Эндоскопическое извлечение сверхкомплектного премоляра на нижней челюсти в процессе постановки имплантата

Самая частая операция в сфере стоматологии — это удаление нижних или верхних зубов. Благодаря современным анестетикам и новейшему медицинскому оборудованию, пациенты стоматологической клиники могут пройти ее без боли и с минимальным риском осложнений. Доктора делают все возможное, чтобы послеоперационный период был легким и не вызывал у больного выраженных дискомфортных ощущений.

Показания к удалению нижних зубов

Условно все показания к оперативному вмешательству на нижней челюсти можно разделить на группы:

• Хроническая интоксикация, ставшая следствием запущенного стоматологического заболевания. Она может привести к сепсису, миокардиту, эндокардиту и другим опасным поражениям соединительной ткани.
• Гнойные процессы в периодонте, если остановить их с помощью консервативных методов не получилось.
• Острый остеомиелит, околочелюстной абсцесс, флегмона, синусит, вызванные разрушенным зубом. Экстракцию проводят только в том случае, если устранить заболевание терапевтическими методами не удалось.
• Продольный перелом, раскол коронки на 2-3 части с обнажением глубоких слоев пульпы (если невозможно закрыть дефект пломбировочным материалом).
• Наличие единиц, которые располагаются неправильно и травмируют окружающие слизистые оболочки, но при этом не подлежат ортодонтическому лечению.
• Обнаружение не до конца прорезавшихся элементов, вызывающих воспалительные реакции в прилегающих зонах.
• Для устранения аномалий прикуса перед началом ортодонтического курса.
• Присутствие сверхкомплектных нижних единиц, мешающих проведению полноценной гигиены полости рта, протезированию, нарушающих жевательную функцию или являющихся причиной постоянных болевых ощущений.

Когда показана операция?

Показания можно назвать срочными и плановыми. Отличие между ними состоит в том, что при срочной операции клиническая картина в ротовой полости и общее состояние пациента не требует отлагательства. Промедление может закончиться осложнением не только в области челюстно-лицевой области, может ухудшиться общее состояние пациента.

К срочным показаниям относят:

• Ситуация, когда зубные ткани сильно разрушены и не несут никакой функциональной пользы, а лишь усугубляют гнойные воспалительные процессы в ротовой полости и мягких тканях лица. Обычно эти процессы исходят из данной структуры челюсти, из-за постоянного скопления там патогенной микрофлоры. Несвоевременное лечение может стать причиной следующих гнойно-воспалительных процессов: периодонтит, периостит, гайморит, флегмона или абсцесс.
• Диагностированный остеомиелит в проекции разрушенной, больной зубной единицы.
• Продольный зубной перелом.
• Поперечный перелом зубной коронки со вскрытием пульповой камеры, но из-за искривления или резорбции корней зуб не получается вылечить эндодонтически.

Когда нельзя удалять нижний зуб

Если говорить про противопоказания к хирургическому вмешательству, то отсрочить его придется при выраженных:

• Сердечно-сосудистых патологиях. Нужно, чтобы после гипертонического криза, инфаркта, ишемической болезни и других тяжелых сердечных патологий прошло, как минимуму, от трех до шести месяцев.
• Острых заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы.
• ОРВИ и ОРИ. Имеются в виду грипп, простуда, пневмония и пр.
• Нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, например, при менингите, энцефалите, проблемах с мозговым кровообращением.
• Обострениях психических заболеваний.
• Невылеченных болезнях полости рта — стоматите, гингивите, флюсе и пр.

Как только основная болезнь будет вылечена, можно сразу проводить экстирпацию, но не раньше. В противном случае процесс восстановления затягивается и осложняется.

Противопоказания

Существуют противопоказания к удалению, к ним относятся:

• обостренная форма сердечно-сосудистых заболеваний;
• любое инфекционное обострение;
• патологии и плохая свертываемость крови;
• инсульты;
• психические заболевания;
• высокая температура;
• стоматиты.

Также врач обязан осмотреть пациента и исключить негативную реакцию на обезболивающие препараты. После данной операции, необходимо проследить за состоянием пациента и исключить кровотечение, резкой боли и воспаление. Удаление зубов с профессиональным подходом не представляет опасности для здоровья и жизни и относится к обычной практике стоматолога.

