Методы устранения рвотного рефлекса при лечении зубов

Рвотный рефлекс, возникающий в ответ на стоматологические манипуляции — это явление хоть и редкое, но весьма неприятное как для стоматолога, так и для самого пациента. Эта досадная ответная реакция существенно осложняет процесс лечения и вынуждает пациента откладывать момент обращения к врачу до последнего. А когда пациент все же приходит в клинику, возникают определенные трудности технологического характера: сложности при рентгенографии зубов, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов.

Однако в двадцать первом веке с рвотным рефлексом можно и нужно бороться. О том, каковы причины рвотного рефлекса и как с ним справиться, мы расскажем дальше.

Причины рвотного рефлекса

Провоцируют рвотный рефлекс две основных группы причин: психологические и физиологические. Обычно присутствует комбинация этих типов реакций. Катализатором рвотного рефлекса может стать беременность, болезни ЖКТ, усложненное носовое дыхание и стресс. Память о предыдущем проблемном опыте лечения зубов усиливает рефлекс настолько, что его может вызывать уже один вид стоматологического оборудования или запах лекарств.

Снизить стресс и нервозность

Врачи настоятельно советуют пациентам с повышенным рвотным рефлексом готовиться к приему, принять на ночь и утром в день приема успокоительный настой или отвар трав, таблетку седативного препарата (Афобазол, Новопассит). Необходимо отвлекать себя от негативных мыслей, не рисовать в своем воображении, как неудачно и неприятно пройдет визит к стоматологу, а тем более заранее стыдить себя. Хорошо, если сначала пациент обратится за консультацией к доктору, поговорит с ним, расскажет о своей проблеме в процессе лечения зубов. Искренность и доброжелательность врача могут намного снизить стресс и страх у человека перед необходимыми процедурами.

Устранение рвотного рефлекса в зависимости от степени его выраженности

Борьба с рвотным рефлексом в каждом случае осуществляется по индивидуальному сценарию в зависимости от его выраженности и ряда других параметров.

Так, в легких случаях эффективно использование отвлекающих методик, например, прослушивание музыки или просмотр видеороликов во время проведения стоматологических манипуляций. Также широко используется коффердам, изолирующий ротовую полость от больного зуба резиновой пластиной, во избежание случайного прикосновения стоматологическому инструментами к небу или десне. Дополнительно может применяться местная анестезия и противорвотные препараты как превентивная мера. При более серьезной выраженности рвотного рефлекса не обойтись без применения медикаментозных седативных методик в совокупности с лечением зубов под анестезией.

Медицинские препараты

Существует ряд средств, помогающих пациенту справиться с повышенным рвотным рефлексом во время врачебных манипуляций. Многие из них используются и в других областях медицины. Церукал – средство для приема 3–4 раза по 1 таблетке в день накануне визита к доктору и непосредственно перед приемом. ФАЛИМИНТ Falimint — также подавляет рвотную реакцию, вызванную раздражением языка и зева. Фалиминт держат во рту до полного рассасывания, не разжевывая, по 1-2 таблетки на прием 3- 5 раз в день. Многим пациентам удается уже на 2–3-м посещении доктора обходиться без медикаментозной подготовки, что еще раз доказывает психологический фактор в возникновении рвотного рефлекса. Отвлекающим эффектом обладают леденцы с сильным мятным вкусом, но действие их продолжается короткое время. Можно пробовать во время самого лечения полоскать рот средством с сильным мятным или эвкалиптовым вкусом.

Но не забывайте, что все лекарственные средства должны быть подобраны в соответствии с возрастом пациента и противопоказаниями. Для маленьких пациентов необходима согласование педиатра в приеме противорвотных средств.

Лечение зубов необходимо и стесняться рвотного рефлекса не нужно. Объясните врачу проблему заранее, обсудите возможные схемы подготовки к лечению и саму методику. Возможно, понадобится чуть больше времени и сил на всю процедуру как со стороны врача, так и пациента. Позитивный настрой и уверенность в успехе – один из основных факторов в достижении положительных результатов!

