Распломбировка каналов – стоматологическая манипуляция, которая направлена на удаление пломбы, установленной ранее. Ещё одно её название – «дезобтурация». В процессе требуется расширение каналов в направлении от коронки к вершине корня с целью качественной чистки зубных полостей. К процедуре прибегают после эндодонтического лечения, проведённого с нарушениями технологии. Её нужно проводить вовремя, поскольку инфекционные агенты, проникшие в зубные ткани, спровоцируют развитие воспалительных процессов, что, в свою очередь, может стать причиной потери всего зуба.
Пройти перелечивание каналов зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и предлагает платные медицинские услуги уже более двух десятилетий. В арсенале наших терапевтов-стоматологов имеется современная лечебно-диагностическая база, благодаря которой они имеют возможность точно и оперативно ставить диагнозы и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочные цену распломбировки каналов у нас можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем прайс-лист, но во избежание недоразумений рекомендуем уточнять точны цифры у наших операторов или на приёме у врача.
Консультация стоматолога-терапевта — 1 000 руб.
Распломбировка ранее обтурированного канала (1 канал) — 3 000 руб.
Распломбировка канала под культевую вкладку — 1 700 руб.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.
- Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000
Записаться на прием
Показания и противопоказания к распломбировке корневых каналов
Показания
- Болевая симптоматика, воспалительные процессы и отёки тканей десны у пациента, который некоторое время тому назад проходил эндодонтическое лечение;
- Недостаточно хорошее качество пломбы – её разгерметизация или плохое прилегание по краям, которое затрудняет удаление остатков пищи и провоцирует развитие кариозного процесса;
- Воспалительные или инфекционные процессы зубных каналов под пломбой;
- Необходимость в перелечивании корневых каналов от пульпита, периодонтита, кистозного образования, гранулёмы;
- Необходимость установки внутриканального штифта;
- Нарушения технологии обтурации корневого канала, проведённой ранее.
Противопоказания
- Серьёзное поражение тканей периодонта, окружающих единицу, которое не является препятствием на пути к сохранению зуба;
- Непригодность единицы к восстановлению;
- Невозможность вмешательства на его закрытой части;
- Новообразование злокачественной этиологии в области поражённой единицы;
- Гнойно-некротический процесс, поразивший костную ткань;
- Общее тяжёлое состояние пациента.
Когда рекомендовано пломбирование корневых каналов гуттаперчей
Латеральная конденсация каналов является универсальным методом восстановления функций зубов при лечении широкого спектра стоматологических патологий. Она позволяет остановить проникновение возбудителей инфекционных заболеваний внутрь зубных каналов, предотвращая тяжелые осложнения, вплоть до потери зубов и летального исхода (при отсутствии качественной диагностики и своевременной помощи).
Пломбирование необходимо выполнять только после комплексной подготовки зуба и его канала: удаляются пораженные ткани и «убивается» нерв. Гуттаперча в стоматологии зарекомендовала себя как хороший проверенный пломбировочный материал, обладающий высокой эластичностью и заполняющей способностью.
Особенности и этапы распломбировки корневых каналов медикаментозным способом
Химическая деобтурация проводится с применением одного из двух способов:
- Средней сложности – проводится за одно посещение и показан если нужно удалить отвердевающие пасты. Последние хорошо растворяются при помощи органических растворителей и легко удаляются при помощи эндодонтических инструментов. Перелечивание каналов под микроскопом в этом случае проводится за один визит к стоматологу;
- Высокой сложности – показан если каналы были запломбированы цементом или резорцин-формалиновой пастой, требуется редко при обращении пациентов со старыми пломбами. В канал закапывают растворяющий гель, а после того, как пломба размягчается, вводят в него специальный инструмент, который позволяет её извлечь поворачиванием по ходу и против хода часовой стрелки. Стоматолог должен работать очень аккуратно для того, чтобы не нарушить целостность стенок канала и не сломать инструмент. Такая распломбировка требует двух визитов к врачу
Этапы химической распломбировки:
- Удаление поверхностной пломбы стоматологическим бором;
- Нанесение на старый материал растворителя;
- Тщательное удаление пломбировочного материала после его размягчения;
- Удаление тканей, поражённых кариесом, проведение лечения других заболеваний;
- Повторное пломбирование каналов.
