Новая классификация керамических материалов в стоматологии: как сделать правильный выбор?

Как выбрать? Акрил Нейлон AcryFree Сравнение полимеров Металлокерамика Металлопластмасса Керамика Диоксид циркония Сравнение несъемных протезов Композит Врачи Работы
Хотя ортопедия, как наука, сформировалась не так давно, протезированием зубов люди занимались с глубокой древности. Кости животных, полудрагоценные камни, твердые породы дерева — что только древние медики не использовали как материал протезов. А вот способы крепления были довольно однообразными — с помощью золотой, реже серебряной, проволоки.

Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.

Из каких материалов изготавливают зубные протезы?

На сегодняшний день в арсенале стоматологов существует достаточное количество материалов для изготовления зубных протезов. Каждый из них используется для разных целей. Материалы для зубных коронок и протезов отличаются по стоимости, внешнему виду и другим характеристикам, что позволяет подобрать конструкцию, идентичную натуральным зубам. Поскольку от качества изделий зависит здоровье человека, к материалам для протезирования предъявляются жесткие требования:

• гипоаллергенность;
• прочность;
• нетоксичность;
• отсутствие запаха и вкуса;
• подходящая цветовая палитра;
• совместимость с тканями слизистой оболочки рта.

Итак, из каких материалов делают зубные протезы? Предлагаем ознакомиться с основными современными материалами для протезирования зубов.

• Пластмасса.
  Из ее разновидностей изготавливают временные коронки и съемные зубные протезы, так как этот материал недолговечен, и через пару лет изделие приходится заменять на новое. Наибольшей популярностью пользуются доступные по цене зубные протезы из акрила и нейлона.
Читайте также:  Температура после лечения зуба: когда это норма, а когда нет
• Металл.
  Широко используются кобальт-хромовые, никель-хромовые и золотосодержащие сплавы для зубных протезов. Из них делают каркасы коронок, бюгельных и цельнолитых металлических конструкций без керамического покрытия.
• Оксид, или диоксид циркония.
  Прочный материал белого цвета, идеально подходит для изготовления зубных протезов жевательных зубов. Для придания натурального блеска коронкам на передние зубы из диоксида циркония нередко покрывают керамическим слоем.
• Керамика.
  По своим свойствам этот материал больше других приближен к естественной эмали зубов. Он хорошо пропускает свет, его легко тонировать в нужный оттенок, поэтому цвет зубных протезов из этого материала будет максимально натуральным. Единственный минус керамики заключается в ее недостаточной прочности, но сегодня в стоматологии найдено решение этой проблемы – применение стеклокерамики (дисиликат лития). Из нее изготавливают надежные и эстетичные современные коронки E-Maх.

Типы материалов для реставраций

На сегодняшний день выделяют следующие основные виды материалов:

1. Основные

   , так же их принято называть конструкционными;

2. Вспомогательные

   .

К первому виду относят все материалы, которые требуются для того, чтобы создать протез.

Особенности

Среди основных материалов, входящих в данную группу, можно выделить ситаллы, фарфор, пластики и различные металлы и сплавы.

Во время реставрации, требуется добиваться довольно противоречивых качеств. Так безопасность должна сочетаться с прочностью и эстетичностью.

Наибольший показатель прочности присутствует у изделий из металла. Сплавы, из которых производят данные протезы, имеют наиболее высокую прочность. Они отлично справляются с нагрузками и истиранием. От самого металла будут зависеть получаемые значения. Лучшим считается титан. Его повсеместное применение позволяет изготавливать различные крепежи и винты.

Сплавы при этом не имеют возможности передавать эстетичность, поскольку они не обладают прозрачностью. Даже если их наружную часть покрыть с помощью облицовки, то сама реставрация не будет выглядеть красиво. Через поверхности с меньшей плотностью, металлы будут просвещаться. Данные проявления будут обнаружены при пристальном внимании или определенном угле обзора.

Безопасность в данном случае будет гарантирована применением определенных сплавов и их марок. Они не вызывают реакций аллергического характера и отсутствует выделение опасных для человека соединений.

Существует целый набор параметров, присущий стоматологическим материалам:

• Простота обработки

  . Следует выполнять подбор веществ, таким образом, чтобы обработка отличалась низкой стоимостью и простотой. Это позволит значительно упростить производство компонентов. Но данным воздействиям поддаются не все металлы. Например, использование титана потребует более мощного оснащения, а также наличие специальных установок, которые обеспечат надлежащий режим резки.

• Приживаемость.