Универсальные советы для пациентов с рвотным рефлексом

• Откажитесь от употребления пищи за два-три часа до посещения стоматологической клиники;
• Предпочтительно выбирать послеобеденное время для посещения стоматологической клиники, когда выраженность рефлекса снижена.
• Полноценное незатрудненное носовое дыхание в существенной степени снизит вероятность возникновения рефлекса. При малейшем приближении рефлекса нужно сосредоточиться на ритмичном дыхании через нос и выдохе ртом. Посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема сосудосуживающих средств либо растворов для промывания носовых ходов.
• Пробуйте тренировать рефлекс: ежедневно практикуя присутствие во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все более глубоко. Во многих случаях рефлекс удается укротить буквально за пару недель.
• Во время стоматологических манипуляций пробуйте переключать проблемные зоны, например, резко сжимая пальцы в кулак или поднимая ногу.
• Иногда действенным оказывается полоскание рта подсоленной водой или просто насыпание нескольких крупинок соли на кончик языка перед стоматологической процедурой.
• Найдите контакт со своим доктором. Задайте ему все вопросы, которые вас тревожат и беспокоят. Поведайте ему о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. В московских стоматологических клиниках «Тави» и «Вероника», где практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, вы обязательно найдете своего врача, лечение у которого будет не только эффективным, но и комфортным даже в такой достаточно нестандартной ситуации.

Будьте здоровы!

Posted in Полезная информация

Средство №2: аппликационная анестезия неба и языка

Как уменьшить рвотный рефлекс на приеме у стоматолога? Обязательно перед проведением лечебных манипуляций расскажите врачу об имеющейся проблеме. Специалисты признают, что иногда выход из ситуации можно найти, если применить местную аэрозольную анестезию лидокаина на слизистой оболочке неба и языка. За счет такой хитрости блокируется чувствительность всех основных рецепторов, а пациент сможет более комфортно перенести любые манипуляции, начиная от лечения зубов, заканчивая снятием оттисков.

Применения аэрозоля лидокаина может притупить чувствительность рецепторов

Если требуется лечение зубов нижней челюсти, то лучше всего для пациентов с подобной проблемой подойдет проводниковая анестезия, которая позволяет купировать чувствительность не только больного зуба, слизистой щеки и десны, но также и часть языка, на котором расположены все основные рецепторы.

Правда, таким методом проблема решается не у всех пациентов, некоторые и после его применения чувствуют1 першение в горле и ощущают чувство легкого удушья.

Назначение и подготовка к операции

После того, как все вышеперечисленные шаги выполнены – назначается дата проведения операции во сне.

Важно помнить, что в день назначения необходимо выполнить ряд действий:

• Абсолютно ничего не есть и не пить (за 6-7 часов до назначенного времени);
• Желательно не курить (при сильной привычке 2-3 сигареты, но не больше);
• Не употреблять алкоголь за 48 часов;
• Принять лекарства (если они были рекомендованы анестезиологом);
• Форма одежды должна быть свободной, ни в коем случае не сдавливающая и легко расстёгивающая (без резинок, сложных замков и т.д.);
• Назначить себе сопровождающего, который по окончанию операции отвезет Вас домой на автомобиле.

Средство №6: применение наркоза

Если рвотный рефлекс при лечении зубов невозможно купировать ни одним из предложенных выше способов, то что еще остается делать, как выбрать в качестве анестезии общий наркоз. У процедуры, в отличие от седации, есть множество противопоказаний, к ней нужно тщательно готовиться и сдавать анализы, однако она помогает решить сложные клинические случаи, такие, как ваш, если вы не можете побороть рвотный рефлекс.

Применение общего наркоза имеет ряд противопоказаний

Всем ли можно использовать седацию: рассматриваем противопоказания

Даже самые безопасные медицинские методики имеют противопоказания и ограничения по применению. Седация не является исключением, она не может быть применена:

• При гипертонии, гипотонии;
• При диагностированных неврологических и психических заболеваниях;
• При тяжелых патологических процессах, затрагивающих органы дыхания.

Не прибегают к седации при любых инфекционных заболеваниях в острой форме.