Клиника «Новые Технологии» предоставляют современные технологии. Звоните нам сейчас!

Методы

Вырвать нижний зуб можно двумя способами:

• Простым. Актуален, если коронковая часть сохранилась в достаточном объеме (стоматологу есть за что взяться щипцами).
• Хирургическим. Используется, если доступ к зубу затруднен или его верхняя часть сильно разрушена, а также при не полностью прорезавшихся молярах, клыках и резцах. В таких случаях, чтобы минимизировать риск развития сильного послеоперационного воспаления, предварительно проводят профессиональную гигиену и убирают скопления налета, за несколько дней до манипуляции пациенту назначают прием антибиотиков.

Перед экстирпацией вводится местная анестезия. Она делает рабочую зону нечувствительной к манипуляциям, помогает пациенту легко перенести все процедуры.

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• количество корневых отростков;
• особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Уход за полостью рта после удаления нижнего зуба

По завершению стоматологического вмешательства врач дает пациенту рекомендации, как себя вести, чтобы восстановление прошло успешно и в максимально короткий срок. Необходимо:

• Первые два-три часа после лечения ничего не есть. Важно, чтобы в лунке сформировался сгусток, который защитит ее от проникновения бактерий.
• Не трогать рану языком и посторонними предметами.
• Не использовать пасту и щетку в день процедуры.
• Полоскать рот, только если назначил врач.
• Посетить врача в назначенный день для прохождения контрольного осмотра.

Важно понимать, что сегодня стоматологические операции лишь отдаленно напоминают те, что проводили пару десятилетий назад. Они максимально щадящие, не связаны с болью и длительной реабилитацией.

Простое удаление

Простое удаление – это экстракция зуба без применения дополнительных инструментов, техник. Простая операция наблюдается после полного прорезывания, правильного расположения моляра, отсутствия серьезных патологий. Доктор накладывает щипцы и после раскачивающих движений – выводит моляр из челюсти

Можно выделить следующие этапы процедуры:

• Обезболивание;
• Выбор и подготовка инструмента;
• Отделение связки зуба;
• Наложение и фиксация щипцов;
• Вывихивание моляра;
• Экстракция с кости;
• Проверка лунки;
• Остановка кровотечения;
• Рекомендации пациенту.

Осложнения

При удалении нижних зубов травмируются ткани, которые их окружают. Избежать этого невозможно, так как челюстной аппарат очень надежно удерживает корни в лунке.

Поэтому после вмешательства у пациента иногда возникают:

• Отек. Вызван частичным разрушением тканей, которые находятся возле раны. Как правило, проходит самостоятельно за несколько дней.
• Припухлость десны, флюс. Убрать болезненную симптоматику можно, прикладывая холодные компрессы.
• Повышенная температура тела. Считается нормальной реакцией на воспаление. Держится до трех суток. Нужно принимать противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты, назначенные стоматологом.
• Боль. Обычно болит десна, щека. Также дискомфортные ощущения могут переходить на горло, нижнюю и верхнюю челюсть. Они объясняются повреждением околозубных нервов и тканей и постепенно проходят сами собой.
• Местное кровотечение. Чаще всего кровь идет только сразу после удаления, но иногда она начинает повторно выделяться и через несколько часов после вмешательства. Тогда нужно приложить к лунке стерильный марлевый тампон и аккуратно прикусить его.
• Выделение гноя. Говорит об инфицировании и требует срочной врачебной консультации. Чаще всего с этим осложнением сталкиваются люди, которые проигнорировали назначения доктора и невнимательно относились к состоянию полости рта в период восстановления.

• Парестезия или онемение части лица, языка. Является следствием сложного удаления. Чаще встречается, если вырвали зуб мудрости. Обычно симптом проходит за две недели.
• Сухая лунка. В норме после операции сразу формируется небольшой кровяной сгусток. Если его нет, место осталось незакрытым, говорят о сухой лунке. Она считается осложнением, так как рана остается открытой для инфекции. Параллельно у человека может начать болеть ухо или горло, возникнуть альвеолит, воспаление десны. Чтобы избежать этих проблем, нужно обратиться к доктору. Он заложит в полость специальный ранозаживляющий гель.

