Особенности периода.
В данный период происходит формирование и доразвитие корней молочных зубов: их укрепление в костной ткани челюстей. Процессы формирования корней плавно перетекают в процессы их рассасывания и замены на постоянные зубки, зачатки которых раполагаются под молочными зубами.
Наличие межзубных промежутков между резцами и клыками верхней и нижней челюсти является признаком «нормального» правильно развивающегося прикуса молочных зубов. Отсутствие межзубных промежутков в молочном прикусе косвенно свидетельствует о нехватке места для прорезывания постоянных резцов и клыков, коронки которых существенно шире.
ФОТО: Зубы у ребёнка в 3 года. К 3-м годам у ребёнка во рту уже полный набор зубов. Между молочными зубками должны быть промежутки.
Начиная с 5 — 6 лет происходит замена прикуса временных (молочных) зубов постоянным. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней молочных зубов появляется подвижность этих зубов. В этом возрасте родители часто отмечают подвижность передних нижних и верхних зубов (молочных резцов). Когда корень рассасывается полностью зуб может выпасть самостоятельно: иногда дети «помогают» зубу выпасть языком, постоянно раскачивая его. Иногда «потеря» рассосавшегося зуба происходит во время еды или во время игр.
Ближе к 6 годам прорезывается первый постоянный жевательный зуб (первый моляр) позади последнего молочного зубика. Прорезывание первого постоянного моляра не сопровождается выпадением какого-либо зуба и не причиняет ребёнку никакого дискомфорта, поэтому часто остаётся незамеченным.
РОДИТЕЛИ ЧАСТО ПРИНИМАЮТ ПЕРВЫЙ ПОСТОЯННЫЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ ЗУБ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МОЛОЧНЫЙ, ТАК КАК ОН ПРОРЕЗЫВАЕТСЯ ПОЗАДИ ВСЕХ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ И ЭТОМУ НЕ ПРЕДШЕСТВУЕТ ВЫПАДЕНИЕ МОЛОЧНОГО ЗУБА: СОЗДАЁТСЯ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, ЧТО У РЕБЁНКА 24 МОЛОЧНЫХ ЗУБА.
ФОТО: Молочные зубы у детей в 6 лет. Нижние боковые резцы выпали. Вскоре на их месте покажутся постоянные боковые резцы.
Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
Травма, кариес некоторые другие стоматологические заболевания могут стать причиной утраты молочного зуба. На месте зуба остается «просвет» в зубном ряду, который может стать причиной значительных нарушений формирования постоянного прикуса:
- краудинга или скученности зубов;
- дистопии зуба, когда он прорезывается вне зубного ряда;
- горизонтальных оверджетов или чрезмерного перекрытия нижних передних зубов верхними;
- овербайта или изменения расстояния между жевательными поверхностями противолежащих зубов в вертикальной плоскости.
На начальном этапе изменения могут быть незначительными. Однако с течением времени они начинают быстро прогрессировать.
Если молочный зуб утрачен раньше срока, то дефект зубного ряда, образовавшийся на его месте, целесообразно «закрыть» съемным протезом. Чаще все применяются так называемые иммедиат-протезы, которые в частной беседе врачи-стоматологи могут называть «прищепками».
Имеет значение не только факт утраты зуба, но и причина, по которой это произошло. Профилактика детского травматизма – дело хорошее, но не всегда на 100% результативное. А вот с кариесом в плане предотвращения и лечения намного проще. При своевременном обращении к врачу начальные изменения эмали можно устранить при помощи специальных гелей и лаков, а наметившиеся кариозные полости вычистить и запломбировать без применения бормашины.
Оставлять кариес без внимания не рекомендуется, так как это не просто черные точки на зубах. Это в первую очередь очаг размножения патогенных микроорганизмов, инфекции, токсическое действие которой на организм может привести к серьезным последствиям. Установлена достоверная связь кариеса с патологией почек, органов пищеварительной системы. Смена зубов не способна решить проблему кариеса у ребенка. Молочные и постоянные зубы в течение длительного времени «соседствуют» друг с другом, что повышает вероятность поражения постоянных зубов кариозным процессом.
Типичные проблемы.
Наиболее типичной проблемой в возрасте с 3 — 6 лет является развитие кариеса молочных зубов в области первых и вторых молочных моляров. Узкие и труднодоступные для ребёнка межзубные промежутки между первыми и вторыми молочными молярами являются идеальным местом скопления зубного налёта. В результате образуется кариес на скрытой от глаз родителей поверхности зубов (между 4-м и 5-ми молочными зубами). Будучи незамеченным, кариозный процесс быстро прогрессирует, осложняясь воспалением нерва зуба (пульпит).
