Лечение десневой улыбки: удлинение коронок и репозиция губы

Подрезание десны от десневой улыбки

Десневая улыбка – довольно неприятный эстетический дефект. Исправляют его по-разному, в зависимости от причин возникновения. К примеру, в случае гиперактивности верхней губы можно провести пластическую коррекцию уздечки – очень простую операцию с минимальным сроком реабилитации.

Если же имеет место гиперплазия (чрезмерное разрастание) десны, то чаще всего рекомендуется пластика лазером – безопасная и почти безболезненная процедура. После удаления излишков тканей контур десны становится ровным и аккуратным.

Показания к проведению корректировки

• уменьшение объемов десневой ткани, вследствие чего происходит оголение верхушек корней;
• укороченные зубы;
• неодинаковый размер десны;
• наличие больших карманов десен и отслаивание их от поверхности зубной единицы;
• воспалительный процесс, в результате которого прослеживается отечность и болезненность мягких тканей.

Противопоказания:

• наличие сахарного диабета у пациента;
• период пониженной свертываемости крови;
• слабый иммунитет;
• острые инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• непереносимость пациентом анестезирующего вещества.

Гингивотомия: показания

К показаниям для гингивотомии относятся:

• воспалительные процессы;
• подготовка к протезированию зубов;
• глубокие пародонтальные карманы;
• десневые свищи;
• абсцессы, рецидивы абсцессов;
• пародонтит с длительным выделением гноя;
• генерализованные заболевания пародонта;
• так называемая десневая улыбка.

На консультации доктор объяснит, целесообразно ли вмешательство в конкретном случае или возможно обойтись консервативным лечением.

Коррекция десны перед протезированием

В результате удаления зуба изменяется объем костной ткани и, соответственно, объем мягких тканей слизистой оболочки, что приводит к изменению внешнего вида челюсти. Перед протезированием зубов стоматологи часто назначают пациенту процедуру по корректировке десен.
Процедура заключается в восстановлении натурального контура десневой ткани перед установкой протезов. В этом случае она выполняет не только эстетическую функцию, но и барьерную, препятствуя попаданию в имплантат инфекции. Помимо этого, она помогает не допустить дальнейшего оголения корней, снизить вероятность их разрушения и улучшить эстетические данные пациента.

Операция проводится с применением местного обезболивания. Длительность зависит от степени повреждения участка.

Отсутствие промывного отверстия: последствия

При отсутствии промывного пространства, последствия могут быть следующими:

• воспалительные процессы, вызванные постоянным контактом слизистых с протезом;
• повреждение тканей с последующим воздействием на них болезнетворных микроорганизмов;
• гипертрофия тканей в пораженных отделах мягких тканей.

Если посмотреть с другого ракурса, то промывное пространство провоцирует проникновение пищи в область между протезом и слизистой. Но без этой щели пациент не сможет обеспечить должного ухода за полостью рта. Под мостом может скапливаться налет, поэтому эта область нуждается в более тщательной очистке.

Если пациент отмечает попадание остатков еды в образовавшемся пространстве, это может быть вызвано некорректной установкой протеза, низком качестве конструкции или о развитии патологий ротовой полости. В норме такой ситуации быть не должно.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

Запишитесь к врачу на прием в клинику доктора Лопаевой

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Металлокерамическая коронка или циркониевая

Сколько стоят коронки из диоксида циркония на передние зубы в Москве

Установка коронки на имплант в Москве

Ставят ли коронки на зубы мудрости

Лечение зуба под коронкой без снятия

Порядок проведения пластической коррекции

При любом типе хирургического вмешательства технология ее проведения остается неизменной и состоит из следующих этапов:

• осмотр общего состояния десен, подготовка полости рта к операции: устранение кариеса, зубного налета, зубных камней;
• введение анестезирующего вещества;
• удаление или надрезание части десны при помощи скальпеля или лазера. При нехватке ткани десны проводится пересаживание ее из другого места;
• наложение швов.

После проведения процедуры, врачом назначается дальнейшее лечение и указываются рекомендации, которые следует выполнять.

Технологии коррекции десны перед протезированием

Выбор технологии проведения коррекции зависит от видов протезов, устанавливаемых стоматологом пациенту. При установке съемной конструкции необходимость в эстетической пластике десневого края отпадает из-за строения снимающегося протеза, который состоит не только из коронок, но и из искусственной десны, заменяющей натуральную.

При установке несъемных конструкций, в которых отсутствует искусственная часть, возникнет необходимость проведения операции по корректировке естественного десневого края. Процедура может проводиться тремя разными способами.

• Гингивэктомия — Хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части края десны. Проведение сопровождается введением анестетика. Специалист с помощью хирургического инструмента (скальпель) отрезает кусочек слизистой.
• Гингивопластика — Более сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее помимо иссечения мягких тканей чистку карманов от микроорганизмов и гнойных выделений. Для этого делается отслоение десны до основания зуба.
• Вестибуллопластика — Процесс наращивания недостающей части десны. Процедура заключается в рассечении, коррекции длины и выравнивания десневого контура.

Вышеперечисленные операции проводятся перед протезированием, как правило, с помощью хирургического скальпеля или лазером. На выходе пациент получает красивую улыбку не только с новыми зубами, но и с новыми деснами.

Как выявить проблему?

Если промывное пространство соответствует норме, то:

• протез зафиксирован правильно;
• зазор между мостом и коронкой позволяет проводить гигиенические процедуры без каких-либо трудностей;
• риск развития патологий пародонта минимальный;
• устройство работает нормально продолжительное время.

