а стоимость удаления временных и постоянных зубов определяется показаниями и сопутствующими заболеваниями. В приведенной ниже таблице мы перечислили основные проблемы, с которыми обращаются к детскому дантисту, и цены за удаление зубов детям.
Услуга | Стоимость |
Консультация | от 500 рублей |
Удаление молочного зуба | от 1 100 рублей |
Удаление постоянного однокорневого зуба | от 1 200 рублей |
Удаление постоянного многокорневого зуба | от 3 000 рублей |
Сложное удаление зуба | от 4 000 рублей |
Удаление зуба мудрости | от 3 000 рублей |
Удаление сверхкомплектного зуба | от 1 200 рублей |
Аппликационная анестезия | от 250 рублей |
Местная анестезия | от 500 рублей |
Седация | от 1 500 рублей |
Общий наркоз на 30 минут | от 4 000 рублей |
Общий наркоз на 60 минут | от 10 000 рублей |
Общий наркоз больше часа | от 12 000 рублей |
Как подготовить ребенка к удалению зуба
Если без удаления зуба не обойтись, постарайтесь всеми силами минимизировать стресс ребенка. Например, расскажите ему сказку о том, что один зубик стал вести себя плохо и мешать остальным, поэтому его надо «вытащить». Перед походом в клинику можно также обсудить с вашим чадом какое-то приятное мероприятие, будь то поход в кино, цирк, покупка игрушки, которое вы осуществите сразу после удаления капризного зубика. Главное — не поддавайтесь панике, и тогда уверенный и спокойный настрой родителей обязательно придаст малышу сил мужественно перенести эту пугающую, но необходимую процедуру.
Избежать операции удаления зубов у детей можно, если внимательно следить за состоянием ротовой полости в течение всего периода становления зубных рядов, контролировать качество гигиенических процедур и регулярно водить малышей на профилактические приемы к стоматологу.
О лекарстве
Лекарство, которое закладывают в лунку, может быть нанесено на кусочек марли, который впоследствии вставляют в лунку. В таком случае спустя определенное количество времени, обозначенное врачом, ее нужно достать. Это делается или самостоятельно, или при очередном посещении стоматолога. Если не сделать этого вовремя, может начаться процесс гноения, что сильно осложнит ситуацию. Также не рекомендуется доставать марлю и раньше времени, поскольку в лунку могут попасть частички пищи, ее можно задеть языком, что прервет процесс заживления и также вызовет осложнения.
Есть и иной способ установки лекарства — в гемостатической губке. Она уже содержит в себе лекарство, которое помогает дезинфицировать полость лунки и способствует остановке кровотечения. Эту губку доставать нельзя — она рассосется сама. Чаще всего это происходит в течение 1-2 дней, однако в некоторых случаях губка может остаться в лунке и на 5-6 дней. Бояться этого не стоит. В крайнем случае можно обратиться к врачу, который осмотрит рану и определит, нормально ли протекает заживление.
Часто лекарство в губке сильно горчит, и это доставляет сильный дискомфорт человеку. К сожалению, сделать с этим ничего не получится, поскольку избавляться от губки раньше времени строго противопоказано. Для устранения горечи можно выпить сладкий чай или сок.
Помните! Никакие обстоятельства не могут повлиять на то, чтобы достать лекарство из лунки можно было раньше времени. Уже спустя 3-4 дня поверхность лунки затянется, и испытывать дискомфорт больше не придется.
Люди часто задаются вопросом, какое именно лекарство используется для этих целей. Иногда марлю, которую заложат в лунку, обрабатывают йодом — это позволит и дезинфицировать рану, и не допустить кровотечения. Гемостатическая губка уже обработана специальной субстанцией, состоящей из борной кислоты, коллагена и нитрофурала, которая помогает остановить кровь и защитить лунку от различных воздействий. Но чаще всего стоматологами используется средство «Альвожил».
Иные средства для закладывания в лунку не используются.