Что лучше: виниры или коронки? Правильный выбор по показаниям и эстетике

В чем отличие коронки от винира?

И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.

Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.

Основные отличия

Оба вида протезов применяются в ортопедической стоматологии при протезировании разрушенных элементов.

Виниры — это очень тонкие пластиночки, которые наклеивают на переднюю поверхность поврежденной единицы. Они закрывают имеющийся дефект, благодаря чему улыбка начинает выглядеть эстетично. При этом они не способны полностью восстановить функции зуба. Они лишь замещают его видимую часть, чтобы получить хороший визуальный результат.

Зубные коронки — это реставрации, которые покрывают видимую часть резца/моляра. Внешне они напоминают колпачки с тонкими стенками. Наклеивают их на предварительно подготовленную культю с помощью специального цемента.

Что лучше — виниры или коронки?

Говорить о том, что лучше (виниры или коронки), — все равно, что сравнивать автомобиль и мотоцикл. У каждой из этих методик есть свои преимущества и показания к применению. Ниже представлена таблица, в которой указаны ситуации, когда наиболее предпочтительно использование коронок, а когда — виниров.

По большому счету, коронки и виниры имеют разные показания к установке, однако есть ситуации, в которых пациент может выбирать между двумя изделиями.

Материалы, используемые при изготовлении виниров.

Пластинки, изготовленные из композита, имеют доступную цену, но не имеют высоких практических и эстетических показателей, так как делают их из пломбировочных материалов. Главная проблема таких виниров в быстром изменении цвета из-за восприимчивости к разного рода пищевым красителям и склонность к образованию сколов. Керамические накладки по свойствам похожи на керамические коронки. Такие виниры прочные, но в то же время и хрупкие. При наличии привычки грызть семечки, сухарики и при прочих подобных нагрузках они могут отлететь или сломаться. Керамические виниры дороже керамических коронок, но, изыскав финансовые возможности, человек получает ослепительную идеальную улыбку.

Когда лучше установить коронки

1. При значительных разрушениях зубов.
   Коронки с точки зрения функциональности считаются более надежным способом, поэтому серьезные сколы и повреждения лучше закрывать коронками. Кроме того, виниры строго не рекомендуется ставить на депульпированные зубы.
2. Частые занятия контактными видами спорта.
   Если вы не мыслите своей жизни без хоккея, баскетбола или боевых единоборств, для восстановления зубов лучше выбрать более прочные коронки.
3. Бруксизм и привычка грызть посторонние предметы.
   В этом случае виниры устанавливать очень рискованно, но даже коронки не способны долго выдерживать подобные нагрузки, поэтому нужно избавляться от вредных привычек или обратиться к врачу для лечения бруксизма.

Фото до и после установки виниров

Как выбрать материалы?

Когда речь идет о реставрации передних зубов, кроме функциональных характеристик конструкций, надо учитывать эстетическую сторону вопроса. Эстетика напрямую связана с качеством материала, и считается, что по этому показателю виниры лучше коронок. Отчасти это верно, но, при правильном подборе материала и конструкции, коронки тоже будут смотреться естественно и красиво. Существует только одна проблема при установке коронок: это подбор нужного оттенка протезов в соответствии с рядом расположенными зубами. Задача становится проще, если протезировать сразу весь зубной ряд, потому что конструкция делается из одного материала. Металлокерамические коронки. Очень востребованы из-за соотношения цены и качества, но в плане эстетики далеки от совершенства. Характеристики металлокерамических коронок.

• Косметический эффект есть, но разница рядом с натуральными зубами чаще всего остается заметной.
• Надежные, прочные. Выдерживают серьезные нагрузки, сколы возможны только при очень сильном механическом воздействии.
• Срок службы до 10 лет.
• Необходимо депульпирование и зубная ткань значительно подвергается шлифовке.
• Вполне демократичная цена.

Бывают еще коронки из безметалловой керамики: циркониевые и фарфоровые. Уступают металлокерамике по прочности, но имеют более высокие эстетические показатели. Если человек не будет давать на протезированные керамикой зубы большие нагрузки, они прослужат около 10 лет.

Когда лучше установить виниры

1. При небольших дефектах передних зубов.
   В отличие от коронок, для виниров нужна минимальная обточка зубов, поэтому зуб сохраняет свою анатомическую форму. К слову, виниры после коронок установить уже нельзя;
2. Чтобы скрыть небольшие межзубные промежутки и искривления.
   Виниры хорошо справляются с подобными проблемами и не требуют глубокого препарирования зубов.

При восстановлении жевательных зубов следует устанавливать коронки, поскольку они хорошо справляются с жевательной нагрузкой. На моляры виниры ставят в том случае, если хотят получить дополнительный эффект лифтинга нижней трети лица.

