Кому и когда необходима пластика десны после имплантации?

• Показания
• Противопоказания
• Методы
• Этапы лечения
• Профилактика осложнений
• Преимущества клиники ROOTT
• Цены
• Врачи
• Отзывы

При потере зуба, стоматологи рекомендуют проводить имплантацию как можно скорее. Причин несколько, основная — потеря костной ткани. Однако, есть причины не столь очевидные, но все же важные. Например — рецессия десны. Недостаток кровоснабжения и нагрузки в зоне отсутствующего зуба приводят к тому, что мягкие ткани уменьшаются в объеме и десна дает усадку. Корни зубов оголяются, при отсутствии зубов, меняется контур десны. Улыбка становится менее привлекательной, а во время установки имплантата возникают проблемы. В таких случаях прибегают к пластике десны при имплантации.

• Когда используется:
  рецессия десны, восстановление десневого контура
• Время процедуры:
  до 1 часа
• Период лечения:
  от 1 дня
• После процедуры:
  соблюдение врачебных рекомендаций
• Вид анестезии:
  местная

Показания

Десна может убывать при:

• отсутствии нагрузки;
• заболеваниях пародонта;
• отслоении тканей;
• дефектах, вызванных травмами.

Плотно прилегая к искусственному зубу, мягкие ткани решают несколько задач:

1. Формируют эстетичный край десны
2. Защищают костную ткань вокруг имплантата от инфекции
3. Не дают скапливаться зубному налету в десневых карманах

Наращивание десны при имплантации можно проводить во время установки импланта или после его приживления. Это зависит от того, какую задачу решает трансплантация мягкой ткани.

Классификация десневых формирователей

Современные технологии позволяют производить несколько классов конструкций – от бюджетных до премиальных. Все они отлично справляются с возложенной на них функцией – восстановлением правильной формы десны. Различия проявляются в качестве материала и способе изготовления и обработки. Основная масса конструкций имеет универсальные размеры, которые подойдут любому пациенту. Самые дорогостоящие изготавливаются индивидуально для каждого конкретного пациента. Но, как правило, в этом совсем нет необходимости – проще провести пластическую операцию на слизистой.

Вообще, формирователи, как и любые другие супраструктуры (составляющие для имплантационного комплекта), должны устанавливаться того же самого бренда, что вы выбирали для проведения имплантации зубов.

Основные классы формирователей (как раз исходя из производителей):

• бюджетный: Implantium, Alpha Bio – производства Кореи и Израиля,
• средней ценовой категории: немецкие, например, XiVE,
• премиальные: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech – изготовлены в Швейцарии, США или Швеции.

Противопоказания

Противопоказания к пластике такие же, как и к имплантации. Они делятся на относительные и абсолютные. Новые методы оперативного вмешательства, материалы позволяют сокращать список состояний при которых гингивопластика не рекомендуется. Даже, если у пациента есть системные заболевания, только врач способен оценить все риски и принять решение о проведении операции.

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• Воспаления в ротовой полости;
• обострение хронических заболеваний;
• кариес на соседних зубах;
• зубной налет и камень.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Болезни, нарушающие свертываемость крови;
• химиотерапия;
• некомпенсированный диабет.

Подготовка к операции

Гингивопластика требует предварительной подготовки пациента. Перед процедурой врач должен провести лабораторные анализы, исследования. Например:

• определение протромбина в крови;
• содержание сахара в крови;
• тест на ВИЧ;
• эхокардиография сердца;
• коагулограмма.

В зависимости от полученных результатов могут потребоваться дополнительные консультации специалистов.

На саму операцию лучше взять с собой сопровождающего, так как она проводится под анестезией. Те, кому делали десневую пластику, знают, что очень пригодится пакетик со льдом для прикладывания к травмированному участку.

Перед посещением больницы не желательно наедаться, достаточно перекусить легкой пищей. Запрещается пить спиртные напитки за неделю до процедуры. Одежда должна быть без воротника.

Методы

При имплантации чаще всего:

• устраняют рецессию десны;
• наращивают альвеолярный гребень;
• восстанавливают десневые сосочки.