Распломбировка каналов
Автор: Bobby Patel
Существует множество способов удаления гуттаперчи из корневых каналов. К ним относятся механические (файлы из нержавеющей стали или никель-титановые вращающиеся инструменты), термические (System B), химические (растворители гуттаперчи, например, хлороформ) методы или же их комбинация.
Механические способы удаления гуттаперчи
1. Ручные файлы из нержавеющей стали
Применение только механического способа эффективно, если каналы запломбированы стандартным методом одного штифта или же пломбировочный материал недостаточно уплотнен (Рис. 1).
Рисунок 1. Клинические фотографии ретроградной ревизии 21 зуба. (а) Предоперационная рентгенограмма, демонстрирующая запломбированный корневой канала методом одного штифта. Источником периапикального разрежения костной ткани является 21 зуб. Положительная термическая и электрическая проба соседнего 22 зуба, (b) гуттаперчевый штифт извлечен с помощью механических и термических методов. (c) Канал запломбирован методом горячей вертикальной компакции.
В обоих случаях между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала будет присутствовать свободное пространство, что позволит вставлять файл Hedström и захватывать пломбировочный материал. Перед извлечением файл поворачивается на четверть оборота по часовой стрелке для обеспечения дальнейшего взаимодействия его с гуттаперчей. При этом пломбировочный материал должен легко выводиться из корневых каналов. Иногда используют метод хедстремовского плетения, при котором два-три файла вставляются в коревой канал, зацепляются и скручиваются до вывода (Рис. 2).
Рисунок 2. Клинические рентгенограммы и фотографии 22 зуба, подлежащего эндодонтическому перелечиванию. (а) Предоперационная рентгенограмма демонстрирует выведение пломбировочного материала за верхушку корня и очаг периапикальной радиолюценции, (b) гуттаперчевый штифт извлечен с помощью комбинации механических (техника хедстремовского плетения) и термических методов.
Рисунок 2 (c) Каналы запломбированы методом горячей вертикальной компакции. (d) При повторной рентгенограмме спустя 6 месяцев видно уменьшение размеров очага поражения и продолжающееся заживление.
Эта методика особенно полезна при удалении пломбировочного материала из корневых каналов, где пломбировочный материал выведен за пределы верхушки.
Удаление гуттаперчи чаще всего зависит от техники предыдущей обтурации. Если корневой канал запломбирован методом одного штифта или же плохо уплотнен пломбировочный материал, то его можно удалить механически, одним движением, используя только ручные инструменты. Качественная обтурация, длина канала, кривизна, внутренняя анатомия и диаметр поперечного сечения могут влиять на легкость извлечения корневой пломбы, а иногда и требовать использования комбинации дополнительных методов удаления гуттаперчи.
2. Никель-титановые машинные инструменты
Машинные никель-титановые файлы применяются для удаления гуттаперчи из корневых каналов. Для таких целей были разработаны специальные ProTaper. Такие роторные файлы используют в установленной скорости от 500 до 700 оборотов в минуту, что обеспечивает эффективный захват и удаление обтурационног
Отзывы о врачах оказывающих услугу — распломбировку каналов
Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв
Роман Станиславович Ш
25.07.2020
Хочу поблагодарить замечательного доктора Елизарову Наталью Олеговну за высокий профессионализм , чуткое и доброе отношение, у доктора золотые руки! Честно отдающегося своей работе и замечательного человека, с пониманием относящегося к пациентам. Желаю Вам здоровья, успехов!!! Спасибо Вам, … Читать весь отзыв
Лариса
15.01.2018
Латеральная конденсация гуттаперчевых штифтов: этапы пломбирования
Процедура стоматологического пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами выполняется в несколько ключевых этапов:
- Предварительная подготовка зуба к пломбированию
Проводится удаление всех пораженных тканей и формируется подходящая полость зубного канала. Она промывается струей чистой воды и просушивается. Проводится обработка полости антисептическими средствами. - Выполняется латеральная конденсация
Врач-стоматолог выбирает подходящий под канал мастер штифт – он должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым проводилась финишная обработка корневого канала. Выбранный штифт, по своей длине, должен быть короче на 1 миллиметр чем вся длинна канала – это обеспечит надежное ровное пломбирование верхней части зуба. Подбор длинны штифта может происходить тремя различными способами: визуальным (наименее надежный), тактильный и с применением рентгена (самый надежный).