  Все материалы не вызывают отторжения. Исключением может стать индивидуальная непереносимость пациента;

• Устойчивость к коррозии.

  Сохранение всех своих свойств под воздействием пищи, слюны и других веществ.

Металлы

Данная группа элементов имеет ряд отличительных особенностей, которые выделяют их среди прочих.

Среди них следующие переменные:

1. Высокие показатели пластичности;
2. Отсутствие прозрачности;
3. При соответствующей обработке возможно достижение блеска поверхности;
4. Повышенные показатели проводимости тепла;
5. Ковкость элементов;
6. Высокие показатели электропроводимости.

Эти аспекты присущи всем видам металлов, нашедших свое применение в стоматологии. При этом металлы подразделяются на цветные и черные. Все черные металлы имеют окрас темно-серого цвета и они отличаются более высокой температурой плавления и повышенной плотностью. У цветных металлов оттенки зависят от выбранного типа. Они более пластичные и обладают низкой твердостью.

Так же цветные металлы разделяются на благородные и редкоземельные. Существует разделение и по структуре их кристаллической решетки:

1. Самой распространенной считается кубическая объемно-центрированная решетка;
2. Далее идет кубическая гранецентрированная;
3. Следующая это плотноупакованная гексагональная.

Сплавы

При использовании сочетания нескольких металлов возможно получения отдельного сплава, который будет обладать характеристиками, не присущими другим металлам. Различаются как металлические, так и не металлические сплавы. Если сплав содержит в своем составе любой металл, то его относят к металлическим.

Сплавы разделяются на некоторые подгруппы в зависимости от того, какое количество компонентов содержится в их составе:

1. Бинарный

   – в случае, когда в составе присутствует два элемента;

2. Тройной

   – если элементов три.

Возможны сплавы с использованием большего количества элементов.

Существует несколько сценариев, по которым атомы внутри сплавов взаимодействуют между собой. Если у вещества после плавления отличаются зерновая структура и им присущи данные характеристики, то их принято называть механическими смесями. Твердые растворы возникают при полном растворении частиц друг в друге. Именно твердые растворы составляют большинство сплавов, применяющихся в стоматологии. В их числе и золотые сплавы.

Следующая классификация, по которой проводится разделение – это температура плавления:

1. Тугоплавкие не относящиеся к благородным, имеют температуру более 1200 градусов;
2. Тугоплавкие, относящиеся к благородным, плавятся при температуре до 1100 градусов;
3. Легкоплавкие плавятся при температуре до 300 градусов.

Благородные металлы

Существующий стандарт ISO относит к группе данных сплавов те, которые в своем составе содержат от 25 до 75 процентов платины или золота. Благодаря своей повышенной устойчивости к коррозии данные сплавы пользуются высокой популярностью.

Для того чтобы создать протез, могут быть использованы следующие виды:

1. 750 проба – содержит в своем составе 75% золота и имеет температуру плавления около 800 градусов;
2. Если в составе содержится платина, то производят сплавы с 60 или 75% золота;
3. 850 проба, в которой содержится 85% золота. Данный материал применяют для изготовления систем и плакировки для коронок из фарфора;
4. Проба от 900-й и выше в составе которой присутствует 91% золота. Данный вариант применяется для литья мостов и коронок.

Температура плавления у третьего и четвертого вида составляет 1050 градусов.

Все золотые сплавы разделяются на 4 основные группы, подразделяясь по их прочности от низкой до сверхвысокой. Сплавы с низкой и средней прочностью подойдут для создания вкладок с одной поверхностью. Для изготовления мостов небольшой длины, литых штифтов, накладок и коронок используют высокопрочные сплавы. Сверхпрочные сплавы так же используются для производства штифтов, мостов и еще ряда элементов.

Неблагородные металлы

В качестве основы для изготовления некоторых видов сплавов, стоматологи могут использовать различные неблагородные металлы.

На территории России хромоникелевая нержавеющая сталь нашла широкое применение при изготовлении протезов. При этом содержащийся в ее составе никель не всегда является биосовместимым, что может привести к возникновению аллергических реакций. При этом материал может быть применен для создания конструкций, обладающих литой формой. Это могут быть коронки, мосты, кламмеры и прочие ортодонтические препараты.

Кобальтохромовые и кобальтхромомолибденовые сплавы так же широко применяются в стоматологии. Данная группа довольно широко используется для изготовления коронок, мостов и различных структур. Материал отличается довольно простой степенью отлива, что считается его основным преимуществом. При изготовлении компонентов достигается максимальная точность.