При плохой гигиене полости рта и большом количестве кариозных зубов часто развивается кариес постоянного моляра (6-й зуб), качественное лечение которого возможно только у детского стоматолога.
Какие осложнения могут возникнуть?
Молочные зубы не выпали в срок. Причину проблемы должен установить стоматолог. Обычно для этого нужно сделать рентген. На снимке специалист может увидеть степень развития коренных зубов.
Появление кариеса и возникновение пульпита. При этом наблюдается изменение температуры тела, появление сильной боли и общее ухудшение самочувствия ребёнка.
Очень часто встречается ситуация, когда коренной зуб (один или несколько) уже начал появляться, но молочный никак не выпадает. В результате новый зуб будет искать другие пути для роста, что приведёт к изменению его направления и смещению. Результат – нарушение прикуса и ровного положения зубного ряда. Для устранения проблемы потребуется консультация ортодонта.
Применение наркоза у детей для лечения зубов
Местная анестезия
Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.
Наркоз
Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.
Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:
- общий анализ крови;
- биохимические исследования;
- уровень сахара в крови;
- электрокардиография.
До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.
Противопоказания к общему наркозу
Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.
Сколько зубов должно быть у ребенка в год?
В этот период начинают резаться молочные зубки. Они начинают пробиваться наружу в следующей последовательности на верхней и на нижней челюсти.
На верхней:
- 8-12 месяцев. Центральные резцы.
- 9-13 месяцев. Боковые резцы.
- 16-22 месяцев. Клыки.
- 13-19 месяцев. Первые моляры.
- 25-33 месяцев. Вторые моляры.
На нижней челюсти этот процесс распределен по времени несколько иначе:
- 6-10 месяцев. Центральные резцы.
- 10-16 месяцев. Боковые резцы.
- 17-23 месяцев. Клыки.
- 14-18 месяцев. Первые моляры.
- 23-31 месяцев. Вторые моляры.
Стоит отметить, что эти временные границы являются усредненными и отклонения в большую или меньшую сторону на 1-3 месяца считается нормой.
Если вы хотите знать, сколько зубов у ребенка в год считается нормой, следует ориентироваться на вышеописанный график. Получаете, что в возрасте 12 месяцев их должно быть 6-8.
Как облегчить процесс прорезывания зубов
Помочь малышу при прорезывании зубов может, как уже говорилось, специальный охлаждающий гель и, конечно, главный помощник родителей — зубопрорезыватель. Последних в настоящее время множество и ко времени появления зубов весьма желательно запастись не одним, а несколькими подобными игрушками.
Ребенок, скорее всего, сам выберет зубопрорезыватель, который понравится ему.
- Силиконовые массажеры мягче. Если перед использованием охладить их в холодильнике, можно добиться охлаждающего эффекта.
- Резиновые массажеры жестче, лучше стимулируют десны и, как правило, менее рельефные.
Ребенок может с разными зубами предпочитать разные виды зубопрорезывателей. Например, с верхними резцами сын активно использовал силиконовый, а с клыками — обычный резиновый.
Народные методы для облегчения процесса прорезывания зубов
Помимо специальных приспособлений, которые продаются в аптеках можно помочь малышу и «народными» средствами:
- Дать пожевать корочку хлеба, если малыш уже ест твердую пищу. Сын грыз любимое лакомство — детское печенье. Приятный вкус и легкая стимуляция десен помогали на некоторое время облегчить его состояние.
- Если процесс проходит для малыша очень болезненно, а зубопрорезыватель кажется ему непривлекательным, можно дать ему пососать свой палец и осуществить легкий массаж.
- Можно протирать десны раствором ромашки — он позволит снять воспаление и будет способствовать заживлению небольших ранок. Я заваривала ромашку и оставляла в холодильнике на несколько минут, затем протирала десны сыну марлевым тампоном, смоченным в прохладном настое.
- Снимают воспаление отвары из корня лопуха, шалфея и подорожника, которыми так же можно смазать десны во время массажа.
- Снять раздражение поможет мед, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства. Им можно протереть десны, или дать пососать кусочек марли, намотанный на палец и смоченный предварительно в разведенном меду.
- Можно заварить успокаивающий чай с мелиссой, мятой, валерьяной. Главное, чтобы у малыша не было аллергии на подобные травы, и их концентрация была небольшой. Такой чай может пить и мама, если малыш находится на грудном вскармливании и не отказывается от груди. Такая мера сделает малыша более спокойным, облегчит засыпание.