- Выбор бокового уплотнителя
Спрендер (стоматологический инструмент) выбирается таким образом, чтобы его длинна была меньше рабочей длинны зубного канала и мастер-штифта на 1-2 миллиметра;
- Пломбирование зубного канала пастой
Стоматолог заполняет предварительно подготовленный корневой канал эндогерметиком (специальной пломбировочной пастой). Паста должна быть равномерно распределена по стенкам канала, до апикального отверстия, но сам канал полностью не заполняется.
- Обтурация канала гуттаперчей
В канал устанавливается заранее подготовленный штифт (он предварительно покрывается пломбировочным материалом). В корневом канале не должно оставаться каких-либо полостей или воздушных пузырьков. Для повышения качества пломбирования штифт устанавливается вращательными движениями.
- Уплотнение спредером
Инструмент вводится в пломбировочный канал вращательными движениями – это способствует фиксации штифта к стенкам канала. Также убираются остатки пломбировочной пасты;
- Установка временной пломбы
Выполняется если врач-стоматолог не уверен в качестве пломбирования и желает проверить состояние канала в течение 1-3 суток после выполнения процедуры. Как правило, временную пломбу устанавливают на зубы со сложными корневыми каналами.
- Установка постоянной пломбы
Является завершающим этапом пломбирования гуттаперчей. Выполняется при отсутствии каких-либо проблем и осложнении. В зависимости от рекомендаций стоматолога и пожеланий пациента, могут применяться различные пломбировочные материалы, в том числе композитные и полимерные.
Почему процедура так эффективна?
При правильном подходе процедура позволяет сохранить зуб за счёт:
- удаления тканей, поражённых кариесом;
- отсутствия необходимости в применении анестезии;
- устранения симптоматики заболеваний, которые развились под пломбой
Задействование в процессе микроскопа существенно повышает её качество, поскольку позволяет правильно оценить особенности анатомического строения и состояние корневых каналов. Стоит отметить, что цена перелечивания каналов с их применением выше, однако и эффективность процедуры возрастает в разы.
Преимущества и недостатки метода латеральной конденсации
Как и любые другие стоматологические процедуры, пломбирование каналов гуттаперчей имеет свои преимущества и недостатки, которые должен учитывать врач при выборе способа лечения.
Преимущества метода:
- Простота метода не предусматривает применение высокоточного, технологически сложного стоматологического оборудования;
- Риск возникновения осложнений после правильного выполнения процедуры минимален;
- Обеспечивает качественное заполнение канала. Штифт из гуттаперчи устанавливается в самые сложные места и фиксируется специальным составом, что гарантирует отсутствие полостей (при правильном исполнении);
- Долговечность результата – из-за полного заполнения пустых пространств в процессе пломбировки и высокой прочности используемых материалов;
- Обладает гипоаллергенным свойствами, не вызывает раздражения и аллергической реакции;
- После полного высыхания пломба не меняет ранее сформированную форму;
- Врач может проконтролировать качество пломбирования канала с помощью рентгеновского снимка;
Несмотря на целый комплекс преимуществ, метод пломбирования гуттаперчей имеет и ряд недостатков.
Недостатки метода:
- Изделия могут применяться только для закрытия широких каналов, что существенно ограничивает возможности стоматологического лечения зубов с мелкими корневыми ответвлениями, а также зубов неверной анатомической формы;
- В процессе установки штифтов, обеспечивается высокое давление на зубной канал, что может спровоцировать перелом корня зуба – это способно привести к необходимости полного удаления зуба для реставрации имплантатом или мостом;
- Использование большого количества штифтов в одном канале, повышает риск разрушения пломбы при дальнейшей эксплуатации – это обусловлено необходимостью нанесения нескольких слоев эндогерметика в процессе пломбировки канала;
- У верхней части корневого канала может располагаться только один стержень, что иногда снижает качество и герметичность пломбирования.