Альвеолярный гребень — это отросток челюсти, который формирует зубную лунку. При отсутствии зуба, костная ткань убывает, отросток становится плоским. Места для укрепления импланта может быть недостаточно.

Пластику альвеолярного гребня проводят костным материалом искусственного или естественного происхождения. Блок костной ткани подсаживают на альвеолярный отросток, сверху прикрывая тканями десны. Делают это до установки имплантата.

После приживления импланта, на него устанавливают формирователь десны. Однако этого не всегда достаточно для появления десневых сосочков — ткани, которая заполняет пространство между зубами. Тогда осуществляют пластику десневых сосочков после установки имплантов . Процедуру проводят по той же лоскутной методике, что и остальные операции. Аутотрасплантант пересаживают на десну так, чтобы он заполнил пространство между зубами.

Эту же методику используют при рецессии десны.

Средняя стоимость по Москве

Приведем ориентировочные цены в столичных клиниках на имплантацию и другие стоматологические услуги, связанные с ней.

Стоимость медикаментозных препаратов для снятия воспаления и боли в домашних условиях

Этапы

1. Подготовительный

Осмотр показывает нужны ли дополнительные манипуляции, такие как кюретаж, чистка зубов от налета.

2. Обезболивание

Операция проходит под местной анестезией

3. Формирование лоскута, наращивание ткани

Эпителиальная ткань способна к регенерации, небо пациента не пострадает после взятия ткани для пересадки.

4. Швы и дезинфекция

Швы убирают через 10-14 дней.

В некоторых клиниках вместо скальпеля используют лазерный аппарат. Это снижает травматичность и сокращает период заживления, но увеличивает цену на пластику десны после имплантации зубов.

Когда делают пластику мягких тканей

Процедура показана, если нужно добиться должного эстетического вида, а также в случае имеющихся дефектов следующего характера:

• разноуровневое расположение десневого края;
• врожденные патологии зубочелюстной системы;
• косметический дефект, появившийся из-за ранее проведенного лечения либо механической травмы фрагмента челюсти;
• чрезмерное натяжение тканей десен и нарушение их развития в ходе протезирования;
• давление неправильно установленных протезов на слизистую;
• пренебрежение правилами гигиены в послеоперационный период;
• покрытие десной значительной части пространства зубов (акулья улыбка);
• недостаточность тканей, обнажение корневых участков;
• образование пародонтальных карманов;
• воспаление мягких структур во время прорезывания зубов;
• проблемы с губной или языковой уздечкой;
• формирование десневого контура во время протезирования после имплантации, а также если операция проводится через несколько лет после удаления зуба.

Профилактика осложнений

• не есть 5-10 часов после операции;
• не пить как минимум 2 часа;
• носить капу, если врач рекомендовал;
• использовать ирригатор в первые 2 дня вместо чистки щеткой;
• полоскать рот после еды;
• исключить острое, пряное, соленое;
• отложить или снизить физические нагрузки в первую неделю.

Если отек не спадает в течение нескольких дней, есть болевые ощущения, поднимается температура, появляются кровяные выделения — надо немедленно обратится за помощью. При соблюдении рекомендаций проблемы возникают редко.

Чтобы избежать осложнений, лучше проводить пластику мягких тканей до и после имплантации в клинике, которая высоко зарекомендовала себя.

Эксперт статьи

Аргунова (Сивова) Татьяна Анатольевна Стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж работы:более 5 лет

Какие варианты возможны после имплантации

В стоматологической хирургии применяются разные методики коррекции десны.

Установка формирователя десны — пошагово

Это этап, находящийся на границе хирургии и ортопедии. Постановка формирователя — одна из составляющих классического дентального имплантирования. Его суть — создание анатомически правильной формы десны. Формирователь — это металлическая конструкция в виде цилиндра, возвышающаяся на 2-3 мм над десневым уровнем. Пошагово его установка выглядит так:

1. Анестезия.
2. Рассечение слизистой над имплантатом.
3. Очищение шляпки штифта от наросшей кости.
4. Выкручивание винта-заглушки.
5. Установка формирователя.
6. Наложение швов (по показаниям).

Использование мембран

Иногда гингивопластика выполняется при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся мембран. Операция проводится следующим образом:

1. Введение анестетика.
2. Надрез мягкой ткани до кости и перемещение ее в новое положение.
3. Инсталляция мембраны.
4. Наложение швов.