Для исключения возможных противопоказаний к методике, перед применением седации проводится комплексное обследование, назначаются анализы, сам пациент должен быть откровенным со своим лечащим врачом и честно, и подробно рассказать обо всех болезнях в анамнезе, наличии аллергических реакций, своем состоянии в текущий момент времени.

Средство №3: применение седации

Как уменьшить рвотный рефлекс, если у вас довольно сильно выражена не только чувствительность рецепторов и слизистой, но и присутствует страх перед посещением врача? Поговорите со стоматологом о возможности применения седации. Этот метод в тандеме с местными анестетиками поможет полностью расслабиться, успокоиться, а также не испытывать никакой боли и дискомфорта. Более того, во время проведения лечебных манипуляций вы будете находиться в сознании и сможете взаимодействовать с врачом.

Метод достаточно безопасен и не требует специальной подготовки

Читайте по теме: 5 советов, как перестать бояться стоматологов.

В чем разница с наркозом

Седация является относительно новой технологией, о которой большинство людей имеет смутные представления, а потому достаточно часто путают ее с общим наркозом. Однако разница между техниками кардинальная. Она заключается в следующих основных моментах:

• Седация не приводит к блокировке основных рефлексов организма (кашлевого, рвотного), которые «отключаются» при использовании общего наркоза, а потому полностью исключены опасные нарушения дыхательной функции во время выполнения манипуляций;
• Человек остается в сознании, а потому сохраняется связь между ним и врачом. При применении общей анестезии сознание под действием препаратов отключается;
• Седация имеет меньшее количество противопоказаний, не требует длительной подготовки и реабилитации.

Зубы под седацией лечат с постоянным мониторингом состояния пациента, для которого применяют специальное оборудование. После завершения всех необходимых процедур человек некоторое время находится под наблюдением специалистов, но в тот же день может вернуться домой. После использования наркоза придется остаться в клинике минимум на 1-2 дня.

Рассказывая о разнице между седацией и общим наркозом, важно отметить и тот факт, что лечение зубов во сне не сопряжено с риском неприятных и опасных побочных эффектов, которые нередки после использования общей анестезии.

Комментарии

Была недавно на приеме у ортопеда, необходимо ставить протезы на верхнюю челюсть, т.к. там совсем нет зубов. Сначала хотела сделать съемные, но как только врач начал совершать манипуляции во рту и снимать слепки, то у меня возник сильнейший рвотный рефлекс. Теперь не знаю, отказываться ли от всего или уже идти до конца. Очень большой страх, что не смогу привыкнуть. Что посоветуете?

Оксана Юрьевна (07.07.2019 в 10:06) Ответить на комментарий

Уважаемая Оксана Юрьевна! Прежде всего нужно определить причину возникновения рвотного рефлекса. Если до этого проблем подобного характера у вас не наблюдалось, то вполне возможно, что сейчас они вызваны именно психологическим настроем от того, что придется носить съемные аппараты. Если же патология присутствовала и ранее, то съемные протезы на верхнюю челюсть – не лучшее решение в данном случае, т.к. полностью съемные устройства достаточно массивны, они будут перекрывать небо, где расположено большое количество рецепторов. К таким протезам достаточно тяжело привыкнуть, а у людей с чувствительной слизистой они действительно могут вызывать рвотный рефлекс. Возможно, в вашем случае лучше рассмотреть съемные протезы на имплантах или же имплантацию с несъемными решениями. Тем более, что сегодня есть методы, которые позволяют восстановить зубы меньше чем за неделю.

Редакция портала UltraSmile.ru (11.07.2019 в 08:47) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Лечение зубов под общим наркозом

Общий наркоз в стоматологии
При проведении операции в операционной обязательно должна присутствовать бригада, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-стоматолога, медицинской сестры-анестезиста, ассистента врача-стоматолога.

Сначала пациенту устанавливаются датчики кардиомонитора, на руку одевается манжета (для постоянного измерения давления), а на палец специальный датчик для определения сатурации (насыщаемость крови кислородом) и только после этого анестезистка пунктирует вену и происходит постепенное введение в поверхностный или глубокий сон.

Общий наркоз, как и лечение зубов проходят под строгим контролем врача-анестезиолога все время операции.