Стоматологи проводят лечение, следуя установленным нормам и правилам, используя одноразовые стерильные инструменты и назначая каждому клиенту эффективную схему лечения, которая делает процесс послеоперационного восстановления быстрым и безболезненным.

Кровотечение

При появлении кровянистых выделений с лунки удаленного зуба мудрости необходимо позвонить своему лечащему врачу и сообщить о ситуации. Незначительная кровоточивость десны может возникнуть при травме тканей, высоком артериальном давлении, проблем со свертываемостью крови. В большинстве случаев, это не грозит здоровью и проходит самостоятельно. При сильном или часто повторяющем кровотечении, нужно сообщить врачу и прийти на осмотр. Для профилактики осложнения следует несколько дней больше отдыхать, избегать физических нагрузок, следить за давлением крови.

Боль в лунке

Боль после операции по удалению возникает у каждого и беспокоит несколько дней. Интенсивность болевых ощущений будет зависеть от травматичности операции, сложности оперативных вмешательств. В послеоперационный период стоматолог рекомендует употреблять обезболивающие средства. В случае, если боли не исчезают, а усиливаются через 3-4 дня – это может свидетельствовать об осложнениях. Необходим профессиональный осмотр, консультация у врача.

Причины появления ретинированных зубов

• Вследствие травмы или повреждения челюсти;
• Если молочные клыки у ребенка были вырваны раньше времени;
• Неправильно расположение зубного зачатка;
• Скученность зубов, то есть зубы расположены слишком близко;
• Воспалительные заболевания молочных зубов и десен;
• Наличие «лишних» зубов (серхкомплектных);
• Плохое питание;
• Рахит;
• Истощенность или ослабленность организма.

Основной предпосылкой появления ретенции являются особенности развития ребенка в эмбриональном периоде (нехватка минералов в организме, утолщение слизистых оболочек, низкая скорость роста плода).

Способы экстракции

Стандартный способ удаления для третьих моляров используется редко, только при условии, что прорезывание прошло нормально, а сама восьмерка занимает корректное положение, имеет нормальное строение корней. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют выполнять более щадящее и безопасное атравматичное удаление:

• после рассечения десны или отслоения мягких тканей зуб делят на сегменты с помощью специального инструмента;
• каждый из сегментов вместе с корнем извлекается из лунки;
• лунка обрабатывается, если нужно — накладываются швы.

Преимущества:

• атравматичное удаление является щадящим по отношению к костной ткани. Ее небольшая часть может быть удалена, если моляр является дистопированным или ретинированным. При этом все манипуляции — контролируемые, врач точно регулирует объем вмешательства, травмирование является минимальным;
• если корней — несколько, они имеют нестандартное расположение, направлены в разные стороны, мешают соседним зубам, техника атравматичного удаления позволяет работать отдельно с каждым из них. Корень извлекается безопасно, без повреждений расположенных рядом тканей независимо от его размеров, направления роста и т.п.;
• восстановление после атравматичного удаления происходит быстрее. Оно занимает до нескольких дней. Риск осложнений минимален.

В клинике «Дентоспас» при удалении зубов мудрости используется точная диагностика (для оценки положения, количества и состояния корней и т.п.). Мы выполняем экстракцию третьих моляров несколькими методами. После процедуры для более быстрого заживления возможно использование технологии APRF.

Виды расположения ретинированного зуба

Симптомы ретенции зубов

В большинстве случаев ретинированный зуб выявляется на рентгеновском снимке у стоматолога или на приеме лор-врача. Определить ретенцию у ребенка можно в случае длительного отсутствия одного из элементов челюстного ряда или если молочный зуб слишком долго не сменяется постоянным «собратом». Прорезывание ретинированного зуба обычно сопровождается воспалительными процессами. Ребенка может беспокоить опухание десневых тканей и челюсти, болезненные ощущения и ломота, онемение и покалывание в зоне ретенции.

При пальпации десны отмечается утолщение и отвердение, напоминающее по форме и очертаниям непрорезавшийся зуб.