Обратиться к врачу стоит как можно быстрее, если:

• после установки протеза присутствует ощутимый дискомфорт или болевые ощущения;
• наблюдается изменение расположения аппарата в полости рта;
• повышается чувствительность к холодному/горячему;
• появляется жжение и другие явные признаки ухудшения состояния ротовой полости.

Решение проблемы

При поднятии или опущении десны над коронковой частью, необходимо обратиться к дантисту. Врач должен выполнить мероприятия для восстановления нормальной посадки протеза с учетом расстояния между конструкцией и поверхностью полости рта.

Важно понимать, что присутствие любого стороннего объекта во рту изначально сопровождается дискомфортом, который проходит за несколько дней. Если отрицательная симптоматика не проходит дольше, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу для проведения соответствующей коррекции.

Методы коррекции

1. Локальная обработка противовоспалительными и антисептическими препаратами (выполняется после снятия ортопедического устройства).
2. Коррекция имеющегося протеза или изготовление нового (решение принимается по результатам ортопантомограммы).
3. Подгонка протеза по методу пришлифовывания.
4. Мероприятия по укреплению опорных зубов с повторным протезированием.
5. В редких случаях отклеивания моста, что повышает риск смещения опорных единиц, проводится повторная установка протеза. Чтобы этого не допустить, важно обратиться к врачу сразу после выявления проблемы.

Что такое пластика десны?

Пластика десны проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для нее используются как традиционные скальпели, так и лазерные технологии. Что подойдет в вашем конкретном случае, решает врач. Часто, чтобы составить общее представление о результате процедуры, перед ее началом стоматолог рисует на зубах контуры будущего положения десны.

Операцию проводит врач-пародонтолог. Прежде чем решаться на процедуру, тщательно выберите клинику эстетической стоматологии, выясните компетенцию своего врача: расспросите его об опыте и квалификации. Всегда обращайте внимание на дополнительное образование вашего дантиста и просите показать вам примеры работ, которые он уже провел.

Этапы лоскутной операции на десне

Лоскутные операции необходимы при тяжелой степени пародонтита и при пародонтозе, когда пародонтальные карманы становятся слишком глубокими. Для этого:

1. Делается горизонтальный разрез десны в области, отступающей от десневой кромки на один-полтора миллиметра. Этот лоскут – тонкая полоска мягких тканей – удаляется, поскольку такие поврежденные ткани уже никогда не смогут плотно прилегать к зубу.
2. Десневые ткани отслаивают от зуба, слизистую с внутренней поверхности зубов – тоже.
3. Скопившийся в пародонтальных карманах налет и грануляционные ткани удаляют, корни полируют.
4. Десны натягивают к шейкам зубов и сшивают. Швы накладываются в области межзубных промежутков).

Этапы лоскутной операции на десне

Период восстановления

Полное восстановление и заживление десен может произойти через несколько дней или недель. Чтобы процесс восстановления прошел быстро и комфортно, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• для облегчения болевого синдрома принимайте обезболивающие по предписанию лечащего врача, например, Тайленол или Адвил;
• нив коем случае не принимайте Аспирин, его активные вещества могут спровоцировать кровотечение;
• на несколько дней откажитесь от твердой, горячей и острой пищи;
• откажитесь от сигарет и алкогольных напитков;
• сведите к минимуму активные физические нагрузки;
• следуйте советам врача по вопросам чистки зубов во время заживления тканей.

Как заживает десна

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

Заживление включает:

1. Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
2. Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
3. Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
4. Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.

Заживление десны

Как проводится подрезание?

Процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

1. Профессиональная чистка. Щель между коронкой и десной – место скопления бактерий, образования зубного камня и налета. Прежде чем приступать к операции, необходимо избавиться от них.
2. Введение местной анестезии.
3. Удаление тканей.
4. Обработка поверхности антисептиком, накладывание повязки со специальным антибактериальным раствором.

Сама операция проводится под одной из следующих методик:

• Простая. Врач измеряет глубину карманов и отмечает уровень вдоль всей линии десны. Затем делается надрез, и полоска десны иссекается.
• Частичная. Этот метод схож с предыдущим, разница заключается лишь в том, что иссекается не вся ткань, а лишь ее часть на небольшом участке.
• Радикальная, при которой удаляется не только десневая ткань, но и гранулированная, а также, в некоторых случаях, и измененная кость. В последнее время эта методика используется редко.

В качестве инструмента может быть использован как скальпель, так и лазер. Лазерные операции менее травматичные в связи с тем, что луч обеспечивает не только удаление тканей, но и коагуляцию. Кроме того, такие процедуры бесконтактные, а потому обеспечивается полная стерильность.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ РЕЦЕССИИ ДЕСЕН?

Рецессия (опущение) десен сопровождается различными признаками. При рецессии десны становятся короче, постепенно оголяя корни зубов. Поэтому одним из первых симптомов рецессии десен является повышенная чувствительность зубов. При этом зубы выглядят длиннее, а у края десны, где она соприкасается с зубом, присутствует небольшая бороздка.

Даже при наличии этих признаков вы не можете быть уверены, есть ли у вас рецессия десен. Для своевременного выявления и лечения заболеваний десен регулярно посещайте стоматолога. Особенно важно обнаружить рецессию десен на ранних стадиях, поскольку своевременное лечение – единственный способ предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Что делать после процедуры

Общие рекомендации:

• когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
• нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
• на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
• ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
• горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
• желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.