Применение титана допускается в двух возможных формах. Первая подразумевает его использование в чистом виде, а вторая в составе сплава. Он подойдет для изготовления различных стоматологических элементов. Так же для производства инструмента зубного врача этот металл нашел широкое применение. Различают несколько марок титана, каждый из которых предназначается для определенных целей.

Следующий способ использования титана – это его добавление в материалы, широко применяемые в стоматологии. Титан имеет высокую температуру плавления, поэтому производство изделий из него процесс довольно трудоемкий. Так же наблюдается усадка, что приводит к снижению точности изделия. Использование вакуума или инертных газов позволяет снизить погрешность до минимума.

Среди недостатков титана так же можно отметить его реакцию с формой, применяемой для литья. В результате на форме образуются окалины. Прилегание компонентов из-за данной проблемы ухудшается. Современные методики постоянно расширяют список компонентов и сегодня есть возможность работы практически с любыми веществами.

Какой материал для протезирования лучше?

Как видите, выбор современных материалов для зубных протезов достаточно велик. Невозможно однозначно сказать, какой материал лучше, поскольку каждый подходит для определенной цели. Для установки коронок на передние зубы лучшим материалов для зубных протезов станет керамика, а для моляров больше подойдет металлокерамика или оксид циркония. Выбрать, какой материал для зубных протезов подойдет именно вам, поможет специалист.

Еще один важный вопрос — какова совместимость зубных протезов из разных материалов с тканями полости рта? По данным медицинских исследований, самыми биосовместимыми основами для искусственных зубов являются керамика и диоксид циркония. Такие коронки никогда не вызывают аллергии, в этом их еще одно большое преимущество.

Применение полимеров в стоматологии

Все пластмассы, для ортопедии можно разделить на группы, по выполняемым функциям.

• Материалы, из которых делают протезы
• Пластичные композиции для оттисков и формирования модели для отливки, создания ложек, защитных колпачков и временных коронок.
• Клинические средства – герметики, пломбировочные составы и средства для адгезии в месте соединения материала с зубной тканью.

Есть признаки, по которым определяют, можно ли применить полимер в зубопротезировании. Состав не должен поглощать воду, постоянно находясь во влажной среде. В химическом соединении регламентируется остаточное количество мономеров, не вступивших в реакцию полимеризации. В процессе эксплуатации они вымываются, оказывая вредное влияние на организм. Тесто для прессования должно быть однородным. Температура и давление в процессе формования и отверждения заготовки влияют на качество искусственных зубов, отсутствие микропор. Всем этим признакам отвечают специальные составы. Основа ортопедическая пластмассы базовый полимер. Наполнители — вещества, придающие материалу особые свойства:

• Наполнители – мука из кремниевых минералов с высокой твердостью, стекла, гидросиликатов.
• Пластификаторы – придают эластичность, предупреждают старение на свету.
• Красители и пигменты, создающие имитацию по окрасу.
• Инициаторы и активаторы, призванные продолжить реакцию полимеризации отдельных свободных радикалов.

ГОСТ определяет, суммарное количество наполнителей не должно становиться больше 50 %.

Цены на материалы для протезирования зубов

Теперь вы знаете, из чего делают зубные протезы и какой материал для протезирования зубов выбрать. Осталось выяснить, какова цена на материалы для протезирования зубов. Стоимость зависит от таких факторов, как прочность, долговечность, эстетичность. Зубной протез из керамики или оксида циркония будет самым дорогим. Чуть ниже цены на металлокерамику. Наиболее бюджетный вариант — зубные протезы из пластмассы. Их также можно использовать в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов.

Состав и свойство оттискной массы и ложек для слепков

Чтобы выполнить отливку протеза из термопласта, нужно подготовить форму – 3d ротовой полости точной формы. Раньше использовали быстрозастывающий материал гипс, а снятую форму называли слепком. Сначала подбирают стандартную или индивидуально изготовленную оттискную ложку, соответствующую строению челюсти. Ложки отливают из пластмассы, выбранной для протезирования. На ложе выкладывается пастообразный состав, инструмент вводится в полость, и производятся действия, позволяющие получить точный слепок дефектного места или мельчайшие очертания и форму нёба. Оттискная масса, попадая в рот, не должна вызывать рвотный рефлекс, быть пластичной, держать форму. Составы входят в область вспомогательных эластомеров. Альгинат натрия – состав, основанный на набухании мелкодисперсного порошка, для удержания формы состав сшивается малорастворимыми минеральными солями бария, свинца, кальция. В РФ продукт известен под торговой маркой Стомальгин. Силиконовые эластомеры, представляют смесь базовой пасты и катализатора. Состав застывает в течение 3-4 минут. Полимер применяют для первичного оттиска, индивидуальных ложек и коррекционной обработки, в зависимости от плотности пасты. Полисульфидный каучук, тиокол, торговое название марки тиодент. состав хорошо разводится, застывает в течение 2 минут, держит форму. Однако такие пасты хранятся недолго, имеют неприятный запах. Полиэфирные составы средней вязкости с кремнеземом – наполнителем, гликольэтерфталатом – пластификатором. Особенность – наиболее точный оттиск, сохраняющий размеры в течение месяца и возможность повторного использования.