Не стоит забывать о благотворном влиянии холода. Если малыш уже ест фрукты и овощи, кусочки можно охлаждать в холодильнике и давать ребенку.
И помните, что главное для ребенка в период прорезывания зубов — ласка и забота мамы. Ощущая Вашу поддержку и любовь, малыш будет меньше капризничать и легче пройдет через этот этап взросления.
Коренные зубы растут криво
Коренные зубы подвержены также кривому росту. Они могут начать активно расти ранее, чем расшатаются и выпадут временные. Встречая в процессе своего роста это естественное препятствие, они могут расти кривее, чем это было бы заложено природой — их «ведёт» в сторону. В случае обнаружении роста коренного зуба сразу же вслед за временным, данный дефект приводит к искривлению прикуса, из-за чего ребёнку или подростку потребуется помощь врача-ортодонта. Необходимо в этом случае срочно удалить временный зуб, мешающий росту постоянного. Если время ещё не упущено, возможно, удастся таким способом убрать предрасположенность этого же зуба к приобретённой кривизне. Несмотря на то, что подросток, осознав ненужность временного зуба, может самостоятельно его расшатать и удалить, врачи настоятельно советуют воздержаться от такого шага, чтобы ребёнок избежал, например, сепсиса.
Выпадают коренные зубы
Если коренные зубы вдруг резко стали выпадать — признак того, что здоровье ребёнка не в лучшем состоянии. Выпадению зубов предшествуют как системные болезни (проблемы с иммунитетом, нарушение развития соединительной ткани), так и локальные (кариес. пульпит, пародонтоз и т. д.). Зуб из постоянного прикуса. Когда теряется, оставляет за собой постоянную проблему. Радикальным решением может стать полная врезка искусственного зуба — но. Прежде чем её проводить, ребёнку до того, как он повзрослеет, предстоит пользоваться съёмным и заменяемым протезом.
Симптомы прорезывания зубов
Прорезывание зубов хоть и естественный процесс, но может доставить значительные неудобства. Причем проблема, как правило, возникает не с первым зубом. Нижние резцы выходят относительно безболезненно, а вот верхние и моляры могут доставить массу хлопот.
Верхняя челюсть более плотная и «пробить» ее зубкам сложнее. Моляры же доставляют неприятные ощущения в связи со своим размером.
У сына первые зубы появились как то сами собой, и даже верхние резцы прорезались довольно легко, а вот потом начался кошмар. Практически одновременно стали показываться четыре зуба, затем к ним добавилось еще два, и мы познали все, о чем до этого только читали в книгах. Ребенок капризничал, отказывался что-либо есть, не мог уснуть ночью. Спасал только гель для десен и то ненадолго, поскольку использовался строго согласно инструкции во избежание осложнений.
По каким же симптомам можно понять, что малыша мучают зубки?
- ребенок становится капризным;
- во рту можно заметить покраснение и как бы разрыхление десны на месте прорезывания зуба;
- повышается слюноотделение;
- малыш может отказаться от твердой пищи, у него могут поменяться вкусовые пристрастия, он может не есть вообще;
- может наблюдаться незначительное повышение температуры — до 37,7-38° C.
Наряду с покраснением на месте роста зуба, в редких случаях, может наблюдаться небольшая гематома или даже гнойничок. Они проходят вместе с его появлением.
Если же воспаление значительное, сопровождается значительным повышением температуры, а состояние малыша ухудшается — лучше отвести его к стоматологу, который обработает место появления зуба для предотвращения развития инфекции.
Нет коренных зубов
Коренные зубы, невзирая на конкретные сроки, оговоренные выше, могут в итоге так и не проклюнуться. Например, временные зубы долго не выпадают, постоянные зубы после их выпадения долго не растут. На первом этапе стоматолог отснимет на рентгене состояние челюстей ребёнка или подростка. Рентгеновский аппарат чётко спроецирует то, что должно расти на месте предполагаемых зубов, какие зубы уже готовы проклюнуться, и есть ли они вообще. Но проблема сразу же станет явной, и причина её, скорее всего, кроется в физиологии ребёнка, претерпевшей некоторую задержку. Если это правда — наберитесь терпения: в конце концов зубы не заставят себя долго ждать. Но если снимок показал пустоту — вы столкнулись с полным отсутствием зубов, причина которому — нарушение внутриутробного развития плода ещё во время беременности матери. Здесь поможет лишь протезирование — искусственная врезка вставных зубов.