Полное заживление обычно требует не менее месяца. Затем ставится протез. Если мембраны использовались в процессе внедрения имплантов, то этот способ уже не подходит для гингивопластики.

Применение трансплантатов

Процедура имеет три вариации:

• перенесение ткани из близлежащего участка;
• трансплантация из той же зоны;
• изъятие и перемещение ткани с неба.

В первых двух случаях операция состоит из нескольких этапов:

1. Обезболивание области вокруг импланта, места забора трансплантата.
2. Надрез и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
3. Перемещение ткани на подготовленное место.
4. Наложение швов.

Через неделю швы снимаются, проверяется успешность интеграции. О том, что все нормально, свидетельствует розовый оттенок ткани.

Протез ставится через три-четыре недели, после того, как все окончательно заживет.

Перемещение лоскута с небной части выполняется практически также, только раневая поверхность будет значительно больше. Как следствие, пациент после операции может испытывать боль.

Использование коронок с искусственной десной

Пластикой пользуются при масштабных и минимальных дефектах. Еще один распространенный способ решения проблемы — постановка коронок с искусственной десной. Назначение таких конструкций — в частичном воссоздании недостающих тканей. Однако эстетически они не совершенны. Искусственно созданная область является керамической облицовкой и вероятнее всего будет отличаться от натуральной десны. Этот вариант приемлем для пациентов с не сильно высокой линией улыбки.

Причины обратиться в МЦДИ ROOТT

1. В клинике применяют уникальные методы имплантации, костной и гингивопластики.
2. Центр является членом европейской организации стоматологов Open Dental Community, а значит имеет доступ к новым разработкам и методам
3. Врачи клиники имеют продолжительный опыт работы с пластикой костной и мягких тканей.
4. В клинике проводят операции пациентам, которым отказали в других местах из-за противопоказаний.
5. ROOT- многопрофильная клиника — все услуги оказывают в одном месте.
6. В клинике используют привлекательную финансовую политику, что делает стоимость услуг в конечном итоге ниже, чем в среднем по Москве.
7. В клинике особое внимание уделяется безопасности лечения за счет многоуровневой стерилизации.

Как ухаживать за деснами в период адаптации

Реабилитационный период после имплантации и протезирования обычно занимает минимум пять месяцев. В это время важно соблюдать все рекомендации врача. Обычно в список назначений входят:

• регулярное посещение стоматолога;
• чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
• ежедневное полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
• избегание во время гигиенических процедур области имплантации;
• аккуратное очищение десен, подвергшихся травмированию, ватным тампоном;
• использование флосса, ирригатора;
• отказ от посещения сауны, бани, приема горячей ванны;
• ограничение употребления твердой пищи;
• исключение из рациона острых, кислых, горячих, холодных блюд;
• строгий контроль за процессом заживления.

Важный пункт для здоровья десен — это отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается на состоянии слизистой и является основным провокатором отторжения имплантата. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться.

Установка при беременности

В организме будущей мамы происходят серьезные гормональные изменения. Перестраивается обмен веществ, т.к. питание плода осуществляется за счет ресурсов материнского организма. На этом фоне у будущей мамы снижается иммунитет, кости и зубы становятся более хрупкими. Поэтому стоматологи не советуют проводить дентальную имплантацию во время беременности и периода лактации – чтобы не нагружать организм и не повредить малышу лекарственными препаратами.

Однако формирователь десны – это более рядовая процедура. Если вы столкнулись с тем, что вам до беременности был установлен имплант и необходимость фиксации формирователя выпала как раз на этот период, все-таки стоит отложить этот этап на после рождения малыша. Ведь довольно большую опасность представляет и само хирургическое вмешательство, и местная анестезия, которую делают во время проведения любого лечения. В состав укола, помимо анестетика, может входить эпинефрин (адреналин), который противопоказан беременным. В исключительных случаях допускается установка формирователя только во II триместре беременности и только с разрешения акушера-гинеколога и стоматолога. Но лучше отложить эту процедуру до завершения лактации и полного восстановления организма.

Автор: Васильев А. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)