Искусственные пластмассовые зубы

Основная функция зубов, жевать, повышает требования к материалу. Кроме требований, перечисленным к базису протеза, этот компонент должен быть устойчивым к истиранию, соответствовать по форме и цвету, нести эстетическую нагрузку. Так, трехслойные зубы из пластика покрыты пришеечным, дентинным и эмалевым слоем. Самым главным свойством является износостойкость состава эмали, которая изобретается производителем, является коммерческой тайной. Изготовлена она из композитного полимера. Качественными считают зубы Денс Нобилс. Производитель предлагает 29 передних и 18 боковых разнотипных зубов. Наибольшей популярностью пользуются акриловые зубы от , создающих боковые и передние акриловые зубы. Недостатком считается низкая плотность эмали, которая стирается в несколько раз быстрее чем на натуральных и фарфоровых зубах.

Защитная облицовка несъемных протезов

Ремонт зубов часто связан с установкой несъемных протезов – мостов, коронок. В конструкции используются родные зубы, как опоры. Но их препарируют, снимают верхний защитный слой. Поэтому твердые ткани поврежденных зубов нужно защитить. Чтобы надеть коронку на единичный зуб, для посадки используется акриловая пластмасса. На поврежденные препарированием зубы защищаются готовыми колпаками. Используются прозрачные и гибкие временные коронки из поликарбонатного нейлона. Для создания моста требуется формование с получением точного оттиска. Полученная конструкция служит мостом между опорными зубами. Для защиты места внедрения используют полимерный состав Провипонт-DC:

• Диметакрилатный тройной состав в точной пропорции.
• Двуокись кремния.
• Цеолит в качестве катализатора и стабилизатора.

Паста и катализатор смешиваются и наносятся на пластину. В течение 2 минут покрытие подрезают, формируя поверхность. Есть и другие комплекты, отличающиеся способом нанесения, более удобным использованием.

Стоматологические полимеры для клиники

Прежде чем удалить больной зуб, его долго лечат, пытаясь сохранить. Здесь используются пломбировочные составы, коррекционные накладки, виниры. Опытным путем установлено, сополимерные полимеры лучше, чем другие материалы подходят для ремонта зуба на любой стадии кариеса. Пломба находится в жестких условиях эксплуатации:

• несет равную нагрузку с натуральным биоматериалом, при этом является инородным телом.
• На пломбу воздействует окружающая, влажно-агрессивная среда.
• Происходит деструктирование материала под суммарными факторами, пломба выпадает, что говорит о низкой адгезии между пломбирующим материалом и костной тканью.

Исследования показали, начальный сополимерный метилметакрилат обладал слабой адгезией и высоким коэффициентом температурного расширения. Новый материал включал эпоксидные смолы. Получались замазки, лишенные перечисленных недостатков, но долго твердеющие. Положительные свойства объединили синтезом эпоксидно-метакриловых сополимеров. Этот пломбировочный материал устроил практиков, известен как Bis-GMA или акрилоксид. С его появлением стало возможно устранять сколы на эмали, формировать резак на штифте. Добавление наполнителей позволило получить пастообразный состав, без выделения летучих токсинов. Нанокомпозиты стоматологи считают лучшим материалом для лечения зубов. Один из них компомер – универсальный композит мономера, полиакриловой кислоты и смолы плюс перекиси амина и бензоила. Состав представляет стеклоиономерный цемент, однороден, прочен, устанавливается на жевательные зубы.

Несъемные декоративные микропротезы

Неровности и дефекты зубов в зоне улыбки поддаются исправлению. Возможно длительное лечение или быстрая корректировка с помощью специальных зубных пластинок – виниров. Сверкать белозубой улыбкой может любой. Каждый такой компонент – отдельный микропротез, выполняющий облицовку зуба.