Чем они отличаются, помощь в выборе

Хотя оба вида реставрации визуально создают одинаковый конечный результат, они очень разные в применении. Наиболее существенно виниры отличаются от коронок глубиной обработки эмали и дентина, ведь устанавливаются они по-разному:

• коронки охватывают весь зуб;
• виниры покрывают только внешнюю сторону (ту, которая видна, когда человек улыбается).

Зуб, подготовленный под протез, сильно сокращается в размере и обтачивается до конической формы. Величина требуемого уменьшения составляет не менее 2 мм (зависит от степени повреждения). Она основывается на том факте, что стандартная толщина стенок коронки — 2 мм. Однако это зависит ещё и от типа материалов. Например, металлические, как правило, несколько тоньше.

В вопросе преимуществ виниров или керамики лучше исходить из фактов, ведь они имеют индивидуальный набор характеристик, которые принимаются во внимание для лучшего выбора. Плюсы и минусы коронок:

• Требуют глубокого стачивания.
• За счёт металлической основы выглядят менее натуральными.
• Могут использоваться для более значительного изменения цвета и формы.
• Применяются для восстановления и укрепления сильно повреждённых зубов.
• Очень прочны, долговечны и являются лучшим выбором при серьёзных жевательных нагрузках.

Коронки используются для масштабного восстановления сильно повреждённых зубов. Виниры обычно применяются при необходимости минимальных вмешательств косметического характера.

Например, их применяют в таких случаях:

• Используются для изменения цвета (незначительное и умеренное обычно даёт наиболее реалистичный результат).
• Можно незначительно скорректировать форму.
• Размещаются на здоровых и неповреждённых зубах.
• Фарфоровые виниры наиболее точно имитируют натуральные зубы, но они слишком хрупкие. Их, как правило, устанавливают на участках с относительно лёгкими и пассивными нагрузками.
• Менее травматичны, так как требуют небольшой обтачки, в некоторых случаях устанавливаются без неё.
• Если зуб однажды обработан, то всегда будет нуждаться в каком-либо типе покрытия.

Современные реставрационные материалы отвечают наивысшим требованиям красоты и функциональности, хотя имеют различные структурные характеристики. Окончательное решение в выборе между винирами или металлокерамикой лучше доверить опытному стоматологу, ведь секрет превосходного результата заключается в его умелых руках, а показатель совершенства технологий — натуральный и здоровый вид зубов.

Ставят ли виниры на коронки?

«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.

Содержимое

• Что общего у коронок и виниров
• Основные различия
• Что лучше

Коронки и виниры относятся к разделу зубного протезирования. Конструкции обоих типов могут служить для восстановления эстетики зубного ряда. При этом виниры могут исправить в основном эстетические изъяны, тогда как коронки позволяют восстанавливать разрушенные зубы. Коронки могут применяться и для устранения косметических дефектов, но по большому счету обе технологии не составляют конкуренции друг другу. Зуб разрушен – коронка, есть мелкие изъяны, проблемы с цветом или небольшая кривизна зубов – проблему можно решить при помощи винира.

Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?

Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.

Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.

• Если под старой пломбой или рядом с ней развился вторичный кариес. Кариозные зубы «упрятывать» под виниры нельзя, ведь это существенно усложнит процесс их лечения в дальнейшем — всё равно потом придется отклеивать винир, частично или полностью разрушать старую пломбу, ставить новую, затем заново крепить винир… Поэтому при малейшем подозрении на кариес лучше заняться лечением сразу.
• Если пломба изготовлена из крошащегося и истирающегося материала. Таким материалом может быть стоматологической цемент, который сейчас практически не используется в стоматологической практике, но раньше долгие десятилетия подряд в поликлиниках людям ставили именно цементные пломбы. И теперь, когда пациенты приходят устанавливать виниры, стоматологам приходится менять эти устаревшие пломбы на более качественные — например, на фотополимерные.
• Если пломба из металла. Это, опять же, редко используемая в наши дни технология пломбирования, но благодаря своей поразительной долговечности и прочности металлические пломбы могут находиться в зубах по несколько десятков лет. Их заменяют, поскольку металл мешает обтачиванию и на него плохо крепится фиксирующий состав под винир.
• Если материал, из которого изготовлена пломба, потемнел со временем. Всё потому, что виниры (и, тем более, еще более тонкие накладки — люминиры) имеют очень небольшую толщину, а материал, используемый для их создания, обладает определенной прозрачностью. Винир меняет оттенок зуба: например, он способен сделать желтоватый зуб снежно-белым — но вот сильно посеревшая или ставшая коричневатой пломба под виниром в итоге придаст зубу сероватый оттенок.

Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.

Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.